1,654 matches
-
altor tulburări anxioase: componenta cognitivă a tratamentului trebuie să abordeze esența distorsiunilor cognitive ale fobiei sociale pentru a avea o eficiență maximă. Prezența sau absența tulburărilor comorbide va influența prioritățile tratamentului, alegerea structurii de terapie și răspunsul la tratament. Tulburările anxioase comorbide Numeroși pacienți care se prezintă pentru tratament vor întruni criteriile pentru mai multe tulburări anxioase, de vreme ce comorbiditatea este un lucru obișnuit (Turner et al., 1991; Schneier et al., 1992; Magee et al., 1996; Offord et al., 1996). Fobia simplă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru a avea o eficiență maximă. Prezența sau absența tulburărilor comorbide va influența prioritățile tratamentului, alegerea structurii de terapie și răspunsul la tratament. Tulburările anxioase comorbide Numeroși pacienți care se prezintă pentru tratament vor întruni criteriile pentru mai multe tulburări anxioase, de vreme ce comorbiditatea este un lucru obișnuit (Turner et al., 1991; Schneier et al., 1992; Magee et al., 1996; Offord et al., 1996). Fobia simplă pare a fi tulburarea anxioasă despre care s-a dovedit că are cea mai ridicată rată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
se prezintă pentru tratament vor întruni criteriile pentru mai multe tulburări anxioase, de vreme ce comorbiditatea este un lucru obișnuit (Turner et al., 1991; Schneier et al., 1992; Magee et al., 1996; Offord et al., 1996). Fobia simplă pare a fi tulburarea anxioasă despre care s-a dovedit că are cea mai ridicată rată de comorbiditate, tulburarea de panică, agorafobia și TAG fiind și ele raportate frecvent. Dimpotrivă, anxietatea socială și preocupările cu privire la evaluarea negativă apar în alte tulburări anxioase (Rapee et al
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a fi tulburarea anxioasă despre care s-a dovedit că are cea mai ridicată rată de comorbiditate, tulburarea de panică, agorafobia și TAG fiind și ele raportate frecvent. Dimpotrivă, anxietatea socială și preocupările cu privire la evaluarea negativă apar în alte tulburări anxioase (Rapee et al., 1988). Cînd sînt prezente mai multe tulburări anxioase, preocupările fundamentale care mențin anxietatea pot acoperi mai multe teme cognitive diferite. În tratamentul individual, se poate planifica o abordare cuprinzătoare care să acopere toate zonele preocupării. Terapia cognitiv-comportamentală
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cea mai ridicată rată de comorbiditate, tulburarea de panică, agorafobia și TAG fiind și ele raportate frecvent. Dimpotrivă, anxietatea socială și preocupările cu privire la evaluarea negativă apar în alte tulburări anxioase (Rapee et al., 1988). Cînd sînt prezente mai multe tulburări anxioase, preocupările fundamentale care mențin anxietatea pot acoperi mai multe teme cognitive diferite. În tratamentul individual, se poate planifica o abordare cuprinzătoare care să acopere toate zonele preocupării. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) de grup disponibilă poate să ofere strategii generale de management
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai multe teme cognitive diferite. În tratamentul individual, se poate planifica o abordare cuprinzătoare care să acopere toate zonele preocupării. Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) de grup disponibilă poate să ofere strategii generale de management al anxietății sau să trateze o tulburare anxioasă specifică. În primul caz, este important ca participanții să realizeze că tehnicile învățate pot fi aplicate cu succes oricărei tulburări fobice și, de asemenea, că pot fi utile într-o varietate de probleme emoționale. În mod ideal, ar trebui oferite
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
succes oricărei tulburări fobice și, de asemenea, că pot fi utile într-o varietate de probleme emoționale. În mod ideal, ar trebui oferite îndrumări cu privire la aplicarea acestor tehnici. În general, dacă tratamentul de grup care se concentrează asupra unei tulburări anxioase specifice are un format disponibil, pacientul va fi îndrumat către programul tratamentului de grup care vizează preocuparea principală sau cea mai incapacitantă. Pacientul poate fi ajutat ulterior să aplice strategiile învățate pentru alte probleme. Alte tulburări ale Axei I TCC
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
flexibil (Whisman, 1990; Wilson, 1992). Primele ședințe de grup Este important să recunoaștem că simplu fapt de a veni la prima ședință de grup este o dovadă de mare curaj din partea persoanei cu fobie socială. Membrii grupului se simt puternic anxioși și incomod, poate chiar aproape de panică, deoarece grupul mic reprezintă una dintre cele mai dificile situații pentru cei cu fobie socială generalizată. În gestionarea nivelului ridicat de anxietate al participanților la această primă ședință sînt aplicate principiile expunerii gradate. De
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Poate fi utilă ilustrarea faptului că toată lumea se simte neliniștită: terapeutul poate solicita un indiciu că acest fapt este adevărat (o confirmare prin clătinarea capului este suficientă). Mulți participanți vor gîndi: Sînt cel mai bolnav de aici, arăt într-adevăr anxios, pe cînd ei nu. Probabil cred cu toții că sînt grav bolnav. Pe măsură ce trece ziua și anxietatea scade, participanții pot fi rugați să facă niște prezentări scurte. În plus, la secțiunile corespunzătoare din ghidului pacientului, membrii grupului pot fi rugați să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietatea și disconfortul în interiorul grupului nu sînt neobișnuite și că terapeutul are încredere în abilitatea pacientului de a se descurca. Aceste episoade pot constitui experiențe educative valoroase atît pentru pacient, cît și pentru grup. Persoana cu fobie socială este foarte anxioasă și profund sensibilă la critică. Gradul de anxietate, cuplat cu o înclinație cognitivă fundamentală de a interpreta situațiile în mod negativ, poate reduce atenția și evaluarea reală a situației. Cînd fobia socială este complicată de o tulburare de personalitate evitantă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cauze, se poate face ceva pentru a îmbunătăți situația. Experiența de anxietate a individului trebuie discutată. În contextul unui grup, asemănările și deosebirile între experiențele participanților pot fi explorate. Întocmește o listă a situațiilor în care te-ai simți foarte anxios este un alt exercițiu de grup folositor. Odată ce pacienții și-au completat propria listă, o listă de grup poate fi transcrisă pe tablă, astfel încît terapeutul și membrii grupului să poată verifica dacă sarcinile expunerii din ședințele următoare abordează aceste
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și însuși această abilitate și pot beneficia de pe urma unei descoperiri organizate. Cîteva strategii care pot ajuta un individ să devină mai conștient de gîndurile sale sînt oferite în secțiunea 4.5 a ghidului. Unii pacienți se vor opune identificării gîndurilor anxioase referitoare la sarcini. Nemulțumirile frecvente cuprind: Mă simt mai rău de cînd am început programul. Acum sînt îngrijorat cu privire la lucruri care nu mi-au cauzat niciodată probleme. Gîndindu-mă la grijile mele nu fac decît să îngreunez îndeplinirea sarcinilor. Aș prefera
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Noi alternăm discursurile pregătite și cele improvizate atît pentru a expune pacienții la anxietatea anticipatorie, cît și pentru a-i determina să înfrunte imprevizibilul. Oferă, de asemenea, oportunitatea unui exercițiu extrem de util, care pune la îndoială părerile despre cît de anxios crede un individ că arată. În acest exercițiu, participanții sînt înregistrați pe video în timp ce își țin discursurile în fața grupului. Înainte de a privi aceste înregistrări, fiecare participant este rugat să facă o evaluare pe scara unităților subiective de disconfort (Subjective Units
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
subiective de disconfort (Subjective Units of Distress, SUD) a anxietății resimțite în timpul discursului. Această evaluare este notată alături de numele individului pe o tablă. În continuare, fiecare înregistrare este urmărită pe rînd și individul respectiv este rugat să evalueze cît de anxios consideră că arată în film. În încheiere, grupului i se cere să facă o apreciere sinceră a nivelului de anxietate al persoanei din film (punctajele USD sînt echilibrate pentru a oferi o măsură a grupului). Acest proces este repetat după
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o apreciere sinceră a nivelului de anxietate al persoanei din film (punctajele USD sînt echilibrate pentru a oferi o măsură a grupului). Acest proces este repetat după vizionarea fiecărei înregistrări. De obicei, fiecare individ se va evalua ca fiind foarte anxios, apoi va fi surprins să vadă că nu arată atît de neliniștit pe cît s-a simțit, deși tinde încă spre o autoevaluare nerealistă. De cele mai multe ori, evaluarea grupului este din nou mai scăzută (deoarece participanții nu interpretează diferitele comportamente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a urcat în mai multe autobuze, pînă a găsit pe cineva care părea mai abordabil. Explorarea cognițiilor fundamentale care duc la un comportament de evitare subtilă este, de obicei, relevantă pentru individ. La fel dacă un individ devine atît de anxios încît părăsește situația sau evită complet sarcina, experiența ar trebui să fie discutată, iar cognițiile fundamentale scoase la iveală și puse la îndoială. Întregul proces trebuie să faciliteze învățarea într-un cadru suportiv și lipsit de prejudecăți. Participanților la tratament
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
grup nu este întotdeauna ușor să se stabilească sarcini comune de expunere la nivelul corect de dificultate pentru fiecare participant. Trebuie să se stabilească un echilibru, în așa fel încît să se ofere o încurajare puternică celor timizi și foarte anxioși (de obicei, indivizii cu tulburare de personalitate evitantă comorbidă), fără să se preseze însă pacienții să facă lucruri pentru care nu sînt încă pregătiți (subliniind faptul că își pot schița propriul program și pașii de expunere cu un nivel de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapeutului împiedică participanții să-și exprime anxietatea. Se încurajează acest proces prin întrebări care provoacă anxietatea: Ce se întîmplă dacă o persoană spune nu?, Ce se întîmplă dacă toată lumea se uită la tine?, Ce se întîmplă dacă devii cu adevărat anxios?. Acest lucru duce de obicei la o discuție. Dacă, după provocarea cognitivă, persoana încă simte că sarcina este prea grea, terapeutul îi poate cere să stabilească o formă puțin mai ușoară a sarcinii, care va fi păstrată ca rezervă. De
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
păstrată ca rezervă. De cele mai multe ori, individul va reuși totuși să completeze sarcina în forma sa originală. Oricum, dacă nu a parcurs exercițiul de modificare a nivelului de dificultate și odată ce s-a aflat în respectiva situație a devenit prea anxios, individul ar fi evitat, probabil, întreaga sarcină. Și aceasta s-ar putea transforma într-o situație de învățare (Cum ai putea gestiona mai bine situația data viitoare?), dar implică riscul pierderii stimei de sine și eșecul întăririi principiului de înfruntare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
după descoperirea faptului că nu a fost atît de dificilă precum s-a anticipat, un individ poate spune: Nu contează cu adevărat, deoarece a fost destul de ușor. Pacienților trebuie să li se amintească faptul că înainte de realizarea sarcinii erau destul de anxioși în legătură cu aceasta și nu erau absolut siguri că ar putea să o realizeze. Dacă, ulterior, au descoperit că propria anxietate anticipatorie a fost exagerată, aceasta este o bună experiență de învățare, dar care nu exclude realizarea unei sarcini în cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
absolut siguri că ar putea să o realizeze. Dacă, ulterior, au descoperit că propria anxietate anticipatorie a fost exagerată, aceasta este o bună experiență de învățare, dar care nu exclude realizarea unei sarcini în cazul în care pacienții se simt anxioși în legătură cu aceasta. Ei pot avea dificultăți în acceptarea faptului că fac progrese: Într-adevăr, am vorbit cinci minute cu cineva la petrecere, dar degeaba. Ar trebui să fiu în stare să conversez cu mai multe persoane. Pacienților trebuie să li
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
învățați mai multe despre specificul fobiei sociale, al anxietății și panicii. Pe lîngă dobîndirea unor aptitudini care vă vor permite să vă controlați mai bine anxietatea, veți învăța totodată să vă faceți mai puține griji legate de faptul că păreți anxios și de modul în care vă evaluează ceilalți. Învățarea acestor aptitudini necesită timp și efort. Pentru a fi eficiente, va trebui să le exersați în mod regulat. Cu cît vă implicați mai mult, cu atît veți obține rezultate mai bune
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care există puține șanse să atragă atenția altora. Uneori, anxietatea este corelată cu simplul fapt de a fi împreună cu alte persoane. Persoana care suferă de fobie socială consideră că opiniile negative ale celorlalți pot fi cauzate de faptul că pare anxioasă (de exemplu, se înroșește, transpiră, tresare, tremură), afirmă sau face un lucru pe care ceilalți îl consideră jenant, pare stîngace sau comite o greșeală. De asemenea, unii cred că remarcele critice s-ar putea datora unui anumit aspect legat de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pierderea controlului sfincterelor sau vezicii, flatulență, vărsături, zgomote stomacale. Principalele temeri asociate cu fobia socială pot avea legătură mai ales cu situațiile de performanță sau cu interacțiunile sociale. Se poate manifesta o anxietate intensă asociată cu teama de a părea anxios sau chiar cu teama de a avea un atac de panică în astfel de situații. Persoana respectivă poate avea impresia că această anxietate este evidentă și că îi va determina pe cei din jur să o evalueze în mod negativ
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu o singură situație (fobie socială circumscrisă sau non-generalizată), însă de obicei se manifestă în mai multe situații (fobie socială generalizată). În fobia socială, temerile sînt excesive și iraționale. Atunci cînd sînteți implicat într-o situație și vă simțiți foarte anxios, fiind convins că lucrurile merg prost, este posibil să nu vă dați seama că teama este irațională. Totuși, majoritatea celor care suferă de fobie socială își dau seama că anxietatea pe care o resimt în situațiile sociale este mult mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]