1,935 matches
-
60). În sfârșit o altă problemă este faptul că un număr de pacienți, „diabetici” în fond dar aflați în fazele preclinice - „prehiperglicemice” ale bolii (pentru T1DM este vorba de subiecții cu predispoziție genetică aflați în faza inițierii și desfășurării procesului autoimun anti ?-celular pancreatic), nu vor putea fi incluși de nici un studiu epidemiologic (33). În ciuda tuturor acestor dificultăți, studiul epidemiologiei T1DM, în special la copii și adolescenți (la care și dificultățile diagnostice sunt mai puține), a luat un mare avânt pe
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
anticorpi circulanți anti AChR și prin distrucția mediată de complement a acestor receptori, precum și de un răspuns favorabil al acestor afecțiuni la tratamentul imunosupresor ce poate include corticosteroizi, imunosupresoare sau plasmafereză. Anomaliile neuromusculare ale MG sunt induse de un răspuns autoimun mediat de anticorpii anti-AChR specifici. Acești anticorpi reduc numărul de AChR disponibili în joncțiunile neuromusculare (fig. 7.17, 7.18) prin trei meca¬nisme diferite: AChR pot fi degradați mai rapid decât în mod normal printr-un mecanism, implicând cuplajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de boli cu care trebuie realizat diagnosticul diferențial sunt formele clinice speciale de sindroame miastenice. Trebuie realizat diagnosticul diferențial cu sindromul Lambert-Eaton (LEMS), miastenia cauzată de droguri și cu sindroamele congenitale. A doua categorie de boli este reprezentată de bolile autoimune precum lupusul eritematos sistemic, sclerodermie sau poliartrită reumatoidă. Atunci când diagnosticul este greșit și MG este confundată cu una dintre ultimele două boli autoimune menționate administrându-se tratamentul cu penicilamină, poate apărea un sindrom miastenic de cauză medicamentoasă care este, însă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
miastenia cauzată de droguri și cu sindroamele congenitale. A doua categorie de boli este reprezentată de bolile autoimune precum lupusul eritematos sistemic, sclerodermie sau poliartrită reumatoidă. Atunci când diagnosticul este greșit și MG este confundată cu una dintre ultimele două boli autoimune menționate administrându-se tratamentul cu penicilamină, poate apărea un sindrom miastenic de cauză medicamentoasă care este, însă, mai puțin sever și se remite spontan la câteva săptămâni sau luni după oprirea medicației. A treia categorie de boli include tulburările funcționale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nu numai cunoașterea tuturor acestora, dar și a beneficiilor și eventualelor complicații care pot apărea. Timectomia extinsă cervico-mediastinală Această tehnică a plecat de la principiul că prezența celei mai mici cantități de țesut timic menține condițiile ce au generat apariția afecțiunii autoimune numite MG. Ea presupune exereza în bloc a întregului țesut timic (observabil sau potențial) prin exereza întregii mase grăsoase dintre tiroidă și diafragm și dintre cei doi nervi frenici [12]. Tehnica presupune și o disecție agresivă a pericardului și exereza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Gershon să numească SNE „the second brain” (3). Pe de altă parte, SNE reacționează similar SNC în procesul de îmbătrânire, dezvoltă precoce corpusculi Lewy în stadiile inițiale ale bolii Parkinson, este afectat de boli genetice ca neuropatia viscerală familială și autoimune asociate cu tulburări motorii gastrointestinale (4, 43). I.2.2.1. Istoric Istoria descoperirii SNE începe în 1840 când Remak, lucrând la Berlin în laboratorul profesorului Johannes Mueller semnalează existența structurilor nervoase de tip plexiform in pereții stomacului; în 1847
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
glandelor sudoripare. 72,8% din pacienții cu dureri în picioare au avut scăderi semnificative de cantități de transpirație, în manieră dependentă de lungime. Terapia este etiologică dacă se poate identifica o boală cauzală, precum diabetul sau sindromul metabolic, sarcoidoza, bolile autoimune și boala celiacă. Managementul durerii este crucial în tratamentul neuropatiei, deoarece durerea poate fi debilitantă și poate duce la depresie. Medicația de primă linie este reprezentată de anticonvulsivante, precum gabapentin și pregabalin, antidepresive triciclice de tipamitriptilină sau nortriptilină, patch-uri cu
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
reduse în parenchimul ganglionar până la demielinizarea inflamatorie a elementelor preganglionare. Semnul patognomonic al sindromului LGB clasic este demielinizarea mediată de macrofage, în care macrofagele penetrează teaca Schwann și rup bucățele mici de mielină. Este considerat a fi o afecțiune acută autoimună, cu reacție inflamatorie perineuronală severă, cu edeme ale tecii de mielină și reducerea până la dispariție a conducerii nervoase. Cele mai multe cazuri de LGB sunt determinate de infecții virale ale tractului respirator sau gastrointestinal, infecții cu Chlamydia, CMV, hepatită B, HIV, mononucleoză
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
asistență ventilatorie. La acestea se asociază pierderea propriocepției și areflexia. Manifestările vegetative pot amenința viața, prin hipo-hipertensiune, hipotensiune ortostatică, aritmii cardiace și respiratorii. Există 6 subtipuri de SGB: -Polineuropatia demielinizantă inflamatorie acută (AIDP) - cea mai comună formă, produsă de răspuns autoimun împotriva membranei celulelor Schwann. -Sindromul Miller-Fisher (MFS) este o variantă rară, și se manifestă sub forma unei paralizii descendente, inversă față de evoluția normală a SGB. Se prezintă cu triada oftalmoplegie, ataxie și areflexie. Titrul anticorpilor Anti-GQ1b este crescut. Aceștia sunt
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
răspunsuri presionale deficitare la modificările posturale (hipotensiune ortostatică). Compresiunile pe rădăcinile nervilor spinali pot produce diverse manifestări vagale, combinate cu sindrom Horner, tulburări salivare, xerostomie, xeroftalmie etc. Leziunile fibrelor vasomotorii duc la distrofie simpatică reflexă Sindromul Lambert-Eaton Este o afecțiune autoimună rară, care afectează canalele voltaj-dependente de calciu la nivelul membranei presinaptice a joncțiunii neuromusculare. Inhibiția acestor canale reduce eliberarea de acetilcolină din butonul terminal al axonului neuronului motor, ceea ce nu permite depolarizarea fibrei musculare striate. Manifestările clinice ale sindromului miastenic
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
la răspunsul imun în etapa de „prezentare a antigenelor”. În fazele inițiale ale diabetului zaharat de tip 1, insulele sunt invadate de numeroase limfocite (limfocite T, rare limfocite B și macrofage) intravascular și perivascular, realizând ceea ce s-a numit „insulita” autoimună. Insulita este observată numai când insulele Langerhans afectate mai conțin încă celule β, subliniind rolul major al acestora în declanșarea procesului autoimun. Dacă durata diabetului este mai mare, arhitectura insulelor se modifică datorită procesului de scleroză. Secundar, este modificat amplasamentul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
numeroase limfocite (limfocite T, rare limfocite B și macrofage) intravascular și perivascular, realizând ceea ce s-a numit „insulita” autoimună. Insulita este observată numai când insulele Langerhans afectate mai conțin încă celule β, subliniind rolul major al acestora în declanșarea procesului autoimun. Dacă durata diabetului este mai mare, arhitectura insulelor se modifică datorită procesului de scleroză. Secundar, este modificat amplasamentul celulelor endocrine relativ neafectate (A, D și PP), ce sunt înglobate în țesutul acinar, țesut care prezintă în apropierea insulei o reacție
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
paracrin al insulinei asupra celulelor acinare, precum și distrugerii arhitecturii țesutului acinar ca urmare a sclerozei progresive a celor 800 000 de insule, a căror suprafață de contact cu zonele din jur este imensă. Leziunea histologică caracteristică în T1DM este „insulita autoimună”, care este descrisă pe larg în capitolele .... „Celula β pancreatică” și .... „Etiopatogenia T1DM”. Microscopic, la pacienții cu durata de evoluție de peste 5 ani, numărul celulelor β este redus până la dispariție (corespunzător cu scăderea peptidului C circulant, ca răspuns la o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
nu exclusiv în toate cazurile, diabetul din hemocromatoză se datorează alterărilor pancreatice (inclusiv ale celulelor ?) determinate de depozitele de fier. S-a sugerat mai recent că leziunile insulare induse de depozitele de fier ar putea induce declanșarea unui atac autoimun împotriva celulelor beta, ceea ce ar explica apariția în procent mare a cazurilor de diabet (17). La acestea s-ar adăuga anomaliile metabolice induse de depozitele de fier de la nivel hepatic, dar și din țesuturile periferice care contribuie prin agravarea insulinorezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
Privite lucrurile În perspectiva viitorului, boli aparent fără nici o legătură ar putea fi reunite sub același mecanism patogenic cum ar fi: În cazul supraviețuirii celulare În exces (insuficiența morții celulare sau refuzul de a răspunde semnalului de sinucidere) cancerul, boli autoimune, unele infecții virale În perioada latentă. Aceeași situație poate fi Întâlnită În moartea celulară În exces, În care autodistrucția celulară capătă proporții. Afecțiuni ca: bolile neurodegenerative, sindroame mielodisplazice, leziunile provocate de ischemie și reperfuzie cu localizare miocardică sau cerebrală, unele
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
patologie, atât În perioada prenatală cât si postnatală. În perioada prenatală perturbarea apoptozei poate conduce la alterări ale morfogenezei cu apariția anomaliilor sau malformațiilor congenitale. Poate unul dintre cele mai elocvente dovezi de implicare a apoptozei În patologie sunt bolile autoimune. Pornind de la selecția pozitivă sau negativă la care limfocitele T sunt supuse inițial la nivelul timusului și apoi la periferie În sistemul de histocompatibilitate (procese În care aproximativ 95% din polul celular este eliminat), până la situația În care celula care
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
aproximativ 95% din polul celular este eliminat), până la situația În care celula care primește semnalul sinucigaș emis de limfocitul T citotoxic asupra celulelor sensibile la lingandul FAS, dar refuză să moară, există o multitudine de stări patologice realizând ansamblul bolilor autoimune care În principiu ar fi boli generate de supraviețuirea unor celule ce inițial trebuiau sacrificate. Astfel de boli ca lupusul eritematos diseminat, artrita reumatoidă, formele autoimune de diabet zaharat, unele boli inflamatorii ale tubului digestiv, boli limfoproliterative rare, au În
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
FAS, dar refuză să moară, există o multitudine de stări patologice realizând ansamblul bolilor autoimune care În principiu ar fi boli generate de supraviețuirea unor celule ce inițial trebuiau sacrificate. Astfel de boli ca lupusul eritematos diseminat, artrita reumatoidă, formele autoimune de diabet zaharat, unele boli inflamatorii ale tubului digestiv, boli limfoproliterative rare, au În comun reducerea susceptibilității Iimfocitelor de a se autoelimina la semnalul de sinucidere primit. Există numeroase observații că apoptoza sau mai degrabă dereglarea acesteia stă la originea
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
baza prelucrării datelor stabilește o incidență anuală a hemofiliei câștigate de 0,2-1,5/100.000 de locuitori, cu manifestări hemoragice impresionante În 80-90 % din cazuri și o rată a deceselor de 10-22%. Hemofilia câștigată are la origine un mecanism autoimun În care IgG1-IgG4 se constituie În autoanticorpi antifactor VIII, realizând o inhibiție spontană a acestui factor, consecința fiind o hemoragie masivă, generalizată, uneori cu caracter fudroaiant. Boala apare mai ales la bătrâni (aparent fără cauză, ca formă idiopatică) la femeile
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
este obligatoriu acordul medicului legist. După efectuarea acestor formalități se vor preleva câțiva ganglioni limfatici inghinali pentru a preciza antigenele HLA. Se realizează examenul clinicoparaclinic complet și complex al donatorului pentru a putea sesiza eventualele contraindicații pentru transplant (malignități, boli autoimune, hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.). Prezența unor infecții virale acute antemortem este o contraindicație absolută pentru transplant; se va acorda atenție depistării herpesului cutanat sau genital, varicelei, zonei zoster, pneumoniei, meningitei, encefalitei, hepatitei virale B și C, infecțiilor cu virus
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
bolile asociate; bolile metabolice cirogene și necirogene; ciroza postnecrotică și criptogenetică; hepatita acută toxică sau virală; cancerul hepatic (hepatoblastoame, hepatocarcinoame). Indicațiile transplantului hepatic la adult sunt: ciroza biliară primitivă; colangita sclerozantă primitivă; ciroza posthepatitică (B, BD, C); ciroza criptogenetică; ciroza autoimună; boli metabolice cirogene și necirogene; ciroza alcoolică; sindromul Budd Chiari cronic; colangita sclerozantă secundară; ciroza biliară secundară; echinococcoza alveolară; hepatita supraacută toxică sau virală; cancer hepatic stadiul I sau II. La copiii mici indicația cea mai frecventă o au atreziile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
să poată urma postoperator terapia imunosupresoare indicată. Dacă până nu demult limita de vârstă se situa la 55 ani, la ora actuală această limită a ajuns la 70 ani. Contraindicațiile absolute ale efectuării transplantului cardiac sunt infecțiile acute, neoplaziile, vascularitele autoimune, insuficiența renală și/sau hepatică avansată ireversibilă, hipertensiunea pulmonară fără răspuns terapeutic sau cu răspuns nesemnificativ la administrarea de vasodilatatoare pulmonare (deoarece se produce rapid insuficiența ventriculară dreaptă a grefei). Contraindicațiile relative sunt reprezentate de infarctul pulmonar recent (risc hemoragic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
hipertensiunea arterială pulmonară primitivă, sindromul Eisenmenger, fibroza chistică și anumite cazuri selectate de emfizem pulmonar. Limita de vârstă pentru acest tip de transplant este stabilită la 45 ani. Contraindicațiile absolute ale transplantului cardiopulmonar sunt infecțiile în faza activă, malignitățile, vascularitele autoimune, insuficiența hepatică și/sau renală ireversibilă, infarctul pulmonar recent, prezența unei toracotomii anterioare în antecedentele patologice ale pacientului, iar contraindicațiile relative sunt diabetul zaharat și ulcerul gastroduodenal. O condiție importantă este ca pacientul să aibă un bun echilibru psihic pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
abdominal [45]. ASPIRAȚIA CU AC FIN GHIDATĂ ECOENDOSCOPIC (EUS-FNA) EUS-FNA este indicată pentru obținerea de specimene pentru examen citologic și histopatologic în vederea indicației radiochimioterapiei paleative și pentru diferențierea de alte leziuni nodulare pancreatice ca de exemplu pancreatita cronică pseudotumorală, pancreatita autoimună, metastazele pancreatice sau tumorile neuroendocrine (fig. 286). Acuratețea diagnosticului citologic prin FNA este de 82-93%, fiind similară pentru acele de 22 și 25G [46,47], iar pentru histologie este de 84-87% [46]. Rezultatele sunt superioare biopsiei intraductale obținute în timpul ERCP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
de Medicină din București (1984). Profesează ca medic până în 1989. În 1990 se stabilește în Statele Unite ale Americii ca azilant politic. Până în 1995 e internist la Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medecine din New York. Se specializează în boli autoimune și reumatologie și face cercetări în domeniul bolilor autoimune, a biologiei celulare, moleculare și genetice. Din 1997 practică medicina internă și reumatologia la New York. Este membru al mai multor societăți medicale din America, al Orchestrei Medicilor din New York și membru
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287220_a_288549]