12,997 matches
-
la apariția DZ este bine cunoscută. Se știe că mușchii scheletici reprezintă principalul rezervor de glucoză al organismului. Procesul de îmbătrânire se asociază cu o serie de modificări la nivelul mușchilor scheletici, printre care: - scăderea masei musculare (cu scăderea preluării periferice a glucozei); - scăderea activității glicogensintetazei la acest nivel; - scăderea numărului fibrelor musculare scheletice tip II b. Aceste modificări pot precede insulinorezistența, alterarea toleranței la glucoză și diabetul zaharat la persoanele vârstnice (3). Totodată, vârstnicii sunt caracterizați și de creșterea depozitelor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
32). Deci, scăderea masei musculare, creșterea adipozității viscerale și declinul legat de vârstă în activitate fizică conduc la apariția insulinorezistenței. La aceasta se adaugă slăbiciunea musculară, mai pronunțată la vârstnicii cu DZ decât la cei fără DZ, probabil secundară neuropatiei periferice și scăderii aportului nutritiv vascular (3) cu apariția atrofiei musculare, ce are drept efect scăderea sensibilității la insulină și alterarea controlului glicemic. În prezent există numeroase date ce arată că efortul fizic, chiar în absența oricăror modificări în greutate și
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
reduce substanțial riscul apariției diabetului zaharat la vârstnici. 6.3.2. Tipuri de exerciții fizice Exercițiile fizice aerobice: cresc sensibilitatea la insulină cu mai mult de 30% la pacienții cu IGT sau T2DM (110), atât prin mecanisme acute (creșterea preluării periferice a glucozei), cât și prin mecanisme cronice, chiar în absența modificărilor în compoziția corpului (91). În plus efortul fizic sistematic produce modificări calitative în compoziția corpului (5) și reduce greutatea corporală. La pacienții vârstnici cu DZ, mai ales la cei
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
săptămână) (95). Introducerea unor regimuri de activitate fizică aerobică corespunzătoare la acești pacienți este adesea greu de realizat (3, 7), chiar și mersul putând fi dificil sau riscant datorită asocierii unor boli cum ar fi: artrită, boli cardiovasculare, boală vasculară periferică, neuropatie periferică, limitarea mobilității etc. Antrenamentul progresiv de rezistență (APR): cuprinde acel grup de exerciții în timpul cărora rezistența opusă la efectuarea unei anumite mișcări este crescută progresiv. În trecut se considera că APR este o formă riscantă de activitate fizică
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
Introducerea unor regimuri de activitate fizică aerobică corespunzătoare la acești pacienți este adesea greu de realizat (3, 7), chiar și mersul putând fi dificil sau riscant datorită asocierii unor boli cum ar fi: artrită, boli cardiovasculare, boală vasculară periferică, neuropatie periferică, limitarea mobilității etc. Antrenamentul progresiv de rezistență (APR): cuprinde acel grup de exerciții în timpul cărora rezistența opusă la efectuarea unei anumite mișcări este crescută progresiv. În trecut se considera că APR este o formă riscantă de activitate fizică, fiind și
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
marcată, aritmii severe și răspuns hipertensiv exagerat la exercițiu (1, 3, 7). La ceilalți pacienți vor fi preferate exercițiile de forță celor aerobice datorită răspunsului mai scăzut al frecvenței cardiace și produsului frecvență-presiune. Efortul fizic la pacienții cu boală vasculară periferică și/sau neuropatie periferică: riscul de leziuni ale piciorului este mai mare în cazul exercițiilor aerobe decât în cazul APR. La pacienții ce prezintă complicații la nivelul membrelor inferioare, incluzând ulcerații, picior Charcot, boală vasculară periferică severă, osteoartrită formele convenționale
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
răspuns hipertensiv exagerat la exercițiu (1, 3, 7). La ceilalți pacienți vor fi preferate exercițiile de forță celor aerobice datorită răspunsului mai scăzut al frecvenței cardiace și produsului frecvență-presiune. Efortul fizic la pacienții cu boală vasculară periferică și/sau neuropatie periferică: riscul de leziuni ale piciorului este mai mare în cazul exercițiilor aerobe decât în cazul APR. La pacienții ce prezintă complicații la nivelul membrelor inferioare, incluzând ulcerații, picior Charcot, boală vasculară periferică severă, osteoartrită formele convenționale de exerciții aerobice sunt
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
pacienții cu boală vasculară periferică și/sau neuropatie periferică: riscul de leziuni ale piciorului este mai mare în cazul exercițiilor aerobe decât în cazul APR. La pacienții ce prezintă complicații la nivelul membrelor inferioare, incluzând ulcerații, picior Charcot, boală vasculară periferică severă, osteoartrită formele convenționale de exerciții aerobice sunt contraindicate, un program bine supravegheat de exerciții de forță putând fi o alternativă la acești pacienți. Multe din exercițiile de forță pot fi efectuate stând pe scaun, fără a exercita presiune pe
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
și examinarea de rutină pre și post exercițiu poate reduce și mai mult riscul de apariție a leziunilor. Exercițiile de forță sunt o alternativă și pentru persoanele cu amputații recente ale membrelor inferioare, cei ce sunt programați pentru by-pass vascular periferic sau cu leziuni preexistente ale picioarelor. Menținerea forței musculare la acești pacienți optimizează recuperarea după intervenția chirurgicală, independența bolnavului și adaptarea la proteză. Efortul fizic la pacienții cu boală renală diabetică (BRD): creșterea TA în cursul exercițiilor fizice implică precauții
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de 10 ori mai mică decât în cazul tratamentului cu fenformin. De aceea este contraindicată administrarea de metformin în orice condiții ce se asociază cu risc crescut de acidoză lactică: afecțiuni hepatice, insuficiență renală, alcoolism, insuficiență cardiacă congestivă, boală vasculară periferică, boli respiratorii obstructive, afecțiuni acute (IMA, AVC, infecții severe, administrare de substanțe de contrast injectabile, intervenții chirurgicale etc. contraindicația absolută o constituie creatinina serică > 1,5 mg/dl la bărbați și > 1,4 mg/dl la femei). Deoarece riscul de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
tiazolidindione - sulfonilureice este la fel de eficientă ca și cea dintre sulfonilureice și metformin, principalul său efect advers fiind reprezentat de creșterea în greutate (6,5 kg după 1 an de tratament). Principalul efect advers este reprezentat de hepatotoxicitate. Favorizarea apariției edemelor periferice, prin expansiune volemică, le contraindică la pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă congestivă clasele III sau IV NYHA. Administrarea într-o singură doză pe zi, ca și riscul scăzut de hipoglicemie le fac atractive la persoanele vârstnice. Pe de altă parte
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
puteri sunt monopoliste sau oligopoliste. Cele cu multe sau cu nicio mare putere se comportă mai mult ca piețe competitive. Mare parte a atenției teoreticienilor s-a concentrat, totuși, pe diferențele dintre ordinile bipolare și cele multipolare. De exemplu, conflictele periferice pun foarte puțin în pericol echilibrul general bipolar. În sistemele multipolare, unde puterea este împărțită între mai mulți actori, o schimbare de aceeași magnitudine la periferie poate avea un impact semnificativ asupra echilibrului general. Semnificația unei asemenea diferențe este totuși
Teorii Ale Relațiilor Internaționale by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
sistemele multipolare, unde puterea este împărțită între mai mulți actori, o schimbare de aceeași magnitudine la periferie poate avea un impact semnificativ asupra echilibrului general. Semnificația unei asemenea diferențe este totuși neclară. Ar trebui oare să fie mai frecvente conflictele periferice în sistemele bipolare deoarece sunt mai puțin destabilizatoare și deci marile puteri sunt mai ferite ? Sau ar trebui să fie mai puțin frecvente, deoarece nu există motive serioase ca ele să intervină ? Există deci un dezacord considerabil asupra relativei stabilități
Teorii Ale Relațiilor Internaționale by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
omului, pace și justiție a influențat multă vreme dezvoltarea politicii mondiale. La fel ca realiștii, membrii Școlii Engleze pleacă de la condiția de anarhie, dar sunt mai înclinați să ia în serios argumentele privind reformele globale, în loc să le trateze drept soluții periferice în politica mondială sau drept căi prin care fiecare stat concurează pentru influență și putere. Ei subliniază că vizionarii greșesc crezând că actuala ordine internațională este pur și simplu un punct de trecere către o comunitate universală. Și asta nu
Teorii Ale Relațiilor Internaționale by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
temă centrală în analiza lui Troțki privind "dezvoltarea combinată și inegală" a capitalismului precum și în cadrul fenomenului ulterior al marxismului de Lumea a Treia (Knei-Paz 1978). Conform celei de-a doua perspective, societățile capitaliste metropolitane din centru, inclusiv proletariatul, exploatau societățile periferice care fuseseră aduse sub controlul lor. Răspunsul de înțeles oferit de acestea nu era căutarea dezvoltării de alianțe cu clasele muncitoare din societățile bogate, ci lupta pentru independența națională. Lenin știa că grupuri speciale, precum evreii, erau oprimate din cauza religiei
Teorii Ale Relațiilor Internaționale by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
noi de societate (Knei-Paz 1978). Teoriile dezvoltării și subdezvoltării, apărute după cel de-al Doilea Război Mondial, au preluat acest proiect. Teoreticienii dependenței considerau că alianțele exploatatoare între grupurile care apărau interesele clasei dominante din societățile din centru și cele periferice le împiedicau pe acestea din urmă să se industrializeze (Frank 1964). Ei credeau că despărțirea de economia capitalistă globală era vitală pentru dezvoltarea industrială a periferiei. Teoria sistemului mondial, așa cum a fost elaborată de Wallerstein în anii 1970 și 1980
Teorii Ale Relațiilor Internaționale by Scott Burchill, Richard Devetak, Jacqui True [Corola-publishinghouse/Science/1081_a_2589]
-
medii, reprezintă un element de prognostic favorabil. Tromboza acută a arterei mezenterice superioare -„bolnav vasculopat” Reprezintă aproximativ 25-30% dintre cauzele de ischemie acută intestinală, vârsta pacien- ților afectați fiind de peste 60 de ani (2). Pacientul prezintă în antecedente afectare vasculară periferică în cadrul bolii aorto-iliace tip III și, adesea, crize postprandiale de angor abdominal. Tromboza acută reprezintă o complicație a evoluției plăcilor de aterom (stenoza, ulcerația, tromboza) și apare de regulă la originea AMS. Extensia leziunilor este mai mare decât în embolie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
o puternică forță pentru unire. Pentru a împiedica unirea, Austria și Imperiul Otoman s-au concentrat asupra Moldovei. S-a mizat pe „cartea falsă” a opoziției locale împotriva „înghițirii” Moldovei de către Muntenia și pe faptul că Iașul, cu poziția sa periferică, se afla departe de sediile agenților puterilor europene. Campania electorală pentru alegerea deputaților pentru Adunarea Ad-Hoc a fost presărată de cele mai brutale abuzuri: manifestațiile unioniste au fost interzise, publicațiile suprimate, unioniștii urmăriți, persecutați și arestați. Și toate acestea cu
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
largi care permite identificarea violenței în cotidian (microviolențe), și nu doar a evenimentelor excesive sau extraordinare. Această definiție trebuie să se bazeze pe o abordare care să valorizeze multiplele puncte de vedere (comportamente antisociale, tulburări de comportament, violență criminală, delicte periferice, microviolențe) și metodologii variate (calitative și cantitative). Acest eclectism în modul de a descrie și evalua violența școlară ne permite să înțelegem mai bine că ea este construită social și previzibilă. Amintind importanța pe care o are dezvoltarea cunoștințelor și
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
alimentează tema violenței etnice. Cum am arătat în introducere, violența copiilor în școli a devenit un subiect major în Franța la începutul anilor nouăzeci (Debarbieux, 1997). Reprezentarea dominantă este cea a unei creșteri irepresibile a violenței școlare, legată de cartierele periferice populare, dar mai sigur de o societate care nu mai știe să-și educe copiii. Exemplul Franței nu e izolat și găsim aceleași previziuni în alte țări. Astfel un articol deja citat al corespondenților de la Washington Post (2004) consideră că
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
regulamentare permite, într-unul dintre mediile cele mai dure ale țării, evitarea în mare parte a recurgerii la practici prohibite, cărora cercetările le-au demonstrat ineficacitatea (Royer, 2001, de exemplu). Nu altfel stau lucrurile aici: indiferent de mediu (rural, semirural, periferic sau urban central), școlile care au cele mai bune rezultate școlare sunt cele unde pedeapsa corporală este cel mai puțin practicată și tot aici sentimentul de securitate al elevilor este cel mai dezvoltat. Printre rezultatele acestui studiu care merită discutate
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
riscului. Este vorba de o analiză în componente principale pe medii, repartizând școlile în funcție de tipul social și localizarea lor: în ZEP obișnuite (cartier popular, fără mari ansambluri), în ZEP din mijlocul marilor ansambluri HLM, în cartiere favorizate urbane, centrale sau periferice, în mediul rural sau rural periurban. Douăzeci și două de școli au fost astfel încrucișate cu variabilele rezumând climatul școlar și variabilele măsurând violența. Tabelul 36. Climat-victimizare și efectul școlii: ACP pe medii, eșantion de școli elementare din 2003 Școlile
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
în cazul de față, în celulele β pancreatice. Acești șoareci dezvoltă un defect insulinosecretor de tipul alterării „fazei precoce”, similar celui întâlnit în T2DM uman. Autorii sugerează că un defect de semnalizare post-receptor asemănător poate opera atât în țesuturile insulinodependente periferice (unde induc insulinorezistența), cât și în celulele β pancreatice (inducând defectul insulinosecretor). Ipoteza grupului condus de Kahn (115) este interesantă prin logica ei. Defectele de semnalizare insulinică în celulele β par a fi legate de afectarea căilor de transcripție genică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
au un diametru de 250-300 nm, reprezintă structuri complexe având o membrană proprie (prevăzută cu canale ionice) și o compoziție interioară complexă. Granulele mature (caracterizate printr-un miez dens, reprezentat de aglomerate de cristale de insulină) au și un halou periferic conținând alte proteine, cantități importante de Ca+2, de zinc și diferite enzime. Un rol important în organizarea funcțională a granulelor îl joacă proteinele de tip chaperoni (Hsp 60: „Heat Shock Chaperonin Protein”). Acestea dirijează organizarea conținutului granulelor, intervenind și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
de ce la concentrații mici ale glucozei e.c. (<2,5 mmol/l) puțină glucoză este fosforilată în celulele β, conducând la o sinteză mică de ATP și în consecință la o diminuare a exocitozei insulinei (81, 181). În contrast, în țesuturile periferice, izoformele hexokinazice de mare afinitate (tipurile I-III) sunt bine exprimate, permițând o fosforilare relativ constantă a glucozei. Aceasta garantează producerea de ATP necesară menținerii funcției celulare, chiar atunci când glucoza extracelulară scade sub 55 mg/dl (~ 2,5 mmol/l
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]