1,762 matches
-
acută de aortă 36.2.6.1. Mangamentul terapeutic imediat Obiectivul tratamentului medicamentos în urgență este menținerea frecvenței cardiace între 60 i 80 bătăi/minut și a tensiunii arteriale (TA) sistolice între 100 i 120 mmHg. Managementul terapeutic debutează cu resuscitarea, stabilizarea și pregătirea pacientului pentru explorările imagistice: ventilație și oxigenare, monitorizarea funcției respiratorii, plasarea a două linii venoase, monitorizarea ritmului cardiac, a TA și a diurezei. Se administrează betablocante pentru a reduce TA și forțele exercitate asupra peretelui aortic. O
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
toxice, tulburări electrolitice și de echilibru acidobazic, stres psiho-social. FV constituie o urgență terapeutică extremă, tratamentul eficace (conversia electrică) instituit mai târziu de câteva minute nu poate împiedica moartea bolnavului sau producerea de leziuni cerebrale ireversibile. Pacienții care au supraviețuit resuscitării unei FV în contextul unui eveniment ischemic acut și care necesită revascularizare miocardică de urgență reprezintă o adevărată provocare. Datele din literatură sugerează că, singură, revas- cularizarea miocardică reprezintă terapia optimă în situația pacienților cu fracție de ejecție normală, fără
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ejecție normală, fără un IM în antecedente. La cei cu insuficiență cardiacă congestivă ce asociază TV sau FV și creșterea enzimelor de citoliză miocardică este necesară implantarea unui ICD, însă după terapia optimă a fenomenelor de IC. Prognosticul FV după resuscitare este sever chiar și pe cord structural normal. Rata de recurență după primul an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază la supraviețuitorii unei morți subite cardiace, ameliorând semnificativ prognosticul atât în prevenția primară, cât
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
implantat sub 6 ore de ischemie totală. Prelungirea timpului de ischemie, asociată unor factori de risc la D (exemplu, hipertrofia ventriculară stângă) influențează negativ rezultatele. Se conturează perspectiva păstrării cordului D într-un sistem de perfuzie artificială cu sânge pentru resuscitarea cordului, menținerea în activitate și transportul la distanță pentru mai multe ore. Se poate de asemenea utiliza această tehnică în cazul unor donatori „marginali”, la care starea fiziologică a organelor a fost deteriorată. Primele transplantări cardiace cu această metodă au
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2 (prin absorbție), cu impact asupra echilibrului acidobazic și metabolic. d. Capnografia: permite determinarea semicantitativă a concentrației de CO2 în aerul expirat și poate fi utilizată ca factor de prognostic în resuscitarea cardio-respiratorie. Putem clasifica bolnavii cu tară respiratorie în: bolnavi care vor suporta o intervenție pe plămân sau cu torace deschis; pacienți care vor fi operați cu anestezie generală și IOT (fără interesarea toracelui); operații cu anestezie loco-regională (intervenții mijlocii-minore). La
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
clinic complet și rapid și un minim de explorări de laborator și imagistice; astfel bolnavul va fi „încadrat” în una din clasele de risc prezentate și se vor lua primele măsuri terapeutice. Riscul vital, cu stop cardio-respirator va necesita începerea resuscitării cardio-respiratorii încă din momentul prezentării și dacă condițiile impun se va interveni chirurgical imediat (de ex. traumatism abdominal cu ruptură hepatică, șoc hemoragic și stop cardio-respirator). Trebuie remarcate intervențiile chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
vital, cu stop cardio-respirator va necesita începerea resuscitării cardio-respiratorii încă din momentul prezentării și dacă condițiile impun se va interveni chirurgical imediat (de ex. traumatism abdominal cu ruptură hepatică, șoc hemoragic și stop cardio-respirator). Trebuie remarcate intervențiile chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la un interval de timp variabil ore zile de rezolvarea chirurgicală definitivă). 4.4.1. POLITRAUMATISMELE Traumatizatul trebuie evaluat global și complet într-un timp scurt, concomitent cu măsurile de resuscitare cardio-respiratorie (când este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
chirurgicale seriate (după resuscitare o operație minimă de salvare, urmată la un interval de timp variabil ore zile de rezolvarea chirurgicală definitivă). 4.4.1. POLITRAUMATISMELE Traumatizatul trebuie evaluat global și complet într-un timp scurt, concomitent cu măsurile de resuscitare cardio-respiratorie (când este nevoie). Există multiple scheme de examinare a bolnavului traumatizat. Evaluarea propusă de autorii anglo-saxoni [11,12] este sistematizată după formula: ABCDE: A: airway and spine control (examinarea căilor respiratorii și a coloanei cervicale); B: breathing (respirația) - dacă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
control (examinarea căilor respiratorii și a coloanei cervicale); B: breathing (respirația) - dacă este spontană sau absentă (stop respirator ce impune respirație artificială); C: circulation (circulația) - evaluarea stabilității hemodinamice (existența șocului, a stopului cardiac, a hemoragiei externe, ce impun măsuri de resuscitare și hemostază provizorie; D: disability (evaluare neurologică sumară); E: exposure (dezbrăcarea bolnavului cu examinarea și evaluarea tuturor leziunilor). Acest algoritm diagnostic se desfășoară ciclic în mai multe etape: prespital (locul accidentului, ambulanță) și spital (Unitatea de Primire Urgențe UPU, secția
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
sunt cuprinși în capitolul Realismul democratic (G. Călinescu îi spunea „tendința națională”), moderniștii capătă o calificație nouă: „sincronism și diferențiere”, iar tradiționaliștii, ortodoxiștii (grupați în două încăperi ale spiritului liric de G. Călinescu) ilustrează în istoria lui P. „tendința de resuscitare a spiritului etnic”. E. Lovinescu găsea și alte diviziuni (poezia de fantezie, poezia de „concepție”, poezia descriptivă, realistă etc.). P. desființează asemenea frontiere și reorganizează teritoriul literaturii moderne pe spații mai întinse. Poezia, proza, critica, dramaturgia merg împreună sub același
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288825_a_290154]
-
Transilvania”, de „Foaie pentru minte, inimă și literatură”, „Familia” sau de „Albina Carpaților”. După ce Coșbuc și Slavici părăsesc redacția și, mai ales, după 1891, adică în perioada luptei memorandiste, se include din ce în ce mai puțină literatură. Colaborarea lui G. Bogdan-Duică aduce o resuscitare a rubricilor de critică și istorie literară, dar în 1895 și el părăsește gazeta. Regresul va fi mai evident spre sfârșitul secolului, când literatură originală se va tipări doar întâmplător. În 1900 Elie Dăianu și Ion Scurtu vor încerca să
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290263_a_291592]
-
rupt de acea lume: „De ce te-ai lepădat și tu, Ioane?/ Cine mă strigă?/ Cine reînvie?/ E numai satul din copilărie.” Mitologia personală, cea locală sau cea elină devin pretexte de meditație asupra originilor, timpului/trecerii („drumul invers”) și cunoașterii. Resuscitarea trecutului, a vestigiilor istorice, fie că e vorba de Putna, de Athos sau de Grecia clasică (Templul dinafară, 1975), echivalează cu anularea sau amânarea morții atât în ordine individuală, cât și în cea a comunității. La această vârstă poetică, în
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285850_a_287179]
-
a fost promovată și elogiată în epocă, dovedindu-și ulterior perisabilitatea. Albăstrelele (editată în 1955) este o „localizare după o schiță de I. Gorelov”. Alte piese ale lui Ș. au ilustrat formula reconstituirii istorice dramatizate, încercând - cu rezultate tot modeste - resuscitarea pilduitoare a unor momente din istoria națională (Povestea Unirii, focalizată pe perioada premergătoare unirii Moldovei și Munteniei din 1859 și reprezentată în premieră în contextul centenarului evenimentului) ori universală (Zorile Parisului, evocare dramatică a Comunei din 1871). O „dramatizare liberă
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289773_a_291102]
-
și tahicardia ventriculară sunt rar întâlnite la femei [4]. Rezultatele sunt similare în ceea ce privește sexul pacienților, dacă se iau în considerare supraviețuirea și complicațiile ICD pentru prevenție secundară sau primară. Sexul bolnavilor nu reprezintă un factor predictiv pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65 de ani, cea mai frecventă aritmie întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
33]. Bibliografie 13.3. Stopul cardiac la femeia gravidă Florin MITU, Radu ILIESCU, Elena COJOCARU, Maria Magdalena LEON Introducere Abordarea urgențelor cardiovasculare la femeia gravidă rămâne o problemă, medicul trebuind să salveze două vieți și, din păcate, protocoalele actuale (CPR - resuscitarea cardiopulmonară) nu se dovedesc a fi foarte eficiente. Deși mortalitatea de cauză cardiacă la femeia gravidă este considerată scăzută (1/30 000), stopul cardiorespirator, respectiv tratamentul acestuia este un subiect care necesită noi informații. La femeia gravidă, odată cu creșterea numărului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
20-25% și, odată cu el, și nevoia de oxigen a gravidei cu 15-20%. Volumul rezidual scade cu 25% și deci și capacitatea reziduală funcțională. Astfel se explică instalarea anoxiei atât de rapid în cazul apariției stopului cardiac. Creșterea volumului rezidual în cadrul resuscitării cardiopulmonare determină creșterea ventilației/minut, dar și apariția alcalozei. Dacă funcția renală este intactă, pH-ul este normal, dar cuantificarea gazelor arteriale relevă creșterea pO2 și scăderea pCO2 și bicarbonatului (tabelul 13.3.1). Ulterior, pacienta este mai puțin capabilă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
iritației peritoneale, motiv pentru care se poate trece foarte ușor peste o infecție la acest nivel. De asemenea, se constată o scădere a motilității gastrointestinale și a contractilității sfincterului gastric. Aceste modificări explică riscul de aspirație existent în timpul manevrelor de resuscitare [1]. De asemenea, apar modificări ale debitului cardiac, volumului sangvin, frecvenței respiratorii, cardiace, considerate normale în acea perioadă (tabelul 13.3.2). Apariția unui stop cardiac la o femeie gravidă trebuie abordat diferit, pentru a avea eficiența dorită pentru mamă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
să se stabilească numărul de săptămâni pentru a avea în vedere și tratamentul fătului. Efectuarea ultrasonografiei este cea mai la îndemână metodă, care poate da informații, destul de rapid și cu un cost minim, pentru a nu întârzia ceilalți timpi ai resuscitării. Din punct de vedere clinic, înălțimea fundului de sac este corelată cu vârsta gestațională (tabelul 13.3.3). Când fundul de sac se găsește la nivelul ombilicului, vârsta gestațională este aproximativ egală cu înălțimea fundului de sac uterin (de ex.
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
toxicității după administrarea locală sau intravasculară etc. [12, 13]. Suportul vital avansat la femeia gravidă Suportul vital avansat (SVA) la femeia gravidă suferă câteva modificări, deoarece se are în vedere restabilirea funcțiilor mamei și fătului. La femeia gravidă se începe resuscitarea cardiopulmonară cu compresiunea toracică (CAB - circulation airway breathing, față de ABC - airway breathing circulation) [14, 15]. Se așează gravida în poziție de siguranță, decubit lateral stâng, 15-30° (conform recomandărilor American Heart Association) sau se împinge, ușor, uterul spre stânga, pentru a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
putând fi confirmate prin capnografie. Intubația nazotraheală trebuie evitată datorită riscului de apariție a edemului țesuturilor, motiv pentru care este de preferat sonda endotraheală. Cricotomia sau ventilația transtraheală percutanată pot fi două opțiuni viabile în cazuri de urgență [20, 21]. Resuscitarea cardiopulmonară se începe cu două ventilații, cu durată de o secundă fiecare. Ulterior frecvența va fi de 8-10 ventilații/minut. Volumul de aer introdus trebuie să fie suficient de mare pentru a permite expansiunea toracică în timpul pauzei dintre compresiuni (astfel
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Administrarea de amiodaronă 300 mg i.v. a fost înlocuită în ultimele ghiduri cu lidocaină, în cazul apariției aritmiei ventriculare. Descoperirea cauzei de stop cardiac și reevaluarea permanentă pentru administrare de medicamente este obligatorie. De asemenea, administrarea medicamentelor necesare în resuscitare se va face urmând protocolul ALS standard. Odată stabilizată mama, se începe studierea fătului. Verificarea bătăilor cordului este primul pas al evaluării. Absența bătăilor cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
medicamente este obligatorie. De asemenea, administrarea medicamentelor necesare în resuscitare se va face urmând protocolul ALS standard. Odată stabilizată mama, se începe studierea fătului. Verificarea bătăilor cordului este primul pas al evaluării. Absența bătăilor cordului arată un prognostic rezervat al resuscitării fetale, iar toată atenția va fi acordată mamei. Dacă bătăile cardiace sunt prezente (120-160 bătăi/minut) și mama este stabilă, se trece la pasul următor, descoperirea cauzei stopului cardiac. Dezlipirea de placentă, hipoxia, hipovolemia, hipotensiunea sunt câteva exemple de afecțiuni
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
absolut necesară. Defibrilarea femeii gravide se efectuează după protocolul standard, fără modificări, întrucât nu există un transfer semnificativ al curentului la făt, conform datelor existente la ora actuală în literatură. Rata de supraviețuire a femeii gravide după aplicarea promptă a resuscitării cardiovasculare și defibrilare este ridicată [24]. Dozele administrate în defibrilare sunt următoarele: • Monofazică - 360 J • Bifazică - 150-200 J • Bifazică - 120 J • Nou-născut - 2 J/kg inițial și 4 J/kg ulterior Ghidul standard ACL subliniază importanța defibrilării automate externe. Nașterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
24, 25 de săptămâni și cezariana s-a efectuat în primele 5 minute de la debutul stopului cardiac. Indiferent de vârsta fătului, cezariana efectuată prompt poate salva viața mamei (histerectomie, golirea de conținut a uterului, creșterea întoarcerii venoase) și a fătului (resuscitarea nou-născutului). Dacă resuscitarea cardiopulmonară a pacientei gravide eșuează și fătul este viabil trebuie efectuată în urgență cezariană perimortem. Viața fătului este salvată dacă această intervenție se realizează în 4-5 minute de la intrarea mamei în stop cardiac. Efectuarea cezarienei după acest
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
săptămâni și cezariana s-a efectuat în primele 5 minute de la debutul stopului cardiac. Indiferent de vârsta fătului, cezariana efectuată prompt poate salva viața mamei (histerectomie, golirea de conținut a uterului, creșterea întoarcerii venoase) și a fătului (resuscitarea nou-născutului). Dacă resuscitarea cardiopulmonară a pacientei gravide eșuează și fătul este viabil trebuie efectuată în urgență cezariană perimortem. Viața fătului este salvată dacă această intervenție se realizează în 4-5 minute de la intrarea mamei în stop cardiac. Efectuarea cezarienei după acest interval se dovedește
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]