3,740 matches
-
schimb, „problemele depresive” într-un sens mai larg au o prevalență de 30-45% în această categorie de vârstă. ANCHETE ASUPRA POPULAȚIILOR CLINICE Hudgens (1974) compară 110 adolescenți spitalizați în secția de psihiatrie și 110 adolescenți spitalizați în servicii de medicină somatică. Adolescenții și mamele lor sunt chestionați în legătură cu problemele lor psihologice prezente și trecute, cu bolile lor, relațiile lor familiale și rezultatele școlare. După Hudgens, 19 subiecți internați la psihiatrie (17,3%) și 7 la medicină somatică (6,3%) prezintă tulburări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în servicii de medicină somatică. Adolescenții și mamele lor sunt chestionați în legătură cu problemele lor psihologice prezente și trecute, cu bolile lor, relațiile lor familiale și rezultatele școlare. După Hudgens, 19 subiecți internați la psihiatrie (17,3%) și 7 la medicină somatică (6,3%) prezintă tulburări depresive, adică 26 dintr-un număr de 220 (11,8%). Pentru alți 14 adolescenți din cele două grupuri diagnosticul este doar prezumptiv. Christ (1981) studiază retrospectiv 10412 dosare ale unor copii și adolescenți spitalizați la psihiatrie
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și colab. (1997) arată că efectul negativ al depresiei și al tulburărilor de comportament asupra activității se cumulează într-o oarecare măsură în caz de comorbiditate, dar că acest lucru se datorează în principal tulburărilor de comportament. ASOCIEREA CU PATOLOGII SOMATICE Lewinsohn și colab. (1996) au scos în evidență o relație între depresie și unele probleme somatice la o populație de 1507 adolescenți școlarizați. Se pare că prezența unei boli și mai ales a unui handicap este un factor de risc
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se cumulează într-o oarecare măsură în caz de comorbiditate, dar că acest lucru se datorează în principal tulburărilor de comportament. ASOCIEREA CU PATOLOGII SOMATICE Lewinsohn și colab. (1996) au scos în evidență o relație între depresie și unele probleme somatice la o populație de 1507 adolescenți școlarizați. Se pare că prezența unei boli și mai ales a unui handicap este un factor de risc pentru apariția unui episod depresiv major, ceea ce nu este valabil pentru accidente. Invers, depresia este de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresia este de asemenea un factor de risc pentru dezvoltarea unei boli sau a unui handicap. Acest lucru era deja cunoscut la adult: bolile cronice dureroase sau invalidante pot fi la originea depresiei, iar depresia poate fi însoțită de probleme somatice (cefalee, dureri toracice sau dureri reumatologice în particular). ASOCIEREA CU ANTECEDENTE DE ABUZURI SEXUALE Adolescenții care au suferit abuzuri sexuale prezintă un risc ridicat de a dezvolta depresii, datorită unei stime de sine scăzute, unui sentiment de neputință și frecventelor
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adesea contradictorii, neclare și este dificil să tragem concluzii semnificative pe baza lor, chiar dacă nu ne-am referi decât la faptul că depresia la adult și depresia la adolescent nu sunt superpozabile. Faptul că reacția depresivă este însoțită de manifestări somatice, că manifestările somatice pot fi explicate biochimic, neuroendocrin, neurofiziologic, este un lucru de care nu se îndoiește nimeni. În schimb, este foarte dificil de știut dacă aceste anomalii pot fi considerate ca fiind una dintre cauzele depresiei sau doar o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și este dificil să tragem concluzii semnificative pe baza lor, chiar dacă nu ne-am referi decât la faptul că depresia la adult și depresia la adolescent nu sunt superpozabile. Faptul că reacția depresivă este însoțită de manifestări somatice, că manifestările somatice pot fi explicate biochimic, neuroendocrin, neurofiziologic, este un lucru de care nu se îndoiește nimeni. În schimb, este foarte dificil de știut dacă aceste anomalii pot fi considerate ca fiind una dintre cauzele depresiei sau doar o consecință a unui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescenți „la prima consultație”. Probleme de sănătate ale părinților Probleme de sănătate ale tatălui ale mamei Non-deprimați 14% 13% Prost dispuși 23% 27% Depresivi majori 34% 27% Era vorba despre o problemă „deschisă” iar răpunsurile au fost foarte diferite: boli somatice adesea cronice, oboseală, stres, alcoolism la tată, anxio-depresivitate. Se pare că există o corelație între gravitatea depresiei la adolescent și frecvența problemelor de sănătate parentale pentru tată (adolescent non-depresiv: 14% dintre tați cu „sănătate proastă”; adolescenți depresivi exceptând episodul depresiv
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
așa cum a fost conceptualizat de Blos în momentul adolescenței. Intr-adevăr, pentru acest autor adolescența poate fi înțeleasă ca o reminiscență a acelei prime perioade situată între 18 luni și trei ani, în care copilul trăiește un sentiment de individuare somatică și psihică în raport cu mama sa (Mahler), schimbare care este adesea însoțită de teama de abandon. Aceste sentimente de abandon sunt reactualizate la adolescență chiar din necesitatea de a se separa (vezi capitolul 1). Această depresie de abandon se observă mai
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și mama sa: acest eșec arată ambivalența lui Charles în acest raport de identificare conflictual. Mama sa și-a trăit adolescența cu o depresie apărută în urma decesului tatălui său, bunicul lui Charles din partea mamei. O sterilitate psihogenă a fost răspunsul somatic la această depresie până ce, ca un „dar de la ceruri”, nașterea lui Charles a făcut-o fericită după mulți ani de căsătorie. Bebeluș și apoi copil instabil și agitat, dar strălucitor și provocator, Charles și-a „îngrijit” mult timp mama. Aceasta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
copilului. Astfel apar succesiv: - o stare de suferință și de confuzie, între 3 și 5 ani, analoagă celei descrise de Bowlby în legătură cu separările precoce (sora mai mare înlocuia mama). În acea perioadă predomină reacția de retragere, de repliere și manifestările somatice (anorexie, dificultăți de somn); - o perioadă marcată de apariția dificultăților școlare (în ciuda unei eficiențe intelectuale normale) a tulburărilor de comportament (mânie, instabilitate): această perioadă corespunde, în mare, fazei numite „perioadă de latență” între 6-7 ani și 12-13 ani; - în preadolescență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în sfârșit, de o depresie care apare la un copil cu inteligență normală și care își păstrează posibilitățile cognitive pe tot parcursul evoluției sale. Semiologia depresivă evoluează în mod clar în funcție de vârstă, mai întâi depresia anaclitică aproape caracteristică, cu manifestări somatice importante, apoi multiplicarea conduitelor de protest și apariția eșecului școlar, în sfârșit, organizarea progresivă a conduitelor psihopatice și delincvente. Organizarea psihopatologică poate fi recunoscută la început în paralel cu prevalența vidului („depresia” în sensul cvasi meteorologic al termenului care este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vorba aici despre obiectul primar al atașamentului sau despre obiectul originar (după formulările teoretice), obiect pe care bebelușul nu-l percepe ca obiect extern. Pierderea sa sau absența sa prelungită dezorganizează eul bebelușului (depresie anaclitică) și are efecte patogene atât somatice cât și psihice. Obiectul dorinței se înscrie într-o relație triangulară în care copilul poate nu numai să-și perceapă mama și relația pe care o are cu aceasta, dar și relația din care este exclus, adică relația dintre tată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
la psihiatrie ca urmare a unei arsuri grave. SINDROM PRE-SUICIDAR În săptămânile care preced gestul suicidar se constată că au loc în mod frecvent una sau mai multe consultații la medicul generalist. Foarte adesea adolescentul acuză acolo mai ales probleme somatice ușoare (oboseală, dureri etc.), o stare de rău generală și nu amintește neapărat de ideile sale suicidare dacă nu este întrebat, în mod direct, în legătură cu acestea. Și mulți dintre ei se trezesc cu prescrierea unui medicament ca răspuns la problemele
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
existența unei afecțiuni depresive. Aceasta se opune depresivității adolescentului deoarece travaliul de doliu este blocat în această situație: există „un sentiment de abandon catastrofic”. În plan simptomatic notăm în mod frecvent o prăbușire recentă a performanțelor școlare, existența unor acuze somatice, tendința spre accidente repetate. Există o corelație din ce în ce mai evidentă între gravitatea depresiei și probabilitatea recidivei; - majoritatea rupturilor sociale, în particular rupturi recente de familie, de grupul de prieteni sau o ruptură sentimentală. Nu trebuie să uităm nici riscul inerent al
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
populația generală: 11,3% băieți și 3,9% fete care au avut o tentativă de suicid au decedat față de 1,6 și 1,8% în populația martor. Mai mult, rata morbidității în cazul bolilor psihice, dar și în cazul bolilor somatice (rata morbidității evaluată prin numărul de săptămâni de boală declarate) este mai ridicată în cadrul populației cu antecedente de suicid băieți sau fete decât în cadrul populației generale. Acesta este unul dintre primele studii epidemiologice care a schimbat percepția privind TS la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
caracter de a fi indispensabile. Atâta timp cât subiectul rămâne la vârsta copilăriei, această dependență este tolerabilă, deoarece ea se înscrie în destinul normal al copilului pe de o parte și, pe de altă parte, nu intră în rezonanță cu o nevoie somatică marcată în mod necesar de caracterul de dependență: nevoile somatice ale unui copil pot fi în general satisfăcute, unele satisfăcute chiar de el însuși (hrana de exemplu), în timp ce nevoile somatice noi legate de genitalitatea unui tânăr puber nu pot fi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
copilăriei, această dependență este tolerabilă, deoarece ea se înscrie în destinul normal al copilului pe de o parte și, pe de altă parte, nu intră în rezonanță cu o nevoie somatică marcată în mod necesar de caracterul de dependență: nevoile somatice ale unui copil pot fi în general satisfăcute, unele satisfăcute chiar de el însuși (hrana de exemplu), în timp ce nevoile somatice noi legate de genitalitatea unui tânăr puber nu pot fi satisfăcute decât într-o relație de dependență potențială (de unde apare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de altă parte, nu intră în rezonanță cu o nevoie somatică marcată în mod necesar de caracterul de dependență: nevoile somatice ale unui copil pot fi în general satisfăcute, unele satisfăcute chiar de el însuși (hrana de exemplu), în timp ce nevoile somatice noi legate de genitalitatea unui tânăr puber nu pot fi satisfăcute decât într-o relație de dependență potențială (de unde apare ura față de celălalt de care depinde de acum înainte satisfacția). Această confuzie identitară, această slabă diferențiere sine-celălalt, această relație de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prezența unuia sau a doi terapeuți). Relaxarea individuală sau într-un grup mic reprezintă adesea o bună prescripție atunci când adolescentul nu pare a fi pregătit să se angajeze într-o psihoterapie, sau atunci când semiologia este dominată de tulburări cu manifestări somatice însoțite de distonie, de suferință corporală dificil de prelucrat mental... TERAPII COGNITIV-COMPORTAMENTALE Cadrul psihoterapiilor tinde să se diversifice pe măsură ce referințele teoretice utilizate se multiplică. Putem astfel cita: - terapiile comportamentale ce cuprind programe de decondiționare; - terapiile cognitive al căror scop este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
MIZE ȘI OBIECTIVE În acest ultim capitol vom aborda tratamentul tentativei de suicid doar din punctul de vedere „psi”, fie că este vorba de psihiatru, de psiholog, sau chiar de medicul generalist de intervenție primară, după ce a fost realizat bilanțul somatic. Trebuie să precizăm de la început că acest examen somatic trebuie să fie întotdeauna complet și că supravegherea medicală în orele care urmează după o tentativă de suicid trebuie să fie riguroasă și constantă, chiar dacă este vorba în aparență despre o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tratamentul tentativei de suicid doar din punctul de vedere „psi”, fie că este vorba de psihiatru, de psiholog, sau chiar de medicul generalist de intervenție primară, după ce a fost realizat bilanțul somatic. Trebuie să precizăm de la început că acest examen somatic trebuie să fie întotdeauna complet și că supravegherea medicală în orele care urmează după o tentativă de suicid trebuie să fie riguroasă și constantă, chiar dacă este vorba în aparență despre o tentativă benignă. Din aceste motive, este preferabil cel mai
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
gestul suicidar pentru a încerca să înlăture o excitație debordantă; bineînțeles, dobândirea acestor cunoștințe cere un minim de timp și se bazează în mare parte pe calitatea cadrului terapeutic inițial. A proteja înseamnă că medicul trebuie să stabilească niște limite, somatice și psihologice, atât adolescentului cât și părinților, în legătură cu un act căruia, pe moment, îi este adesea dificil să-i cunoască semnificația psihopatologică și să-i prevadă consecințele directe. În Franța s-a luat decizia de a spitaliza persoanele cu tentativă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
la apariția unor modificări, atât în structura psihopatologică a individului cât și în dinamica interacțiunilor familiale. Dar riscul unei evoluții cronice devine atunci major. În ansamblu, cele mai frecvente modalități de spitalizare întâlnite sunt următoarele: - spitalizarea, în secția de medicină somatică, răspunde măsurilor de urgență necesare datorită stării somatice a adolescentului. Aceasta este de obicei scurtă, între 24 și 48 de ore. În prezent există tendința de a se preconiza un sejur puțin mai lung, de preferință într-o secție adaptată
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a individului cât și în dinamica interacțiunilor familiale. Dar riscul unei evoluții cronice devine atunci major. În ansamblu, cele mai frecvente modalități de spitalizare întâlnite sunt următoarele: - spitalizarea, în secția de medicină somatică, răspunde măsurilor de urgență necesare datorită stării somatice a adolescentului. Aceasta este de obicei scurtă, între 24 și 48 de ore. În prezent există tendința de a se preconiza un sejur puțin mai lung, de preferință într-o secție adaptată situației (secția de pediatrie), pentru o perioadă de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]