1,678 matches
-
3, 11): proliferarea celulară; diferențierea în tipuri celulare specifice (diverse epitelii, celule mesangiale, endotelii); morfogeneza sau achiziția formelor tridimensionale (de ex., formarea tubului nefronic din celule nediferențiate sau ramificarea canalelor colectoare); 3. în metanefros, nefronii exprimă VEGF factorul de creștere endotelial vascular (un factor mitogen și de diferențiere a endoteliului), precum și PDGF factorul de creștere derivat din plachete (un mitogen pentru celulele mesangiale). 4. Experimental, s-a găsit că celulele neurale embrionare pot determina formarea nefronilor în mesenchimul renal izolat, dar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Totalitatea capilarelor rezultate dintr-o metarteriolă formează un lobul glomerular. Prin convergență, ansele capilare vor genera arteriola eferentă, care va părăsi corpusculul tot prin polul vascular. Capilarele glomerulare sunt formate dintr-un endoteliu fenestrat, situat pe o membrană bazală. Celulele endoteliale sunt foarte aplatizate, prezintă între ele joncțiuni, iar citoplasma este străbătută de pori mari, până la 100 mm diametru, lipsiți de diafragm. în jurul porilor, se găsesc microfilamente de vimentină, iar în restul citoplasmei, microtubuli. Suprafața luminală a celulei prezintă un strat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
prezintă între ele joncțiuni, iar citoplasma este străbătută de pori mari, până la 100 mm diametru, lipsiți de diafragm. în jurul porilor, se găsesc microfilamente de vimentină, iar în restul citoplasmei, microtubuli. Suprafața luminală a celulei prezintă un strat de podocalixină. Celulele endoteliale exprimă antigenele de grupe sanguine ABO și HLA de clasă I și II. Sunt ancorate pe membrana bazală prin integrine. Prezintă molecule de adeziune (ICAM-1 și 2), iar în condiții de stimulare, ELAM-1 și VCAM-1 (liganzi ai integrinelor limfocitare). Ca
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și VCAM-1 (liganzi ai integrinelor limfocitare). Ca și alte endotelii, posedă proprietăți antitrombotice prin trombomodulină, heparansulfat și activator al plasminogenului. Sintetizează endotelină și NO. în corpusculul renal există o singură membrană bazală, pe care se ancorează pe o față celulele endoteliale, iar pe cealaltă, pedicelele podocitelor. Are o grosime de până la 350 mm, iar ultrastructural prezintă 3 foițe: una centrală electronoopacă lamina densa și două electronotransparente lamina lucida externă (în contact cu pedicelele), respectiv lamina lucida internă (în contact cu endoteliul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
condroitin sulfat (sindecan, versican). Matricea mesangială conține importante cantități de fibronectină și, în unele axe, mici cantități de colagen tip I. Celulele mesangiale au un aspect stelat, cu numeroase prelungiri citoplasmatice care se pot extinde între membrana bazală și celulele endoteliale. Posedă organite implicate în sinteza proteică, lizozomi și mitocondrii. S-au evidențiat, de asemenea, filamente de actină și tropomiozină (puternic exprimate în unele glomerulonefrite). Prezintă receptori pentru angeotensina II, vasopresină și PAF. Prin aceste caracteristici, ele pot fi asimilate unor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
recente, care sugerează că CIM se asociază independent cu incidența crescută a bolilor și mortalității cardiovasculare (28-31). Formarea calcificărilor este determinată de faptul că inserția valvei pe inel reprezintă o zonă de turbulență a fluxului, care induce injurie și activare endotelială. Ca răspuns la injuria locală, zona de calcificare se caracterizează prin conținut de lipide, macrofage și limfocite T, asemănător plăcii de aterom (32). Substratul anatomopatologic confirmă caracterul activ al procesului de calcificare. Într-un studiu anatomopatologic pe 68 de specimene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
se pretează la diagnostic diferențial cu tumori, abces, tromb (35-37) . Principalul criteriu de diferențiere rămâne localizarea posterioară sugestivă pentru CIM și aspectul semilunar. Înaintarea în vârstă este principalul factor care accelerează CIM, iar asocierea frecventă cu condiții care determină injurie endotelială și ateroscleroză per se ca HTA, dislipidemie, diabet zaharat (DZ) sau boală cronică de rinichi, explică frecvența crescută la vârstnici (38). Interesant este și mecanismul care asociază CIM cu boala cronică de rinichi, și anume stimularea diferențierii celulelor musculare netede
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
boli cardiovasculare și cerebro - vasculare. În Statele Unite, în 2007, aceste costuri au fost de 286 miliarde de dolari și se estimează ca acestea să crească la peste un trilion de dolari în 2030 (9). La pacienții vârstnici coexistă adesea disfuncția endotelială, inflamația și rigiditatea vasculară, în asociere cu creșterea prevalenței și duratei expunerii la factori de risc cardio - vascular tradiționali, ceea ce determină creșterea progresivă a incidenței și prevalenței afecțiunilor- cardiovasculare la ambele sexe (10). Prevenția poate fi divizată în: primordială (prevenția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
bazate pe dovezi recomandă tratamentul hipolipemiant, în special cu statine, pentru toate tipurile de prevenție a bolilor cardiovasculare la pacien ii vârstnici. Astfel, în ultimii ani se discută rolul statinelor în prevenția primordială, prin reducerea riscului cardiovascular și îmbunătățirea funcției endoteliale, independent de efectul hipolipemiant (38). O meta-analiză publicată în 2011 de Taylor și colaboratorii săi a examinat rolul statinelor în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare. Concluziile au fost că terapia cu statine reduce mortalitatea globală, incidența evenimentelor majore cardiovasculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
3.3. Transplantul de celule Un concept nou în tratamentul IC terminale îl constituie utilizarea celulelor stem pentru ameliorarea funcției ventriculare. Transplantul de celule se bazează pe teoria conform căreia celulele stem se pot diferenția în celule miocardice și celule endoteliale, înlocuind miocardul insuficient. În prezent sunt studiate mai multe tipuri de celule folosite ca tratament adjuvant în chirurgia cardiacă (18) (caseta 28.4). Principalele tipuri de celule stem considerate optime în terapia de revascularizare și regenerare miocardică sunt celulele stem
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
sunt celule multipotente izolate din măduva osoasă și alte țesuturi adulte, care pot genera linii adipocitare, osteogenice și condrogenice și, cu o eficiență scăzută, neuroni, CMC, celule beta pancreatice sau hepatice. Un alt tip de CSA îl reprezintă celulele progenitoare endoteliale (CPE), celule hematopoietice izolate din măduva osoasă sau circulația periferică (18). Deși se pare că nu se diferențiază în CMC, CPE ajută la regenerarea miocardică prin promovarea angiogenezei și furnizarea de semnale paracrine protectoare pentru CMC. 28.3.3.4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
vascular, manifestări care, în lipsa unei patologii cardio vasculare, nu au semnificație clinică (1,2). Printre modificările cardiovasculare asociate vârstei se remarcă: scăderea reactivității baroreceptorilor, diminuarea sensibilității miocardului la stimularea beta-adrenergică, perturbarea funcționării nodulului sinusal, creșterea rezistenței vaselor periferice, alterarea funcției endoteliale (3). Perturbările la nivelul sistemului de conducere sunt reprezentate de: creșterea masei țesutului elastic, de colagen și a celui gras, în special la nivelul nodulului sinoatrial, cu o reduceremarcată a numărului de celule pacemaker, prezența de calcificări în mușchiul cardiac
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
fibroză a tracturilor internodale (3). La nivelul arterelor, expuse constant la stres mecanic și umoral, îmbătrânirea celulară și modificările structurale ale țesutului fibros conduc la remodelare vasculară, constând în dilatarea lumenului, îngroșarea intimei și a mediei, rigidizare vasculară și disfuncție endotelială. Remodelarea vasculară, deși în contextul îmbătrânirii, apare în afara aterosclerozei, face peretele arterial remodelat foarte sensibil la factorii de risc aterosclerotici. Substratul modificărilor structurale ale arterelor senescente este reprezentat de îmbătrânirea celulară, disfuncția endotelială și modificările interstițiale, inclusiv fibroza matricei (10
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
și a mediei, rigidizare vasculară și disfuncție endotelială. Remodelarea vasculară, deși în contextul îmbătrânirii, apare în afara aterosclerozei, face peretele arterial remodelat foarte sensibil la factorii de risc aterosclerotici. Substratul modificărilor structurale ale arterelor senescente este reprezentat de îmbătrânirea celulară, disfuncția endotelială și modificările interstițiale, inclusiv fibroza matricei (10,11). Funcția sistolică la vârstnicul sănătos nu este alterată în repaus. Raportul dintre prevalența IC sistolice și cea diastolică este modificat în favoarea celei diastolice, în special la femei (12). Lusitropismul este afectat odată cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
și trombocitele la locul leziunii celulare endocardice. De asemenea, foarte multe din manifestările clinice ale endocarditei infecțioase sunt dependente de răspunsul imun al gazdei la microorganismul infectant. Pentru apariția și dezvoltarea enodarditei infecțioase condiția inițială necesară este reprezentată de afectarea endotelială sau endocardiacă. Leziunile pot fi provocate de insuficiențe sau stenoze valvulare, shunturi care crează o presiune crescută a jetului de sânge, traumatisme (sau microtraumatisme), operații, corpi străini etc. Aderența plachetelor sanguine la endoteliul afectat duce la apariția unui agregat fibrino-plachetar
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
inițial, de a-l coloniza și de a se dezvolta, diferă enorm și depinde, printre alți factori, și de capacitatea acestor bacterii de a adera la fibronectină, o glicoproteină de suprafață care se găsește în multe celule, inclusiv în celulele endoteliale. Dacă microtrombul inițial este colonizat astfel încât mecanismele de apărare celulare și umorale ale gazdei sunt depășite, urmează o dezvoltare vertiginoasă a acestuia și în câteva zile se formează o vegetație detectabilă macroscopic, care conține cantități impresionante de bacterii (de gradul
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
până la câțiva centimetri în lungime și cel mai adesea (deși nu exclusiv) se atașează de zone cu presiune joasă a structurilor de susținere, adică de partea atrială a valvelor atrioventriculare și de zonele cu presiune joasă a shunturilor, datorită afectării endoteliale secundară presiunii crescute a jetului de sânge în aceste zone. Vegetațiile pot conduce la insuficiență valvulară sau rar la stenoze severe, obstructive. Invazia bacteriană poate conduce la afectarea directă a structurilor valvulare, cum ar fi rupturi ale cuspelor valvulare, rupturi
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
cavităților cardiace pentru a preveni apariția tensiunii parietale în zona ischemiată și pentru prevenirea creșterii cererii de oxigen [37]. - Presiune mică de reperfuzie (50 mmHg) pentru limitarea edemului post-ischemic produs de reperfuzia bruscă [38]. Această reperfuzie controlată minimalizează și disfuncția endotelială [39] și aritmiile post-reperfuzie. - Cardioplegia regională pentru a menține cererea de energie cât mai scăzută posibil [40]. - Normotermia pentru optimizarea reconstrucției celulare [41,42]. - Durată prelungită de reperfuzie (20 de min) pentru a maximiza extracția oxigenului în acord cu cererea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
fi incriminată în apariția și dezvoltarea anevrismelor [8]. Afecțiunile genetice ce alterează structura colagenului -sindromul Marfan - sunt factori de risc pentru apariția și dezvoltarea anevrismelor. Alte teorii arată că homocisteina în cantitate mare în sângele acestor pacienți ar induce modificări endoteliale cu stimularea dezvoltării anevrismelor [9]. Apoptoza celulelor musculare netede din peretele aortic ar putea fi implicată în apariția anevrismului aortic [10]. Rolul trombului intramural este investigat, de asemenea, datorită modificarilor hipoxice produse asupra peretelui aortic [11]. Creșterea moleculelor de tip
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de acest serviciu. 1974 - George Emil Palade primește premiul Nobel pentru medicină, în urma descoperirii ribozomilor, sediul secreției proteice, în celulă. Deși nu a activat direct în domeniul diabetologiei, el poate fi considerat ca unul dintre fondatorii biologiei celulare. Studiul celulei endoteliale a deschis calea înțelegerii complicațiilor cronice vasculare din diabet (3, 7). Geoge Emil Palade 1975 - A fost organizat primul Congres Național de „Diabet, Nutriție și Boli Metabolice”, inițial sub numele de „Zilele Românești de Diabetologie”. Manifestarea a fost apoi organizată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]
-
glicemia medie evaluată prin dozarea HbA1c de o mare importanță pare a fi amplitudinea excursiilor glicemice, corelată pozitiv cu riscul de deces. Hipoglicemiile predispun la traumatisme, infarct miocardic, aritmii, iar hiperglicemiile induc modificari importante în procesul de coagulare/fibrinoliză, disfuncție endotelială, activarea moleculelor de adeziune circulante, anormalități ale intervalului QTc. Toate acestea contribuie la apariția unui risc cardiovascular suplimentar la acești pacienți, manifestat în special în perioada postprandială (8). Studiul efectuat de Haffner și publicat în 1998, arată că mortalitatea pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
CELULA ENDOTELIALĂ 1. Introducere Endoteliul este unul din țesuturile extrem de specializate ale organismului, care însumează, poate, cea mai mare interfață metabolic activă cu structurile din jur, etalându-se (de regulă printr-o „membrană“ unicelulară) pe suprafețe de mărimea kilometrilor pătrați. Se apreciază
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
-se (de regulă printr-o „membrană“ unicelulară) pe suprafețe de mărimea kilometrilor pătrați. Se apreciază că volumul microvasculaturii (în speță a capilarelor) reprezintă la o persoană adultă cântărind 80 kg circa 150 ml (5% din volumul plasmatic), iar numărul celulelor endoteliale este apreciat la aproximativ 1,4x1010. Întrucât rețeaua vaselor sangvine asigură practic comunicarea cu toate celulele corpului (cea mai mare distanță dintre capilar și o celulă este între 50-100 ?m), era de așteptat ca endoteliul vaselor care irigă diferite organe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
diabetice (nefropatie diabetică, retinopatie diabetică, capilaropatie cutanată) sau a macroangiopatiei diabetice (boală ischemică cardiacă, tromboză cerebrală, arteriopatie periferică) și, într-o mare măsură, neuropatie diabetică sau alte complicații cronice ale bolii. În cele ce urmează ne vom referi la funcția endotelială în general, menționând că multe din verigile patogenetice ale complicațiilor cronice (stresul oxidativ și tulburările lipidice, de exemplu, care vor fi detaliate în alte capitole) își exercită efectele negative prin intermediul endoteliului vascular. Evident, patogenia nefropatiei diabetice și a retinopatiei diabetice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
capitole) își exercită efectele negative prin intermediul endoteliului vascular. Evident, patogenia nefropatiei diabetice și a retinopatiei diabetice sunt strâns legate de alterările vasculare din rinichi sau circulația retiniană. Particularitățile lor patogenetice vor fi tratate la capitolele respective. Istoria modernă a „biologiei endoteliale“ a fost impulsionată în 1980 de un studiu farmacologic în cursul căruia Robert Furchgott și John Zawadski (31) au constatat că vasodilatația produsă prin administrarea de acetilcolină este dependentă de un mediator produs de către celulele endoteliale, mediator care a primit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]