1,856 matches
-
înlocuite mai des sau chiar dacă, odată cu ameliorarea hemodinamică de durată, se poate tenta ulterior o poziție electrică mai bună fără a face rabat la cea anatomică, în cazul resincronizării cardiace rezultatul hemodinamic este cel care contează. Sondele plasate în ramurile sinusului coronar sunt în general bine suportate, temerile inițiale legate de tromboza acestuia dovedindu-se nefondate. Ocluzionarea unor vene mici, ca și fibroza aferentă, sunt surclasate de variantele anastomotice ale circulației venoase cardiace. Dislocarea sondei de ventricul stâng dintr-o poziție
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
nu necesită monitorizare fluoroscopică. Apoi sonda se fixează în mod clasic de planul subiacent. 5. În perioadele de început ale CRT sonda de ventricul stâng era plasată prima. Practica a fost în mare parte abandonată întrucât tentativele de cateterizare ale sinusului coronar pot fi urmate de bloc de ram drept traumatic în circa 20% din cazuri, ceea ce poate avea drept consecință blocul total (să nu uităm că acești pacienți au din start bloc major de ram stâng). Fiindcă rata de succes
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
sondei de ventricul stâng a ajuns în prezent, în mâini experimentate, la 95% se preferă plasarea sondei de ventricul drept inițial [8]. Noi preferăm în continuare plasarea inițială stângă a sondei, impresia noastră fiind că manipularea sistemelor de abord ale sinusului coronar se poate face mai ușor într-un cord care nu are alte sonde deja plasate, sonde care la rîndul lor ar putea fi dislocate de aceste manevre. Problema eventualului risc de bloc total o rezolvăm prin plasarea în toate
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
la rîndul lor ar putea fi dislocate de aceste manevre. Problema eventualului risc de bloc total o rezolvăm prin plasarea în toate cazurile a stimulării externe temporare femurale, accesul la această venă putând sluji și la tentativa de identificare a sinusului coronar prin abord inferior cu catetere de electrofiziologie dedicate, dacă abordul pe calea superioară se dovedește dificil. Poziția optimă a sondei de ventricul drept nu este încă definită, fiind relaționată și cu poziția celei de ventricul stâng (un alt motiv
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
în stadii avansate de insuficiență cardiacă) se poate lua în considerare, pe lângă funcțiile specifice de stimulare preventivă pentru fibrilația atrială, pe care majoritatea sistemelor moderne de CRT le au, o eventuală plasare a sondei atriale în zona învecinată ostiumului de sinus coronar, pentru a obține o depolarizare cvasisimultană a ambelor atrii [8]. 6. Odată plasate toate sondele în poziție optimă și securizate se cuplează aparatul în mod uzual. Dacă din anumite motive (neidentificarea ostiumului sinusului coronar, obstacole anatomice - valve, tortuozități, stenoze
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
atriale în zona învecinată ostiumului de sinus coronar, pentru a obține o depolarizare cvasisimultană a ambelor atrii [8]. 6. Odată plasate toate sondele în poziție optimă și securizate se cuplează aparatul în mod uzual. Dacă din anumite motive (neidentificarea ostiumului sinusului coronar, obstacole anatomice - valve, tortuozități, stenoze -, disecție/perforare de sinus coronar care opresc procedura, lipsa anatomică a venelor țintă adecvate) sonda de ventricul stâng nu a putut fi plasată, se obturează canalul de ieșire corespunzător cu sistemul de obturare prezent
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
obține o depolarizare cvasisimultană a ambelor atrii [8]. 6. Odată plasate toate sondele în poziție optimă și securizate se cuplează aparatul în mod uzual. Dacă din anumite motive (neidentificarea ostiumului sinusului coronar, obstacole anatomice - valve, tortuozități, stenoze -, disecție/perforare de sinus coronar care opresc procedura, lipsa anatomică a venelor țintă adecvate) sonda de ventricul stâng nu a putut fi plasată, se obturează canalul de ieșire corespunzător cu sistemul de obturare prezent, uzual în cutia stimulatorului și se tentează stimulare epicardică a
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
de ieșire corespunzător cu sistemul de obturare prezent, uzual în cutia stimulatorului și se tentează stimulare epicardică a ventriculului stâng. Aceasta are marele avantaj că poate plasa sonda de stimulare în zona dorită ventriculară (postero-laterală) indiferent de „oferta” anatomică a sinusului coronar. Metodele actuale de abord toracotomic minim invaziv sau chiar toracoscopic, alături de lipsa expunerii la radiații (procedurile de resincronizare, fiind cele mai complexe proceduri de implantologie, se asociază și cu cea mai mare expunere la radiații, atât a pacientului cât
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
pacienți; - anemie În 50% din cazuri;nivel ridicat al fosfatazei alcaline, bilirubinei, transaminazelor În 50% din cazuri; - hipoalbuminemie; - Radiografia abdominală simplă este anormală În 50% din cazuri și poate evidenția: - ascensionarea, imobilitatea sau limitarea cursei diafragmului drept; revărsat pleural; obliterarea sinusului cardio-frenic drept- În incidență postero- anterioară; obliterarea sinusului costo-frenic drept- În incidență laterală; nivel hidro- aeric În hipocondrul drept, pe topografia hepatică. - Echografia, computer tomografia stabilesc diagnosticul În 8595% din cazuri (fig.VII.1 și 2Ă: - stabilesc localizarea, numărul; - permit
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
al fosfatazei alcaline, bilirubinei, transaminazelor În 50% din cazuri; - hipoalbuminemie; - Radiografia abdominală simplă este anormală În 50% din cazuri și poate evidenția: - ascensionarea, imobilitatea sau limitarea cursei diafragmului drept; revărsat pleural; obliterarea sinusului cardio-frenic drept- În incidență postero- anterioară; obliterarea sinusului costo-frenic drept- În incidență laterală; nivel hidro- aeric În hipocondrul drept, pe topografia hepatică. - Echografia, computer tomografia stabilesc diagnosticul În 8595% din cazuri (fig.VII.1 și 2Ă: - stabilesc localizarea, numărul; - permit aspirația sau drenajul - pentru observație În dinamică - identifică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
calculilor. Sediul - Calculii vezicali sunt cei mai ușor de diagnosticat În vezica plină cu urină care constituie un mediu de contrast foarte bun. Calculii intrarenali sunt mai Calcul bazinetal cu minimă distensie pielo-caliceală greu de diagnosticat atunci când sunt situați În sinusul renal echogen și nu există hidronefroză. Calculii ureterali se opresc de obicei și pot fi depistați la nivelul strâmtorilor fiziologice ale ureterului: joncțiunea pielo-ureterală, Încrucișarea ureterului cu vasele iliace și porțiunea intramurală vezicală a ureterului. De cele mai multe ori diagnosticul litiazei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În diabet zaharat, nefroangioscleroză, ateroscleroză. - Prezența aerului În căile urinare În infecțiile cu anaerobi, după manopere iatrogene (sonde, operații). O problemă particulară de diagnostic este reprezentată de calculii foarte mici care trebuie diferențiați de imaginile hiperechogene punctiforme sau lineare din sinusul renal date de pereții vasculari sau pielocaliceali. Pentru diagnosticul de calcul este necesară identificarea conului de umbră În cel puțin două incidențe atât longitudinală, cât și transversală. Pentru calculii cu diametrul sub 3 mm sensibilitatea detectării calculilor scade sub 85
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de a preciza existența hidronefrozei, severitatea ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În periferia sinusului (la nivelul papilelor renale) care confluează În centrul sinusului Într-o pungă transsonică (bazinetul). Confluarea imaginilor transsonice este foarte importantă pentru Calcificare intraparenchimatoasă diferențierea hidronefrozei de chisturile parapielice care nu confluează. Diametrul antero-posterior al
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ei cu repercursiunea asupra parenchimului renal, caracterul obstructiv sau neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În periferia sinusului (la nivelul papilelor renale) care confluează În centrul sinusului Într-o pungă transsonică (bazinetul). Confluarea imaginilor transsonice este foarte importantă pentru Calcificare intraparenchimatoasă diferențierea hidronefrozei de chisturile parapielice care nu confluează. Diametrul antero-posterior al bazinetului depașește 3 cm (WEILL,1992
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
neobstructiv al dilatării pielo-caliceale și nivelul obstrucției. Diagnosticul pozitiv al hidronefrozei Aspectul variază după gradul de severitate al hidronefrozei. Inițial apar zone transsonice lineare În sinusul renal cu originea În periferia sinusului (la nivelul papilelor renale) care confluează În centrul sinusului Într-o pungă transsonică (bazinetul). Confluarea imaginilor transsonice este foarte importantă pentru Calcificare intraparenchimatoasă diferențierea hidronefrozei de chisturile parapielice care nu confluează. Diametrul antero-posterior al bazinetului depașește 3 cm (WEILL,1992), dar În formele incipiente poate avea valori de numai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este considerată metoda de elecție pentru diagnosticarea uropatiilor obstructive, În special la bolnavii cu insuficiență renală. Stadializarea hidronefrozei Gradul I - prezența de pungi lichidiene mici, intrasinusale (calice minore dilatate) care comunică prin imagini transsonice lineare (tije caliceale) cu bazinetul dilatat. Sinusul renal echogen este subțiat, dar se mai poate identifica. Parenchimul renal are grosime normală. Gradul II - dilatare evidentă a calicelor, tijelor caliceale și bazinetului. Diametrul antero-posterior al bazinetului depașește 3 cm, uneori chiar 5 cm. Sistemul pielo-caliceal dilatat ocupă În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
echogen este subțiat, dar se mai poate identifica. Parenchimul renal are grosime normală. Gradul II - dilatare evidentă a calicelor, tijelor caliceale și bazinetului. Diametrul antero-posterior al bazinetului depașește 3 cm, uneori chiar 5 cm. Sistemul pielo-caliceal dilatat ocupă În intregime sinusul renal care nu mai poate fi identificat. Parenchimul renal are grosime normală sau ușor redusă. Gradul III - Întreaga lojă renală este ocupată de o formațiune lichidiană voluminoasă formată din multiple imagini transsonice care comunică Între ele, separate prin septuri incomplete
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de contrast la urografie, atunci când obstrucția litiazică este completă și creează suprajacent o presiune pielică de 80-100mmHg; cu cât creșterea presiunii este mai bruscă, cu atât posibilitatea apariției extravazatului este mai mare! Când urina și substanța de contrast difuzează În sinusul renal sunt reabsorbite de venele renale și limfatice. Urografic se poate observa substanță de contrast În afara sistemului pielo-caliceal. Extravazarea masivă, foarte rar Întâlnită, poate provoca opacefierea Întregului spațiu retroperitoneal. Pentru calculii radiotransparenți situați pe ureter, urografia ne indică de obicei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pe gură, substanțe antidot: soluții slab acide În intoxicațiile cu alcaline sau substanțe alcaline În intoxicațiile cu acizi. În continuare, până la stabilizarea cazului se va face tratamentul medicamentos recomandat de specialist. Nu trebuie uitată eliminarea focarelor de infecție dentară și sinusurile edemo-amigdaliene. Bolnavii de gastrite vor avea asigurată o stare de liniște și bună Înțelegere În familie și la locul de muncă. Se va asigura un regim de viață ordonat, cu respectarea orelor de somn și veghe, evitarea eforturilor fizice, intelectuale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
poziția ortostatică impune organismului un efort de ajustare permanentă hemodinamică, datorită stresului gravitațional. Fără aceste mecanisme, întregul volum sanguin nu ar umple sistemul circulator nici până la înălțimea cordului. Principalele mecanisme de reglare sunt: reflexele presoceptoare cu punct de plecare în sinusul carotidian, arcul aortic, aria cardiacă și marile vene; contracția ritmică a musculaturii membrelor inferioare; pompa respiratorie; creșterea tonusului venos; scăderea excreției renale de apă și electroliți. Aceste mecanisme ajustează circulația în partea superioară a corpului. Clinostatismul prelungit le dereglează, apoi
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
centrilor energetici descriși În medicina indiană și numite Chacre. Aceste Chacre corespund, În general, unor structuri cunoscute medicinii alopate, de exemplu Chacra gâtului corespunde cu glanda tiroidă, iar chacra situată Între sprâncene pe linia mediană corespunde glandei pituitare, dar și sinusurilor frontale. Iradiind aceasta zonă pentru tratamentul sinuzitei sau pentru afecțiuni oculare, s-a obținut un efect neașteptat de creștere a energiei (creșterea puterii de muncă) fenomen care a fost descris de mai mulți pacienți. Dacă acest fenomen va fi obiectivat
Creativitate şi modernitate în şcoala românească by Adina TEODORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91778_a_93111]
-
realizat aceste performanțe Sorea Niculai și Tiperciuc Gheorghe( cl.VIII și IX ) iar din clasa a X au fost colegi până la terminarea liceului. Acești ,,venetici” au primit porecle specifice obiectului pe care il îndrăgeau - matematică și anume: Sorea Niculai era „sinus” iar Tiperciuc Gheorghe, „cosinus” dar s-au dovedit de fapt a fi niște colegi și elevi foarte buni. În iarna anului 1951, a mai apărut o nouă reglementare și anume de a cumulă penultimă clasa cu ultima clasa de liceu
PESTE VREMI…ISTORIA UNEI GENERATII – PROMOTIA 1952 – by Șorea Niculai () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91807_a_93291]
-
Vopsea, covoare noi, draperii noi, diferite materiale pentru acoperiri de suprafețe Dureri de cap, iritații ale ochilor sau ale pielii, oboseală, cancer Amoniac Fum de țigară, produse de curățat Iritații ale ochilor sau ale pielii, sângerări la nas, probleme cu sinusurile, dureri de cap Cloroform vopsea, covoare noi, draperii noi, diferite materiale pentru acoperiri de suprafețe Dureri de cap, iritații ale ochilor sau ale pielii, amețeală, crize de astm Formaldehidă Fum de țigară, furnir, dulapuri, panouri despărțitoare, covoare și draperii noi
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
furnir, dulapuri, panouri despărțitoare, covoare și draperii noi, lambriuri și tapet Dureri de cap, iritații ale ochilor sau ale pielii, oboseală, somnolență, probleme respiratorii, depresie, cancer, pierderi de memorie, probleme ginecologice Benzopiren Fum de țigară Crize de astm, probleme ale sinusurilor, cancer la plămâni, iritații ale ochilor sau ale pielii Hidrocarburi Fum de țigară, păcură, propan, gaz Dureri de cap, dificultăți respiratorii, amețeală, greață, oboseală Tricloretilenă Vopsea, lipici, mobilă, tapet Dureri de cap, iritații ale ochilor sau ale pielii, iritații respiratorii
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
și treceți prosopul prin spatele mijlocului. Țineți-l de capete și trageți-l înainte și înapoi, astfel încât să frece talia. Continuați până ce vă încingeți și pielea se înroșește. Sinuzita CE ESTE ȘI CARE ÎI SUNT CAUZELE? Este inflamarea și blocarea sinusurilor din cauza unei infecții. În mod normal, sinusurile umezesc aerul pe care îl respirăm și rețin bacteriile nocive. Când aerul nu mai trece liber, în general din cauza excesului de mucus provocat de o răceală, bacteriile încep să se înmulțească și provoacă
[Corola-publishinghouse/Science/2071_a_3396]