4,348 matches
-
Sahn [35], pacienții cu pleurezii neoplazice cu pH scăzut (< 7,30) și glicopleurie mică (< 60 mg/dl) supraviețuiesc doar câteva luni, în timp ce bolnavii cu valori normale ale acestor parametrii pot trăi aproximativ 1 an. Se poate afirma astfel că, examenul biochimic al lichidului pleural poate furniza informații utile în alegerea planului adecvat de tratament în pleureziile neoplazice. În cancerul pulmonar pleureziile sunt cel mai frecvent neoplazice, excluzând operabilitatea. După Decker [7], doar 5% din pleureziile asociate cancerului pulmonar sunt paramaligne, făcând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
În condiții normale, substanțele utile să rămână În organism, iar substanțele “toxice”, rezultate În urma proceselor metabolice sau substanțele În exces, să fie eliminate. Aparatul urinar Își realizează funcția excretoare eliminând În exterior urina, produs cu o compoziție variată În funcție de parametrii biochimici ai “mediului intern” la acel moment. Trebuie subliniată elasticitatea funcțională a rinichilor, care, atât timp cât sunt sănătoși, reușesc să mențină echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic, În ciuda influențelor diverse la care este supus organismul În fiecare zi. Pe lângă aceste funcții, rinichii mai joacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
noaptea, când fiziologic procesele formării urinii Încetinesc (pentru că noaptea vezica trebuie “să doarmă”) și deci spălarea rinichilor este deficitară. Iată cum se creează condiții optime de cristalizare... iar de aici la apariția calculilor numai este decât un pas... IV. FACTORII BIOCHIMICI ȘI METABOLICI Am inclus În aceeași categorie două grupe de factori care apar descrise separat În majoritatea lucrărilor pe această temă. Convingerea mea este că, o separare a acestor două categorii se poate face doar din rațiuni didactice, Întrucât există
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
separat În majoritatea lucrărilor pe această temă. Convingerea mea este că, o separare a acestor două categorii se poate face doar din rațiuni didactice, Întrucât există o interdependență evidentă Între tulburările complexe metabolice și cele ce sunt grupate În categoria “biochimice”. 1. VARIAȚIILE SEMNIFICATIVE ALE pH-ULUI URINAR sunt secundare conținutului alimentelor și lichidelor consumate, medicamentelor administrate sau, eventualei asocieri a unei infecții urinare cu germeni ureazo-secretori. Se știe de mult timp că acidul uric și cistina precipită În mediu acid
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de substanțe alcaline (sdr. Burnett). - imobilizarea prelungită la pat; - osteoporoza rapid progresivă a copilului; - tireotoxicoză;boala Paget; - mielom multiplu; - leucemie, boala Hodkin, limfoame; - intoxicația cu vitamina A;hipotiroidism. În ultimele 9 situații hipercalciuria evoluează În contextul hipercalcemiei. Iată principalele modificări biochimice care apar În serul pacienților cu hipercalciurie: Tipul hipercalciuriei Calciu Fosfat PTH Hipercalciuria absorbativă (tip I) ↑ / N N ↓ / N Hipercalciuria absorbativă (tip II) N N N Hipercalciuria renală ↓ / N N ↑ Hiperparatiroidism primar (hipercalciuria resorbativă) ↑ ↓ ↑ Legat de hiperparatiroidismul primar poate fi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În aceste cazuri ar putea consta În hiperabsorbția de oxalat, secundară malabsorbției de acizi grași, Însoțită de steatoree. Legat de tranzitul intestinal trebuie spus că unii pacienți și-au format un obicei În a folosi În exces medicația laxativă. Consecința biochimică a acestui abuz o constiuie acidoza cronică datorată pierderilor continue de bicarbonat prin fecale. Ph-ul urinar rămâne acid tot timpul, iar această acidoză sistemică se asociază cu pierderi de potasiu, pierderi ce forțează rinichii să producă cantități mari de amoniu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chimioterapiei la pacienții neoplazici) sau În alte stări catabolice oferă material din care organismul construește astfel de calculi. Mulți dintre pacienții "carnivori", care prezintă gută sau/și litiază urică, se Întreabă care este mecanismul formării calculului. Iată, foarte schematic, secvențele biochimice ale formarii acidului uric: HIPOXANTINA ALANTOINA (eliminată prin tubul digestiv) uricoza~ 30% Eliminare renală ~ 70%ACID URIC (forma keto) XANTINA ACID URIC (forma enol) xantinoxidaza INOZINA GUANINA xantinoxidaza PROTEINE (din dietă, catabolism tisular, sinteza de novo din precursori nonpurinici) GMP
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
precipitarea altei sări din soluție aflată la concentrații inferioare decât cea de cristalizare. Acest efect Încurcă și mai mult "socotelile", cel mai cunoscut și discutat exemplu este: acidul uric - oxalatul de calciu. Cele două tipuri de molecule sunt perfect "superpozabile" biochimic astfel Încât, precipitarea acidului uric pe un nucleu de oxalat de calciu (sau invers) nu mai constituie o surpriză pentru urologi și biochimiști. Dacă pentru un calcul de acid uric pur, necomplicat, se poate Încerca cu succes un tratament de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Trebuie să notăm și faptul că oxalatul de calciu este de departe cel mai frecvent Întâlnit (aproximativ 65%, urmat la mare distanță de acidul uric și apoi de struvit. După compoziție calculii urinari pot fi clasificați În: Tipul calculului Denumirea biochimică Denumirea mineralogică Oxalat Oxalat de calciu monohidrat Oxalat de calciu dihidrat Whewellite Weddellite Fosfat Hidroxiapatit Carbonat Apatit Calciu Hidrogen Fosfat Dihidrat β- Tricalciu Fosfat FosfatAmoniaco-Magnezian Hexahidrat Dahllite Brushite Whitlockite Struvite Acid uric Acid uric Uricite Urat Acid uric Dihidrat Urat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
radioopac COD Hidroxiapatit È Radioopac Struvit Cistină È Semioopac Acid uric Xantină È Radiotransparent Ar mai fi de remarcat o situație specială: litiaza oxalo-urică. Știm deja din capitolul precedent că, cele două tipuri de structuri sunt perfect "superpozabile" fizic și biochimic și, de aceea, În practica urologică curentă, ne-am confruntat cu situații În care calculul prezenta un nucleu mai degrabă semiopac și o "coajă" radioopacă (nucleu de acid uric cu Înveliș de oxalat de calciu), sau când calculul măsurat pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pe radiografia renală simplă, În schimb vor apare ca imagini lacunare pe urografie. 4. ASPECTUL MACROSCOPIC După acest criteriu s-au descris calculi granulari, ovalari, aciculari, radiari, muriformi, coraliformi. Aspectul macroscopic este În strânsă legătură cu localizarea și desigur compoziția biochimică. 5. NUMĂRUL CALCULILOR Marea majoritate a pacienților prezintă la internare un singur calcul (litiază unică) Însă s-au observat În decursul timpului pacienți prezentând litiază multiplă, calculii fiind situați pe aceeași parte (de ex: calcul bazinetal + calcul caliceal sau calcul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sacrum). Și aici trebuie urmărită atent "coloana" de substanță de contrast, pentru a vedea dacă se oprește În dreptul presupusei opacități. Schimbarea regimului de raze X administrat poate aduce clarificări. O misiune importantă Îi revine radiografiei renale simple În aproximarea compoziției biochimice a calculului din care derivă și duritatea lui. Noile tehnologii introduse În tratamentul litiazei au la bază intenția fragmentării calculului. Este foarte dificil de a afirma cu certitudine compoziția unui calcul examinând doar radiografia renală simplă, Însă statistic, prin comparație
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
va Înțelege mai bine care este situația bolii lui, medicul de familie va fi avizat, anticipând posibile complicații și, dirijând competent și la timp pacientul, iar urologul va putea evalua mai bine cazul În eventualitatea unei reinternări. CAPITOLUL VII INVESTIGAȚII BIOCHIMICE COMPLEXE ÎN LITIAZA RENO-URETERALĂ Ne-am străduit să aplicăm În practica curentă ce am văzut și Învățat prin clinicile urologice din Europa, atât În ceea ce privește tratamentul propriu-zis al calculilor cât și În investigarea pacientului litiazic problemă. Din nefericire, nici citraturia și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urina de dimineață) < 1.010g/cm3 - Volum < 2l - Calciuria > 5mmol >(8mmol este definită hipercalciuria)Uricozuria > 4mmol - Citrat < 2,5mmol - Oxalat > 0,5mmol Opțional - Magneziuria < 3mmol - Fosfaturia anorganică > 35mmol - Cistinuria > 0,8mmolAmoniumuria > 50mmol Următoarele subcapitole se vor referi la diversele tipuri biochimice de litiază și la posibilele modificări ale tabloului bioumoral. 1. LITIAZA DE OXALAT DE CALCIU a) În sângeCalcemia - valori>2,5mmol ridică suspiciunea de hipertiroidism, care impune pe lângă calcemie, dozarea parathormonului și a calciului ionizat (>1,3mmol/l), scintigrafie sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau nutriționale care influențează etiopatogenic apariția sau recidiva litiazei de oxalat de calciu. Pentru că dizolvarea calculilor de oxalat de calciu este imposibilă, singurele măsuri Înțelepte pe care le putem lua sunt cele care Încearcă să corecteze aceste modificări ale tabloului biochimic sanguin și urinar, prevenind astfel recidiva litiazică. Cu excepția tratamentului chirurgical (În cazul hiperparatiroidismului, la care paratiroidectomia previne recidiva litiazică În 90% din cazuri), celelalte măsuri vor fi discutate la tratamentul medical al litiazei. 2. LITIAZA DE ACID URIC a) Sânge
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tulburări În eritropoeză, ulcer, sarcină. Atenție deosebită la pacienții cu hepatită acută, porfirie, intoleranță la analgezice, insuficiență renală, insuficiență cardiacă. La pacienții cu recidivă litiazică Îngrijorătoare, cauza hipercalciuriei se determină printr-un test de Încărcare la calciu (vezi capitolul "Investigații biochimice În litiaza urinară"), care va informa medicul despre existența unei: hipercalciurii absorbative tipI sau tipII; hipercalciurii renale; hipercalciurii resorbative. Dacă hipercalciuria nu poate fi inclusă În nici una din categoriile menționate, putem considera că este vorba de o hipercalciurie idiopatică. Cercetarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Acesta inhibă absorbția intestinală a fosfatului, formând un complex insolubil cu acesta. Doza: este de 3 × 2,5-3,5g/zi. Efecte secundare: sunt În special tulburări gastro-intestinale. Ținând cont că, de obicei, calculii de fosfat de calciu au o structură biochimica mixtă, cunoașterea celorlalte minerale ce intră În compoziție este esențială la distanță, În timp. Astfel, dacă oxalatul de calciu este componenta principală, vom trata pacientul ca și pe cei cu litiază de oxalat de calciu (vezi subcapitolul respectiv!). Dacă fosfatul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În glicerol este mult redus. Înțelegem astfel mai bine și de ce un calcul anclavat (deci neînconjurat de urină) În sistemul pielo-caliceal este dificil de fragmentat. Trebuie să Înțelegem și faptul că, fragilitatea calculilor este În strânsă corelație cu “rețeta” lui biochimică. Din experiența clinică se știe că acei calculi de oxalat de calciu monohidrat, brushite și cistină, sunt mult mai dificil de fragmentat decât alte categorii biochimice. Dacă s-ar face un clasament privind duritatea calculilor, pe locul Întâi ar fi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
să Înțelegem și faptul că, fragilitatea calculilor este În strânsă corelație cu “rețeta” lui biochimică. Din experiența clinică se știe că acei calculi de oxalat de calciu monohidrat, brushite și cistină, sunt mult mai dificil de fragmentat decât alte categorii biochimice. Dacă s-ar face un clasament privind duritatea calculilor, pe locul Întâi ar fi desigur oxalatul de calciu monohidrat, cistina și brushitul. La categoria "duritate medie" am putea introduce oxalatul de calciu dihidrat, acidul uric, iar În ultima categorie, a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Înțeles de ce, În lipsa unui vector care poate și trebuie să transporte sărurile la exterior (am numit aici apa), riscul apariției sau al recidivei este de luat În seamă. Dacă se adaugă la aceasta și unul sau mai mulți factori predispozanți (biochimici, genetici, alimentari, etc) riscul crește foarte mult. Cu alte cuvinte, urina concentrată este un "teren fertil" pentru "sămânța" litiazică. Deci, indiferent de tipul de litiază și de condițiile specifice apariției ei, consumul crescut de lichide este un element terapeutic de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
oarecum previzibile. Regimul alimentar nu trebuie să ne aducă mai mult decât consumăm, trebuie să țină cont de tulburările digestive (vezi litiaza oxalică) și să combată eventualele deficite În vitamine (mai ales A și B1). Vom ține cont de tipul biochimic de litiază, neuitând că regimul vegetarian și lactat alcalinizează urina, iar cel preponderent cu proteine animale o acidifică. Când spunem "regim alimentar" În litiază suntem tentați să ne referim numai la restricții, Însă și modul nedietetic de preparare al diverselor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din pacienții noștri boala lor este plurifactorială și nici un efort nu este prea mare pentru a identifica, prin analize laborioase, cât mai mulți din acești factori. Nu pot să Închei acest capitol fără să reamintesc tuturor litiazicilor, indiferent de tipul biochimic, că În arsenalul terapeutic mai există un aliat de nădejde: pepenele roșu (harbuzul)! Dacă prețul o permite și dacă pacientul nu este diabetic, cura de pepene constituie un "torent" care scoate la vale În "albia" ureterului tot nisipul din rinichi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
6 luni, un an sau În funcție de hotărârea urologului). - Nu vom recomanda tratamentul de “expulzie” dacă nu avem informații urografice clare privind posibila eliminare a calculului! - Este recomandat să se recupereze și să se păstreze orice calcul eliminat În perspectiva examenului biochimic. - Nici un medicament nu Înlocuiește consumul abundent de lichide, singurul verificat eficace În expulzia microcristalelor și prevenirea recidivei litiazice. CAPITOLUL XXII MIC DICȚIONAR DE TERMENI MEDICALI Antiinflamatoare nesteroidiene = medicamente care au ca efect terapeutic principal diminuarea inflamației, a edemului. Nu au
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
elaborarea de noi materiale și companduri intermediate chimic, destinate aplicățiilor diverse; - procedee de integrare a materialelor în structura unor noi produse pentru obținerea de performanțe ridicate; - noi materiale biocompatibile și aplicații medicale. A 14. BIOTEHNOLOGII @ BIOTEHNOLOGIE 2000 14.1. Procese biochimice, biofizice, biologice, substanțe și preparate enzimatice în biotehnologii: - obținerea unor preparate enzimatice de înaltă puritate cu utilizări în medicină și farmacie; - identificarea, extracția și purificarea unor substanțe biologice active din diverse materii prime; - tehnici membranare de separare, purificare și concentrare
HOTĂRÎRE Nr. 1095 din 30 decembrie 1995 privind aprobarea Programului naţional de cercetare ştiinţifică şi dezvoltare tehnologică "ORIZONT 2000". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113640_a_114969]
-
biotehnologice în cadrul ecosistemelor naturale și antropice; a.3.) cercetări aplicative care se referă la: * elaborarea tehnologiilor pentru realizarea obiectivelor și produselor rezultate din activitatea de profil; * realizarea la nivel de laborator și pilot, testarea, omologarea și valorificarea de produse biologice, biochimice și farmaceutice din domeniul biotehnologiei; * realizarea de modele experimentale, stații-pilot și tehnologii conexe, cu rol de suport pentru cercetările aplicative viitoare; * elaborarea de studii de perspectivă, prognoză și fezabilitate, analize și documentații în domeniul biotehnologiei și al disciplinelor conexe; * realizarea
HOTĂRÎRE Nr. 1306 din 25 noiembrie 1996 privind înfiinţarea Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare pentru Biotehnologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116420_a_117749]