5,757 matches
-
este de obicei săracă în Ca, din cauza limitării ingestiei de lactate. În aceste condiții, pacienții dializații necesită frecvent suplimentarea dietei cu preparate de Ca și vitamină D, însă trebuie atent monitorizată calcemia deoarece există riscul de hipercalcemie severă. Aportul de fosfat este sever limitat al pacienții hemodializați (ideal sub 0,8 g/zi), pentru a menține fosfatemia sub 5,5-6 mg/dl. Acest obiectiv este dificil de realizat datorită faptului că aportul de fosfor este strâns legat de aportul de proteine
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de realizat datorită faptului că aportul de fosfor este strâns legat de aportul de proteine (care este mare la pacienții dializați), deci majoritatea paciențlor dializați vor necesita terapie cu medicamente care inhibă absorbția intestinală a fosforului, așa numiții „liganzi” de fosfat. În plus, sunt frecvent necesare câteva măsuri terapeutice adjuvante: reevaluarea dozei de dializă, interzicerea în alimentație a produselor lactate și a băuturilor răcoritoare, precum și verificarea periodică a dozelor de liganzi și a momentului ingestiei acestora (coordonarea cu mesele). Liganzii intestinali
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
plus, sunt frecvent necesare câteva măsuri terapeutice adjuvante: reevaluarea dozei de dializă, interzicerea în alimentație a produselor lactate și a băuturilor răcoritoare, precum și verificarea periodică a dozelor de liganzi și a momentului ingestiei acestora (coordonarea cu mesele). Liganzii intestinali de fosfat sunt săruri de calciu, magneziu și aluminiu, sau combinații ale acestora. Sărurile de calciu sunt de primă alegere la pacienții diabetici dializați, în special al femei, datorită aportului suplimentar de calciu pe care îl oferă. Administrarea se face odată cu mesele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
magneziu și aluminiu, sau combinații ale acestora. Sărurile de calciu sunt de primă alegere la pacienții diabetici dializați, în special al femei, datorită aportului suplimentar de calciu pe care îl oferă. Administrarea se face odată cu mesele, pentru a maximiza legarea fosfatului. Cei mai frecvent utilizați compuși ai Ca sunt carbonatul și acetatul , rata de legare fiind de două ori mai mare pentru acetat. Dozajul trebuie individualizat în funcție de nivelul fosfatemiei, complianța la dietă și nivelul calcemiei pacientului, dozele medii inițiale fiind de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt coordonate eficient cu mesele, există riscul hipercalcemiei. Liganzii pe bază de aluminiu vor fi evitați la apcienții dializați, din cauza riscului de toxicitate a aluminiului la nivelul scheletului (low-turnover bone disease), deși au cea mai mare eficiență de legare a fosfatului. Suplimentele dietetice Acestea sunt frecvent indicate pacienților dializați (aproximativ 50%), atunci când în urma anchetelor nutriționale se constată că aceștia nu pot realiza aportul caloric și proteic recomandat. Pe lângă suplimentele alimentare, larg utilizate, există și suplimente dietetice specifice, dintre care cele mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
risc independenți pentru mortalitatea cardio-vasculară. Hiperfosfatemia produce îngroșarea peretelui arterial și calcificări ale plăcii de aterom [188]. Este necesară deci supravegherea atentă a fosfatemiei serice, în special la pacienții care nu sunt complianți la dietă și/sau la chelatoarele de fosfat. Terapia adecvată a hiperparatiroidismului este de asemenea importantă, deoarece s-a demonstrat că acesta crește riscul de pierdere a grefei renale. În prezența hipertrofiei paratiroidiene, cu secreție „autonomă” de PTH, paratiroidectomia se va efectua înaintea TxR, deoarece s-a constatat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de un nivel scăzut de IGF-I. Acești pacienți trebuie tratați cu GH recombinant . Rahitismul hipofosfatemic rezistent la vitamina D cauzează talia mică, la fel ca și rahitismul prin deficit de vitamină D. Tratamentul cu 1,25(OH)2D3 și fosfat pe cale orală ameliorează ritmul de creștere în această afecțiune rară . i. Inflamația cronică și infecțiile Am menționat până acum că afecțiunile inflamatorii precum boala Crohn, fibroza pulmonară chistică sau astmul bronșic pot încetini semnificativ viteza de creștere. Același lucru se
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tendința spre hipocalcemie. Deficitul de vitamină D și hipocalcemia vor favoriza o creștere a secreției de parathormon, scăpat de sub efectul lor inhibitor. Hiperparatiroidismul secundar va cauza o demineralizare osoasă din cauza creșterii turnover-ului osos, precum și o creștere a excreției renale de fosfat, determinând uneori hipofosfatemie. Nivelul scăzut de calciu și fosfor în cazul rahitismului vor contribui la o slabă mineralizare, ceea ce va agrava pierderea de masă osoasă cauzată de hiperparatiroidism. Toate aceste afectări ale mineralizării osoase poartă denumirea de osteomalacie. Atunci când este
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de malformații dentare în 50% dintre cazuri. Ambele forme genetice devin evidente sub aspect clinic în al doilea an de viață . O altă formă de rahitism este reprezentată de rahitismul fosfopenic, caracterizat printr-o combinație dintre un nivel seric de fosfat scăzut și o excreție urinară crescută de fosfat. Deficitul sever de fosfor poate împieta calcificarea normală a osului și cartilagiului de creștere. Cel mai frecvent tip de rahitism fosfopenic e reprezentat de rahitismul hipofosfatemic familial transmis prin cromozomul X, care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
forme genetice devin evidente sub aspect clinic în al doilea an de viață . O altă formă de rahitism este reprezentată de rahitismul fosfopenic, caracterizat printr-o combinație dintre un nivel seric de fosfat scăzut și o excreție urinară crescută de fosfat. Deficitul sever de fosfor poate împieta calcificarea normală a osului și cartilagiului de creștere. Cel mai frecvent tip de rahitism fosfopenic e reprezentat de rahitismul hipofosfatemic familial transmis prin cromozomul X, care e rezistent la acțiunea vitaminei D. în această
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
între această genă și genele care codifică endopeptidaze. Este posibil ca PHEX să codifice o endopeptidază care să activeze în exces fibroblast growth factor 23 (FGF-23). FGF-23 este un factor proteic ce are capacitatea de a scădea reabsorbția renală de fosfat și de a crește fosfaturia, ceea ce determină hipofosfatemie și rahitism hipofosfatemic . Rahitismul hipofosfatemic, cu o incidență de 1/20.000 de nou-născuți, este de obicei diagnosticat în al doilea an de viață. Diagnosticul este pus pe seama taliei reduse a acestor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hipofosfatemic nu poate fi reechilibrat doar prin tratament cu vitamină D, mai ales că în aceste cazuri, în momentul diagnosticului, de cele mai multe ori nivelul de vitamină D este în limite normale. în aceste situații, terapia impune o suplimentare permanentă de fosfat (50-70 mgkg/zi fosfor elementar). Administrarea fosforului trebuie împărțită în doze mici multiple (5-6 doze pe zi), din cauza dificultăților de absorbție. Suplimentarea cu formă activă de vitamină D (calcitriol 30 ng/kg în 2-3 doze) este totuși importantă, concomitent cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
va favoriza o accelerare a creșterii pentru a recupera handicapul statural inițial. Terapia cu hormon de creștere trebuie, la rândul ei, atent monitorizată, pentru că există riscul dezvoltării cu preponderență a jumătății superioare a corpului, mai ales dacă administrarea suplimentelor de fosfat nu se face judicios . 3.3. Talia mică idiopatică Talia mică idiopatică se referă la acele persoane care, indiferent dacă se află în perioada de creștere sau nu, au o talie mică în comparație cu limitele de referință ale normalului pentru sex
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Capătul 3’-OH atacă nucleofilic puntea fosforică la poziția corespunzătoare, în cealaltă catenă a duplexului ADN. Aceasta creează o configurație de tip „hairpin” (agrafă) la nivelul capătului codificator, terminalul 3’-OH al unei catene fiind covalent legat la terminalul 5’fosfat al celeilalte catene, printr-o reacție de transesterificare în care energiile punților sunt conservate, rezultând o ruptură dublu catenară dreaptă sau boantă (fără prelungiri monocatenare) la capătul semnal. Reacția de transesterificare are multe asemănări cu reacțiile de tip topoizomerazic catalizate
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
generează semnale prin intermediul unui motiv imunoreceptor de activare bazat pe tirozină și desemnat ITAM. Un ITAM este o secvență specifică de aminoacizi (YXXL) ce apare în două repetiții succesive, la nivelul cozii intracelulare a unui receptor. Atunci când sunt adăugate grupe fosfat la restul tirozină (Y) al acestei secvențe de către o tirozinkinază este declanșată o cascadă se semnalizare în interiorul celulei. De regulă, această reacție de fosforilare urmează după ce FcR interacționează cu ligandul său. În sectorul intracelular al lui FcγRΙΙΑ este prezent un
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
desemnat ITIM. Astfel, receptorii FcγRB1 și FcγRB2 au o asemenea secvență ITIM, fiind receptori Fc inhibitori care nu induc fagocitoza. Acțiunea inhibitoare a acestor receptori Fc este controlată de enzime numite fosfataze SHP-I și SHIP-I care înlătură grupările fosfat din resturile tirozină și astfel inhibă semnalizarea realizată de receptorii Fcγ. Receptorii Fc recunosc microbii opsonizați. Interacțiunea dintre anticorpii legați la patogen și receptorul Fc de pe suprafața celulară activează celula imună să lizeze microbul. Fagocitarea unui microb opsonizat este prezentată
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
o cartare de restricție a ADN uman. Fragmentele de ADN uman rezultate în urma acțiunii restrictazelor sunt supuse electroforezei în gel de poliacrilamidă. Fragmentele ADN migrează în câmpul electroforetic în funcție de dimensiunile lor și de sarcina electrică, având în vedere că grupările fosfat conferă moleculei încărcătură negativă. Restrictele de ADN uman, migrate în gel se transferă pe un filtru de nitroceluloză, ce urmeaza a fi hibridizat cu sonde specifice. Pentru a construi o sonda specifica de β-globină se utilizează ca matriță ARNm pentru
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
adeziunea la dentina va rămâne o problemă fără răspuns. La începutul anilor optzeci s-a dezvoltat o a doua generație de adezivi dentinari, majoritatea pe baza de esteri halofosforici ai rășinilor că Bis-GMA sau HEMA. Adeziunea se făcea între grupările fosfat și calciul din smear-layer. Forță de adeziune redusă determina formarea hiatusului marginal cu apariția percolării bacteriene. Dintre produsele de acest tip se mai utilizează actualmente Scotchbond Dual-Cure (3MĂ și Bondlite (Kerră. Câțiva ani mai târziu a treia generație de adezivi
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
sportivilor suplimentarea pe cale injectabilă decât în cazurile grave asociate cu tulburări digestive. Ameliorarea alimentației se bazează, în principal, pe următoarele: * Reducerea fibrelor alimentare. * O cantitate mai însemnată de fier heminic (carne roșie) sau de origine animală (ficat). * Reducerea aporturilor de fosfat, bicarbonat și oxalat. * Diminuarea consumului de ceai și de cafea * Consumul de fructe bogate în vitamina C. Potasiul și refacerea Potasiul este prezent, în mod esențial, în celulele organismului, precum și în lichidul extracelular. Concentrația plasmatică de potasiu crește pe parcursul unui
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
riscuri. Acestă alternativă este compusul polimeric sevelamer hidroclorid (Renagelfi), intrat în uz în unele state și pentru care se întreprind eforturi de implementare în România, dificultatea principală constând în prețul de cost ridicat. în plus față de efectul de fixare a fosfaților alimentari, prin acțiunea de sechestrant al acizilor biliari, sevelamerul ar fi capabil și de reducerea nivelurilor serice ale LDL-colesterolului [Chertow et al., 1999]. Într-un studiu experimental pe șobolani comunicat recent [Cozzolino et al., 2002], animalele uremice (nefrectomie 5/6
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
este adus în organism în primul rând (90%) sub formă de clorură de sodiu (sarea de bucătărie) și, într-o măsură mai mică, sub alte forme: bicarbonatul de sodiu, sodiul din alimentele prelucrate industrial (glutamatul de sodiu, benzoatul de sodiu, fosfatul de sodiu). Există și surse nealimentare de sodiu, cum ar fi unele medicamente: barbiturice, sulfonamide, antibiotice, antitusive, alcalinizante gastrice, laxative sau apa de gură. Mai multe studii au demonstrat că scăderea aportului alimentar de sare determină reduceri semnificative ale TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
sunt tratați cu diuretice economizatoare de potasiu (risc de hiperpotasemie). Vârstnicii cu IC trebuie să evite medicamente cu conținut crescut de sodiu: alcalinizante (citratul de sodiu), antiacide (bicarbonatul de sodiu), unele antibiotice cu administrare intravenoasă (de exemplu, penicilina sodică), laxative (fosfat de sodiu, sulfat de sodiu), rășini schimbătoare de ioni (sulfonat polistiren de sodiu). 52.4.2. Restricția aportului de lichide Retenția lichidiană se traduce clinic prin: edeme, creștere ponderală, distensie abdominală, grețuri, sațietate precoce, tuse, dispnee de efort sau de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
de ansamblul materialului său genetic. El asigură buna funcționare a celulelor și transmiterea caracterelor ereditare de-a lungul generațiilor. El este format din molecule de acizi nucleici (ADN), încatenate în unități elementare, nucleotide. Nucleotidele sunt formate dintr-o pentoză, restul fosfat, și un element variabil, baza azotată, ce poate fi adenina, guanina, citozina sau timina. Genele, adică porțiuni din ADN sunt purtătoare de informație genetică, și nu constituie decât o mică parte din genom. Genomul organismelor vii are dimensiuni considerabile, fiind
Prelegeri academice by ION I. BĂRA, ALINA BELŢIC, CSILLA IULIANA BĂRA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92373]
-
Elasticitatea oaselor explică de ce oasele se rup foarte areu și este determinată de modul în care sunt dispuse trabeculele osoase în concordață cu acțiunea liniilor de forță. în compoziția osului intră substanțe oraanice, 35% - oseina - și anoraanice, 65% minerale carbonați, fosfați, fluorură de calciu, clorură de calciu. STRUCTURA MICROSCOPICĂ A OSULUI Țesutul osos este compus dintr-o substanță interstițială, protidică, impreanată cu săruri minerale, și din celule osoase. în raport cu dispoziția microscopică a celulelor, fibrelor, substanței fundamentale din interiorul osului se pot
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
și alegerea mijloacelor de educare a aptitudinii de viteză. Aceste aspecte subliniază faptul că existența sistemului anaerob permite realizarea unui efort de intensitate maximă, cu o durată scurtă de timp. Reacțiile chimice care stau la baza resintezei ATP consumă creatin fosfatul în cantitate mare. În absența unei rezerve energetice, mișcarea din timpul antrenamentului trebuie să stabilizeze concentrații superioare de ATP și CP intramusculare și o utilizare mai eficientă a energiei produse. Acest aspect se pare că este aprofundat de C.G. Stathis
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]