1,742 matches
-
gen, este justificată și de cele mai multe ori eficace. Durata tratamentului necesar pentru dizolvarea unui calcul de cistină este de 6-12 luni [38]. Indicațiile intervențiilor chirurgicale convenționale sunt rezervate calculilor de cistină coraliformi și calculilor pielici mari, cât și complicațiilor acestei litiaze, în primul rând anuriei și pionefrozei. De asemenea, ele includ și corectarea unor malformații urologice eventual coexistente. Desigur, după efectuarea tratamentului chirurgical, tratamentul medical preventiv trebuie continuat. Au fost publicate succese în tratamentul unor calculi de cistină: a) prin combinarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și Irlanda), din ficatul său se extrage un ulei utilizat ca reconstituent [Petit Larousse en couleurs 1972, p. 594] carnea de cal, racii, caviarul și parmezanul [64]. O reducere a natriurezei poate induce o scădere semnificativă a cistinuriei [64]. După litiaza fosfatică, litiaza cistinică impune de multe ori tratament chirurgical. A fost remarcată frecvența relativ mare a nefrectomiilor totale sau parțiale după repetate intervenții conservatoare. L.E.C. are eficacitate remarcabilă la copil, dar este și una din principalele cauze de eșec [22
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din ficatul său se extrage un ulei utilizat ca reconstituent [Petit Larousse en couleurs 1972, p. 594] carnea de cal, racii, caviarul și parmezanul [64]. O reducere a natriurezei poate induce o scădere semnificativă a cistinuriei [64]. După litiaza fosfatică, litiaza cistinică impune de multe ori tratament chirurgical. A fost remarcată frecvența relativ mare a nefrectomiilor totale sau parțiale după repetate intervenții conservatoare. L.E.C. are eficacitate remarcabilă la copil, dar este și una din principalele cauze de eșec [22, 62]. La
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
structură). Pentru litotriție endocorporală, utilizarea sondelor cu ultrasunete, mai ales N.L.P.C., necesită tratamente îndelungate, cu risc crescut de perforații ale căii de excreție urinară [34]. Laserul pulsat cu colorant (504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a tratamentului endo-urologic al litiazei cistinice a aparatului urinar înalt, ale cărei modalități impun a fi precizate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a tratamentului endo-urologic al litiazei cistinice a aparatului urinar înalt, ale cărei modalități impun a fi precizate prin studii complementare. În rezumat, tratamentul litiazei cistinice este de multe ori îndelungat, greu de suportat, dar el este întotdeauna util, fie că are ca rezultat înlăturarea calculului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de câteva săptămâni, la câteva luni) [34]. Deci, irigația directă a cavităților pielo-caliceale reprezintă o opțiune potențială a tratamentului endo-urologic al litiazei cistinice a aparatului urinar înalt, ale cărei modalități impun a fi precizate prin studii complementare. În rezumat, tratamentul litiazei cistinice este de multe ori îndelungat, greu de suportat, dar el este întotdeauna util, fie că are ca rezultat înlăturarea calculului sau numai stabilizarea procesului litiazic. Extragerea chirurgicală a calculului sau înlăturarea acestuia prin L.E.C., N.L.P.C., U.S., trebuie urmată de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
perioadei de creștere a organismului, o moderație în consumul de alimente care conțin acizi aminați sulfatați, poate fi recomandată. Aceste alimente sunt: pește, carne, ouă, brânză, nuci. Aceste restricții alimentare au ca urmare o reducere a cistinuriei [33]. LITOTRIȚIA ÎN LITIAZA CISTINICĂ Calculii de cistină sunt în general rezistenți la litotriție. Există însă o deosebire între cele două forme de calculi cistinici, puri (forma Ia) și micști (forma Ib). În calculii de cistină puri, așezarea cristalelor în stive, realizează o formă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din plin efectele [15]. Calculii de cistină la care se adaugă - prin tratament alcalinizant îndelungat - la periferie carbonatapatita (CA), au o structură fin concentrică, favorabilă L.E.C.; deci acești calculi pot fi fragmentați prin L.E.C. cel puțin în parte. Capitolul IX LITIAZA MOALE Aceasta este denumirea utilizată în ultimii ani de majoritatea autorilor, după ce aceasta litiază a fost numită: calculi de fibrină (Gage H., Beal H. W., Ann. Surg., 1908, citați de ); calculi de matrice 22; mulă proteică 14. Aceasta litiază este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
îndelungat - la periferie carbonatapatita (CA), au o structură fin concentrică, favorabilă L.E.C.; deci acești calculi pot fi fragmentați prin L.E.C. cel puțin în parte. Capitolul IX LITIAZA MOALE Aceasta este denumirea utilizată în ultimii ani de majoritatea autorilor, după ce aceasta litiază a fost numită: calculi de fibrină (Gage H., Beal H. W., Ann. Surg., 1908, citați de ); calculi de matrice 22; mulă proteică 14. Aceasta litiază este în majoritatea cazurilor fosfatică, struvită și carbapatită, aceasta din urmă fiind produs de degradare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
IX LITIAZA MOALE Aceasta este denumirea utilizată în ultimii ani de majoritatea autorilor, după ce aceasta litiază a fost numită: calculi de fibrină (Gage H., Beal H. W., Ann. Surg., 1908, citați de ); calculi de matrice 22; mulă proteică 14. Aceasta litiază este în majoritatea cazurilor fosfatică, struvită și carbapatită, aceasta din urmă fiind produs de degradare a struvitei, deci ea se încadrează în cea mai mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Surg., 1908, citați de ); calculi de matrice 22; mulă proteică 14. Aceasta litiază este în majoritatea cazurilor fosfatică, struvită și carbapatită, aceasta din urmă fiind produs de degradare a struvitei, deci ea se încadrează în cea mai mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de calculi cu nucleu de altă compoziție chimică decât fosfatică, deci fiind cazuri de litiază metabolică infectată secundar (cu germeni ureazici). Litiaza moale este frecvent coraliformă și în mare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de degradare a struvitei, deci ea se încadrează în cea mai mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de calculi cu nucleu de altă compoziție chimică decât fosfatică, deci fiind cazuri de litiază metabolică infectată secundar (cu germeni ureazici). Litiaza moale este frecvent coraliformă și în mare parte bilaterală. Seriile publicate nu depășesc 10 cazuri. În Clinica de chirurgie și urologie de la spitalul Prof. Dr. Th. Burghele, între anii 1954 și 1993, deci
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
încadrează în cea mai mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de calculi cu nucleu de altă compoziție chimică decât fosfatică, deci fiind cazuri de litiază metabolică infectată secundar (cu germeni ureazici). Litiaza moale este frecvent coraliformă și în mare parte bilaterală. Seriile publicate nu depășesc 10 cazuri. În Clinica de chirurgie și urologie de la spitalul Prof. Dr. Th. Burghele, între anii 1954 și 1993, deci în timp de 40 de ani, au
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Seriile publicate nu depășesc 10 cazuri. În Clinica de chirurgie și urologie de la spitalul Prof. Dr. Th. Burghele, între anii 1954 și 1993, deci în timp de 40 de ani, au fost operați 85 de bolnavi cu acest fel de litiază, din care 60 de sex feminin și 25 de sex masculin. Vârsta acestora este între 7 și 77 de ani, cu maximum de frecvență între 20 și 50 de ani. Au fost efectuate 6 nefrectomii, 17 nefrolitotomii - din care 7
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
octombrie 1993, având în vedere că instrumentarul necesar a fost inclus în dotarea clinicii în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv renală în 82 de cazuri, iar în trei cazuri au existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
clinicii în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv renală în 82 de cazuri, iar în trei cazuri au existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-a constatat că frecvența calculilor coraliformi, în majoritate fosfatici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-a constatat că frecvența calculilor coraliformi, în majoritate fosfatici, a scăzut constant de la 20% la mijlocul secolului 20
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinară a apărut normală în urma investigațiilor efectuate, investigații care au inclus întotdeauna urografia i.v. În trei cazuri, două de rinichi în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută în prealabil. Noi sperăm că unele date ale anamnezei și ale examenelor imagistice, pe care dorim să le subliniem în cuprinsul acestui capitol, pot presupune sau uneori preciza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fost suturată fără drenajul cavităților renale. În general, instalarea drenajului temporar al acestor cavități în cadrul pielo- sau nefrolitotomiilor efectuate în cazurile noastre, ilustrează recunoașterea imposibilității de înlăturare în totalitate a calculului moale. Tratamentul acestor calculi, deja relatat în capitolul de litiază fosfatică, urmărește înlăturarea în totalitate a calculului, corectarea unei eventuale anomalii, cauză de stază în calea urinară de excreție; el este completat de antibioterapie și de combaterea unor anomalii metabolice uneori recunoscute. Înlăturarea unor calculi restanți se face fie prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
simplă nu evidențiază o imagine de calcul radioopac la acest nivel: calcul uric? calcul medicamentos? cheag de sânge? tumoră de cale excretorie? Caracterele radiologice evidențiate mai ales pe radiografia simplă a calculilor fosfatici radioopaci, deja incluse de noi în capitolul Litiaza fosfatică, la care adăugăm unele din cazurile noastre, pot contribui la diagnosticul preoperator de calcul moale, pentru ca în cazul confirmării acestui diagnostic să se poată proceda mai ușor la utilizarea unor soluții de chemoliză, fie numai în cadrul intervenției chirurgicale convenționale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urini vezicale sterile, în timp ce urina din cavitățile rinichiului litiazic este infectată. Acest fapt impune cercetarea microbiologică a urinei din cavitățile renale ori de câte ori este cu putință, peroperator sau percutan. Am urmărit corespondența dintre datele examenelor imagistice și constatările inspecției peroperatorii, atunci când litiaza moale a fost o surpriză, deci în toate observațiile noastre de litiază moale. Datele înscrise în protocolul operațiilor efectuate reprezintă elemente utile, raportarea lor la datele imagistice, la compoziția chimică a calculului tratat și la istoria clinică, reprezintă elemente prețioase
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fapt impune cercetarea microbiologică a urinei din cavitățile renale ori de câte ori este cu putință, peroperator sau percutan. Am urmărit corespondența dintre datele examenelor imagistice și constatările inspecției peroperatorii, atunci când litiaza moale a fost o surpriză, deci în toate observațiile noastre de litiază moale. Datele înscrise în protocolul operațiilor efectuate reprezintă elemente utile, raportarea lor la datele imagistice, la compoziția chimică a calculului tratat și la istoria clinică, reprezintă elemente prețioase prin contribuția lor la stabilirea tratamentului necesar, diferit de la caz la caz
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]