1,629 matches
-
repartizat randomizat pentru tratamentul cu prednison (15 mg/zi) sau placebo, timp de 14 zile. Pentru alte 14 zile, tratamentul a fost inversat Între cele două loturi. Evaluarea a inclus scorul pentru durere apreciat cu SAV, tulburările de somn, tixotropia matinală, fatigabilitatea, precum și folosirea unui dolorimetru pentru aprecierea toleranței la durere În cele peste 14 puncte sensibile, reprezentative pentru fibromialgie. Nu s-au Înregistrat ameliorări, dimpotrivă majoritatea variabilelor măsurate au suferit o deteriorare cu această terapie. Un număr de studii au
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
efect antiinflamator și analgezic. Studiul a durat 6 săptămâni, deci scurt. Ameliorările au fost observate pentru nivelul durerii, apreciat subiectiv cu SAV, perioada de odihnă, durere și mișcare, calitatea somnului și starea generală, durerea experientată În ultima săptămână, fatigabilitatea, tixotropia matinală și dispoziția evaluată cu Face Scale. Scorul punctelor sensibile, forța musculară, starea de dispoziție evaluată cu Beck Depression Inventory și efectele colaterale nu au fost diferite Între grupul tratat și grupul de control. Aceste rezultate au fost diferite de ale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
8 săptămâni. Variabilele de studiat au fost parametrii clinici, precum: numărul de puncte „tender”, scorul subiectiv pentru durere, simptomele asociate (tulburările de somn, oboseală, tumefierea degetelor etc.) și Înregistrări EEG În timpul somnului. Evaluarea dispoziției, calității somnului, stării generale la trezirea matinală, oboselii și scorul SAV, au furnizat baza de date. Administrarea serului s-a făcut din considerentul că, aparținând grupului de anticorpi heterologi polispecifici policlonali, ar putea acționa ca un imunomodulator la nivelul organelor și țesuturilor, având un efect de Îmbunătățire
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
un efect benzodiazepine-like asupra fiziologiei somnului, dar fără reducere În faza IV a somnului. Autorii au condus un studiu dublu-orb, placebo controlat, timp de 6 săptămâni, pentru 42 pacienți cu fibromialgie. Parametrii urmăriți au fost: calitatea somnului, inactivitatea și redoarea matinală, nervozitatea matinală, scorul punctelor „tender”, schimbările dispoziției, evaluarea globală a pacientului și observația. Concluziile au fost că nu au putut găsi un efect benefic terapeutic după folosirea chlormezanonei. Autorii au sugerat că lipsa rezultatelor la administrarea unui relaxant periferic, ar
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
benzodiazepine-like asupra fiziologiei somnului, dar fără reducere În faza IV a somnului. Autorii au condus un studiu dublu-orb, placebo controlat, timp de 6 săptămâni, pentru 42 pacienți cu fibromialgie. Parametrii urmăriți au fost: calitatea somnului, inactivitatea și redoarea matinală, nervozitatea matinală, scorul punctelor „tender”, schimbările dispoziției, evaluarea globală a pacientului și observația. Concluziile au fost că nu au putut găsi un efect benefic terapeutic după folosirea chlormezanonei. Autorii au sugerat că lipsa rezultatelor la administrarea unui relaxant periferic, ar sprijini mai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
numărul undelor δ la unii pacienți, contrar tradiționalelor benzodiazepine , care reduc numărul undelor δ. Pe parcursul acestui studiu s-a observat o ameliorare semnificativă a senzației de oboseală din timpul zilei, dar nu au fost observate ameliorări ale durerilor sau redorilor matinale. Structura somnului a rămas neschimbată În timpul tratamentului. Nu s-a Înregistrat o creștere sau o reducere a undelor δ pe parcursul tratamentului și nu s au semnalat schimbări importante ale intruziunii undelor α În fazele de somn profund. Pare a fi
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a fost evaluat la 49 de pacienți cu fibromialgie (35). 16 au abandonat . Parametrii folosiți au fost: sensibilitatea exagerată și durerea difuză, scala vizuală analogă și descrierea durerii. Evaluările complementare au vizat scorul subiectiv pentru somn, durata și severitatea senzației matinale de „amorțeală” și nivelul de ameliorare (apreciat de pacient și de examinator). În grupul care a primit medicamentul s-au Înregistrat ameliorări ale calității somnului (ca și În studiul lui Drewes), Însă În grupul placebo au fost rezultate similare. Rezultatele
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
endogene de control al durerii. Pacienții au fost randomizați o parte pentru electroacupunctură, altă parte pentru o procedură falsă. Variabilele analizate au fost: pragul durerii, numărul de tablete analgezice folosite, scorul durerii regionale, Înregistrarea durerii pe SAV, calitatea somnului, rigiditatea matinală, autoevaluarea și evaluarea medicului. 7 din cei 8 parametri s-au Îmbunătățit pentru grupul tratat și nici o Îmbunătățire nu a fost sesizată la grupul cu procedura falsă. Cercetătorii au afirmat că procedura falsă folosită nu a putut fi deosebită de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pentru realizarea feedback-ului În momentul În care tensiunea musculară scădea. Autorii au găsit la mai mult din jumătatea participanților un beneficiu clinic pe termen lung. Variabilele evaluate au fost ca și În alte studii: numărul de puncte tender, rigiditatea matinală și scorul SAV. Evaluarea a fost făcută la fiecare 3 luni, timp de 12 luni. Pacienții au continuat training-ul de relaxare acasă. Autorii nu au putut explica mecanismele prin care bio-feed-back-ul a acționat la bolnavii cu fibromialgie. Se presupune
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
cumva am trăit o „impostură”, o iluzie. *Replică la însemnarea de mai sus: „Il faut savoir attendre: les idées lșvent comme des perdrix” (Alain). *Cumpăr loțiunea „Tarr” nu numai pentru că e mai ieftină, ci și pentru a mă putea delecta matinal cu aceste fraze de veche reclamă, în spatele cărora îmi imaginez niște „comersanți” plini de importanță, siguri de familiaritatea lor cu cea mai înaltă „civilizațiune”: „Tarr a fost creat pentru înlăturarea neplăcerilor pricinuite de briciu sau lamă. Briciul sau lama, oricît
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
zonă care trebuia ascunsă vederii noastre: se săpa la Canal, lucrarea începută de Gheorghiu-Dej. Au urmat două săptămîni de instrucție intensivă, din care o zi mi-a rămas înscrisă dureros în memorie. Cum s-au petrecut lucrurile? După efectuarea programului matinal, ca un fel de recompensă, chipurile, am fost duși la cea mai apropiată lagună, unde ni s-a dat voie să intrăm în apă și să înotăm după pofta ini mii. Ne simțeam ca într-o nesperată vacanță. Dar, cînd
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
-o n-o merită deloc! În ședința cu N. Buzdugan, m-am referit la poluarea orașului și a zonei înconjurătoare. Am descris scena în care un copil înhămat în cărucior fusese lăsat de mamă-sa la ușa magazinului, iar smogul matinal era atît de dens, încît copilul nici nu se zărea de la colțul clădirii. Trebuie luate măsuri ca astfel de scene să nu se mai repete și - am adăugat - trebuie obținută aprobarea pentru o nouă instalație de aducțiune a apei în
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
publicat. „L-a preferat pe Al. Zub, care e istoric, nu filosof ca mine (Ioan C. Cioban). Ce se bagă ăsta în probleme de filosofie?” Să auzi și să te crucești! Uite, proprietatea cui a ajuns filosofia!... *Unii pot și matinal (la învățămîntul de partid, fixat pentru ora 8) să joace comedia afectărilor. Iată-l pe Verman exagerîndu-și criza de conștiință: „A fost o cădere, o (scuturîndu-și umerii) alunecare de moment... N-am mai avut de-atunci nopți liniștite, ci numai
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
compactă” a imersiei În solitudine. În adevăr, adică. Grădina revine ca nostalgie sau vis, sau interzisă inocență păgână, pătimașă: „Respir adânc. Stau nemișcată. Vreau/ Încerc/ să Îmi Închipui ce n-am trăit: Grădina cu polenuri/ sau pur și simplu plăcerea matinală de-a mă trezi de-a fi” ( Există mecanismul funcționând). Și: „Îmi amintesc uneori (cu efort) iarba de-afară de-acasă iarba din Grădina cu mere” (Mama cu pruncul). Autodefinirea devine tot mai drastică, pe măsură ce cunoașterea potențează Învrăjbita autocunoaștere: „Eu
Plicuri și portrete by Norman Manea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2122_a_3447]
-
la o adică, mai ușurat de o masturbare mecanică, aproape letargică (nu rîdeți!) decît de un act sexual solicitant: “M-am masturbat Încet, Încercînd să alung orice imagine sexuală, gîndindu-mă la situația economică internațională de exemplu [...] Am ejaculat regăsind procentele matinale de la Dow Jones și cele de la Cac-40”. N-aș vrea ca lectura unui asemenea roman să intre imediat În bibliografia criticii societății de consum. Pentru că există cîteva motive pentru care realitatea (cu a sa prezență nominală obsesivă În Femeia perfectă
Ultimele zile din viaţa literaturii: enorm şi insignifiant în literatura franceză contemporană by Alexandru Matei () [Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
teamă în raporturile sociale, iar individualizarea apelează cu precădere la resurse agresive care vizează mesajul imediat și afirmarea rapidă. În Orient, individul este educat să țină cont de opinia și dorințele celorlalți, dar și de vechi tradiții comunitare. Primele impresii matinale în Japonia - „Ce bine arăți astăzi”, iar în SUA „Ce bine arăt astăzi” (Bond, 1994Ă. Elemente cu rol adaptativ sau maladaptativ important sunt și apartenența etnică, religioasă și limba vorbită (Witzig, 1998; Pinderhughes, 1989; Lukoff, 1995Ă. Mediul urban aglomerat și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
alergarea, dansul) poate accelera absorbția lor. Profilul farmacocinetic al insulinelor intermediare (concentrația lor plasmatică parcurge o curbă ascendentă și apoi descendentă) are un dezavantaj pentru substituția bazală. Acest profil de acțiune explică, cel puțin în parte, hipoglicemiile nocturne și hiperglicemiile matinale, mai ales atunci când ele sunt administrate înainte de cină (21). Acest dezavantaj poate fi atenuat prin administrarea lor înainte de culcare, mutându-se astfel vârful de acțiune în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cină (21). Acest dezavantaj poate fi atenuat prin administrarea lor înainte de culcare, mutându-se astfel vârful de acțiune în a doua jumătate a nopții, în perioada de creștere a rezistenței la acțiune a insulinei și realizându-se o insulinemie eficientă matinal (21, 6, 7). În categoria insulinelor cu durată lungă de acțiune intră insulina ultralentă și analogul de insulină cu durată lungă Glargin (Aventis Pharma), înregistrat la noi în țară în anul 2000. În studiile clinice s-a demonstrat că farmacodinamica
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
sau a unui amestec de insulină bazală și prandială (C1) este foarte rar recomandat la ora actuală. Insulina administrată în acest mod nu acoperă cele 24 h, regimul fiind evident nefiziologic. Încercările de a crește dozele pentru a ameliora glicemiile matinale cresc riscul pentru hipoglicemii în a doua jumătate a zilei. Acest regim, așa-zis minimal, poate fi o alternativă de rezervă pentru pacienții cu speranță de viață redusă sau necooperanți, pentru perioada de remisiune a diabetului zaharat tip 1 și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
1. Regimul C2, care constă în administrarea a două amestecuri de insuline prandiale și bazale (amestecuri extemporanee, în siringă sau premixate), la micul dejun și la cină, este încă cel mai frecvent folosit (12,14). Cele două componente ale injecției matinale acoperă necesarul de insulină dintre micul dejun și prînz și respectiv, între prînz și cină, iar amestecurile administrate la cină acoperă necesarul de insulină până la culcare și, apoi, pe cel nocturn. În acest regim de insulinoterapie, insulina bazală administrată dimineața
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină constituie ceea ce se cheamă "intensificarea insulinoterapiei". Scopul este de a corecta dezavantajele regimului C2, adică fie acoperirea necesarului de prânz cu o a treia injecție de insulină prandială (C3C), fie de a preveni hipoglicemiile nocturne și a îmbunătăți glicemiile matinale, prin administrarea separată a insulinei prandiale (la cină) și bazale (la culcare) (C3A). Administrarea unei insuline prandiale la prânz, recomandată pentru pacienții care au prânzuri mai consistente, poate duce la reducerea dozelor administrate seara (14). În regimul 3A, insulina bazală
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
după cină. În acest fel, vârful de acțiune a insulinei bazale se deplasează în a doua jumătate a nopții, perioadă în care rezistența la acțiunea insulinei este mai mare, datorită fenomenului dawn (din zori) (22). În acest fel, obiectivele glicemice matinale pot fi mai ușor realizate cu diminuarea riscului pentru hipoglicemii nocturne, care pot produce hiperglicemii reactive (fenomenul Somogy). Este de menționat faptul că deși fenomenul Somogy a fost frecvent invocat ca și cauză a hiperglicemiilor matinale, studiile sistematice au demonstrat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acest fel, obiectivele glicemice matinale pot fi mai ușor realizate cu diminuarea riscului pentru hipoglicemii nocturne, care pot produce hiperglicemii reactive (fenomenul Somogy). Este de menționat faptul că deși fenomenul Somogy a fost frecvent invocat ca și cauză a hiperglicemiilor matinale, studiile sistematice au demonstrat faptul că el este mult mai rar și apar atunci când pacientul își supracorectează prin aport de hidrați de carbon hipoglicemiile nocturne. De cele mai multe ori, hipoglicemiile nocturne nerecunoscute și necorectate sunt urmate de glicemii mici matinal și
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
hiperglicemiilor matinale, studiile sistematice au demonstrat faptul că el este mult mai rar și apar atunci când pacientul își supracorectează prin aport de hidrați de carbon hipoglicemiile nocturne. De cele mai multe ori, hipoglicemiile nocturne nerecunoscute și necorectate sunt urmate de glicemii mici matinal și de insulinorezistență în prima jumătate a zilei (3). Introducerea analogilor de insulină cu acțiune lungă (glargin), al căror profil al concentrațiilor plasmatice este rectangular (în platou), și nu bifazic, ca al insulinelor bazale folosite, oferă perspectiva unei echilibrări glicemice
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulină ce vor fi administrate în fiecare oră. Teoretic se pot iniția, fie o singură rată bazală / 24 ore, fie mai multe rate bazale, care să mimeze secreția bazală fiziologică de insulină. Practic, pentru evitarea hipoglicemiilor nocturne și a hiperglicemiilor matinale, se poate recurge la ultima variantă, mai ales dacă există deja o experiență în terapia cu pompe. Rata bazală se verifică prin monitorizare glicemică în condiții bazale (efort fizic minim, lipsa alimentației). Rata bazală este corect stabilită dacă, în aceste
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]