10,669 matches
-
hipoglicemii timp de trei zile - următorul obiectiv este evitarea oricărei hipoglicemii în următoarele trei săptămâni (acest interval pemite de obicei restabilirea perceperii hipoglicemiilor, la cei fără neuropatie autonomă). Pentru cei cu neuropatie autonoma acest interval crește la 3-6 luni. Tratamentul hipoglicemiilor se face prin ingerarea a 10-15 g de hidrați de carbon rapid absorbabili (zahăr, două-trei lingurițe dizolvat în apă, sucuri cu zahăr, ciocolată), pentru hipoglicemiile ușoare, iar în cazul hipoglicemiilor moderate se continuă cu o gustare de 20-30 g hidrați
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
fără neuropatie autonomă). Pentru cei cu neuropatie autonoma acest interval crește la 3-6 luni. Tratamentul hipoglicemiilor se face prin ingerarea a 10-15 g de hidrați de carbon rapid absorbabili (zahăr, două-trei lingurițe dizolvat în apă, sucuri cu zahăr, ciocolată), pentru hipoglicemiile ușoare, iar în cazul hipoglicemiilor moderate se continuă cu o gustare de 20-30 g hidrați de carbon. Este de menționat faptul că dulciurile comerciale conțin și lipide care pot întârzia absorbția zaharozei și folosite prea frecvent pot produce probleme în
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cu neuropatie autonoma acest interval crește la 3-6 luni. Tratamentul hipoglicemiilor se face prin ingerarea a 10-15 g de hidrați de carbon rapid absorbabili (zahăr, două-trei lingurițe dizolvat în apă, sucuri cu zahăr, ciocolată), pentru hipoglicemiile ușoare, iar în cazul hipoglicemiilor moderate se continuă cu o gustare de 20-30 g hidrați de carbon. Este de menționat faptul că dulciurile comerciale conțin și lipide care pot întârzia absorbția zaharozei și folosite prea frecvent pot produce probleme în controlul greutății. De asemenea, încercarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de 20-30 g hidrați de carbon. Este de menționat faptul că dulciurile comerciale conțin și lipide care pot întârzia absorbția zaharozei și folosite prea frecvent pot produce probleme în controlul greutății. De asemenea, încercarea de a corecta de la început o hipoglicemie, chiar dacă pare ușoară, numai cu hidrați de carbon complecși, pâine, biscuiți, fructe, poate duce la agravarea simpomelor, tot datorită absorbției întârziate. Pacienții, mai ales cei cu hipoglicemii "neanunțate", trebuie să-și verifice glicemia la 15 min. după ingestia a 15
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
probleme în controlul greutății. De asemenea, încercarea de a corecta de la început o hipoglicemie, chiar dacă pare ușoară, numai cu hidrați de carbon complecși, pâine, biscuiți, fructe, poate duce la agravarea simpomelor, tot datorită absorbției întârziate. Pacienții, mai ales cei cu hipoglicemii "neanunțate", trebuie să-și verifice glicemia la 15 min. după ingestia a 15 g de glucoză și să repete ingestia până când glicemia depășește 100 mg/dl (regula "15/15" pentru tratamentul hipoglicemiilor). Hipoglicemiile severe se tratează prin administrarea a 1
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
datorită absorbției întârziate. Pacienții, mai ales cei cu hipoglicemii "neanunțate", trebuie să-și verifice glicemia la 15 min. după ingestia a 15 g de glucoză și să repete ingestia până când glicemia depășește 100 mg/dl (regula "15/15" pentru tratamentul hipoglicemiilor). Hipoglicemiile severe se tratează prin administrarea a 1 mg glucagon intramuscular sau subcutanat, sau a 50-100 ml glucoză 20%, intravenos. Anturajul pacientului (familie, colegi) trebuie instruit în ceea ce privește administrarea glucagonului. Repetarea episoadelor de hipoglicemie, mai ales la aceleași ore, impune ajustarea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
absorbției întârziate. Pacienții, mai ales cei cu hipoglicemii "neanunțate", trebuie să-și verifice glicemia la 15 min. după ingestia a 15 g de glucoză și să repete ingestia până când glicemia depășește 100 mg/dl (regula "15/15" pentru tratamentul hipoglicemiilor). Hipoglicemiile severe se tratează prin administrarea a 1 mg glucagon intramuscular sau subcutanat, sau a 50-100 ml glucoză 20%, intravenos. Anturajul pacientului (familie, colegi) trebuie instruit în ceea ce privește administrarea glucagonului. Repetarea episoadelor de hipoglicemie, mai ales la aceleași ore, impune ajustarea dozelor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mg/dl (regula "15/15" pentru tratamentul hipoglicemiilor). Hipoglicemiile severe se tratează prin administrarea a 1 mg glucagon intramuscular sau subcutanat, sau a 50-100 ml glucoză 20%, intravenos. Anturajul pacientului (familie, colegi) trebuie instruit în ceea ce privește administrarea glucagonului. Repetarea episoadelor de hipoglicemie, mai ales la aceleași ore, impune ajustarea dozelor de insulină, sau schimbarea regimului de insulinoterapie. Mai jos sunt redate câteva recomandări privind modificarea regimului de 197 insulinoterapie și alte intervenții cu scopul de a reduce frecvența hipoglicemiilor (3): - În primul
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
Repetarea episoadelor de hipoglicemie, mai ales la aceleași ore, impune ajustarea dozelor de insulină, sau schimbarea regimului de insulinoterapie. Mai jos sunt redate câteva recomandări privind modificarea regimului de 197 insulinoterapie și alte intervenții cu scopul de a reduce frecvența hipoglicemiilor (3): - În primul rând se va avea în vedere eliminarea hipoglicemiilor și abia apoi corecția hiperglicemiilor. - Administrarea insulinei bazale la culcare și a celei prandiale la cină. - Folosirea dozelor de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
dozelor de insulină, sau schimbarea regimului de insulinoterapie. Mai jos sunt redate câteva recomandări privind modificarea regimului de 197 insulinoterapie și alte intervenții cu scopul de a reduce frecvența hipoglicemiilor (3): - În primul rând se va avea în vedere eliminarea hipoglicemiilor și abia apoi corecția hiperglicemiilor. - Administrarea insulinei bazale la culcare și a celei prandiale la cină. - Folosirea dozelor de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu produce suprapuneri cu doza prandiala anterioară. - Trecerea de la insuline premixate la
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la culcare și a celei prandiale la cină. - Folosirea dozelor de corecție (vezi mai sus) însă cu precauția de a nu produce suprapuneri cu doza prandiala anterioară. - Trecerea de la insuline premixate la amestecuri individualizate, în siringă - Se va verifica dacă hipoglicemia este corect tratată (regula "15/15"). - Se vor ingera gustări adecvate în caz de eforturi fizice. - Dacă pacientul își variază dozele se va verifica doza totală pe zi pentru a recunoaște o variație exagerată. - Se va verifica raportul dintre insulina
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
a bolii, tratamentul și consecințele acestuia. REPREZENTĂRI ALE IDENTITățII BOLII/SIMPTOMELOR Reprezentarea identității simptomelor la persoanele cu diabet poate fi un factor determinant al deciziilor comportamentale ale acestora cu privire la boala lor. Majoritatea pacienților susțin că ei pot să recunoască atât hipoglicemiile (cu manifestări mai evidente), dar și hiperglicemiile. De asemenea, pentru a preveni complicațiile pe termen lung, persoanele cu diabet sunt stimulate/încurajate să se implice în diferite activități, care nu sunt stimulate de simptome specifice (ex: controlul și îngrijirea picioarelor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
arată că atitudinile pacienților față de insulină sunt atât negative, cât și pozitive. Atitudinile pozitive se centrează pe eficiența tratamentului, evitarea complicațiilor, senzația de bine produsă de insulinoterapie. Atitudinile negative includ "îngrijorări tehnice": durerea provocată de injecție, tehnica de administrare, simptomele hipoglicemiei, dar și "îngrijorări subiective": senzația că insulinoterapia este semnul agravării bolii, eforturile anterioare au dat greș, sau pacientul nu s-a îngrijit conform recomandărilor medicului. Aceste atitudini au la bază experiența personală a pacientului, dar și ceea ce spun alți pacienți
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
să se dea insulină și dacă trebuie și dacă nu. (adulți din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Un nou impediment pe care-l aduce insulinoterapia, în opinia unor pacienți, este creșterea frecvenței / severității hipoglicemiilor. Hipoglicemiile sunt retrăite subiectiv diferit, de la un pacient la altul. Simptomele cele mai comune sunt: amețeală, senzația de foame, tremurături, transpirații abundente, pierderi ale echilibrului, scăderea puterii de concentrare, tulburări comportamentale. De multe ori acestea pot să apară atunci când persoanele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
se dea insulină și dacă trebuie și dacă nu. (adulți din studiul realizat la Centrul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cluj-Napoca (37) Un nou impediment pe care-l aduce insulinoterapia, în opinia unor pacienți, este creșterea frecvenței / severității hipoglicemiilor. Hipoglicemiile sunt retrăite subiectiv diferit, de la un pacient la altul. Simptomele cele mai comune sunt: amețeală, senzația de foame, tremurături, transpirații abundente, pierderi ale echilibrului, scăderea puterii de concentrare, tulburări comportamentale. De multe ori acestea pot să apară atunci când persoanele cu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
apar în mediul social pot crea o senzație de jenă a pacientului, care poate chiar să cadă. Pacienții cu diabet zaharat tip 2 care au fost anterior tratați cu antidia 215 betice orale este puțin probabil să fii făcut vreodată hipoglicemie, deci reprezentările pe care le au asupra acestei consecințe a insulinoterapiei sunt formate în principal datorită experiențelor altora. Aceasta poate crește anxietatea, deoarece situația poate părea incontrolabilă. Cu toate acestea, majoritatea hipoglicemiilor sunt predictibile și dau simptome specifice care-l
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
orale este puțin probabil să fii făcut vreodată hipoglicemie, deci reprezentările pe care le au asupra acestei consecințe a insulinoterapiei sunt formate în principal datorită experiențelor altora. Aceasta poate crește anxietatea, deoarece situația poate părea incontrolabilă. Cu toate acestea, majoritatea hipoglicemiilor sunt predictibile și dau simptome specifice care-l stimulează pe pacient să ia măsurile simple de a ingera carbohidrați cu absorbție rapidă. Creșterea în greutate este un alt impediment perceput de unii pacienți, o consecință pe care pacienții nu au
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
mult 217 decât atât, refuză insulina la gândul că dacă în continuare vor respecta mai bine dieta sau recomandările cu privire la activitatea fizică, insulinoterapia va putea fi evitată. - lipsa timpului adecvat pentru a instrui pacientul cu privire la tratament. - frica cu privire la creșterea frecvenței hipoglicemiilor și creșterea în greutate, efecte care apar de multe ori după începerea insulinoterapiei Un studiu randomizat (53) a arătat că aproximativ 45 % dintre diabetologi erau reluctanți în a iniția insulinoterapia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 datorită refuzului
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
greutate, efecte care apar de multe ori după începerea insulinoterapiei Un studiu randomizat (53) a arătat că aproximativ 45 % dintre diabetologi erau reluctanți în a iniția insulinoterapia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 datorită refuzului pacienților, frica de hipoglicemiile ulterioare, prezența altor boli care ar contribui la scăderea speranței de viață a pacienților. Unul din rezultatele cele mai importante ale studiului DAWN este acela care vizează echipa medicală. Din toți membrii echipei medicale studiați, mai puțin de jumătate se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
ale studiului DAWN este acela care vizează echipa medicală. Din toți membrii echipei medicale studiați, mai puțin de jumătate se simt capabili de a identifica și evalua nevoile psihologice ale pacienților lor, inclusiv frica legată de agravarea bolii, frica de hipoglicemie, stresul sau frica de îngrășare. Atunci când au fost întrebați cu privire la inițierea tratamentului cu insulină, 42% din membrii echipei medicale au declarat că preferă să amâne această decizie până când devine absolut necesar. Cu toate acestea, există situații în care medicul decide
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinoterapiei în urma punerii în balanță a costurilor și beneficiilor, constatând că beneficiile inițierii insulinoterapiei sunt mult mai mici în comparație cu costurile acesteia (de exemplu, la pacienții foarte în vârstă, la care funcția cognitivă este destul de afectată, care locuiesc singuri și riscul hipoglicemiilor implică alte efecte adverse, cum ar fi căzături, fracturi, come hipoglicemice...etc) 16.3. Factori din relația medic-pacient care contribuie la rezistența psihologică la insulină Aderența la tratamentele medicale este influențată puternic de comunicarea doctor-pacient (54,55,56). Aceste studii
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
transmite în realitate. Aceste diferențe 218 au un efect negativ asupra aderenței la tratamentele prescrise, precum și asupra frecvenței controalelor medicale. Pacienții cu diabet s-au dovedit (29) a fi mai interesați de efectele pe termen scurt ale diabetului și insulinoterapiei (hipoglicemii, creștere în greutate), pe când medicii sunt mai interesați de complicațiile cronice ale diabetului. Aceste discrepanțe de atitudine față de tratament pot fi cauzele scăderii aderenței la tratament și a refuzului inițierii insulinoterapiei. Un alt factor, amintit deja în paragraful anterior, este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de apariție și de progresie a retinopatiei, nefropatiei și neuropatiei diabetice a fost cu 60% mai redusă decât în grupul tratat convențional. Efectul advers cel mai semnificativ al insulionoterapiei intensive a fost o frecvență de 3 ori mai mare a hipoglicemiilor severe, comparativ cu grupul tratat convențional. O constatare importantă a unui studiu efectuat la 5 ani după încheierea DCCT este că prevalența retinopatiei diabetice la pacienții care au făcut insulinoterapie intensivă a fost mai mică, chiar dacă o parte dintre ei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
invenție pentru preparatul său, înregistrat în SUA cu nr. 1027790. Efectele înregistrate la om au fost variabile, unele clinic favorabile, dar nedocumentate biochimic. Singurele date biochimice au fost câteva glicozurii determinate fără o logică precisă. Alte efecte (probabil de tip hipoglicemie, sau de septicemie datorată lipsei de sterilitate a produsului său) au fost considerate de tip „toxic” (cu moartea pacientului tratat), fapt care a condus la abandonarea totală a subiectului (138-140). În SUA, efecte mai mult sau mai puțin favorabile asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
experimente au vizat urmărirea efectului extractului pancreatic asupra glicemiei și glucozuriei. A urmărit atent evoluția acestor parametri pe parcursul a 12 ore, notând cu proverbiala sa rigoare toate valorile înregistrate. În mod invariabil glicemiile scădeau (uneori sub limita normală, în domeniul hipoglicemiei), iar glucozuria scădea sau dispărea. Efectul se instala imediat după injectare i.v. și dura aproximativ 12 ore. Zeci de experimente, luni de muncă neîntreruptă, stimulat de satisfacția rezultatelor pe care le sconta și care confirmau, pas cu pas, ipoteza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]