1,758 matches
-
în celulele tubulare proximale, uneori și în lumenul tubilor, precum și în celulele tubulare distale și în cilindrii mielomatoși. Se asociază leziuni degenerative ale celulelor tubulare (vacuolizare, pierderea marginii în perie, descuamare parțială), atrofii tubulare segmentare, infiltrate celulare și fibroză interstițială focală. Examenul în imunofluorescență al cristalelor evidențiază lanțuri ușoare de Ig monoclonale (în special de tip κ). în microscopie electronică, cristalele apar de formă romboidă, hexagonală sau ascuțită. 9.1.3.3. Amiloidoza imunoglobulinică Constituită din lanțuri ușoare de Ig (amiloidoză
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aportului de analgezice determină stabilizarea funcției renale, și chiar recuperare parțială. Din păcate însă, marea majoritate a pacienților continuă abuzul. 11.5. Nefropatia ascendentă. Refluxul vezicorenal 11.5.1. Definiții Nefropatia ascendentă este caracterizată de prezența unisau bilaterală de cicatrice focale renale datorate refluxului vezicorenal primitiv. Refluxul vezicorenal constă în regurgitarea urinii din vezica urinară în uretere. Există două tipuri de reflux vezicoureteral: a) secundar obstrucției vezicale din motive anatomice sau din cauza suferinței neurologice, având drept consecință nefropatie interstițială cronică secundară
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pierderi de vase și ischemie secundară; • răspuns imun la substanțe iritante din urină - proteina Tamm-Horsfall și la antigene bacteriene, cu inițierea fibrogenezei. Pierderea de nefroni are drept consecință hipertrofia și hiperfiltrarea la nivelul nefronilor restanți cu apariția și progresia sclerozei focale și segmentale la nivelul glomerulilor restanți (glomeruloscleroză focală și segmentală). Progresia nefropatiei ascendente depinde de: • întinderea cicatricelor renale; • existența proteinuriei. Odată cu debutul degradării funcției renale, evoluția spre IRC terminală este inevitabilă, chiar dacă se corectează chirurgical refluxul vezicorenal. 11.5.4
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la substanțe iritante din urină - proteina Tamm-Horsfall și la antigene bacteriene, cu inițierea fibrogenezei. Pierderea de nefroni are drept consecință hipertrofia și hiperfiltrarea la nivelul nefronilor restanți cu apariția și progresia sclerozei focale și segmentale la nivelul glomerulilor restanți (glomeruloscleroză focală și segmentală). Progresia nefropatiei ascendente depinde de: • întinderea cicatricelor renale; • existența proteinuriei. Odată cu debutul degradării funcției renale, evoluția spre IRC terminală este inevitabilă, chiar dacă se corectează chirurgical refluxul vezicorenal. 11.5.4. Clinica Există 5 grade de reflux: reflux ureteral
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
optică (MO), glomerulii apar normali în faza precoce a bolii, dar cu vârsta leziunile progresează: la 10 ani se evidențiază leziuni în 30 % dintre glomeruli, iar la 30 ani, în 90 %. Aceste leziuni sunt nespecifice: inițial hipercelularitate mezangială, apoi glomeruloscleroză focală, asociată cu infiltrate interstițiale. Examenul în imunofluorescență (IF) este, de regulă, negativ. în schimb, microscopia electronică (ME) arată aspecte caracteristice: inițial, subțierea uniformă a MBG (care se întâlnește și în boala membranelor bazale subțiri), dar în stadii mai avansate apare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de extrasistolie ventriculară. în mod particular, la pacientul uremic sunt posibile blocuri atrio-ventriculare de grad înalt, favorizate de calcificările extensive ale țesutului de conducere cardiac. Arterioscleroza reprezintă un proces difuz de rigidificare a mediei aortei și arterelor mari, spre deosebire de procesul focal, predominant intimal, de ateroscleroză. La pacientul renal, arterele sunt mai rigide, ca urmare a acțiunii HTA severe, dar și a unor factori specifici uremiei, cum ar fi calcificările vasculare extensive, status-ul oxidativ modificat, acumularea de produși de glicozilare avansată
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în boli în care se produc mari cantități de proteine cu proprietăți imunogenice importante (auto-anticorpi). Principalele boli în care intervine acest mecanism patogenic sunt: boala Goodpasture, miastenia gravis, trombocitopenii de etiologie imună, cazurile severe de lupus eritematos sistemic sau glomeruloscleroză focală și segmentală etc. De asemenea, PL se utilizează în boli în care se produc cantități mari de proteine cu diferite proprietăți patogenice (paraproteine, crioglobuline, complexe imune circulante, lipoproteine în cantități mari). în mod obișnuit, PL se asociază cu medicația specifică
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
din 1935, Jakobson definește opera poetică drept "un mesaj verbal în care funcția estetică este dominantă" (1973: 147), și dezvoltă reflecția asupra modului în care o dominantă "apasă asupra unei structuri" (1973: 146): Dominanta se poate defini ca un element focal al unei opere de artă: ea guvernează, determină și transformă celelalte elemente. Ea este cea care garantează coeziunea structurii. [...] Dominanta dă specificitate operei. [...] Trebuie să avem mereu prezent în minte acest adevăr: un element lingvistic specific domină opera în întregul
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
hemocromatoză, stadiile finale ale unei ciroze, deficit de vitamină B6. INVESTIGAȚII IMAGISTICE - Examinarea ecografică în timp real este cea mai utilizată tehnică imagistică, care poate fi efectuată la patul bolnavului, în câteva minute, putându-se obține informații diagnostice privind: - leziuni focale începând de la dimensiuni cu diametrul sub 1cm (tumori primare, secundare, chiști etc.) (fig. 2 a, b, c, d) - leziuni sugestive pentru obstrucție biliară: căi biliare intrahepatice dilatate, coledoc peste 7 mm, imagini sugestive pentru calculi intracoledocieni ; - litiază veziculară; - semne sugestive
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
HEPATITELE CRONICE Definiție: Hepatitele cronice (HC) reprezintă un grup heterogen de afecțiuni cu o varietate de etiologii, patogeneză, grad de activitate, stadiu de evoluție, dar cu un tablou histologic asemănător constituit din infiltrate limfoplasmocitare cu grade diferite de necroză hepatocitară focală, periportală, zonală sau confluentă, cu sau fără fibroză, care evoluează de cel puțin 6-12 luni. Mai simplu, hepatita cronică poate fi definită ca o reacție inflamatorie cronică a ficatului care poate evolua atât spre vindecare vicioasă (fibroză) cât și spre
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
histologic al fragmentului hepatic obținut prin PBH. Gradul de activitate necroinflamatorie exprimă următoarele elemente: necroza periportală, pierderea integrității membranei limitante (așa numita piece-meal necrosis), prezența și gradul necrozei confluente, care unește structurile vasculare formând punți (bridging necrosis), gradul de necroză focală, inflamația portală. În scorul de activitate este cuprins și elementul care descrie stadiul: fibroza. Pentru clinicianul care nu are acces întotdeauna la examenul histologic, parametrii biochimici care pot furniza informații asupra activității sunt: creșterea TGP, TGO, GDH, creșterea gamma globulinelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a GGT. CLASIFICARE O clasificare a colestazei utilă pentru clinician este prezentată în tab. 53. SINDROMUL ICTERIC - Colestaza intrahepatică se datorează obstrucției pasagere sau permanente a ductelor biliare intrahepatice. Drept cauze de obstrucție trebuie considerate o varietate de procese patologice focale sau difuze hepatice sau a căilor biliare care pot realiza acest tip de obstrucție (tab. 55). TABLOU CLINIC Tabloul clinic al sindromului colestatic este pe de o parte consecința prezenței substanțelor refluate în plasmă și pe de altă parte, absenței
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Identificarea corectă a naturii benigne sau maligne a leziunilor focale hepatice este una dintre cele mai importante probleme la pacienții cirotici. Leziuni nodulare sunt descoperite frecvent la pacienții incluși într-un program de screening ecografic. Progresele înregistrate în ultimii ani în tehnologia ecografică au făcut ca aceste leziuni să fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
tehnologia ecografică au făcut ca aceste leziuni să fie descoperite în stadii incipiente. Cu toate descoperirile făcute în imagistica hepatică, stabilirea corectă a naturii acestor leziuni este de multe ori dificilă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul leziunilor focale mici. Conform ghidurilor AASLD și EASL există situații în care aspectul imagistic nu este caracteristic sau este discordant între două metode imagistice. În aceste situații puncția biopsie hepatică (PBH) se impune [1]. În plus informațiile oferite de țesutul tumoral prelevat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
esențial de biopsie și examen histopatologic. Tehnicile noninvazive radiologice cu contrast dinamic pot substitui diagnosticul histopatologic, atunci când identifică marca tipică a CHC (hiperfixare în faza arterială și hipofixare/spălare în faza portală sau întârziată) [7,8,56]. Identificarea unei leziuni focale hepatice cu tehnicile imagistice presupune un efort diagnostic semnificativ pentru încadrarea diagnostică [12,55,56,67,68]. Definirea corectă a nodulilor ca preneoplazici sau CHC incipient are o importanță majoră, în raport cu conduita practică. Nodulii displazici sunt urmăriți sistematic prin tehnici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
citokine de către celulele Kupfer [10]. Alte principii cu efect protector au fost sugerate, seleniu, statine, vitamina K2 [5]. Contraceptivele orale Primele date despre contraceptivele orale au demonstrat o relație cu dezvoltarea unor tumori hepatice benigne, adenomul hepatic și hiperplazia nodulară focală. Ulterior s-a constatat posibilitatea tranziției de la adenomul benign la CHC. Riscul pentru CHC ar putea fi asociat cu durata lungă, de peste 5 ani, de utilizare a contraceptivelor orale. Contraceptivele orale au fost luate în observație de IARC 2008, pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
inadecvată, - Evenimente microvasculare legate de reperfuzie, - Leziuni miocardice induse de generarea de radicali liberi de oxygen, - Eșecul reperfuziei unor zone de miocard nesusținute de vase coronare graftabile [32]. Studii de RMN sugerează că cele mai multe necroze în acest context nu sunt focale, izolate, ci difuze și localizate la subendocard. Biomarkerii utilizați pentru IM peri-procedural sunt CPKMB și Troponinele [32]. Cele de mai sus pot fi și cauze ale rezultatelor încă neconvingătoare ale BAC în IMA. Clasificarea clinică a infarctului miocardic acut Tipul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
VS normală, fără diabet zaharat - nivel de dovezi A. 4. Un inhibitor de trombocite GP IIb/IIIa este în general recomandat pentru pacienție AI / IMNSTE supuși PCI - nivel de dovezi A. Clasa II a 1. PCI este acceptabilă pentru leziuni focale de grefe venoase safene (GVS) sau stenoze multiple la pacienți cu (AI / IMNSTE) sub terapie medicală și care nu sunt candidați potriviți pentru reoperații - nivel de dovezi C. 2. PCI (sau BAC) sunt acceptabile pentru pacienți cu AI / IMNSTE și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
? = ? ? = 1 ? . difracția pe o rețea optică: Pe rețea cade un fascicul de lumină paralel monocromatic, perpendicular pe rețeaua R, iar cu o lentilă convergentă L se proiectează radiațiile, pe un ecran E aflat în planul ei focal. Pe ecran se vor observa un șir de maxim și minim ce alternează. În P0 se obține un maxim luminos, după care de o parte și de alta, maxime de intensități din ce în ce mai slabe, iar între aceste puncte de maxime diferite
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
de la dioptru la imagine; x1 - distanța de la dioptru la punctul luminos; n1 și n2 - sunt indicii de refracție a celor două medii și R → raza diotrului sferic 2) a doua formulă fundamentală este . Se mai numește mărime liniară (transversală). distanțele focale a dioptrului sferic: 1) Când x1 = - ∞ (matematic), punctul luminos se găsește la - ∞ și razele luminoase care vin vor fi paralele cu axa optică principală și imaginea se va forma în focarul F2 (focar imagine) la distanța VF2, adică . 2) Când
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
și razele luminoase care vin vor fi paralele cu axa optică principală și imaginea se va forma în focarul F2 (focar imagine) la distanța VF2, adică . 2) Când x2 = ∞ (matematic), rezultă imaginea se formează la infinit, iar distanța , numită distanță focală obiect și egală cu VF1: dioptrul plan: suprafața ce desparte cele două medii diferite de indicii de refracții n1 și n2 este plană. În acest caz R = ∞, iar cele două formule fundamentale sunt: ?. forma imaginilor în dioptrul plan: a
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
fizice din formulele fundamentale: R1 și R2 - sunt razele de curbură ale fețelor lentilei; n - indicele de refracție a substanței din care este construită lentila x1 - distanța de la obiectul luminos la lentilă x2 - distanța de la lentilă la imagine f - distanță focală. formula lentlei când se găsește într-un mediu de indice de refracție n’:distanțele focale de la o lentil: a) pentru x1 = ∞ (matematic), rezultă din prima formulă fundamental: b) pentru x2 = ∞ (matematic), obținem . Din relațiile pentru f2 și f1, deducem că
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
indicele de refracție a substanței din care este construită lentila x1 - distanța de la obiectul luminos la lentilă x2 - distanța de la lentilă la imagine f - distanță focală. formula lentlei când se găsește într-un mediu de indice de refracție n’:distanțele focale de la o lentil: a) pentru x1 = ∞ (matematic), rezultă din prima formulă fundamental: b) pentru x2 = ∞ (matematic), obținem . Din relațiile pentru f2 și f1, deducem că f2 = f1 , dovedind că o lentilă are două focare, situate de o parte și de
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
rezultă din prima formulă fundamental: b) pentru x2 = ∞ (matematic), obținem . Din relațiile pentru f2 și f1, deducem că f2 = f1 , dovedind că o lentilă are două focare, situate de o parte și de alta și la egală distanță, încât distanța focală se va calcula cu formula: pentru cazul când lentil se află în aer sau vid. formarea imaginilor în lentil: a) lentile convergente: − Lentilele convergente dau atât imagini reale și răsturnate, cât și imagini virtuale și dreapte, în funcție de poziția obiectului luminos
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]
-
lentile convergente: − Lentilele convergente dau atât imagini reale și răsturnate, cât și imagini virtuale și dreapte, în funcție de poziția obiectului luminos față de lentile. b) lentile divergente: Lentilele divergente dau numai imagini virtuale și dreapte ale obiectelor luminoase. convergența lentilei: inversul distanței focale: C = 1 ? . Uniatea de măsură . convergența la tipuri de lentile: la cele convergente C > 0 (pozitivă), iar la cele divergente C < 0 (negativă). formulele asociațiilor de lentile subțiri: a) pentru două lentile lipite: unde f1 și f2 sunt distanțele
Compendiu de fizică. Nivel preuniversitar by Constantin Popa () [Corola-publishinghouse/Science/648_a_1386]