3,984 matches
-
statine și aso - cierea antiagregantelor plachetare (aspirină, clopidogrel) reduc riscul de AVC. Tehnicile non-invazive au câștigat teren; ecografia carotidiană și măsurarea grosimii intimă-medie, vizualizarea plăcilor de aterom permit estimarea circulației cerebrale. Ecografia Doppler cu vizualizarea fluxului sanguin în artera cerebrală bazală este o metodă importantă de apre- ciere a fluxului cerebral. Boala cerebrovasculară și boala coronariană s-au dovedit princi- palele cauze de deces la pacienții diabetici. Diagnosticarea lor precoce permite intro ducerea- tratamentului de specialitate și crește șansele de supraviețuire
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
Studiul Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA) realizat de Sever și colaboratorii săi a inclus 10.305 pacienți cu vârsta peste 55 de ani, cu HTA și cel puțin 3 alți factori de risc cardiovascular și cu o valoare bazală a LDL -coleste- rolului de 133 mg/dl, supuși randomizat tratamentului cu atorvastatin 10 mg/zi sau placebo. Rezultatele studiului au arătat beneficii substanțiale ale terapiei cu statine la doar un an de terapie, reducerea mortalității cardiovasculare cu 36%, a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
33), în timp ce altele afirmă modificări minore. Examinarea M-mod este limitată ca acuratețe deoarece pornește de la premisa că geometria VS este constantă indiferent de vârstă. În realitate, septul interventricular poate fi hipertrofiat asimetric (sept sigmoid), cu deplasare posterioară la nivel bazal și îngustarea tractului de ejecție. Datele furnizate de ecocardiografia 3D, foarte fidelă în acest sens, arată că de fapt masa VS scade cu vârsta, predominant la bărbați (34). Imagistica nucleară la vârstnicii sănătoși, sedentari, normotensivi, constată o dilatare modestă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
4 ± 0,3 la pacienții peste 65 de ani, față de 1,8 ± 0,3 la cei sub 60 de ani. În plus, s a demonstrat o variație semnificativă statistic a ratei de extrac- ție a lactatului la efort față de condițiile bazale la pacienții vârstnici de - 50 +/ - 40% față de - 2 +/ - 15% la grupul de vârstă mijlocie. Semnificația este de creștere a potențialului anaerob al metabolismului miocardic la vârstnici, concordant cu frecvența mai mare a ischemiei miocardice silențioase (6). În aceste condiții, testul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
prezentă la 80-85% dintre pacienții uremici hipertensivi, și renin-dependentă la 15-20%. În HTA volum-dependentă, ARP (normală sau scăzută) crește puțin sau deloc după depleția hidrosalină, iar TA poate fi normalizată prin dializă. în schimb, în HTA renin-dependentă, ARP, deja crescută bazal, crește și mai mult după depleția hidrosalină, iar TA nu poate fi controlată numai prin dializă (această schematizare este totuși excesivă, deoarece există și forme intermediare). Rolul important al SRA în hipertensiunea rezistentă la dializă a fost confirmat prin normalizarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
et al., 1996], un efect vasoconstrictor direct al EPO [Vaziri et al., 1995; Heidenreich et al., 1991], dar nici una dintre acestea nu a fost confirmată. Datele existente sugerează că patogeneza HTA induse de EPO e cauzată de creșterea Ca++ citosolic bazal și a rezistenței la acțiunea NO. Administrarea cronică de EPO induce o creștere marcată a Ca++ intracelular [Vaziri et al., 1996; van Geet et al., 1990; Neusser et al., 1993], prin facilitarea preluării acestuia din mediul extracelular [Vaziri et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
acțiunea NO. Administrarea cronică de EPO induce o creștere marcată a Ca++ intracelular [Vaziri et al., 1996; van Geet et al., 1990; Neusser et al., 1993], prin facilitarea preluării acestuia din mediul extracelular [Vaziri et al., 1995], iar Ca++ citosolic bazal crescut determină augmentarea tonusului musculaturii netede vasculare, precum și, posibil, o creștere a rezistenței la NO [Vaziri et al., 1999]. La animale, terapia cronică cu EPO determină o reducere a răspunsului hipotensor la donori de NO [Vaziri et al., 1995], dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
apoi rapid, ajungând la nivelul predialitic în dimineața următoare și nu mai scade în cursul celei de-a doua nopți [Agarwal, 1999]. Reducerea postdialitică a TA este mai puțin marcată la pacienții hipertensivi. Comparându-se nivelurile TA predialitice, postdialitice și bazale (din zilele fără dializă), s-a constatat că atât TA predialitică, cât și TA postdialitică se corelează puternic cu TA bazală, deși valorile diferă [Locatelli, Covic et al., 2004]. în general, determinarea TA predialitice supraestimează, iar determinarea TA postdialitice subestimează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
1999]. Reducerea postdialitică a TA este mai puțin marcată la pacienții hipertensivi. Comparându-se nivelurile TA predialitice, postdialitice și bazale (din zilele fără dializă), s-a constatat că atât TA predialitică, cât și TA postdialitică se corelează puternic cu TA bazală, deși valorile diferă [Locatelli, Covic et al., 2004]. în general, determinarea TA predialitice supraestimează, iar determinarea TA postdialitice subestimează TA medie. Prin studii bazate pe monitorizarea ambulatorie a TA, London et al. [1993] au constatat că media aritmetică a valorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
formarea și creșterea plăcii de aterom. Astfel, remodelarea devine inadecvată, negativă. În același timp, HTA induce inflamație și disfuncție endotelială, substratul plăcilor vulnerabile și al complicațiilor acute aterotrombotice (41). Particulare pentru disfuncția endotelială la vârstnici sunt (42,43):-scăderea eliberării bazale și stimulate a oxidului nitric (NO) și reducerea expresiei pentru NO-sintetază;-creșterea nivelului plasmatic de endotelină probabil prin reducerea densității receptorilor concomitent cu creșterea activității enzimei de conversie specifice;-creșterea stresului oxidativ și senescența celulelor endoteliale. Alterarea funcțională consecutivă este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ale hepatocarcinogenezei. Neoangiogeneza este inițiată prin destabilizarea microvascularizației preexistente prin hiperpermeabilitate vasculară, remodelarea matricei extracelulare și activarea celulelor endoteliale. Creșterea masei tumorale induce printr-un exces de factori pro-angiogenici activarea și proliferarea celulelor endoteliale care eliberează enzime ce lizează membrana bazală și migrează în locațiile unde vor forma prin asamblare noile vase de sânge. Concentrația plasmatică a factorilor de creștere pro-angiogenici VEGF, Ang-2 și PDGF-B a fost găsită crescută la pacienții cu CHC comparativ cu pacienții cirotici. Alți factori angiogenici potențial
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
2 determină activarea unor căi de semnalizare cu rol în proliferarea, migrarea și invazia celulelor endoteliale. Adițional, VEGF poate funcționa și ca citokină exercitând efecte directe asupra celulelor stelate hepatice, celulelor Kupffer și hepatocitelor și mediază modificările de la nivelul membranei bazale vasculare și matricei interstițiale. Supraexpresia VEGF a fost găsită în nodulii hepatici displazici și în ficatul cu ciroză sugerând rolul VEGF în angiogeneza tumorală. Mai mult, a fost descrisă o creștere progresivă a expresiei VEGF de la displazia de grad redus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
creștere (TGF-β1, EGF sau bFGF) care inițiază activarea sistemului integrinelor, dintre care integrinele α1β1 și α2β1 sunt asociate cu progresia și invazia tumorală în CHC [134]. Creșterea tumorală determină modificarea arhitecturii hepatice prin intervenția MMP (matrix metalloproteinases) care distrug membrana bazală și facilitează invazia tumorală. În CHC a fost descrisă o activitate proteolitică crescută și un nivel crescut al MMP2, asociată cu apariția depunerilor lineare de colagen la nivelul zonelor de invazie intens vascularizate de-a lungul cărora are loc migrarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
cu apariția depunerilor lineare de colagen la nivelul zonelor de invazie intens vascularizate de-a lungul cărora are loc migrarea celulelor tumorale. MEC este esențială pentru angiogeneza tumorală fiind implicată în formarea lumenului vaselor, în tubulogeneză și în formarea membranelor bazale. TRANZIȚIA EPITELIAL-MEZENCHIMALĂ (TEM) TEM reprezintă cea mai importantă modificare care apare în cursul tranziției de la o tumoră benignă la una malignă și metastazantă și constă în înlocuirea morfologiei epiteliale prin ruperea legăturilor apicale și bazo-laterale dintre celule cu o morfologie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
tranziției de la o tumoră benignă la una malignă și metastazantă și constă în înlocuirea morfologiei epiteliale prin ruperea legăturilor apicale și bazo-laterale dintre celule cu o morfologie fuzocelulară caracteristică unui fenotip migrator și invaziv. Celulele tumorale depășesc apoi bariera laminei bazale și invadează țesuturile înconjurătoare. Acest proces este indus prin activitatea proteolitică crescută a MMP și prin secreția de către celulele tumorale sau stromale a unor factori de creștere cum sunt TGF-β, HGF, EGF, FGF. In cursul acestui proces celulele își redistribuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
ganglionii pretraheali (ggl.3) în ganglionii paratraheali superiori (ggl.2R), iar a treia urcă pe marginea stângă a traheei până la ganglionii mediastinali superiori (ggl.1). Cea mai mare cantitate de limfă ce drenează pe ruta 4 provine de la segmentele piramidei bazale stângi, dar poate veni și din segmentul apical inferior stâng. Esofagul are un bogat plex limfatic la nivelul submucoasei, plex interconectat cu plexul submucos faringian și cu cel gastric (conexiune contestată). Circulația limfatică este de tip longitudinal, ascendent dar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
fi blocată și de punți parenchimatoase normale sau patologice. Cele mai frecvente și totodată cele mai redutabile invazii translobare ale procesului tuberculos le găsim în segmentul dorsal superior și segmentul VI (în ambele sensuri) ca și între lingulă și piramida bazală stângă. Deosebit de dificil este și timpul hilar ca și cel vascular scizural datorită remanierilor fibroase, a adenopatiilor scleroase sau ganglionilor calcificați care pot face imposibilă pătrunderea în teaca vasculară. În aceste condiții accidentele vasculare sunt posibile. Este recomandată sutura, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
papilare (proeminențe) și chiar noduli murali solizi, trăsături care sugerează diagnosticul de adenocarcinoma mucinos. Calcifieri focale sunt prezente uneori la periferia tumorii. Chiștele sunt căptușite cu epiteliu columnar înalt, producător de mucina, dispusă intrași extracelular. Aceste celule columnare prezintă nuclei bazali și mucina abundență intracitoplasmatică apicala și pot forma fascicule plate sau papile. Pereții chiștelor conțin o stroma de tip ovarian. Aceasta este compusă din celule fusiforme dense cu citoplasma puțină și nuclei elongați uniform. Stroma poate fi parțial hialinizată în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
Totuși fenomenele și alterările care se produc în fiecare etapă la nivel celular nu sunt precis determinate. Originea celulelor tumorale Originea celulelor tumorale este de asemenea controversată. Mucoasa arborelui traheobronșic este alcătuită din celule ciliate columnare, celule mucoase (secretorii), celule bazale și celule neuroendocrine (Kultchitsky). Carcinomul epidermoid, adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari ar lua naștere din celulele bazale (considerate de cei mai mulți autori ca fiind celule germinale pentru celulele epiteliale mature și celule progenitoare pentru tumorile maligne). Unii autori consideră însă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
celulelor tumorale Originea celulelor tumorale este de asemenea controversată. Mucoasa arborelui traheobronșic este alcătuită din celule ciliate columnare, celule mucoase (secretorii), celule bazale și celule neuroendocrine (Kultchitsky). Carcinomul epidermoid, adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari ar lua naștere din celulele bazale (considerate de cei mai mulți autori ca fiind celule germinale pentru celulele epiteliale mature și celule progenitoare pentru tumorile maligne). Unii autori consideră însă că celulele mucoase și nu cele bazale sunt celule genitoare pentru cancerele diferite de cele cu celule mici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
adenocarcinomul și carcinomul cu celule mari ar lua naștere din celulele bazale (considerate de cei mai mulți autori ca fiind celule germinale pentru celulele epiteliale mature și celule progenitoare pentru tumorile maligne). Unii autori consideră însă că celulele mucoase și nu cele bazale sunt celule genitoare pentru cancerele diferite de cele cu celule mici (fig. 6.92), iar alții (Otani, 1987 - citat de [57]) că celulele mature nu provin din cele bazale, celulele epiteliale mature având capacitatea de diviziune (McDowell, 1987 - citat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
maligne). Unii autori consideră însă că celulele mucoase și nu cele bazale sunt celule genitoare pentru cancerele diferite de cele cu celule mici (fig. 6.92), iar alții (Otani, 1987 - citat de [57]) că celulele mature nu provin din cele bazale, celulele epiteliale mature având capacitatea de diviziune (McDowell, 1987 - citat de Shields). Carcinomul cu celule mici, carcinoidele tipice și cele atipice nasc din celulele neuroendocrine (Kultchitsky). Caracteristica acestor celule mici constă în producția de peptide, ce reprezintă markeri biologici pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
formare de punți intercelulare sau producție de cheratină. Aparat Golgi bine dezvoltatCelule de formă variabilă, nuclei mari, citoplasmă abundentă, granule cu miez dens și diferențiere neuroendocrină Celule rotunde cu membrane indistincte, granule citoplasmatice neurosecretorii, procese „pseudopod-like” între celulele din apropierea membranei bazale. Imuno-histochimicAc policlonali la citokeratina tip epidermal, la Ag de membrana epitelială EMA, Ag carcino-embrionar CEA și proteinele plăcii desmozomaleAc monoclonali fie la o moleculă de glicoproteină asociată membranei fie la secvența zaharică din lacto-N-fucopentoză III EMA, CEA, Leu M1Asemănător cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și secționarea venei pulmonare inferioare drepte;disecția ganglionilor paraesofagieni (8);evidențierea bifurcației traheale;disecția ganglionilor carenali (7);disecția ganglionilor hilari (10);refacerea marii scizuri;disecția ganglionilor interlobari inferiori (11i);disecția, ligatura și secționarea arterei apicale inferioare și a arterei piramidei bazale;disecția, sutura și secționarea bronșiei lobare inferioare;disecția și limfadenectomia mediastinului anterior și superior. În caz de metastaze în ganglionii interlobari inferiori (11i) și extirpare insuficientă, precum și în extindere bronșică, se va practica bilobectomie medio-inferioară. Dacă extensia metastatică este prezentă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
al tabloului clinic al rupturii diafragmatice este dispneea dureroasă (dispnee + durere abdominală). Existența manifestărilor clinice digestive pot orienta diagnosticul. Dintre semnele clinice ale rupturilor de diafragm pot fi enumerate: respirația abdominală paradoxală; matitate sau hipersonoritate în hemitoracele afectat; zgomote hidroaerice bazale; deplasarea zgomotelor și matității cardiace spre partea sănătoasă; dispariția matității hepatice [56, 58, 86]. La cazurile din statistica personală aparținând fazei acute am observat următoarele [1, 2]:- starea generală a fost grav alterată la circa 61% din cazuri;- durerile toracice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]