15,023 matches
-
fi necesare şi unele servicii generale de suport social. Deficienţă funcţională gravă Incapacitate adaptativă 90-100% Sindrom Behcet în faza de afectare oculară , ce determină orbirea prin nevrita nervului optic sau corioretinită sau SB cu manifestări nervoase sau SB cu leziuni vasculare arteriale. Limitare severă/ completă a activităţilor. Restricţii complete de participare la viaţa socială. Necesită servicii de sănătate pentru tratament, eventual furnizarea de dispozitive, tehnologii ajutătoare şi a altor echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială. Pot fi necesare şi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sever sau dacă ulterior apare o agravare progresivă clinică după un interval liber de ore-zile-săptămâni, care se pot datora unui hematom intracranian subacut/ cronic post-traumatic (mai ales la vârstnici, se poate dezvolta şi după un TCC minor, datorită fragilităţii peretelui vascular). Fără limitarea activităţilor , bolnavul este în stare să îndeplinească singur sarcini obişnuite ale vieţii cotidiene cu o oarecare dificultate în realizarea acestora. Activitate profesională este posibilă, cu evitarea celor care necesită eforturi fizice mari. Necesită servicii de sănătate pentru tratament
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
invalidității permanente și severe. Clasificare: Traumatismele vertebro-medulare , cod CIM S12, S14, S22, S24, S32 Mielopatiile: inflamatorii, infecţioase, toxice, degenerative, neoplazice necompresive, mielopatiile din afecţiunile metabolice, carenţiale , cod CIM G95.9 Infarctele măduvei spinării , cod CIM G95.1 Hematomielia , cod CIM G95.1 Malformaţiile vasculare ale măduvei spinării , cod CIM Q28 Stenoza canalului medular , cod CIM M48 Siringomielia cod CIM G95.0 Tabesul dorsal cod CIM A52 Ca şi în cazul T.C.C. şi în cazurile de fracturi ale coloanei vertebrale și de leziuni ale măduvii spinării
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
I Procesele expansive intracraniene cod CIM C69-C72, D32, D33 Prin proces expansiv intracranian se înţelege orice proces înlocuitor de spaţiu, indiferent de natura sa: tumori ale meningelui sau parenchimului cerebral (primitive - benigne sau maligne sau secundare), revărsate sangvine (hematoame), malformaţii vasculare expansive, procese inflamatorii expansive (abcese, tuberculoame, gome), parazitoze, pseudotumori. Pentru aprecierea corectă a deficitului funcţional, se vor analiza: manifestările clinice neurologice ( generate de locul şi mărimea tumorii, gradul de compresie pe structurile învecinate), gradul de malignitate, tulburările psihice generate . Investigaţii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
prevenirea complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung, eventual furnizarea de tehnologii ajutatoare şi a altor echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene + de îngrijire personală pentru activităţiile de bază. Boala vasculară cerebrală cod CIM I60- I69 Accidentul ischemic tranzitoriu Semne funcţionale clinice : AIT carotidian : deficite motorii focale, tulburări de limbaj, de vorbire, tulburări de vedere (cecitate monoculară, amauroză tranzitorie), care se remit complet fără să lase sechele şi care nu se
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de ieşire din spital) şi paraclinic - ca manifestare a aterosclerozei arterelor cervico-cerebrale stenozante semnificativ în contextul unei ateroscleroze sistemice, asociate cu alte patologii invalidante de perete arterial sau ca manifestare a unor embolii cardiace, în prezenţa unor factori de risc vascular: HTA severă, dislipidemie severă, obezitate morbidă, sindrom metabolic, diabet zaharat dezechilibrat, etc. şi factori favorizanţi care pot agrava simptomatologia clinic. Investigaţii: EKG: hipertrofie ventriculară, modificări de fază terminală, aritmii severe Examen FO: modificări aterosclerotice, hipertensive, retinopatie diabetică Examen echo- Doppler
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de autogospodărire sunt îndeplinite la parametrii optimi, iar bolnavul poate să se îngrijească singur. Fără restricţii/restricţii uşoare de participare la viaţa socială . Necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ, prevenţia complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Accidentul vascular cerebral ischemic constituit (infarctul cerebral) Diagnosticul clinic: AIC se manifestă prin deficite motorii de diverse forme: hemipareze/hemiplegii, tetrapareze/tetraplegii, parapareze; tulburări obiective de sensibilitate primară şi/ sau integrativă; ataxii; hemianopsii sau alte tulburări de vedere; manifestări din partea nervilor cranieni; tulburări
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
hemianopsii sau alte tulburări de vedere; manifestări din partea nervilor cranieni; tulburări de limbaj (sindroame afazice), de vorbire, tulburări de scris, de citit, de calcul; alterarea stării de constienţă până la stadiul de comă, fenomene ireversibile sau parţial reversibile. Accidentul vascular ischiemic prin mecanism embolic presupune, în plus, existenţa unei afecţiuni de bază emboligene: afecţiuni cardiace (fibrilaţie atrială, valvulopatii, risc emboligen post intervenţii chirurgicale pe cord deschis, in special în cazul implantului de proteză valvulară metalică), intervenţii chirurgicale în micul bazin
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
IRM cerebrală Examen oftalmologic (acuitate vizuală, campimetrie, fund de ochi) EEG În situații particulare, Angiografie de vase cervico-cerebrale prin injectare directă intra-arterial/sau angio-CT/ sau angio-RM (aa. carotide, aa. vertebrale, a. bazilară, aa. intracraniene, sistemul venos intracranian); opțional: angiografie de trunchiuri vasculare supra-aortice. Ecocardiografie transtoracică;+/- transesofagiană ( în situații particulare). Evaluare neuropsihologică Glicemie, teste de coagulare, hemoleucogramă completă Scala de apreciere a dizabilităţii la bolnavul vascular (Rankin) * Scale de evaluare a autonomiei şi funcţionalităţii: ADL, index Barthel** Scală de gradare a forţei musculare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau angio-RM (aa. carotide, aa. vertebrale, a. bazilară, aa. intracraniene, sistemul venos intracranian); opțional: angiografie de trunchiuri vasculare supra-aortice. Ecocardiografie transtoracică;+/- transesofagiană ( în situații particulare). Evaluare neuropsihologică Glicemie, teste de coagulare, hemoleucogramă completă Scala de apreciere a dizabilităţii la bolnavul vascular (Rankin) * Scale de evaluare a autonomiei şi funcţionalităţii: ADL, index Barthel** Scală de gradare a forţei musculare (FMS)*** Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : absente, în formele cu evoluţie favorabilă spre remisiune (de regulă totală), sau sechele
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
funcţie de stadializarea iniţială Hunt & Hess****,evoluţia şi prognosticul bolii şi de sechelele rămase definitive. Evoluţia poate fi favorabilă cu remisiunea semnelor clinice şi paraclinice după aprox. 3 săptămâni – 1 lună. Daca hemoragia nu a fost determinata de ruperea unei malformaţii vasculare, sau între timp s-a făcut tratamentul de excludere a acesteia (chirurgical sau endovascular) prognosticul este favorabil. Dacă evoluţia este prelungită peste această perioadă şi în plus apar complicaţii cu stare comatoasă, semne de focar şi/sau depistarea de malformaţii cerebrale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
sau între timp s-a făcut tratamentul de excludere a acesteia (chirurgical sau endovascular) prognosticul este favorabil. Dacă evoluţia este prelungită peste această perioadă şi în plus apar complicaţii cu stare comatoasă, semne de focar şi/sau depistarea de malformaţii cerebrale vasculare, prognosticul este rezervat. Investigaţii: CT cerebral, investigaţie de urgenţă care evidenţiază prezenţa sângelui (hiperdens) în spaţiul subarahnoidian; un CT normal, nu poate infirma suspiciunea de HSA. Examenul LCR (xantocrom), dupa ce în prealabil s-a facut examen de FO, dacă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Opţional: IRM, EEG, examen oftalmologic; Angiografie cerebrala “4 vase” cu contrast prin cateterism arterial/ sau angio-CT/ sai angio- RM: se face de preferat în primele zile de la debut, dacă starea de constienţă a bolnavului este păstrată ( pentru depistarea malformaţilor vasculare intracraniene/ cerebrale eventuale), se poate repeta dupa mai multe zile/saptamani, daca investigația inițială nu a evidențiat o malformație vasculară. Probe biologice ( glicemie, sodiu, uree, creatinina – în ser) ce pot orienta spre etiologia şi complicaţiile bolii. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
se face de preferat în primele zile de la debut, dacă starea de constienţă a bolnavului este păstrată ( pentru depistarea malformaţilor vasculare intracraniene/ cerebrale eventuale), se poate repeta dupa mai multe zile/saptamani, daca investigația inițială nu a evidențiat o malformație vasculară. Probe biologice ( glicemie, sodiu, uree, creatinina – în ser) ce pot orienta spre etiologia şi complicaţiile bolii. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : HSA formele cu evoluţie favorabilă şi sechele minime: cefalee, vertij, astenie fizică, ± tulburări psihice minime
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
consiliere vocaţională şi de angajare în muncă. Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale clinice: HSA formele cu evoluţie prelungită, mai mult de 1 lună, cu etiologie bine determinată ce ar predispune la repetarea episodului acut ( HTA std.II/III, malformaţii vasculare cerebrale, colagenoze, diabet zaharat complicat), iniţial grupa 3 Hunt & Hess****. Investigaţii : CT cerebral/IRM Angiografie cerebrala “4 vase” cu contrast prin cateterism arterial/ sau angio-CT/ sai angio- RM evidenţiază o sursă a hemoragiei: anevrisme sau malformaţii arterio-venoase intracraniene rupte, tratate chirurgical
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Semne funcţionale clinice: HSA forme cu evoluţie gravă şi prelungită cu persistenţa de sechele chiar minime (sindrom piramidal, sindrom cerebelos, afectare de nervi cranieni) dar cu posibilitate mare de repetare a sângerării în cazurile în care etiologia este certă (malformaţie vasculară cerebrală, colagenoze, boala moya- moya), diagnosticate cu certitudine CT/ RMN, angiografic (intra-arterial/ sau angio-CT/ sai angio-RM), iniţial grupa 4 Hunt & Hess****. Investigaţii : CT cerebral/IRM Angiografie cerebrala “4 vase” cu contrast prin cateterism arterial// sau angio-CT/ sai angio- RM evidenţiază o
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
şi semne de focar (hemiplegii, suferinţă de trunchi cerebral, paralizii ale nervilor cranieni, frecvent perechile III – VI), febră înaltă. Debut este brusc, adesea în stare de sănătate aparentă la un bolnav cu antecedente de boală hipertensivă, diabet zaharat, colagenoze, malformaţii vasculare cerebrale cunoscute sau nu, obezitate şi alţi factori predispozanţi sau favorizanţi (consum cronic de alcool, etc.). Investigaţii: obligatoriu în urgenţă la internare se va face CT cerebrală sau IRM cerebrală; examen LCR ( hemoragic), numai daca CT/IRM nu sunt posibile Opţional
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de la eveniment şi pot să fie: tulburări de coordonare, tulburări din partea nervilor cranieni ( perechile II, III, IV,VI, VII), tulburări motorii fruste, tulburari minime de limbaj; se va ţine seama şi de gravitatea factorilor etiologici (HTA, diabet zaharat, malformaţii vasculare, colagenoze) şi alţi factori predispozanţi/ favorizanţi. Investigaţii : CT cerebrală sau IRM cerebrală; Angiografie cerebrala “4 vase” cu contrast prin cateterism arterial/ sau angio-CT/ sai angio- RM pentru evidenţiere unei eventuale surse a hemoragiei EKG: modificări hipertensive. Ex. FO – modificari de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tratament curativ şi prevenirea complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Afecţiunile ganglionilor bazali şi sistemelor motorii din SNC Entităţi clinice: Boala Parkinson şi sindroamele parkinsoniene Coreea acută Sydenham. Coreea cronică Hungtington . Alte sindroame coreeice : congenitale, metabolic-endocrine, toxice, vasculare, traumatice şi degenerative Boala Wilson (Degenerescenţa hepatolenticulară). Balismul (hemibalism, monobalism, bibalism) Distonii primare (cele mai multe sunt boli genetice neurochimice) şi secundare (postAVC, post-traumatice, postencefalitice,in boli metabolice genetice, in boli prionice, medicamentoase, s.a ) Distonii generalizate si semigeneralizate (ex. spasmul de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
CIM G20 Semne clinice funcţionale: Investigaţii: IRM sau CT nu aduc informaţii importante directe pentru diagnosticul de boala Parkinson (dar sunt obligatorii, de preferat direct IRM pentru excluderea alor sindroame parkinsoniene care au semne imagistice specifice, precum atrofia multisistemica, bolile vasculare cerebrale, hidrocefaliile, tumorile, s. a.; examenul IRM cerebral este obligatoriu pentru interventiile terapeutice prin stereotaxie ). Perturbarea metabolismului monoaminelor cerebrale şi în primul rând a dopaminei se reflectă prin modificarea metaboliţilor acestora în L.C.R. şi urină E.M.G. – decelează caracteristicile fiziologice ale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
după o perioadă scurtă de la oprirea medicaţiei. În multe situaţii, chiar după întreruperea definitivă, persistă cronic sindromul de diskinezie/distonie tardivă (dificil de tratat; ameliorări cu injecţii cu toxina botulinică şi utilizarea unor neuroleptice atipice + clonazepam). Sindroamele parkinsoniene de etiologie vasculară şi traumatică vor fi tratate la capitolele respective. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice : Formele clinicecu manifestări fruste ce dispar de regulă după o perioadă scurtă de la oprirea medicaţiei. Fără limitarea activităţilor , bolnavul este în stare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Strumpell – nu se mai foloseşte. Investigaţii: IRM sau CT nu aduc informaţii importante directe pentru diagnosticul de boala Parkinson (dar sunt obligatorii, de preferat direct IRM pentru excluderea alor sindroame parkinsoniene care au semne imagistice specifice, precum atrofia multisistemica, bolile vasculare cerebrale, hidrocefaliile, tumorile, s. a. ; examenul IRM cerebral este obligatoriu pentru interventiile terapeutice prin stereotaxie). Perturbarea metabolismului monoaminelor cerebrale şi în primul rând a dopaminei se reflectă prin modificarea metaboliţilor acestora în L.C.R. şi urină E.M.G. – decelează caracteristicile fiziologice ale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
incapacitate adaptativă 70-89% Semne/Forme clinice - modificări pigmentare, eczemă, lipodermatoscleroză, ulcer vindecat (CEAP-C4 bilateral sau CEAP- C5 bilateral). Forma clinică - ulcer de gambă activ (CEAP- C 6) VASCULITE Caracterizate printr-o inflamaţie a vaselor sangvine (arteriale sau venoase) determinând alterarea peretelui vascular şi stenoza sau ocluzia lumenului prin trombozare sau prin proliferarea intimei. În cazurile în care este identificată o entitate clinică primară, vor fi evaluate în contextul respectiv. TUBERCULOZA CUTANATĂ Tuberculoza cutanată este o formă rară de tuberculoză extrapulmonară. Infecţia bacilară
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
primare deficienţa funcţională se apreciază în funcţie de răspunsul la tratament, de localizarea şi severitatea sechelelor. În localizările secundare, deficienţa fucţională se apreciază în funcţie de contextul clinic respectiv, considerând manifestările cutante ca factor agravant. ANGIOSARCOMATOZA KAPOSI Este o neoplazie vasculară multifocală, de origine endotelială, exprimată la nivel cutaneo- mucos prin leziuni infiltrative, violacee, cu tendinţă la creştere şi invadare, al căror aspect HP asociază proliferări vasculare, celule fuziforme şi un infiltrat limfo-plasmocitar, în proporţii variabile în funcţie de stadiul evolutiv
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
contextul clinic respectiv, considerând manifestările cutante ca factor agravant. ANGIOSARCOMATOZA KAPOSI Este o neoplazie vasculară multifocală, de origine endotelială, exprimată la nivel cutaneo- mucos prin leziuni infiltrative, violacee, cu tendinţă la creştere şi invadare, al căror aspect HP asociază proliferări vasculare, celule fuziforme şi un infiltrat limfo-plasmocitar, în proporţii variabile în funcţie de stadiul evolutiv. Importantă este forma clinică, contextul apariţiei (asociată unei imunosupresii iatrogene, forma epidemică SIDA). Deficienţă funcţională medie, incapacitate adaptativă 50-69% Semne/Forme clinice - formele cu leziuni cutanate asociate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]