8,630 matches
-
principal, după cum urmează: - cauze malformative (de exemplu, agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă etc.); - cauze tumorale (de exemplu, tumora Wilms); - hidronefroza de gradul III; - hipertensiune reno‑vasculară severă sau malignă; - litiaza renală sau ureterală aseptică pe rinichi unic sau bilaterală; - nefrocalcinoza unilaterală cu rinichi controlateral afectat; - rinichi unic chirurgical, cu afectarea funcției renale a rinichiului restant. Pentru tumora Wilms în stadiu inoperabil se poate acorda forma gravă de handicap; pentru hipertensiune renovasculară severă sau malignă se poate
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
agenezia renală unilaterală, hipoplazia renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă etc.); - cauze tumorale (de exemplu, tumora Wilms); - hidronefroza de gradul III; - hipertensiune reno‑vasculară severă sau malignă; - litiaza renală sau ureterală aseptică pe rinichi unic sau bilaterală; - nefrocalcinoza unilaterală cu rinichi controlateral afectat; - rinichi unic chirurgical, cu afectarea funcției renale a rinichiului restant. Pentru tumora Wilms în stadiu inoperabil se poate acorda forma gravă de handicap; pentru hipertensiune renovasculară severă sau malignă se poate acorda gradul accentuat de handicap, la fel
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
hipoplazia renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă etc.); - cauze tumorale (de exemplu, tumora Wilms); - hidronefroza de gradul III; - hipertensiune reno‑vasculară severă sau malignă; - litiaza renală sau ureterală aseptică pe rinichi unic sau bilaterală; - nefrocalcinoza unilaterală cu rinichi controlateral afectat; - rinichi unic chirurgical, cu afectarea funcției renale a rinichiului restant. Pentru tumora Wilms în stadiu inoperabil se poate acorda forma gravă de handicap; pentru hipertensiune renovasculară severă sau malignă se poate acorda gradul accentuat de handicap, la fel și pentru rinichi
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
cauze tumorale (de exemplu, tumora Wilms); - hidronefroza de gradul III; - hipertensiune reno‑vasculară severă sau malignă; - litiaza renală sau ureterală aseptică pe rinichi unic sau bilaterală; - nefrocalcinoza unilaterală cu rinichi controlateral afectat; - rinichi unic chirurgical, cu afectarea funcției renale a rinichiului restant. Pentru tumora Wilms în stadiu inoperabil se poate acorda forma gravă de handicap; pentru hipertensiune renovasculară severă sau malignă se poate acorda gradul accentuat de handicap, la fel și pentru rinichi unic chirurgical cu afectarea funcției renale și pentru
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
rinichi unic chirurgical, cu afectarea funcției renale a rinichiului restant. Pentru tumora Wilms în stadiu inoperabil se poate acorda forma gravă de handicap; pentru hipertensiune renovasculară severă sau malignă se poate acorda gradul accentuat de handicap, la fel și pentru rinichi unic chirurgical cu afectarea funcției renale și pentru hidronefroza de gradul III. • Afecțiuni ale structurii și funcțiilor aparatului locomotor și corespunzătoare mișcării 1. Afecțiuni osteoarticulare - boli constituționale ale oaselor; - malformații ale membrelor și segmentelor corpului; - redori și anchiloze la nivelul
Sinteze de psihopedagogie specială. Ghid pentru concursuri și examene de obținere a gradelor didactice by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
Manual de nefrologie Capitolul 1 ANATOMIA FUNCȚIONALĂ A RINICHILOR Omul este supus permanent unor agresiuni exogene, precum și variațiilor propriului metabolism. în ciuda fluctuațiilor permanente în jurul valorilor ideale, compoziția mediului intern (constituit din fluidele intra și pericelulare) este menținută constantă printro reglare complexă, definind homeostazia mediului intern. Mediul intern este ultrafiltrat
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
exogene, precum și variațiilor propriului metabolism. în ciuda fluctuațiilor permanente în jurul valorilor ideale, compoziția mediului intern (constituit din fluidele intra și pericelulare) este menținută constantă printro reglare complexă, definind homeostazia mediului intern. Mediul intern este ultrafiltrat la nivelul suprafeței capilarelor glomerulare ale rinichilor și ulterior, de-a lungul tubilor uriniferi, suferind numeroase ajustări (obligatorii sau/și selective), modulate de influențe hormonale. Nefronii reprezintă o interfață între mediul intern și mediul exterior. Urina eliminată în fiecare minut are o compoziție variabilă și diferită de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau/și selective), modulate de influențe hormonale. Nefronii reprezintă o interfață între mediul intern și mediul exterior. Urina eliminată în fiecare minut are o compoziție variabilă și diferită de a plasmei sangvine, contribuind astfel la menținerea stabilă a mediului intern. Rinichiul reprezintă o țintă pentru numeroși factori potențiali de agresiune, cum ar fi: anomalii genetice, obstacole, infecții, unele medicamente toxice, anomalii de circulație și ale echilibrului hidroelectrolitic, anomalii de hemostază, numeroase afecțiuni autoimune. Vulnerabilitatea diferitelor structuri ale rinichilor se evidențiază mai
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a mediului intern. Rinichiul reprezintă o țintă pentru numeroși factori potențiali de agresiune, cum ar fi: anomalii genetice, obstacole, infecții, unele medicamente toxice, anomalii de circulație și ale echilibrului hidroelectrolitic, anomalii de hemostază, numeroase afecțiuni autoimune. Vulnerabilitatea diferitelor structuri ale rinichilor se evidențiază mai ales în situațiile acute, cum sunt modificările debitului sanguin renal, ischemia prelungită renală cu repercursiuni asupra tubilor uriniferi, acțiunea unor toxice și droguri cu eliminare renală asupra interstițiului renal, sensibilitatea glomerulilor în unele boli cu mecanism imun
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
favorizată de diferiți factori: sexul masculin, presiunea arterială ridicată, tipul de nefropatie, factorii metabolici și nutriționali. în condițiile în care pacienții și-au pierdut toți nefronii, pot beneficia de supleerea funcției renale prin dializă sau transplant renal. 1.1. Funcțiile rinichiului Principalele funcții ale rinichiului sunt: funcția excretorie: prin ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbție și secreție tubulară se asigură eliminarea substanțelor azotate și a altor constituenți (toxine sau droguri). Ultrafiltratul glomerular nu conține în mod normal proteine; funcția de reglare a compoziției, a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sexul masculin, presiunea arterială ridicată, tipul de nefropatie, factorii metabolici și nutriționali. în condițiile în care pacienții și-au pierdut toți nefronii, pot beneficia de supleerea funcției renale prin dializă sau transplant renal. 1.1. Funcțiile rinichiului Principalele funcții ale rinichiului sunt: funcția excretorie: prin ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbție și secreție tubulară se asigură eliminarea substanțelor azotate și a altor constituenți (toxine sau droguri). Ultrafiltratul glomerular nu conține în mod normal proteine; funcția de reglare a compoziției, a volumului fluidelor corpului și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
glomerulară, reabsorbție și secreție tubulară se asigură eliminarea substanțelor azotate și a altor constituenți (toxine sau droguri). Ultrafiltratul glomerular nu conține în mod normal proteine; funcția de reglare a compoziției, a volumului fluidelor corpului și a echilibrului acido-bazic; funcția endocrină: rinichiul este locul de secreție a unor hormoni (renină, eritropoietină, vitamina D3 activă), de degradare a unor hormoni polipeptidici sau locul unde acționează hormonii secretați în alte organe. 1.2. Anatomia renală Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitoneal, în regiunea lombară
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fluidelor corpului și a echilibrului acido-bazic; funcția endocrină: rinichiul este locul de secreție a unor hormoni (renină, eritropoietină, vitamina D3 activă), de degradare a unor hormoni polipeptidici sau locul unde acționează hormonii secretați în alte organe. 1.2. Anatomia renală Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitoneal, în regiunea lombară, de o parte și de alta a coloanei vertebrale. Lungimea rinichilor se întinde pe trei vertebre și jumătate, polul superior plasându-se la nivelul T12, iar polul inferior la nivelul L3. Conturul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
D3 activă), de degradare a unor hormoni polipeptidici sau locul unde acționează hormonii secretați în alte organe. 1.2. Anatomia renală Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitoneal, în regiunea lombară, de o parte și de alta a coloanei vertebrale. Lungimea rinichilor se întinde pe trei vertebre și jumătate, polul superior plasându-se la nivelul T12, iar polul inferior la nivelul L3. Conturul lateral extern este convex, în timp ce partea medială este concavă, având în centru zona hilară. Hilul primește vase de sânge
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
L3. Conturul lateral extern este convex, în timp ce partea medială este concavă, având în centru zona hilară. Hilul primește vase de sânge, limfatice și nervi; la nivelul hilului este situat sinusul renal, în care se deschide ureterul, formând pelvisul renal. Dimensiunile rinichiului sunt de 11-12 cm în lungime, 5-7 cm în lățime, 2-3 cm în grosime, iar greutatea este de 125-170 g; aceste dimensiuni se corelează cu aria suprafeței corporale. Rinichii sunt în contact cu diafragmul și se deplasează odată cu respirația. Sunt
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sinusul renal, în care se deschide ureterul, formând pelvisul renal. Dimensiunile rinichiului sunt de 11-12 cm în lungime, 5-7 cm în lățime, 2-3 cm în grosime, iar greutatea este de 125-170 g; aceste dimensiuni se corelează cu aria suprafeței corporale. Rinichii sunt în contact cu diafragmul și se deplasează odată cu respirația. Sunt înveliți într-o capsulă fibroasă, înconjurată de grăsimea perirenală. Rinichiul este alcătuit din parenchim și sistemul colector. Pe secțiune frontală, la nivelul parenchimului se delimitează o zonă corticală externă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
lățime, 2-3 cm în grosime, iar greutatea este de 125-170 g; aceste dimensiuni se corelează cu aria suprafeței corporale. Rinichii sunt în contact cu diafragmul și se deplasează odată cu respirația. Sunt înveliți într-o capsulă fibroasă, înconjurată de grăsimea perirenală. Rinichiul este alcătuit din parenchim și sistemul colector. Pe secțiune frontală, la nivelul parenchimului se delimitează o zonă corticală externă și o zonă medulară internă. Zona corticală externă (cortexul) se întinde de la capsulă până la bazele piramidelor Malpighi. La adult, grosimea medie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
La adult, grosimea medie a cortexului este de 14 mm și cuprinde o zonă îngustă subcapsulară, lipsită de corpusculi Malpighi (cortex corticis) și cortexul subjacent, bogat în corpusculi Malpighi (labirintul). Zona medulară se întinde de la baza piramidelor până la papile. Fiecare rinichi are 10-18 piramide conice (piramide Malpighi), cu aspect striat. Piramida prezintă o bază și o papilă care bombează în lumenul unui calice mic. De la baza fiecărei piramide se proiectează prelungiri radiare medulare cu vârfurile spre exterior: piramidele Ferrein, în jur
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Bertin. Teritoriul centrat de o piramidă Malpighi limitată lateral printr-o linie care trece prin mijlocul unei coloane Bertin constituie un lob renal. Teritoriul centrat de o piramidă Ferrein constituie un lobul renal (vezi figura 1). Figura 1. Secțiune prin rinichi Sistemul colector cuprinde calicele, formațiuni în formă de pâlnie în care drenează piramidele renale. Vârfurile piramidelor formează papila renală, în care intră calicele minore. Fiecare papilă prezintă 15-20 de mici perforații, formând area cribrosa. Calicele minore, în număr de 8-10
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
care intră calicele minore. Fiecare papilă prezintă 15-20 de mici perforații, formând area cribrosa. Calicele minore, în număr de 8-10, dau naștere la 2-3 calice majore. Calicele majore se unesc și formează pelvisul renal. Acesta drenează în ureter, care conectează rinichiul la vezica urinară. Nefronul reprezintă unitatea structurală și funcțională a rinichiului și este alcătuit din corpusculul renal, tubul proximal, ansa Henle și tubul distal. Fiecare nefron se prelungește cu un tub colector, care se leagă cu canalul colector. Canalul colector
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
formând area cribrosa. Calicele minore, în număr de 8-10, dau naștere la 2-3 calice majore. Calicele majore se unesc și formează pelvisul renal. Acesta drenează în ureter, care conectează rinichiul la vezica urinară. Nefronul reprezintă unitatea structurală și funcțională a rinichiului și este alcătuit din corpusculul renal, tubul proximal, ansa Henle și tubul distal. Fiecare nefron se prelungește cu un tub colector, care se leagă cu canalul colector. Canalul colector nu face parte din nefron, deoarece, embriologic, derivă din mugurele ureteric
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
proximal, ansa Henle și tubul distal. Fiecare nefron se prelungește cu un tub colector, care se leagă cu canalul colector. Canalul colector nu face parte din nefron, deoarece, embriologic, derivă din mugurele ureteric, în timp ce nefronul derivă din blastemul metanefric. Fiecare rinichi conține între 300 000 și 1 200 000 de nefroni (vezi figura 2) Figura 2. Structura nefronului Corpusculul renal (sau corpusculul Malpighi) are doi poli, un pol vascular și un pol urinar. La polul vascular pătrunde arteriola aferentă, care se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se prelungește cu foița viscerală. La polul urinar se continuă cu epiteliul tubului proximal (vezi figura 4). Figura 4. Glomerulul renal Malpighi Formarea urinii începe la nivelul barierei de filtrare glomerulară, cu o suprafață de 0,27 mp pentru fiecare rinichi. Filtrul glomerular este alcătuit din trei straturi: endoteliu fenestrat (celulele endoteliale prezintă pori de 70-100 nm diametru), membrana bazală glomerulară și epiteliu podocitar (vezi figura 5). Această structură complexă este permeabilă pentru apă și moleculele mici, dar reține cea mai
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Aceste vasa recta sunt permeabile pentru apă și sodiu și participă la menținerea gradientului cortico-medular. Sângele va trece succesiv în venele radiale corticale, venele arcuate, venele interlobare și, în final, în venele renale (vezi figura 7). Figura 7. Vascularizația renală Rinichiul are o bogată inervație simpatică. Nervii simpatici însoțesc arterele renale și arteriolele glomerulare și se distribuie la nivelul pereților arteriolari, la aparatul juxtaglomerular și la polul bazal al unor tubi. 1.4. Funcțiile tubulare (fiziologia tubulară) După elaborarea urinii primitive
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
descendente. Aquaporinele (AQP) sunt proteine ale canalelor de apă, recent descoperite, care sunt responsabile pentru transportul apei prin celulele epiteliale permeabile la apă de la nivelul nefronului sau alte organe. Au fost identificate zece tipuri de aquaporine, dintre care șase în rinichi. Funcția exactă a aquaporinelor nu este cunoscută. AQP 7 este localizată la nivelul marginii „în perie” a tubului drept proximal și este implicată în transportul de apă și uree. Din cele șase AQP renale, numai AQP 2 este reglată de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]