65,754 matches
-
vărsături, disurie, hematurie, transpirații, paloare. Bolnavul este agitat, anxios și adoptă poziție antalgică. Colica renală apare cel mai frecvent în litiaza renală, dar și în caz de tumori maligne, TBC renal. Durerea de intensitate redusă, continuă sau intermitentă, apare în afecțiunile renale acute și cronice (glomerulonefrita, pielonefrita). Cistalgia apare în afecțiunile vezicii urinare acute și cronice (cistite, litiază vezicală), are sediul în hipogastru, cu iradiere în organele genitale. Durerea pelviperineală apare la bărbați cu afecțiuni ale uretrei și prostatei. 13. Tulburări
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
adoptă poziție antalgică. Colica renală apare cel mai frecvent în litiaza renală, dar și în caz de tumori maligne, TBC renal. Durerea de intensitate redusă, continuă sau intermitentă, apare în afecțiunile renale acute și cronice (glomerulonefrita, pielonefrita). Cistalgia apare în afecțiunile vezicii urinare acute și cronice (cistite, litiază vezicală), are sediul în hipogastru, cu iradiere în organele genitale. Durerea pelviperineală apare la bărbați cu afecțiuni ale uretrei și prostatei. 13. Tulburări de micțiune: - Polakiuria - se manifestă prin urinări frecvente în cantități
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
redusă, continuă sau intermitentă, apare în afecțiunile renale acute și cronice (glomerulonefrita, pielonefrita). Cistalgia apare în afecțiunile vezicii urinare acute și cronice (cistite, litiază vezicală), are sediul în hipogastru, cu iradiere în organele genitale. Durerea pelviperineală apare la bărbați cu afecțiuni ale uretrei și prostatei. 13. Tulburări de micțiune: - Polakiuria - se manifestă prin urinări frecvente în cantități mici, însoțite de durere și usturime; se întâlnește în majoritatea infecțiilor tractului urinar: cistite, uretrite, calculoză vezicală sau tumori renale. - Disuria - se manifestă prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mici, însoțite de durere și usturime; se întâlnește în majoritatea infecțiilor tractului urinar: cistite, uretrite, calculoză vezicală sau tumori renale. - Disuria - se manifestă prin micțiuni dureroase. - Dificultatea de a micționa - se manifestă prin micțiune dificilă, cu jet întrerupt; apare în afecțiuni ale uretrei și prostatei. - Retenția de urină - este incapacitatea vezicii urinare de a-și evacua conținutul; apare în adenomul de prostată, tumori ale aparatului genital, care comprimă uretra. - Micțiunea imperioasă - se manifestă prin necesitate imediată de a urina( tenesmele vezicale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
specialist în nefrologie. Obligația profesională a asistentei este să participe la examinare și să noteze toate observațiile și recomandările făcute de medic în carnetul propriu. Semne fizice constatate la examenul clinic general: Starea generală este alterată la majoritatea bolnavilor cu afecțiuni renale acute și cronice severe; astfel la bolnavul cu IRA se întâlnesc următoarele semne și simptome: - Oligurie sau anurie; - Hiperhidratare cu risc de a face o complicație severă EPA; - Deshidratare, tuburări electrolitice; - Uremie, vărsături, encefalopatie uremică; puls aritmic, TA normală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecții ale tractului urinar se constată: febră > 38° la cei simptomatici, semne de infecție (bacteriurie, leucociturie, hematurie); simptome de cistită, dureri suprapubiene, dureri lombare. Aspectul tegumentelor și mucoaselor: - majoritatea pacienților renali au o colorație palidă, teroasă; alții, care au și afecțiuni cardiace sau pulmonare asociate, au tegumente palid cenușii; - pielea și mucoasele sunt uscate, se descuamează, prezintă escoriații din cauza pruritului apărut la cei cu uremie; de asemenea sunt prezente peteșiile și echimozele din cauza tulburărilor de coagulare; erupții purpurice se întâlnesc în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sunt predispuși la infecții. Edeme renale sunt prezente la majoritatea pacienților renali. Sunt localizate palpebral sau la membrele inferioare, gambe, coapse, organe genitale sau sunt generalizate - anasarcă. Sunt albe, pufoase și moi, lasă „godeu” la apăsare cu degetul. Edemele în afecțiunile renale sunt simetrice, iar dacă sunt asimetrice, numai la un singur membru, sugerează o tromboză venoasă profundă. - Ganglionii sunt palpabili în caz de infecții streptococice, cu Treponema palidum, cu bacil Koch, în infecții virale și în tumori maligne. Tulburări de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecții urinare - cistită, prostatită. - Retenția acută de urină- apare în caz de obstacole și obstrucții pe căile de eliminare: stricturi uretrale, adenom de prostată, calculi inclavați pe ureter. Modificări de culoare a urinii: - Hematuria macroscopică cu cheaguri - în caz de afecțiuni urologice; - Hematuria intermitentă - în nefropatii; - Urini de culoare roșie - brună - se întâlnesc în hemoglobinurie (prezența Hb în urină); - Urini tulburi la aspect și urât mirositoare - apar în infecții urinare; - Urini spumoase - în sindrom nefrotic; - Urini decolorate la prima micțiune de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este transplantul renal. Asistenții/asistentele medicale care îngrijesc astfel de bolnavi trebuie să dea dovadă de multă înțelegere, să aibă foarte multă răbdare, să aibă milă, să fie dotați cu calități deosebite. Obiective de îngrijire : - Înlăturarea cauzei care a provocat afecțiunea; - Refacerea funcției renale afectate sau supleerea acesteia; - Reducerea edemelor; - Reechilibrarea hidroelectrolitică a bolnavului; - Recuperarea pacientului. Pentru realizarea obiectivelor de îngrijire trebuie să se aibă în vedere următoarele aspecte: - Asigurarea condițiilor de internare Internarea pacienților renali se va face în saloane
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
frig. Pacientul renal are imunitatea scăzută, de aceea va fi ferit de infecții, prin cazare în rezerve separate; nu se va interna bolnavul renal în saloane cu bolnavi care au infecții streptococice, stafilococice, etc., și nici cu bolnavi vârstnici cu afecțiuni cronice. Patul trebuie să asigure o bună protecție pentru a se preveni complicațiile unui repaus prelungit. Saltelele trebuie să prevină apariția escarelor, să fie pneumatice, compartimentate. Lenjeria trebuie să fie de bumbac pentru a putea fi sterilizată. - Asigurarea igienei tegumentelor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
momentul recoltării are un cateter venos cu perfuzie IV; se recoltează de la altă venă de la brațul opus; - deasemenea, nu se recoltează de la brațul la care pacientul are o fistulă venoasă pentru hemodializă; - se vor evita locurile de puncție unde sunt afecțiuni dermatologice. Execuția tehnicii : - asistenta se spală pe mâini, se usucă și își pune mănuși; - verifică integritatea ambalajelor și valabilitatea instrumentelor; - identifică pacientul și verifică recomandările date de medic; - pregătește vacutainerele pentru analizele cerute; desface eticheta care sigilează acul de recoltare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
compresiune asupra locului puncției câteva minute fără a se flecta brațul, după care se aplică un plasture; - se completează biletul de trimitere la laborator și se transportă imediat eprubetele cu sângele recoltat. Îngrijiri acordate pacientului după recoltare: - În cazul unei afecțiuni sau tratament cu scăderea coagulării, se recomandă o compresie mai îndelungată pe locul puncției; - Pacientul va sta în repaus câteva minute, șezând sau decubit dorsal, se supraveghează starea generală, poate să servească micul dejun dacă nu sunt contraindicații. Tipuri de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diabet, obezitate, iar la cei cu boli renale acidul uric crește în urină. Creatinina serică Creatinina este produsul rezultat din catabolismul fosfocreatinei musculare; se elimină prin rinichi. Se indică a se recolta pentru evaluarea funcției renale și în caz de afecțiuni musculare. Valoarea creatininei este influențată de consumul de carne și efortul fizic depus de pacient. Pregătirea bolnavului: - psihică : - se informează, se ia consimțămâtul; - fizică: - se recomandă pacientului să evite consumul de carne, ceai, cafea și de medicamente care cresc nivelul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
s-a început colectarea urinii. Valorile normale pentru clearance-ul creatininic sunt: Adulți - bărbați = 107 - 139 mL/min; femei = 87- 107 mL/min. Nivelul clearance-ul scade în insuficiență renală, glomerulonefrită, pielonefrită, ateroscleroza arterei renale. Valorile clearance-ului cresc în sarcină, efort fizic, afecțiuni cardiace, deshidratare. Ionograma serică Electroliții plasmatici: clorul, potasiul, sodiul, calciul, magneziul, se dozează pentru evaluarea echilibrului acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. La pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică ionograma serică reprezintă o investigație de urgență, deoarece tulburările ionilor sunt
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
venos (pănă la semn) în vacutainere cu capac mov ce conțin anticoagulant EDTA; se amesctecă sângele cu anticogulantul prin mișcări de răsturnare a eprubetei; se etichetează și se trimit la laborator. Se indică să se recolteze la toți bolnavii cu afecțiuni renale: - hemoleucograma (HLG) - ce indică numărul de hematii și leucocite/mm³ de sânge; - hemoglobina(Hb); - hematocritul(Ht) pentru depistarea anemiilor; - formula leucocitară (FL); - trombocitele sau plachetele sanguine (Plt); reticulocite; - VSH-ul în caz de inflamații și infecții. Timpul de protrombină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicamentele primite de bolnav care ar putea influența rezultatele. Valori normale: Fibrinogenul seric = 200 - 400 mg/dl sau 2 - 4g ‰ la adulți. Valori patologice: - Valorile cresc în RAA, glomerulonefrită streptococică, arteriopatii, infarct de miocard acut, neoplasme. - Valorile fibrinogenului scad în afecțiuni hepatice, boli congenitale, malnutriție. D-dimerii Definiție: D-dimerii sunt fragmente rezultate din procesul de distrugere a lanțurilor de fibrină (fibrinoliză). În mod normal plasma nu conține D-dimeri. Indicații de recoltare: - Tromboză venoasă profundă; - Monitorizarea terapiei cu anticoagulante; - Tromboembolii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vacum cu capac roșu, se etichetează și se trimite la laborator; se notează pe bilet și medicamentele primite de bolnav. Valoare normală: adulți/vârstnici ≤ 160 Utodd/ml. IV. Crioglobulinele serice sunt proteine (imunoglobuline) anormale ce apar în ser în cazul afecțiunilor reumatice, bolilor de colagen care afectează și rinichii, boala Raynaud. Pregătirea bolnavului: pacientul nu are voie să mănânce cel puțin 8 ore înainte de recoltare. Tehnica: - se recoltează 10 ml sânge venos în vacum cu capac roșu; eprubeta cu sângele recoltat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se etichetează și se trimite la laborator; se notează pe bilet și medicamentele primite de bolnav. Valoare normală: titru nedetectabil de anticorpi la o diluție > 1: 20. - Anticorpi anti MGB (membrană bazală glomerulară) sau anticorpi Goodpasture. Boala Goodpasture este o afecțiune de cauza necunoscută, caracterizată prin prezența în sânge a anticorpilor anti MGB; boala se manifestă prin hemoragii pulmonare (hemoptizie) și hematurie și este o cauză a glomerulonefritei progresive severe spre IRC. Pregătirea bolnavului: pacientul nu are voie să mănânce cel
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se recoltează 7 - 10 ml sânge prin puncție venoasă. Valori normale la adulți: IgA = 85 - 385; IgG = 565 - 1765; IgM = 55 - 375; Ig E și IgD au valori minime. Intepretarea rezultatelor: - se dozează IgA are valoare crescută în infecții cronice, afecțiuni hepatice; - se dozează IgG are valoare crescută în TBC, GW (granulomatoză Wegener), boli autoimune; - se dozează IgM a cărei valoare crește în infecții acute, boli autoimune; - se dozează IgE care are valori crescute în alergii și parazitoze. Alte investigații: - Alfafetoproteina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu diabet, malformații fetale - trisomia 21 ( sindrom Dawn); - valori crescute se întâlnesc în cancer hepatocelular, testicular, moartea fătului. II. Haptoglobina Definiție Haptoglobina este o globulină sintetizată în ficat; are afinitate spre hemoglobina liberă rezultată din liza hematiilor. Indicații de recoltare: afecțiuni hepatice, glomerulonefrită, hemoliză, boli de colagen, inflamații, necroza țesuturilor. Tehnica: - se recoltează 2 ml sânge prin puncție venoasă în eprubeta cu capac mov. Se etichetează, se notează pe biletul de trimitere nume, prenume, vârsta și data nașterii pacientului, medicamentele primite
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe cale sexuală, infecția rămâne persistentă mult timp și este principala cauză a cancerului de col uterin la femei active sexual. Indicații de recoltare (pg.394, Analize de laborator): - Depistarea infecției cu HPV la femei active sexual cu vârsta > 30 ani; - Afecțiuni genitale -veruci, condiloame; - Frotiu Papanicolau modificat. Pregătirea pacientei: psihică se informează, se ia consimțămâtul; - Fizică: se interzic spălăturile vaginale înainte de recoltare și folosirea cremelor vaginale. Mod de recoltare: se așează pacienta în poziție ginecologică; se evidențiază colul uterin cu speculul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Bărbat= 8-149 µg/24h; uroporfirină (µg/24h) Femei = 3 - 22 ; Bărbat= 4 - 46 µg/24h. Coproporfirina Valori normale ale coproporfirinei: Femei < 60 µg/24h; Bărbat< 96 µg/24h. Valori patologice: nivelul porfirinelor este crescut în porfiria congenitală sau dobândită, în afecțiuni hepatice, intoxicații cu metale grele. PUNCȚIA BIOPSIE RENALĂ (PBR) Definiție PBR - este un act medical prin care se introducere a unui trocar în țesutul rinichiului cu scopul de a preleva un mic fragment din acesta, pentru examenul histopatologic, în vederea stabilirii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Cistita se intâlnește mai frecvent la femei între 20 - 40 de ani și > 65 ani, decât la bărbați. La bărbați cistita este mai rară, se întâlnește totuși la vârsta înaintată însoțită de uretrită, prostatită; cistita în acest caz apare din cauza afecțiunilor prostatei și de cateterul introdus în vezică temporar sau permanent, care favorizează contaminarea vezicii cu bacterii. Factori favorizanți la femei de apariție a cistitei sunt: - de ordin anatomic (uretra este mai scurtă); - sarcina deoarece mărirea de volum a uterului poate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tratamentul. - Hemoleucograma indică leucocitoză, testele de inflamație sunt crescute peste valoarea normală( VSH-ul , Fibrinogenul, proteina C reactivă); - Hemocultura se recoltează numai la cei cu focare de infecție. - Urografia sau radiografia renală simplă; - Ecografia renală este necesară pentru excluderea altor afecțiuni. Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte infecții pionefroză, abces renal, TBC-renal. Tratamentul: - simptomatic: repaus la pat în timpul perioadei febrile; regim hidric, dietă ușor digerabil, normal de sărat; pentru febră se administrează antipiretice; pentru durere antialgice, pentru vărsături antiemetice. Tratament
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu bandetelă indicatoare, test disptick, iar dozarea cantitativă a hematiilor se efectuează la microscop; - examenul clinic al bolnavului; - investigații imagistice: ecografie renală, radiografie renală simplă, urografie IV, cistografie; - examene endoscopice: cistoscopie, ureterocistoscopie. Etiologie : 1. Hematuria de cauză renală, apare în afecțiuni renale: - glomerulonefrită acută, infecții renale acute pielonefrite, pielocistite, litiază renală; - în nefropatii secundare unor boli, cum ar fi: LES (lupus eritematos sistemic), purpură hemoragică, crioglobunemie, mielom multiplu,etc. - după unele boli infecțioase care afectează rinichiul: scarlatina, endocardita, leptospiroza; - în diabetul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]