4,073 matches
-
reduse de serotonină; testele de provocare farmacologică care presupun administrarea de medicamente și evaluarea schimbărilor conexe în concentrația de plasmă a hormonilor a căror eliminare este reglată de serotonină: de exemplu, administrarea intravenoasă a triptofanului este atenuată în cazul pacienților depresivi și revine la normal urmând tratament cu triciclice și litiu. Teoria biologică a depresiei oferă o perspectivă unilaterală în explicarea acestei boli, însă nu fără o importanță deosebită în tratamentul medicamentos al depresiei, rezultate deosebite obținându-se în măsura în care etiologia bolii
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sistemul neuroendocrinologic, care reglează hormonii în întreg organismul, se dereglează în cazul tulburărilor afective. În al patrulea rând, vom examina o varietate de anomalii neurofiziologice care au fost descoperite la oameni suferind de tulburări afective. Rolul geneticii în cazul tulburărilor depresive Studii despre incidențele medicale în cadrul istoriei familiale, cât și cele în cazul gemenilor, sugerează că tulburările afective pot fi transmise genetic. Să luăm mai întâi cazul tulburării bipolare, căci există dovezi mai clare ale transmiterii genetice a acestui tip de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
de gemeni. Ei i-au intervievat pe gemeni pentru a afla dacă vreunul sau amândoi membrii ai fiecărei perechi aveau incidențe de tulburări afective în cadrul familiei (Henri & Pierre, apud Hoeksema, S.N., 1998)156. Au descoperit rate concordante în cazul tulburărilor depresive majore la 48% în cazul gemenilor monozigoți și de 42 % în cazul gemenilor dizigoți. Astfel, în acest studiu pe gemenii feminini, rata de diferențiere în cazul tulburărilor depresive majore nu a fost mai mare în cazul gemenilor monozigoți decât în
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
apud Hoeksema, S.N., 1998)156. Au descoperit rate concordante în cazul tulburărilor depresive majore la 48% în cazul gemenilor monozigoți și de 42 % în cazul gemenilor dizigoți. Astfel, în acest studiu pe gemenii feminini, rata de diferențiere în cazul tulburărilor depresive majore nu a fost mai mare în cazul gemenilor monozigoți decât în cazul gemenilor dizigoți. Există și un al treilea tip de test folosit pentru a investiga transmiterea tulburărilor: testul adopției. Cel mai amplu test referitor la adopție a folosit
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
dificil de identificat diferențe evidente între oamenii cu sau fără tulburări afective. Studiile care au încercat să examineze scheme biochimice specifice unei anumite forme de tulburări afective au avut un oarecare succes. De exemplu, un studiu a sugerat că oamenii depresivi care au impulsuri agresive și suicidare e posibil să manifeste o scădere a nivelului de serotonină (Howard & colab., 1987, apud Hoeksema, S.N., 1998)158. Teoriile mai recente asupra monoaminelor s-au concentrat asupra numărului și funcționării receptorilor de monoamine ai
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
contact cu un stimul, axa H.P.A. devine mai activă, crescând nivelul de hormoni, precum cortizonul, care ajută corpul să reacționeze la stimuli, făcându-l capabil să reacționeze sau să respingă stimulii. O dată ce stimulul dispare, axa H.P.A. revine la homeostază. Oamenii depresivi tind să manifeste hiperactivitate în axa H.P.A. și o incapacitate a axei H.P.A de a reveni la funcționarea normală anterioară apariției stimulului. În schimb, excesul de hormoni produși de activitatea intensă a H.P.A. pare să aibă un efect de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Hoeksema, S.N., 1998)160. Disfuncții neuropsihologice S-a constatat un număr semnificativ de disfuncții neuropsihologice în cazul persoanelor suferind de tulburări afective, deși semnificația acestor disfuncții nu este clară. Una dintre aceste disfuncții este activitatea cerebrală afectată în timpul somnului. Oamenii depresivi au mai puține reprize de somn lent, un tip de somn care îi ajută să se simtă odihniți și refăcuți. Intră apoi într-o altă formă de somn, somnul cu mișcări oculare rapide, noaptea, mai des decât oamenii care nu
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
formă de somn, somnul cu mișcări oculare rapide, noaptea, mai des decât oamenii care nu suferă de tulburări afective. Alături de aceste modificări cerebrale, ce pot fi observate într-o electroencefalogramă (EEG), se află și tulburările de somn subiective ale oamenilor depresivi. Ei acuză dificultăți de adormire, sau să doarmă în continuare, ori se trezesc devreme dimineața, sau nu pot adormi la loc, ori nu se simt odihniți după ce se trezesc. Investigațiile EEG în stare de veghe făcute asupra oamenilor deprimați au
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ameliorării simptomelor depresiei. În cele din urmă, antidepresivele triciclice pot fi fatal în doză mare, și o supradoză înseamnă de trei sau patru ori doza zilnică prescrisă. Astfel, medicii sunt foarte atenți când prescriu aceste doze, în special pentru persoanele depresive care pot manifesta cu tendințe sinucidare. Inhibitori selectivi de serotonină (Selective serotonin reuptake inhibitors) Cea mai nouă clasă de antidepresive sunt inhibitorii de serotonină, sau SSRI. Aceste medicamente sunt asemănătoare antidepresivelor triciclice, dar acționează mai direct pentru afectarea serotoninei. Aceste
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
producă ameliorări mult mai rapid decât alte antidepresive tradiționale, și cu mai puține efecte secundare. La câțiva ani după ce fusese declarat medicamentul minune, el a fost declarat medicamentul ucigător. Jurnalele medicale și mass-media au relatat câteva cazuri ale unor pacienți depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau sub tratament cu Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
el a fost declarat medicamentul ucigător. Jurnalele medicale și mass-media au relatat câteva cazuri ale unor pacienți depresivi care s-au sinucis, în timp ce se aflau sub tratament cu Prozac. Studiile empirice au demonstrat că rata de suicid în cazul pacienților depresivi care se tratau cu Prozac nu era semnificativ mai mare decât în cazul tratamentului cu alte antidepresive. S-au ridicat și alte probleme cu privire la utilizarea inhibitorilor de serotonină. În Statele Unite ale Americii se scriu lunar peste 1 milion de rețete
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
S-au ridicat și alte probleme cu privire la utilizarea inhibitorilor de serotonină. În Statele Unite ale Americii se scriu lunar peste 1 milion de rețete doar pentru Prozac. Majoritatea acestor rețete sunt prescrise unor pacienți care nu întrunesc toate criteriile pentru tulburare depresivă, dar doresc ceva care să-i ajute să depășească situațiile de stres sau pe cele moderate de distres cu care se confruntă. În plus, unii medicii promovează inhibitorii de serotonină drept medicamente care îmbunătățesc personalitatea. Mulți oameni pun sub semnul
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
utilizezi medicamente prescrise pentru a face față stresorilor cotidieni. De vreme ce există o gamă largă de tratamente medicamentoase disponibile pentru tratarea depresiei, nu sunt reguli stricte pentru a stabili care medicament antidepresiv sa fie folosit prima data în tratarea unui pacient depresiv. Mulți medici încep cu inhibitorii de serotonină, deoarece au mai puține efecte secundare. Oamenii cu depresie încearcă adesea mai multe tratamente până să îl găsească pe cel potrivit lor și care să fie bine tolerat din punct de vedere al
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
această fază a dezvoltării. Autoacuzarea întâlnită în depresie este explicată prin mecanismul identificării inconștiente cu o anumită persoană care în trecut a fost iubită. Cum fixația se produce la nivelul stadiului oral, stadiu în care copilul încorporează lapte sau alimente, depresivul extinde această "introiecție orală'' asupra unei persoane iubite pe care o acuză pentru eșecurile sale, dat fiind faptul că a abandonat-o. Astfel persoana depresivă nu se acuză pe sine, ci pe acea persoană care a fost iubită și cu
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fixația se produce la nivelul stadiului oral, stadiu în care copilul încorporează lapte sau alimente, depresivul extinde această "introiecție orală'' asupra unei persoane iubite pe care o acuză pentru eșecurile sale, dat fiind faptul că a abandonat-o. Astfel persoana depresivă nu se acuză pe sine, ci pe acea persoană care a fost iubită și cu care este inconștient identificată în prezent . Abraham (1911, apud Hoeksema, S.N., 1998)167, pornind de la teoria freudiană, a extins-o prin cercetările și observațiile sale
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
cercetările clinice (Wolman, 1990)173. Autorul arată că depresia este rezultatul întăririlor deficitare sau lipsei acestora în domeniile majore ale vieții, ceea ce creează disforie și o micșorare sau reducere a răspunsurilor. Lewinsohn identifică trei moduri în care poate apărea tulburarea depresivă înțeleasă ca întărire insuficientă: 1) Observarea inexactă a mediului în sensul că acesta poate fi inadecvat în producerea de întăriri suficiente să mențină funcționarea adecvată a individului. 2) Lipsa unor abilități personale cu ajutorul cărora persoana să extragă întăriri din acele
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
o pot realiza; (slabe abilități de comunicare ale unei persoane poate determina un nivel scăzut al satisfacției maritale). 3) Persoana nu se poate bucura de întăririle pe care le primește. Lewinsohn abordează depresia și din perspectiva relațiilor sociale ale persoanei depresive cu ceilalți. El susține că persoanele depresive se caracterizează printr-un nivel scăzut sau chiar absența capacității individului de a fi receptiv la întăririle sociale, el caracterizându-se prin pasivitate, sentimente de vinovăție, nivel scăzut de activism. Odată ce depresia este
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ale unei persoane poate determina un nivel scăzut al satisfacției maritale). 3) Persoana nu se poate bucura de întăririle pe care le primește. Lewinsohn abordează depresia și din perspectiva relațiilor sociale ale persoanei depresive cu ceilalți. El susține că persoanele depresive se caracterizează printr-un nivel scăzut sau chiar absența capacității individului de a fi receptiv la întăririle sociale, el caracterizându-se prin pasivitate, sentimente de vinovăție, nivel scăzut de activism. Odată ce depresia este instalată, persoana este respinsă sau evitată de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
au constituit o sursă de întărire pentru el și concomitent cu atitudinea lor de evitare este pierdută și sursa de întărire. Trăirea sentimentului de evitare se datorează unor bisări la nivelul relațiilor cu apropiații care încearcă să ofere suport persoanei depresive, cărora depresivul le răspunde cu indiferență sau sentimente de mânie, aceasta ducând la ostilitate ascunsă sau suport superficial din partea celor apropiați. Atitudinea de respingere sau evitare a persoanelor din proximitate va duce la instalarea depresiei, în felul acesta apare cercul
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
o sursă de întărire pentru el și concomitent cu atitudinea lor de evitare este pierdută și sursa de întărire. Trăirea sentimentului de evitare se datorează unor bisări la nivelul relațiilor cu apropiații care încearcă să ofere suport persoanei depresive, cărora depresivul le răspunde cu indiferență sau sentimente de mânie, aceasta ducând la ostilitate ascunsă sau suport superficial din partea celor apropiați. Atitudinea de respingere sau evitare a persoanelor din proximitate va duce la instalarea depresiei, în felul acesta apare cercul vicios depresie-respingere
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
în evaluarea de sine) și autoîntărirea (comportamentele pozitive sunt întărite, cele negative sunt pedepsite). Rehm consideră că în depresie oamenii sunt lipsiți de speranța pentru a-și propune scopuri pe termen lung și neajutorați în controlul propriului comportament. Astfel persoana depresivă poate face față solicitărilor cotidiene, dar comportamentul pentru atingerea unor scopuri îndepărtate, în afara recompenselor imediate nu este unul de succes. Potrivit teoriei autocontrolului comportamentul persoanei depresive poate fi caracterizat de unul sau mai multe din cele șase deficiențe posibile ale
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
-și propune scopuri pe termen lung și neajutorați în controlul propriului comportament. Astfel persoana depresivă poate face față solicitărilor cotidiene, dar comportamentul pentru atingerea unor scopuri îndepărtate, în afara recompenselor imediate nu este unul de succes. Potrivit teoriei autocontrolului comportamentul persoanei depresive poate fi caracterizat de unul sau mai multe din cele șase deficiențe posibile ale autocontrolului: focalizarea atenției asupra evenimentelor negative de viață, fiind excluse sau minimizate cele pozitive; Beck (1979)177 a denumit fenomenul ca atenție selectivă în depresie, iar
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sau mai multe din cele șase deficiențe posibile ale autocontrolului: focalizarea atenției asupra evenimentelor negative de viață, fiind excluse sau minimizate cele pozitive; Beck (1979)177 a denumit fenomenul ca atenție selectivă în depresie, iar Ferster identifică o vigilență a depresivului în anticiparea evenimentelor aversive; focalizarea atenției pe imperativele imediate ale comportamentului, concomitent cu excluderea celor pe termen lung; utilizarea unor standarde autoevaluative perfecționiste, mult mai severe decât față de ceilalți; stil atribuțional depresogen; tendința de autoadministrarea recompenselor care sunt insuficiente pentru
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
autoevaluative perfecționiste, mult mai severe decât față de ceilalți; stil atribuțional depresogen; tendința de autoadministrarea recompenselor care sunt insuficiente pentru menținerea comportamentelor; autopedepsirea excesivă având ca efecte suprimarea comportamentelor productive (Wolman, 1990)178. Această teorie susține, în cele din urmă, că depresivul nedispunând de deprinderi adecvate de autocontrol și fiind dependent de sursele externe de întărire, el nu va reuși să atingă scopuri pe termen lung constituindu-se un cerc vicios în care neatingerea scopurilor determină depresie, starea de depresie conducând la
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
a evitării șocurilor și chiar o reducere semnificativă a performanței. Acest fapt a fost explicat prin așa-numita "neajutorare învățată". Autorul consideră că teoria neajutorării învățate poate avea o largă aplicabilitate și în cazul oamenilor, în special pentru explicarea tulburării depresive la aceștia. Astfel, simpla observație asupra persoanelor depresive remarcă tendința acestora de a generaliza din înregistrarea unui singur eșec într-o situație specifică la mai multe situații, eșecul determinând sentimente de inadecvare și neajutorare. Seligman consideră că neajutorarea este generată
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]