1,761 matches
-
palpatorică este variabilă fiind accentuată în caz de progresiune rapidă sau iminență la ruptură. Uneori palparea poate pune în evidență și o boală arterială ocluzivă concomitentă localizată la nivelul aortei distale, prin diminuarea sau absența pulsațiilor arteriale la nivelul arterelor femurale. Auscultația nu este patognomonică pentru diagnosticul anevrismelor abdominale, ea punând în evidență eventualele complicații asociate (sufluri arteriale femurale secundare ocluziei distale aortice, sufluri de fistule arteriovenoase în caz de ruptură spontană în venele iliace) [1, 4, 7, 10, 25, 27
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în evidență și o boală arterială ocluzivă concomitentă localizată la nivelul aortei distale, prin diminuarea sau absența pulsațiilor arteriale la nivelul arterelor femurale. Auscultația nu este patognomonică pentru diagnosticul anevrismelor abdominale, ea punând în evidență eventualele complicații asociate (sufluri arteriale femurale secundare ocluziei distale aortice, sufluri de fistule arteriovenoase în caz de ruptură spontană în venele iliace) [1, 4, 7, 10, 25, 27, 33, 34]. Examinări paraclinice Diagnosticul imagistic reprezintă diagnosticul de certitudine al sindromului de anevrism aortic abdominal și urmărește
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
hematom asimetric, sau prin lezarea directă a unei valvule. Anomaliile pulsului sunt întâlnite la nivelul întregului arbore arterial la 30% din pacienții cu disecție proximală, și doar la 15% din cei cu disecție distală când sunt implicate în special arterele femurale și artera subclaviculară stângă. Prezența anomaliilor de puls este un factor predictiv de risc crescut pentru apariția de evenimente adverse. Pulsul asimetric, ischemia viscerală rezultă din extensia faldului („flap-ului”) de disecție într-o ramură arterială cu comprimarea lumenului „adevărat” de către
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
propagare (5-9 m/s) depinde de rigiditatea arborelui vascular și forma ei poate fi studiată cu ajutorul sfigmomanometrelor. Palparea pulsului arterial pentru membrul inferior se face la nivelul următoarelor artere: artera pedioasă, artera tibială posterioară, artera tibială anterioară, artera poplitee, artera femurală comună, iar la nivelul membrului superior se palpează artera radială, ulnară, artera humerală și artera subclavie. Palparea arterelor se va termina obligatoriu cu palparea arterei carotidei comune și/sau a glomusului carotidian. Posibilitatea de a palpa pulsul arterei depinde de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
periferice de diferite grade, asociate sau nu cu freamăt, precum și posibilele zgomote de etiologie venoasă. Auscultația directă pentru punerea în evidență a modificărilor hemodinamice ale fluxului sanguin se efectuează direct la nivelul arterelor carotide, temporale brahiale, renale, aortei abdominale, iliace, femurale și poplitee. Suflurile au intensitatea audibilă maximă în timpul sistolei, cu o posibilă extensie și în protodiastolă, fiind de intensitate variabilă care depinde de diametrul vasului afectat, având o configurație „crescendo - descrescendo”. Pentru determinarea localizării suflului, examinatorul trebuie să stabilească cel
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter (al adductorilor) sau în regiunea inghinală, deosebirea trombozei femurale de cea a safenei mari fiind simplă datorită faptului că ultima este situată superficial epifascial. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tibiale anterioare); 9. semnul Sigg-dureri în regiunea poplitee provocat de hiperextensia pasivă a genunchiului (sugestiv pentru tromboză venoasă poplitee). Venele de alarmă Pratt (semnul Pratt) sunt dilatații vicariante ale venelor subcutanate pretibiale întâlnite în tromboza venelor tibiale posterioare. Venele circumflexă femurală și suprapubiană, alături de cele subcutanate ale coapsei sunt dilatate în caz de tromboza venei iliace sau a porțiunii superioare a venei femurale. În mod normal la tușeul vaginal sau rectal nu sunt palpabile venele iliace, ele devenind turgescente, palpabile, sensibile
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Pratt (semnul Pratt) sunt dilatații vicariante ale venelor subcutanate pretibiale întâlnite în tromboza venelor tibiale posterioare. Venele circumflexă femurală și suprapubiană, alături de cele subcutanate ale coapsei sunt dilatate în caz de tromboza venei iliace sau a porțiunii superioare a venei femurale. În mod normal la tușeul vaginal sau rectal nu sunt palpabile venele iliace, ele devenind turgescente, palpabile, sensibile în caz de tromboză a venelor iliace comună sau internă. Phlegmatia coerulea dolens sau flebita albastră este cea mai severă formă de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
bidimensională cu compresie detectează trombusul venos ca o zonă cu ecogenitate crescută la nivelul venei cercetate care nu se modifică deloc sau prea puțin prin compresie. Ea oferă rezultate foarte bune (sensibilitate 96%, specificitate 99%) pentru localizarea trombozei poplitee și femurale, rezultate mai slabe fiind obținute în trombozele venelor iliace, femurală superficială și respectiv în trombozele venelor gambei. Are ca dezavantaj faptul că nu poate fi utilizată în caz de incompresibilitate a venei, și nu diferențiază cu certitudine o tromboză veche
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ecogenitate crescută la nivelul venei cercetate care nu se modifică deloc sau prea puțin prin compresie. Ea oferă rezultate foarte bune (sensibilitate 96%, specificitate 99%) pentru localizarea trombozei poplitee și femurale, rezultate mai slabe fiind obținute în trombozele venelor iliace, femurală superficială și respectiv în trombozele venelor gambei. Are ca dezavantaj faptul că nu poate fi utilizată în caz de incompresibilitate a venei, și nu diferențiază cu certitudine o tromboză veche de una acută. 6. Ecografia venoasă Doppler color ușurează detectarea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
maxime a miocardului neafectat de ischemie, pentru a evita apariția modificărilor unui segment care are deja o toleranță scăzută la ischemie. BAC este instituit rapid printr-o canulare venoasă și una arterială. Pacienții care necesită preoperator resuscitare, se încanulează vena femurală printr-un cateter plasat în AD și artera femurală. Se asigură drenajul VS printr-o canulă plasată în vena pulmonară dreaptă. Se folosesc doar grafe venoase sau arteriale. Artera mamară internă se utilizează doar dacă este plasată împreună cu un graft
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
apariția modificărilor unui segment care are deja o toleranță scăzută la ischemie. BAC este instituit rapid printr-o canulare venoasă și una arterială. Pacienții care necesită preoperator resuscitare, se încanulează vena femurală printr-un cateter plasat în AD și artera femurală. Se asigură drenajul VS printr-o canulă plasată în vena pulmonară dreaptă. Se folosesc doar grafe venoase sau arteriale. Artera mamară internă se utilizează doar dacă este plasată împreună cu un graft venos în regiunea ischemică sau dacă zona ischemică este
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
al., 1990]. Kawagishi et al. au arătat că un nivel crescut al fosforului seric se asociază cu îngroșarea medio-intimală, în timp ce nivelurile crescute ale PTH-ului au reprezentat factori de risc pentru o grosime crescută a peretelui arterial la nivelul arterei femurale [Kawagishi, 1995]. La pacienții transplantați renal, Barenbrock et al. [1993] au evidențiat o asociere directă între nivelurile ridicate ale PTH-ului și reducerea distensibilității în artera carotidă comună. Date recente evidențiază că mediocalcinoza și, în general, calcificările vasculare extensive reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
puls amplu, cu viteză de ascensiune și mai ales de coborâre crescută, „săltăreț și depresibil” (celer and altus - pulsul Corrigan), semnul Musset (mișcarea capului în ritmul bătăilor cardiace), semnul Hill (dife- rența dintre tensiunea arterială (TA) sistolică popliteală și cea femurală peste 60 mmHg), TA cu valori divergente, șoc apexian en dôme, suflu sistolic muzical aspirativ în focarul aortic (suflu Austin Flint telediastolic). Ecocardiografia transesofagiană (ETE) este esențială în definirea anatomiei valvei și a aortei ascendente în special când se preconizează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
atât cât încăpea pe cartea poștală. Într-o dimineață, Burcea a început să caște s-a făcut palid și surorile l-au transportat imediat la sala de operație unde s-a constatat că schija se deplasase și își secționase artera femurală. Cu repeziciune s-a intervenit și lui Burcea, care era gata-gata să moară, i-au amputat coapsa. Am rămas și mai buni prieteni, nemaipărăsindu-l. Când s-a mai întremat, în cârjă fiind, îl transportam în grădină, pe c bancă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
au tăiat piciorul drept al lui Burcea, de sus, mult deasupra genunchiului. Nu am uitat niciodată cum plesnește într-un lighean un picior abia tăiat. Un chirurg mi-a arătat o schijă care, neobservată, îi secționase, ca un brici, artera femurală. "Bravo vouă!", ne-a spus doctorul, adică bravo că-l adusesem la timp, "în câteva minute se pierdea". Abia peste vreo două săptămâni prietenul meu a apărut în salon. Între timp, fusese la reanimare; nu se permitea elevilor accesul acolo
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
acestor lordoze este mult mai dificilă. Tratamentul va îmbrăca un caracter complex, medicamentos și fizioterapic și nu rareori singura soluție rămânând să fie corsetul. 3. Lordoza prin luxație congenitlă de șold, care este la originea dezechilibrării bazinului, prin migrarea capului femural într-o zonă situată în spatele cavității cotiloide. Această formă de lordoză, mai evidentă când luxația este bilaterală, se recunoaște și caracterul mersului, care este mai legănat, cu mare balans lateral. 4. Lordoza rahitică - este descrisă de mulți autori ca entitate
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
examenul cu valvele - se recoltează frotiuri, se efectuează tușeu vaginal și rectal. - Examenul membrelor inferioare Toracele și abdomenul bolnavului sunt acoperite. - se descoperă membrele inferioare și se cercetează comparativ, eventual edemul (se măsoară comparativ membrele). - se palpează pulsul la artera femurală și se cercetează regiunea ganglionară inghinală. - se examinează sistemul venos superficial, postura membrului, axul membrului. - se notează prezența varicelor, a circulației venoase colaterale prin compresiune, și a semnelor de tromboflebită. - se cercetează mobilitatea activă și pasivă, deformările articulare. Se vor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
raportul talie/șold, trigliceridele, si HDL colesterolul) se corelează puternic cu nivelul plasmatic al PĂI-1. Țesutul adipos visceral și cel subcutanat abdominal au rol în creșterea PĂI-1 plasmatic, fiind o sursă importantă de PĂI-1, în schimb obezitatea ginoidă (țesut adipos femural în exces) nu se corelează cu nivelul plasmatic al PĂI-1 (142). Creșterea nivelului plasmatic al PĂI-1 s-a întâlnit atât la persoanele diabetice, la rudele de gradul I ale bolnavilor de diabet cât și la cei fără diabet dar care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
metastazelor pulmonare nerezecabile;- pacienții cu metastaze pulmonare de sarcom rezistente la chimioterapia sistemică pentru micșorarea tumorii înainte de rezecția chirurgicală sau pentru paliație. Medicamentele anticanceroase mixate cu anumite particule „embolice” (de exemplu, alcool polivinilic) pot fi injectate selectiv printr-un cateter femural în arterele care alimentează tumora. Chemoembolizarea determină micșorarea masivă a tumorii datorită ischemiei și crește intensitatea acțiunii locale a medicamentului și expunerea la acesta, fără a provoca efecte adverse sistemice [20]. Efectele adverse constau în: traumatism local, ruptura arterei, infecție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
superficial diferențiem boala varicoasă cu localizare la nivelul sistemului venei safena magna, venei safena parva respectiv și/sau la nivelul venelor perforante; - în cazul IVC la nivelul sistemului venos profund diferențiem boala varicoasă cu localizare la nivel „central”: vena iliacă, femurală comună/superficială/ profundă sau „periferic”: poplitee sau tibială. Clasificarea IVC din punct de vedere anatomo- patologic: - stadiul I: vena este dilatată uniform, cu perete ușor rigidizat și îngroșat; venele perforante sunt competente; - stadiul II: vena este dilatată uniform, cu perete
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau proximală considerăm vena patentă. Un semnal slab poate proveni de la un segment recanalizat sau de la o colaterală, când lipsește aspectul fazic. Incompetența valvulară venoasă poate fi diagnosticată ușor, examinând pacientul în ortostatism, cu eșantionul Doppler plasat la nivelul venei femurale comune și solicitând bolnavul să efectueze o manevră Valsalva. Dacă există o valvă competentă deasupra nivelului de examinare nu se evidențiază semnal Doppler venos continuu în timpul manevrei Valsalva. Compresia externă este utilizată pentru a evidenția valvulele incompetente subinghinal. Deoarece compresia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Dacă refluxul venos cuantificat Doppler color persistă mai mult de 0,5 secunde la orice nivel de examinare este considerat semnificativ clinic, iar o valoare de 4 secunde sau mai mare a sumei tuturor timpilor venoși de închidere de la vena femurală și venele poplitee este predictiv pentru un reflux venos sever [11]. Examenul / ultrasonografia Doppler pulsat sau eco-Dopplerul Este utilizată ecografia bidimensională, iar semnalul Doppler este discontinuu, reflectat numai la modificarea țesutului, obținându-se astfel informații morfologice despre v. safenă (lungime
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
sau când pacientul prezintă o suspiciune clinică foarte mare de IVC cu examinare ultrasonografică negativă. Flebografia descendentă demonstrează refluxul venos și incompetența vasculară caracteristice sindromului posttrombotic. Se efectuează prin introducerea unui cateter venos utilizând o venă brahială contralaterală sau venă femurală sau popliteală ipsilaterală, injectând materialul de contrast cu pacientul în poziție ortostatică, utilizând o masă specială tip „tilt” [15]. Este necesară și efectuarea unei manevre Valsalva pentru a accelera închiderea valvulară, iar o injectare in vena poplitee este necesară dacă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
competente. În practică sunt descrise și utilizate câteva variante ale flebografiei descendente. Au fost descrise cinci grade (de la 0 la 4) de reflux venos în care gradul 1 și 2 sunt considerate normale, neexistând reflux venos sub confluentul venos venă femurală superficială - venă femurală profundă sau refluxul este minim, în timp ce gradul 4 indică un reflux de-a lungul întregului sistem venos până la nivelul gleznei. Dezavantajul major al flebografiei descendente este reprezentat de faptul că este o manoperă invazivă, cu preț relativ
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]