3,288 matches
-
negativ". într-o perspectivă sistemică acest tablou "negativ" se suprapune unor reziduuri de tip "pozitiv", se combină cu efectele negative ale unei marginalizari sociale prelungite și, poate, cu o serie de factori biologici încă puțin cunoscuți. 2. Profilaxia secundară a schizofreniei 2.1. Obiectivele profilaxiei secundare a schizofreniei Prevenția secundară are ca obiectiv principal reducerea prevalenței acestei tulburări psihice (adică a numărului total de bolnavi existenți la un moment dat). Acest obiectiv se realizează prin instituirea unor măsuri complexe de asistență
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
negativ" se suprapune unor reziduuri de tip "pozitiv", se combină cu efectele negative ale unei marginalizari sociale prelungite și, poate, cu o serie de factori biologici încă puțin cunoscuți. 2. Profilaxia secundară a schizofreniei 2.1. Obiectivele profilaxiei secundare a schizofreniei Prevenția secundară are ca obiectiv principal reducerea prevalenței acestei tulburări psihice (adică a numărului total de bolnavi existenți la un moment dat). Acest obiectiv se realizează prin instituirea unor măsuri complexe de asistență și terapie care să ducă la instalarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prevenirea instituirii unui defect sau deficit și prevenirea recăderilor. Este un obiectiv ambițios, dar trebuiește spus că profilaxia secundară reunește arsenalul principal de mijloace terapeutice ce stau la îndemâna psihiatrului clinician 2.2. Valoarea și limitele programelor de depistare precoce a schizofreniei. Câtă vreme, în ciuda eforturilor depuse, studiile referitoare la etiologia schizofreniei au rămas inoperante, iar mijloacele de profilaxie au o pondere redusă, necesitatea instituirii unor programe coerente de depistare precoce apare pe deplin justificabilă. Strategia generală presupune, de regulă, că predispozițiile
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
un obiectiv ambițios, dar trebuiește spus că profilaxia secundară reunește arsenalul principal de mijloace terapeutice ce stau la îndemâna psihiatrului clinician 2.2. Valoarea și limitele programelor de depistare precoce a schizofreniei. Câtă vreme, în ciuda eforturilor depuse, studiile referitoare la etiologia schizofreniei au rămas inoperante, iar mijloacele de profilaxie au o pondere redusă, necesitatea instituirii unor programe coerente de depistare precoce apare pe deplin justificabilă. Strategia generală presupune, de regulă, că predispozițiile înnăscute spre o tulburare (psihică) diagnosticabilă sunt de asemeni responzabile
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
exterior. Mai multe studii controlate au demonstrat că programe specifice pentru informarea pacienților și familiilor cu date despre simptomele prodromale și intervenția timpurie, pot fi utile la apariția simptomelor, în vederea reducerii ratei recăderilor (Test, 1992; McFarlane, 1994). 2.3. Diagnosticul schizofreniei la debut. Problemele specifice legate de diagnoza formelor clinice incipiente de schizofrenie au fost discutate anterior. Subliniem doar încă odată camelionismul deosebit al acestei tulburări în fazele ei incipiente, de unde necesitatea unor abordări multidisciplinare și prudente a oricărei tulburări psihice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacienților și familiilor cu date despre simptomele prodromale și intervenția timpurie, pot fi utile la apariția simptomelor, în vederea reducerii ratei recăderilor (Test, 1992; McFarlane, 1994). 2.3. Diagnosticul schizofreniei la debut. Problemele specifice legate de diagnoza formelor clinice incipiente de schizofrenie au fost discutate anterior. Subliniem doar încă odată camelionismul deosebit al acestei tulburări în fazele ei incipiente, de unde necesitatea unor abordări multidisciplinare și prudente a oricărei tulburări psihice “atipice” 2.4. Intervenția terapeutică precoce în debutul schizofreniei. Posibilitățile și măsurile
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
clinice incipiente de schizofrenie au fost discutate anterior. Subliniem doar încă odată camelionismul deosebit al acestei tulburări în fazele ei incipiente, de unde necesitatea unor abordări multidisciplinare și prudente a oricărei tulburări psihice “atipice” 2.4. Intervenția terapeutică precoce în debutul schizofreniei. Posibilitățile și măsurile terpeutice ce stau la îndemâna echipei ce asistă un pacient schizofren, au fost prezentate în detaliu anterior;aici vom puncta doar o serie de aspecte. 1. Echipa pluridisciplinară. Asistența unui bolnav schizofren implică o apropiere individuală și cadrul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de asistență psihiatrică. Structuri pentru pacienți spitalizați Secții pentru pacienții acuți Secții de reabilitare Secții de zi Secții de asistență “îndelungată” Nursing la domiciliu Structuri pentru pacienți ambulatori Unități de reabilitare Urmărire de rutină Locuințe protejate Asociații ale pacienților cu schizofrenie Locuințe de grup pe termen lung Terapie în cadrul familiei 2. Spațiul terapeutic. în pofida caracterului său constrâgător pentru bolnavul psihic, spitalul și spitalizarea poate crea o zonă relațională clară pentru o abordare a asistenței complexe a schizofrenului, cu condiția - esențială - ca
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
lucrătorilor sociali rămâne foarte important. 3. Restructurarea relației terapeutice. Istoricește vorbind, modelul sistemic-familial în psihozele schizofrene stă în centru modelului modern al comunicării, așa cum a luat naștere din lucrările lui Bateson. Trăsătura esențială a situațiilor în care se dezvoltă o schizofrenie rezidă în climatul relațional de disconfirmare și autodisconfirmare trăită de subiectul schizofren și anturajul său. Căci familia subiectului schizofren este întotdeauna direct și afectiv inplicată în patologia complexă a acestuia. Familia bolnavului trăiește spitalizarea inițială în special, dar și respitalizările
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
4% lucrau în ateliere protejate. Restul vegetau la domiciliu prestând eventual ocazional munci domestice, dar tinzând să-și piardă inserția lor socială. Situația nu diferă cu foarte mult astăzi la mai bine de 20 de ani, câtă vreme încă majoritatea schizofrenilor par să repete același model social: trăiesc în familie, iar procentul cazurilor cu invaliditate de muncă (pensionari de boală) este foarte mare. Profilaxia terțiară are menirea să găsească mijloace de a scădea numărul persoanelor uitate, izolate în locuințele lor și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
profesională. 3.2. Ameliorarea atitudinilor micro și macrogrupului social față de bolnavul schizofren. Nil nove sub sole: în realizarea obiectivelor profilaxiei terțiare este necesar să luptăm și astăzi cu prejudecățile referitoare la bolnavii psihici; deși medicația psihotropă modernă a arătat că schizofrenia este "reversibilă în sănătate", iar insul schizofren "un suferind ca toți ceilalți bolnavi...un frate de-al nostru descumpănit" (Pamfil & Ogodescu, 1976). “În primul rând există mentalitatea greșită de a considera îmbolnăvirea mintală ca o boală rușinoasă, ca o maladie
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Răului ("nebun") și ca un rebut social. Aceste concepții greșite stigmatizează suferința schizofrenă și generează atitudini de respingere și de expulzare a insului bolnav în afara colectivităților profesionale și sociale” ({t. Nica-Udangiu, Lidia Nica-Udangiu, 1985). 3.3. Reabilitarea. Tratamentul pacienților cu schizofrenie nu poate fi luat în discuție și aplicat decât dacă sunt considerate: (1) asistența pe termen lung și (2) integrarea acesteia într-un plan de reabilitare. Recunoașterea progresivă a faptului, că într-o mare proporție, pacienții cu tulburare schizofrenă trăiesc
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
simptomele pacientului. Se inițiază astfel un proiect care să amelioreze și să optimizeze performanța în rolurile social, vocațional, educațional și familial cu scopul de a atinge cel mai înalt nivel calitativ al vieții și productivității posibil în cazul pacienților cu schizofrenie. In fapt reabilitarea este o realitate în permanentă schimbare, în care legătura între nevoi, resurse și mediu de asistență nu e niciodată definitivă. 1.Antrenarea abilităților sociale.Antrenarea abilităților sociale este definitivă prin utilizarea tehnicilor comportamentale sau activităților de învățare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
interacțiunea simulată feedback pozitiv corector pentru pacient și "teme pentru acasă" cu ajutorul cărora pacientul poate să practice o abilitate în afara sesiunii de antrenament. A fost stabilită eficiența antrenamentului abilităților sociale pentru persoanele cu tulburare schizofrenă. Este evident că indivizii cu schizofrenie pot învăța o varietate de abilități sociale și de trai independent. Evaluările care au urmat timp de un an au arătat o bună reținere a abilităților care fuseseră formate înaintea acestei perioade. Datele care susțin generalizarea antrenării abilitătilor în mediul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mult asupra celor trăiesc în comunitate. Scopul este de a-l face pe pacient capabil să ajungă la cel mai înalt nivel de funcționare socială posibilă. 3. Remedierea cognitivă. Două abordări ale terapiei cognitive au fost folosite pentru pacienții cu schizofrenie. Una dintre ele este remedierea deficitului cognitiv, evidențiat la mulți pacienți odată cu schizofrenia inclusiv probleme de memorie, lipsa vigilenței, deficitele de atenție și limitarea în planificare și decizii. Se crede că remedierea abordărilor cognitive anormale va crește abilitatea pacienților de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacient capabil să ajungă la cel mai înalt nivel de funcționare socială posibilă. 3. Remedierea cognitivă. Două abordări ale terapiei cognitive au fost folosite pentru pacienții cu schizofrenie. Una dintre ele este remedierea deficitului cognitiv, evidențiat la mulți pacienți odată cu schizofrenia inclusiv probleme de memorie, lipsa vigilenței, deficitele de atenție și limitarea în planificare și decizii. Se crede că remedierea abordărilor cognitive anormale va crește abilitatea pacienților de a profita de pe urma unor abordări terapeutice și ameliorării sociale și a altor aspecte
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
1993), dar studii extinse nu au fost efectuate pentru a corela îmbunătățirile în procesarea informațiilor prin teste de laborator. Durabilitatea efectelor antrenamentului nu a fost stabilită. O excepție a constituit-o programul ierarhic al terapiilor comportamentale-cognitive pentru pacienții spitalizați cu schizofrenie, terapii denumite "terapii psihologice integrate", care leagă subprograme speciale de deficitele sociale și cognitive corespunzătoare. Estimările au arătat că performanța la diverse teste cognitive și la măsurători globale se îmbunătățește datorită acestui tratament. Totuși, aceste studii n-au controlat riguros
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
controlat riguros existența medicației și alte influențe psihosociale asupra subiecților. 3.3. Menținerea în activitate ca mijloc de prevenire a agravării maladiei. Menținerea activităților profesionale premorbide ori în alt loc de muncă ar constitui mijlocul ideal de prevenire a agravării schizofreniei, însă această soluție nu este posibilă în prezent decât numai la o parte din bolnavi (de obicei, la cei care prezintă remisiuni complete). Eforturile pentru menținerea în activitățe a bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea pot fi și ele demonstrate), ci pe cele medicale de ameliorare și consolidare a stărilor de remisiune. S-a observat că recăderile și spitalizările sunt mai puțin frecvente la schizofrenii care-și păstrează locul de muncă (Garrone et al., 1968). 3.4. Dificultățile de adaptare profesionale la bolnavii schizofreni. a) Dificultăți legate de boală și de bolnav. Tratamentele moderne reduc simptomele evidente și jenante ale schizofreniei, însă modifică mai puțin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mai puțin frecvente la schizofrenii care-și păstrează locul de muncă (Garrone et al., 1968). 3.4. Dificultățile de adaptare profesionale la bolnavii schizofreni. a) Dificultăți legate de boală și de bolnav. Tratamentele moderne reduc simptomele evidente și jenante ale schizofreniei, însă modifică mai puțin personalitatea de bază, încât rămâne frecvent un handicap care împiedică adaptarea insului bolnav la exigențele mari ale diferitelor locuri de muncă (Garrone et al., 1968). Acest handicap este important în remisiunile cu defect, caracterizate prin dispariția
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
linia de producție automatizată) implică unele riscuri referitoare la sănătatea mintală: lipsa satisfacțiilor oferite de produsele finale: monotonia muncii (executarea repetată a unui număr limitat de operații ori supravegherea pupitrelor de comandă), suprasolicitare prin necesitatea unei atenții mai susținute etc. Schizofrenii din mediul rural beneficiază de activitățile agricole simple, dar în prezent mecanizarea s-a extins și în agricultură. 3.5. Atelierele de ergoterapie. Sunt în fapt unități de readaptare și resocializare în care bolnavul schizofren nu efectuează, de obicei, o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și profesionale, care să includă discuția opțiunilor cu pacienții înaintea implementării reabilitării vocaționale. 3.9. Alte forme de profilaxie terțiară. Reprezintă alternative sau opțiuni interesante: 1. Cluburi de sprijin profesional. Sunt structuri creat în intenția de a ajuta bolnavii cu schizofrenie în demersul lor profesional. Ele oferă un antrenament în conceperea scrisorilor de intenție, în completarea curriculum vitae și în susținerea de interviuri; metodele folosite includ antrenarea abilităților, jocuri de personalitate și feedback video. Participanții sunt ajutați în găsirea unor slujbe
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
tratamentului, de a se constitui într-un partener atât în relația terapeutică cât și în cea socială. 4. Organizații ale familiilor pacienților schizofreni. Aceste grupuri sunt cele mai largi dintre cele trei tipuri și sunt constituite de părinții pacienților cu schizofrenie. Ei caută să îmbunătățească serviciile din cadrul psihiatrie instituționalizate prin educație și pledoarie. Grupuri speciale pot fi disponibile pentru rude și pentru familii cu copii sau adolescenți cu schizofrenie. Studiile au sugerat că ajutând familiile să se autoeduce și să se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
largi dintre cele trei tipuri și sunt constituite de părinții pacienților cu schizofrenie. Ei caută să îmbunătățească serviciile din cadrul psihiatrie instituționalizate prin educație și pledoarie. Grupuri speciale pot fi disponibile pentru rude și pentru familii cu copii sau adolescenți cu schizofrenie. Studiile au sugerat că ajutând familiile să se autoeduce și să se implice mai mult în servicii, se obțin efecte mai bune.
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
utiliza termenul creat de Lucien Sfez tautism (tautologie și autism sau redundanță și solitudine). Cea de-a doua maladie ar fi paranoia eșecului (multe editoriale utilizează toată rețeaua metaforică a ruinei, bolii, distrugerii combinată cu o singură dimensiune temporală trecutul). Schizofrenia comunismului definită de Havel ca ¨a gîndi negru și a vorbi alb¨ devine monomania postcomunistă a lui ¨a gîndi negru și a vorbi negru¨. * de la o castă închisă, cu selecție de sus în jos, bazată pe criterii exclusiv ideologice * la
Semiotica, Societate, Cultura by Daniela Rovenţa-Frumușani [Corola-publishinghouse/Science/1055_a_2563]