9,837 matches
-
creier, colon, ficat HIV se localizează în primele faze ale infecției atât în ganglionii limfatici, cât și în “sanctuarele” virale (sistem nervos, ochi, organe genitale). În ganglionii limfatici multiplicarea virală intensă este urmată fie de integrarea ca provirus a genomului viral în genomul celulei gazdă, fie de eliberarea în circulație. La nivelul sanctuarelor, virusul rămâne “tăcut” (latent), dar în anumite condiții se poate reactiva, regenerând infecția sistemică. Infecția HIV/SIDA 163 Fig. 9.2 Ciclul replicării virale HIV (www.mja.com.
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
ca provirus a genomului viral în genomul celulei gazdă, fie de eliberarea în circulație. La nivelul sanctuarelor, virusul rămâne “tăcut” (latent), dar în anumite condiții se poate reactiva, regenerând infecția sistemică. Infecția HIV/SIDA 163 Fig. 9.2 Ciclul replicării virale HIV (www.mja.com.au) Ineficiența răspunsului imun este explicată de variabilitatea genetică crescută, latența virusului prin integrare în nucleul celulelor cu receptori CD4, distrugerea LT CD4, disfuncția limfocitară cu secreție aberantă de cytokine, disfuncția LB cu hiperγglobulinemie și deficit
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
timp îndelungat (>10-15 ani), fără a dezvolta infecții oportuniste. 9.5 Tablou clinic Istoria naturală a infecției cu HIV (Figura 9.3) cuprinde etape clinicopatogenice, care se corelează cu nivelul imunității, exprimat prin numărul limfocitelor CD4 și viremia HIV (încărcătura virală). Fig. 9.3 Istoria naturală a infecției HIV (www.new-science-press.com) Infecția HIV/SIDA 165 I. Perioada care urmează imediat infecției cu HIV se numește “fereastră imunologică”. Viremia HIV este crescută în plasmă, virusul diseminează în ganglionii limfatici și în
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
9.3 Istoria naturală a infecției HIV (www.new-science-press.com) Infecția HIV/SIDA 165 I. Perioada care urmează imediat infecției cu HIV se numește “fereastră imunologică”. Viremia HIV este crescută în plasmă, virusul diseminează în ganglionii limfatici și în “sanctuare” virale. Această etapă precede răspunsul imun (apariția anticorpilor), timp în care testul obișnuit de diagnostic (ELISAHIV) este negativ. Starea de sănătate nu este afectată, dar uneori pot apare semne asemănătoare gripei, disfagie, tumefierea ganglionilor sau chiar o formă ușoară de meningită
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
afecțiuni cu particularități în infecția HIV/SIDA sunt miozitele, bolile endocrine, neoplazice și hematologice. Infecția HIV/SIDA 173 Tabel 9.5. Etiologia leziunilor orale asociate HIV/SIDA Stomatite Dermite Fungice candida, mucormicoza, criptococoza, histoplasmoza candidoze, criptococ, pitiriazis, trichofitie, pneumocistoza, histoplasmoza Virale herpetice: VHS, VVZ, CMV, EBV papiloma virusuri (HPV) VHS, VVZ, M. contagiosum, papilomatoze (veruci, vegetații), VEB, CMV, HIV Bacteriene eritem gingival liniar, gingivita ulcero-necrotica, periodontita ulcero necrotica rar: tuberculoza, sifilis Staf. auriu, Streptococ pyogen, anaerobi, BGN, MAC. My. tuberculosis., T.
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sarcină. Infecția HIV se confirmă dacă se obțin două teste ELISA-HIV pozitive și un test Western Blot HIV pozitiv. Testele directe pentru diagnostic HIV au utilizare limitată și se bazează pe detecția AgP24, teste de biologie moleculară (PCR) și culturi virale. După confirmarea infecției HIV, diagnosticul se completează cu clasificarea CDC precizând stadiului clinic A, B sau C și imunologic 1, 2 sau 3, în funcție de numărul limfocitelor CD4 la adulți sau de procentul CD4/total limfocite la copii (Tabel 9.6
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Alte examene paraclinice radiografia toraco-pleuro-pulmonară standard (chiar în absența simptomatologiei) Ag HBs, Ac anti-HBs, anti-HVC, test pentru sifilis anticorpii anti-toxoplasma IgG Testele pentru stadializarea și supravegherea HIV numărul de limfocite T CD4 și CD8 determinarea cantitativă a HIV plasmatic (încărcătura virală) +/genotiparea (evaluarea inițială) +/testul de rezistență (evaluarea inițială, eșec la TARV) Infecția HIV/SIDA 177 Tabel 9.8 Evaluarea riscurilor asociate intervențiilor stomatologice asociate HIV RISC CONDITII FAVORIZANTE Alterarea hemostazei boli hepatice, purpura trombocitopenica Susceptibilitatea crescută la infecții leucopenie, neutropenie
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
profilaxii sunt recomandate în funcție de gradul imunodepresiei: Biseptol pentru profilaxia pneumocistozei când CD4 < 200/mm 3 și Biseptol + Azitromicină pentru profilaxia pneumocistozei, toxoplasmozei și micobacteriozelor atipice (MAC) când CD4<50/mm3. Tratamentul antiretroviral (TARV) are ca obiective scăderea durabilă a încărcăturii virale la valori nedetectabile și restaurarea imunității, fără a dezvolta rezistență virală. Nu dispunem încă de medicamente care să vindece HIV. Medicamentele antiretrovirale sunt grupate în mai multe clase, reprezentate de “țintele” terapeutice din ciclul replicării virale (figura 14.2). În
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
CD4 < 200/mm 3 și Biseptol + Azitromicină pentru profilaxia pneumocistozei, toxoplasmozei și micobacteriozelor atipice (MAC) când CD4<50/mm3. Tratamentul antiretroviral (TARV) are ca obiective scăderea durabilă a încărcăturii virale la valori nedetectabile și restaurarea imunității, fără a dezvolta rezistență virală. Nu dispunem încă de medicamente care să vindece HIV. Medicamentele antiretrovirale sunt grupate în mai multe clase, reprezentate de “țintele” terapeutice din ciclul replicării virale (figura 14.2). În prezent dispunem de următoarele clase: Infecția HIV/SIDA 178 Inhibitori nucleozidici
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
scăderea durabilă a încărcăturii virale la valori nedetectabile și restaurarea imunității, fără a dezvolta rezistență virală. Nu dispunem încă de medicamente care să vindece HIV. Medicamentele antiretrovirale sunt grupate în mai multe clase, reprezentate de “țintele” terapeutice din ciclul replicării virale (figura 14.2). În prezent dispunem de următoarele clase: Infecția HIV/SIDA 178 Inhibitori nucleozidici de RT: Zidovudina, Dideoxicitidina, Lamivudina, Stavudina, Didanozina, Abacavir, Tenofovir, Emtricitabina Inhibitori nonnucleozidici de RT: Nevirapina, Efavirenz, Etravirina Inhibitori de protează: Indinavir, Saquinavir, Ritonavir, Nelfinavir, Lopinavir
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
beneficiile TARV sunt spectaculoase, prin transformarea infecției HIV dintr-o boală mortală într-o boală cronică, cu supraviețuire îndelungată. Indicațiile TARV sunt justificate de criterii Clinice: infecția HIV simptomatică (stadiile B sau C / CDC) Imunologice: CD4< 350/mm3 Virusologice: încărcătura virală (ÎV) > 100000 copii virale/ ml. Monitorizarea tratamentului antiretroviral evaluează pe de o parte eficiența clinică, imunologică (CD4) și virusologică (încărcătura virală, testul de rezistență) a terapiei, pe de altă parte reacțiile secundare (hematologice, hepatice, renale, metabolice, alergice) legate de terapie
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
prin transformarea infecției HIV dintr-o boală mortală într-o boală cronică, cu supraviețuire îndelungată. Indicațiile TARV sunt justificate de criterii Clinice: infecția HIV simptomatică (stadiile B sau C / CDC) Imunologice: CD4< 350/mm3 Virusologice: încărcătura virală (ÎV) > 100000 copii virale/ ml. Monitorizarea tratamentului antiretroviral evaluează pe de o parte eficiența clinică, imunologică (CD4) și virusologică (încărcătura virală, testul de rezistență) a terapiei, pe de altă parte reacțiile secundare (hematologice, hepatice, renale, metabolice, alergice) legate de terapie, în funcție de care schemele de
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
sunt justificate de criterii Clinice: infecția HIV simptomatică (stadiile B sau C / CDC) Imunologice: CD4< 350/mm3 Virusologice: încărcătura virală (ÎV) > 100000 copii virale/ ml. Monitorizarea tratamentului antiretroviral evaluează pe de o parte eficiența clinică, imunologică (CD4) și virusologică (încărcătura virală, testul de rezistență) a terapiei, pe de altă parte reacțiile secundare (hematologice, hepatice, renale, metabolice, alergice) legate de terapie, în funcție de care schemele de tratament se mențin, se remaniază, se schimbă sau se întrerup. Infecția HIV/SIDA 179 Alte intervenții necesare
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
evitând vaccinurile vii. Imunizarea cu vaccinuri acelulare și/sau cu fragmente de antigen ar trebui aplicată imediat după diagnosticul HIV, înainte de scăderea CD4. Răspunsul în anticorpi este scăzut după vaccinare și în infecțiile acute (de exemplu în gripă). Nivelul plasmatic viral crește semnificativ dar tranzitoriu (sub 6 săptămâni) după anumite vaccinări (antipneumococică, antigripală și antitetanos). 9.8 Profilaxie Măsurile de combatere a transmiterii infecției cu HIV sunt: Prevenirea transmiterii sexuale prin evitarea relațiilor întâmplătoare, a partenerilor multipli (de orice fel), utilizarea
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
CMV) Prepararea produselor de sânge se bazează pe următoarele principii: Sângele integral este rar utilizat ca atare, preferându-se fracțiunile din sânge (masa eritrocitară, masa trombocitară) Derivatele din sânge de tipul albuminei, imunoglobulinelor, factorilor anti-hemofilici sunt supuse tehnicilor de inactivare virală Produsele labile (plasma proaspătă) se tratează cu substanțe de tip “detergent”, care inactivează virusurile capsulate Separarea leucocitelor de eritrocite scade riscul infecțiilor virale “Fidelizarea” donatorilor scade riscul utilizării sângelui cu infecții nedetectate. Păstrarea și manipularea sângelui se referă la respectarea
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
eritrocitară, masa trombocitară) Derivatele din sânge de tipul albuminei, imunoglobulinelor, factorilor anti-hemofilici sunt supuse tehnicilor de inactivare virală Produsele labile (plasma proaspătă) se tratează cu substanțe de tip “detergent”, care inactivează virusurile capsulate Separarea leucocitelor de eritrocite scade riscul infecțiilor virale “Fidelizarea” donatorilor scade riscul utilizării sângelui cu infecții nedetectate. Păstrarea și manipularea sângelui se referă la respectarea tuturor măsurilor de asepsie, respectarea lanțului de frig și a procedurilor de stocare. Cu cât sunt mai riguros respectate, aceste măsuri scad riscul
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
frig și a procedurilor de stocare. Cu cât sunt mai riguros respectate, aceste măsuri scad riscul INS la un nivel neglijabil, dar nu pot oferi certitudinea excluderii acestui risc. Studiile efectuate în Franța, au arătat că riscurile reziduale pentru transmiterea virală prin sânge și derivate sunt de Infecțiile nosocomiale 188 1/6650000 donatori pentru VHC, 2/400000 donatori pentru VHB și 1/2500000 donatori pentru HIV. 10.7 Prevenirea infecțiilor nosocomiale în unitățile medicale Una dintre condițiile funcționării legale a unităților
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
SIDA la adolescenți și adulți, Ministerul Sănătății, 2006, ISBN: 10-973-877781-X. 7. Bocârnea C. Probleme de diagnostic diferențial în patologia infecțioasă, Editura Medicală, București, 1985. 8. Căruntu F. Vademecum de antibioticoterapie, Editura InfoMedica, București, 1998, ISBN: 973-9394-10-8. 9. Caruntu FA. Hepatitele virale B și C - Actualități, Ed. Ifomedica, București, 2007, ISBN: 978-973-7912-59-6 10. Centres for Diseases Control and Prevention National Prevention Informatin Network. Available at: http://www.cdcnpin.org/.Accessed November 28, 2009. 11. Centor RM, Allison JJ, Cohen S. Pharyngitis management
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
binding fragment”) Fc Fragment de legare pe receptori celulari sau complement („crystallizable fragment”) HACEK Grup de bacili gram negativi cu creștere lentă: Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus, Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella species 200 HAV Hepatită Acută Virală HIV Virusul imunodeficienței umane, Human Immunodeficiency Virus If Interferon IFD ImunoFluorescență Directă IFI ImunoFluorescență Indirectă Ig Imunoglobulina IL Interleukina INC Infecții Nozocomiale Chirurgicale INc Infecții Nozocomiale prin cateter INS Infecții Nozocomiale transmise prin Sânge LPS Lipopolizaharid din structura bacteriilor Gram
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
MECANISMELE ALERGICE * Rolul celulelor natural killer în răspunsul imun adaptativ * Rolul celulelor natural killer în alergia respiratorie * Efectul protectiv al celulelor natural killer împotriva infecțiilor Celulele natural killer (NK) joacă un rol important în apărarea împotriva celulelor tumorale și infecțiilor virale, dar și în cursul sarcinii. Ele pot fi divizate în două subpopulații, CD56 bright și CD56 dim . Celule NK CD56 bright sunt capabile să secrete o cantitate mare de citokine ce corespund profilurilor Th1 și Th2. La pacienții astmatici, celulele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
la adult. Efectul protectiv al celulelor natural killer împotriva infecțiilor Subiecții cu astm sau rinită alergică prezintă modificări fizio patologice importante după o infecție cu Rhinovirus comparativ cu indivizii non-atopici și non-astmatici. Celulele NK sunt implicate în eliminarea celulelor infectate viral dar, în aceeași măsură și în modularea răspunsului imun adaptativ împotriva virusului. În timpul inflamației căilor aeriene, micromediul este bogat în citokine ale profilului Th2, în consecință funcția antivirală a celulelor NK1 poate să fie inhibată. Pe modele de șoareci astmatici
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
alergen. Concluzii * Celulele NK, componente ale răspunsului imun înnăscut, ar putea juca un rol important în perioada de sensibilizare precoce alergen specifică. Cum și în ce fel celulele NK sunt activate prin proprii mecanisme sau de alți factori ca infecțiile virale, rămâne să fie stabilit. * Prin secreția de citokine ca IFNγ sau IL-5, celulele NK pot influența celulele prezentatoare de antigen, maturarea celulelor dendritice și răspunsul eozinofilic la nivelul căilor aeriene. * În același timp, celulele NK pot juca un rol prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mărimea fluctuațiilor diurne ale funcției pulmonare este mai mare și pacientul are tendința să se trezească noaptea sau devreme în cursul dimineții din cauza lipsei de aer. Atât la subiecții astmatici, cât și la cei normali, reactivitatea bronșică crește după infecțiile virale ale tractului respirator și după expunerea la poluanții atmosferici oxidanți, precum ozonul și dioxidul de azot (dar nu dioxidul de sulf). Virusurile au consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor respiratorii superioare, reactivitatea poate rămâne
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
limfocitele T, care potențează infiltrarea celulelor inflamatorii în căile aeriene deja susceptibile. Efortul fizic Efortul fizic este unul din cei mai comuni factori ce precipită crizele de astm. Acest stimul diferă de alți agenți declanșatori naturali, precum antigenele sau infecțiile virale, prin aceea că nu produce sechele pe timp îndelungat și nici nu modifică reactivitatea căilor aeriene. Efortul fizic probabil provoacă bronhospasm într-o oarecare măsură la toți pacienții astmatici și la câțiva este singurul mecanism declanșator al simptomelor. Oricum, când
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ca agent etiologic. Mai mult decât atât, angina streptococică și cea nonstreptococică își suprapun în așa măsură semnele și simptomele încât un diagnostic bazat numai pe date clinice este de obicei imposibil. Cele mai frecvente angine în practică sunt cele virale ce pot fi determinate de: virusuri respiratorii (adeno, influenza, parainfluenza, rhino), virusul respirator sincițial sau alți agenți virali (coxsackie, echo, herpes simplex, Epstein-Barr, citomegalo etc). Alte cauze ale anginelor includ streptococii betahemolitici grup C și G sau mult mai rar
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]