2,716 matches
-
col; fals travaliu; incompatibilități de sub/grup/Rh; intervenții chirurgicale diverse; boli diagnosticate în timpul sarcinii; sarcina supramaturată (> 42 săptămâni) amniocenteza; biopsia de vilozități coriale; Complicații ale nașterilor precedente: hemoragii (placenta praevia, IRU) membrane rupte > 6 ore fără contracții uterine; procidența de cordon; suferință fetală; deces fetal intrauterin; travaliu prelungit. ≥ 12 ore la multipare; ≥ 24 ore la primipare. Urmarirea corectă a gravidei cu risc (UGR): multidisciplinară; de specialistul obstetrician; atenție la frecvența consultațiilor in funcție de gravitatea factorului de risc. Conduita în sarcinile cu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
starea NN; starea mamei; starea fătului; progresul nașterii; canalul dur; canal moale; forța de contracție (atenție la asinergii); intervențiile pe abdomen; herniile; eventrațiile; obezitatea la gravide preexistentă ori apărută în timpul sarcinii. Factori ovulari perturbatori: placentari (previa); membrane (ruptură prematură/RPM); cordon ombilical (nod); lichid amniotic (culoarea vede semnifică suferință fetală iar cea maronie decesul intrauterin); Factori fetali: de prezentație; număr feți; mărime (macrosomi); malformații; vârsta sarcinii <36 și >42 săptămâni; Atenție! în cazul ROC și SF (suferință fetală) = internare încă de la
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Celulelor Hematopoetice Placentare (RCCHP) Precauții: Punga de recoltare este originală, livrată sterilă și apirogenă, iar înainte de utilizare se verifică vizual și palpatoriu integritatea ambalajului protector și a pungii (vezi desenul). Sângele ombilical trebuie recoltat imediat după expulzia fătului ori secționarea cordonului ombilical (Co), înainte de delivrență; cordonul ombilical pulsând se spală din abundență cu ser fiziologic și se pulverizează în toate direcțiile soluția din pachetul de recoltare (RCCHP) de la aproximativ 10 cm distanță și este așezat ulterior pe un câmp steril, gata
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Punga de recoltare este originală, livrată sterilă și apirogenă, iar înainte de utilizare se verifică vizual și palpatoriu integritatea ambalajului protector și a pungii (vezi desenul). Sângele ombilical trebuie recoltat imediat după expulzia fătului ori secționarea cordonului ombilical (Co), înainte de delivrență; cordonul ombilical pulsând se spală din abundență cu ser fiziologic și se pulverizează în toate direcțiile soluția din pachetul de recoltare (RCCHP) de la aproximativ 10 cm distanță și este așezat ulterior pe un câmp steril, gata pentru recoltare. I. Instrucțiunile de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
recoltare. I. Instrucțiunile de utilizare ale unui sistem: înainte de a scoate protecția din plastic a acului pungii de recoltare este obligatorie închiderea clemelor 3A și 3B, iar aceasta trebuie să rămână deschisă pentru a începe operațiunea. II. Etapa de după secționarea cordonului ombilical: Se puncționează vena ombilicala distal la circa 2 cm de pensa hemostatică de pe cordon folosind sectorul scurt de tubulatură (acul 1A); se deschide clema 3A, iar punga se agită într-o poziție declivă pentru omogenizarea sângelui cu soluția de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
acului pungii de recoltare este obligatorie închiderea clemelor 3A și 3B, iar aceasta trebuie să rămână deschisă pentru a începe operațiunea. II. Etapa de după secționarea cordonului ombilical: Se puncționează vena ombilicala distal la circa 2 cm de pensa hemostatică de pe cordon folosind sectorul scurt de tubulatură (acul 1A); se deschide clema 3A, iar punga se agită într-o poziție declivă pentru omogenizarea sângelui cu soluția de anticoagulant. Se recomandă susținerea scurgerii sângelui prin masarea manuală continua a Co de sus în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
anencefalia; agenezii totale ale membrelor; defecte majore ale peretelui abdominal; edem nucal. Monitorizarea ecografică în trimestrul al II-lea de sarcină: 1. anatomia capului și a structurilor intracraniene; 2. fața; 3. cordul; 4. toracele și diafragmul; 5. abdomenul cu inserția cordonului ombilical; 6. rinichii; 7. vezica urinară; 8. coloana vertebrală; 9. membrele și extremitățile; 10. placenta; 11. lichidul amniotic; 12. sexul. Ecocardiografia fetală: • după 15 saptămâni; • moduri: M, B, 3D, Doppler; • indicații: 1. gravidele cu diabet zaharat non-gestațonal; 2. cardiopatii congenitale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
genetică; 3. cupluri purtătoare de translocații cromozomiale echilibrate; 4. cupluri care au în familie boli genetice diagnosticabile prin tehnicile existente. Cordocenteza: 1. puncționarea cu un ac spinal, sub control ecografic, a venei ombilicale la nivelul inserției placentare ori abdominale a cordonului ombilical. Cordocenteza (indicații): diagnosticarea rapidă a sindromului Down sau a altor anomalii cromozomiale fetale; evaluarea precisă a prezenței unei anomalii cromozomiale - atunci rezultatul CVS este ambiguu; diagnosticarea unor boli infecțioase; efectuarea hemoleucogramei și numărătorii de trombocite fetale; diagnosticarea unor hemoglobinopatii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sau mai multe în funcție de frecvența nașterilor. De asemenea trebuie să existe seringi și ace de diferite mărimi, perfuzoare pentru perfuziile cu sânge sau cu substanțe ocitocice. Întro cutie separată se pun sondele Nélaton pentru dezobstruarea nounăscutului și firele pentru ligaturarea cordonului (unele necesare sondării în caz de epiziotomie). Ca medicație este obligatoriu să avem la îndemână: antiseptice (tinctură de iod, alcool etilic medicinal 70o etc.) în flacoane bine închise și vizibil etichetate; fiole diverse cu ocitocice, spasmolitice, vitamină C, analeptice; neuroplegice
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
parturienta în acest moment să deschidă gura și să evite eforturile expulzive (oxigenoterapie). La nevoie un ajutor (moașa), printr-o ușoară apăsare pe fundul uterului, facilitează degajarea craniului. După ce craniul iese în afara orificiului vulvar, se controlează dacă există circulară de cordon în jurul gâtului; în caz afirmativ, dacă circulația este strânsă, se secționează între două pense (și se grăbește nașterea - perfuzie ocitocico-litică), iar dacă e laxă, este trecută peste capul fătului. Se scot apoi mucozitățile din gura și nasul fătului, pentru ca acesta
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
efort expulziv. Degajarea umerilor, în caz de făt mare, poate să întâmpine dificultăți. În acest caz, degajarea umărului anterior poate fi ajutată prin presiune suprasimfizară sau perineotomie obligatorie; degajarea trunchiului și pelvisului se face repede, fără nici o dificultate. Se secționează cordonul ombilical între două pense, după ce pulsațiile acesteia au încetat. Se completează apoi eliminarea prin aspirație a mucozităților. Toate manevrele de dirijare a expulziei au drept scop evitarea lezării părților moi materne; sunt însă cazuri când apărarea perineului prin metodele de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este recomandată de numeroși obstetricieni, considerată de unii ca o manevră necesară pentru scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ori materne, adică marea extracție, în cazuri extrem de rare, când pelvisul nu s-a angajat; dezobstrucția căilor respiratorii superioare ale fătului se face în momentul apariției gurii în perimetrul vulvei; se continuă dezobstrucția pe masa de asistență, se face secționarea cordonului și eventuala reanimare fetală; placenta se expulzează de cele mai multe ori natural, delivrența fiind favorizată de perfuzia ocitocică, ce se continuă și în această perioadă ca și în primele momente ale lehuziei imediate. după controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
controlul colului uterin cu ajutorul valvelor, urmează controlul instrumental uterin postpartum obligatoriu, apoi se trece la refacerea anatomică a epiziotomiei cu anestezie locală. Degajarea pelvină cunoscută Așteaptă degajarea spontană a pelvisului și trunchiului fetal până la ombilic, când se face ansa la cordon - urmând degajarea mai departe a trunchiului și membrelor superioare. În caz că această degajare nu se face spontan, se apucă fătul cu policele pe sacru și celelalte degete pe coapse și se tracționează în jos pentru degajarea umărului anterior, apoi în sus
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
distocie de bazin; placentă ori tumori praevia (obstruante); făt mare; atrofie de părți moi; primipare în vârstă; copii morți în antecedente; izoimunizare Rh; sarcină survenită după operații plastice pe anexe pentru sterilitate sau în utere cicatriceale; sarcină prelungită; procidența de cordon. Indicațiile menționate motivează o intervenție chirurgicală făcută la începutul travaliului, ceea ce se discută este indicația de operație cezariană secundară în travaliu, pusă pe baza factorilor relativi. Acești factori sunt variați, în genere fiind reprezentați de: distocia dinamică necorectată, cu suferință
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterea; durata dilatației mortalitatea fetală la primipare este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de cordon în prezentația pelvină nu este atât de gravă, putând fi compatibilă cu cea de la o naștere spontană); modul prezentației are puțină importanță; se pare chiar, că prezentația decompletă, contrar afirmațiilor clasice, este mai favorabilă; felul nașterii (cele mai puține morți
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
peste o oră mărește mortalitatea fetală de 3 ori, iar la primipare expulziile de peste o oră și la multipare de peste 30′, măresc considerabil mortalitatea fetală. Asistența parturientei în perioada de expulzie a placentei După nașterea fătului, capătul placentar tăiat al cordonului ombilical prins într-o pensă Kocher este pus pe un câmp steril peste abdomenul mamei și se așteaptă decolarea placentei. Se consideră că după nașterea fătului, uterul intră într-o perioadă de repaus fiziologic: contracțiile uterine reapar după 15 20
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Fundul uterului se ridică, iar după ce placenta a lunecat în vagin, fundul uterului coboară și își micșorează diametrul transversal. Pentru a verifica dacă placenta este decolată: se apasă cu o mână deasupra simfizei pubiene, împingând în sus corpul uterin; când cordonul ombilical nu se ridică o dată cu uterul, înseamnă că placenta este dezlipită. Expulzia placentei pe căile genitale (OGE) poate fi în cazuri rare spontană. De cele mai multe ori însă, expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
expulzia trebuie ajutată prin manevre obstetricale, iar acestea se constituie în expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
expulzia naturală ori extracția simplă a placentei. Extracția simplă se execută numai după ce suntem convinși că placenta a fost dezlipită. Se apucă pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pensa Kocher cu care este prins capătul cordonului și se întinde fără a-l tracționa. Simpla tensiune a cordonului aduce la vulvă masa placentară, perineul bombează, vulva se întredeschide și apare fața fetală a placentei. Se trage apoi ușor de cordon în sus și placenta iese, urmată de membrane (manevră descrisă sub numele de culegerea placentei). Dacă avem impresia că membranele nu au fost desprinse din segmentul inferior, se apasă cu mâna stângă pe abdomen, deasupra simfizei pubiene (cu fața palmară
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pulmonară evolutivă; diabetice decompensate; epuizarea mamei în travaliu: travaliu lung, boală asociată etc. Alteori terminarea rapidă a nașterii este cerută de o indicație de urgență: embolie; hemoragie; eclampsie; stare de șoc etc. Indicații fetale majore pentru făt sunt procidența de cordon și suferința fetală necorectată. Mai rar, marea extracție se aplică pentru o eroare de mecanism al nașterii în prezentație pelvină, ceea ce ar face nașterea dificilă ( întoarcerea spatelui fetal spre înapoi). Atât în interesul mamei cât și al fătului se poate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a preveni trauma intracraniană a nou-născutului, consecutivă comprimării craniului fetal de către musculatura perineală, se recomandă perineotomia profilactică; Co va fi secționat abia după încetarea pulsațiilor, pentru a aduce fătului prematur o cât mai mare cantitate de sânge matern; până la secționarea cordonului, se va administra continuu oxigen mamei. Dată fiind termolabilitatea nou născutului imatur, el va fi învelit în câmpuri sterile calde și va fi transportat imediat după naștere în secția de prematuri a maternității (incubat). Noțiuni de asistență la naștere în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
între două pense, pentru a evita moartea celui de-al doilea făt prin hemoragie, în caz de anastomoze vasculare multiple. Fătul este încredințat apoi unui ajutor, care se va ocupa de eventualele manevre de reanimare (neonatolog) și îi va lega cordonul (moașa). Se controlează dacă uterul este bine retractat (glob de siguranța) și se precizează prin palpare abdominală și tact vaginal, situația celui de-al doilea făt. Dacă acesta este în prezentație longitudinală se așteaptă reapariția contracțiilor uterine, ce reîncep în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]