1,462 matches
-
Laboratoarele farmaceutice Boehringer Ingelheim au inregistrat 260 de decese suspecte din cauza hemoragiei, deși pacienții au fost tratați cu anticoagulantul Pradaxa, destinat să prevină și atacurile celebrale. Situația vizează în medie de 63 de cazuri anual din cele 100.000 de persoane tratate, iar 80 dintre decese nu sunt survenite exclusiv în urma hemoragiei, anunța într-un comunicat grupul german. Autor
Anticoagulantul Pradaxa este legat de moartea suspectă a 260 de persoane () [Corola-journal/Journalistic/68290_a_69615]
-
stângă, dintr-o dată, cu o seringă de 2 ml. Scoaterea în continuare cu o seringă de 20 ml, a 15 sau 20 ml de sânge din vâscoza țesăturii. Medicul va face restul. 10 ml va pune într-o eprubetă cu anticoagulant. Ea va pluti liberă. Timpul Howell și timpul Quick al analizei în laborator vor fi pentru ea timpul împietrit în dansul fără timp. Un mililitru se pune în două eprubete de hemolize scufundate în baie de apă la 37 °C
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1494_a_2792]
-
printr-o puncție directă și sigură, limitarea durerii, precum și protejarea personalului de o posibilă contaminare. ... Articolul 24 (1) Sângele total este sânge venos prelevat în condiții de asepsie, recoltat într-un recipient autorizat, închis, conținând un volum adecvat de soluție anticoagulantă și de conservare, sterilă și apirogenă. ... (2) Volumul de sânge total se recoltează în cantitate de 450 și 500 ml. ... (3) Durata recoltării nu trebuie să depășească 10 minute. Când durata recoltării a depășit 10 minute, plasma trebuie orientată pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/243302_a_244631]
-
condiționată de cantitatea maximă colectată și de debitul recoltării: ... a) debitul de recoltare trebuie să fie cuprins între 30-80 ml/minut; ... b) cantitatea totală de trombocite colectate nu trebuie să depășească 8 x 10^11 ; ... c) volumul maxim de soluție anticoagulantă injectat pe ședință nu trebuie să depășească 1 litru; ... d) volumul extracorporal maxim în timpul prelevării nu trebuie să depășească 20% din masa sanguină a donatorului; ... e) durata totală a prelevării trebuie să fie sub 2 ore și 30 de minute
EUR-Lex () [Corola-website/Law/243302_a_244631]
-
între 17-57% [58]. Din punct de vedere patogenetic, predispoziția spre tromboză se datorează unei stări de hipercoaguabilitate indusă de existența unor factori protrombotici: factorul tisular de inițiere a trombozei, complexul trombină-antitrombină, creșterea fibrinogenului, trombospondinei I și mucinei și scăderea factorilor anticoagulanți [59]. Cea mai uzuală manifestare clinică trombotică este tromboflebita superficială migrantă (semnul Trousseau), dar sunt prezente tromboze venoase cu diferite localizări, care se pot complica cu manifestări embolice, 25% prezentând embolie pulmonară. Pot fi prezente și tromboze arteriale, într-o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
Terapia antitrombotică: între beneficiu și risc Terapia anticoagulantă reprezintă o formă de terapie medicamentoasă larg utilizată în practica medicală. Uneori, condiția clinică face ca această terapie să fie indispensabilă, însă trebuie administrată și urmărită judicios, având în vedere riscurile hemoragice pe care le induce. Atunci când este vorba despre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
în practica medicală. Uneori, condiția clinică face ca această terapie să fie indispensabilă, însă trebuie administrată și urmărită judicios, având în vedere riscurile hemoragice pe care le induce. Atunci când este vorba despre populația vârstnică, riscul hemoragic legat de administrarea terapiei anticoagulante este semnificativ mai mare decât la pacienții tineri, însă riscul tromboembolic este și el mai mare, astfel încât soluția nu este reținerea de la terapia anticoagulantă, ci individualizarea și urmărirea atentă a tratamentului. Prescrierea tratamentului anticoagulant la vârstnici Trebuie să ia în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
pe care le induce. Atunci când este vorba despre populația vârstnică, riscul hemoragic legat de administrarea terapiei anticoagulante este semnificativ mai mare decât la pacienții tineri, însă riscul tromboembolic este și el mai mare, astfel încât soluția nu este reținerea de la terapia anticoagulantă, ci individualizarea și urmărirea atentă a tratamentului. Prescrierea tratamentului anticoagulant la vârstnici Trebuie să ia în considerare o serie de elemente, între care cele mai importante sunt:prezența comorbidităților și tratamentelor concomitente;particularități farmacocinetice și farmacodinamice;riscul de cădere și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
riscul hemoragic legat de administrarea terapiei anticoagulante este semnificativ mai mare decât la pacienții tineri, însă riscul tromboembolic este și el mai mare, astfel încât soluția nu este reținerea de la terapia anticoagulantă, ci individualizarea și urmărirea atentă a tratamentului. Prescrierea tratamentului anticoagulant la vârstnici Trebuie să ia în considerare o serie de elemente, între care cele mai importante sunt:prezența comorbidităților și tratamentelor concomitente;particularități farmacocinetice și farmacodinamice;riscul de cădere și riscul hemoragic (1). În ceea ce privește prezența comorbidităților, aceasta atinge o frecvență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
cele mai importante sunt:prezența comorbidităților și tratamentelor concomitente;particularități farmacocinetice și farmacodinamice;riscul de cădere și riscul hemoragic (1). În ceea ce privește prezența comorbidităților, aceasta atinge o frecvență înaltă la pacientul vârstnic, devenind astfel un element important de interferență cu terapia anticoagulantă. Este vorba despre comorbidități care influențează nivelul anticoagulării, ca de exemplu insuficiența hepatocelulară, care, pe de o parte, crește riscul hemoragic prin sinteza redusă a factorilor de coagulare, iar pe de altă parte, poate asocia tromboze aparent paradoxale, în fapt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
care influențează nivelul anticoagulării, ca de exemplu insuficiența hepatocelulară, care, pe de o parte, crește riscul hemoragic prin sinteza redusă a factorilor de coagulare, iar pe de altă parte, poate asocia tromboze aparent paradoxale, în fapt explicate prin reducerea nivelului anticoagulanților naturali. O a doua categorie de comorbidități ce trebuie luate în considerare la prescrierea unui tratament anticoagulant este aceea care cuprinde afecțiuni cu risc hemoragic crescut, ca de exemplu afecțiuni gastrointestinale (esofagite, gastrite, ulcere, angiodisplazii, tumori ale tubului digestiv) sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
prin sinteza redusă a factorilor de coagulare, iar pe de altă parte, poate asocia tromboze aparent paradoxale, în fapt explicate prin reducerea nivelului anticoagulanților naturali. O a doua categorie de comorbidități ce trebuie luate în considerare la prescrierea unui tratament anticoagulant este aceea care cuprinde afecțiuni cu risc hemoragic crescut, ca de exemplu afecțiuni gastrointestinale (esofagite, gastrite, ulcere, angiodisplazii, tumori ale tubului digestiv) sau cerebrale (în mod particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
crescut, ca de exemplu afecțiuni gastrointestinale (esofagite, gastrite, ulcere, angiodisplazii, tumori ale tubului digestiv) sau cerebrale (în mod particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau diminua efectul, inducând risc hemoragic, respectiv trombotic. În ceea ce privește anticoagulantele orale de tip antivitamină K, practic orice tratament concomitent prezintă riscul interacțiunii, astfel încât medicul care prescrie tratamentul anticoagulant trebuie să ia în considerare toate preparatele utilizate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
sau cerebrale (în mod particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau diminua efectul, inducând risc hemoragic, respectiv trombotic. În ceea ce privește anticoagulantele orale de tip antivitamină K, practic orice tratament concomitent prezintă riscul interacțiunii, astfel încât medicul care prescrie tratamentul anticoagulant trebuie să ia în considerare toate preparatele utilizate cronic de către pacient, iar prescrierea oricărui tratament pentru afecțiuni acute, intercurente, trebuie să se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau diminua efectul, inducând risc hemoragic, respectiv trombotic. În ceea ce privește anticoagulantele orale de tip antivitamină K, practic orice tratament concomitent prezintă riscul interacțiunii, astfel încât medicul care prescrie tratamentul anticoagulant trebuie să ia în considerare toate preparatele utilizate cronic de către pacient, iar prescrierea oricărui tratament pentru afecțiuni acute, intercurente, trebuie să se facă la indicație medicală, și nu la libera alegere a pacientului. Trebuie menționată aici terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
alegere a pacientului. Trebuie menționată aici terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene, care crește semnificativ riscul hemoragic prin adăugarea acțiunii antiagregante plachetare, dar și prin favorizarea leziunilor gastrointestinale ce reprezintă frecvent sediul sângerării, precum și antibioterapia, care poate influența în ambele sensuri efectul anticoagulant, în funcție de preparat (majoritatea antibioticelor potențează efectul anticoagulant, rifampicina îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare de doză dictată de modificarea statusului hormonal tiroidian impune verificarea nivelului anticoagulării și ajustarea corespunzătoare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
cu antiinflamatoare nesteroidiene, care crește semnificativ riscul hemoragic prin adăugarea acțiunii antiagregante plachetare, dar și prin favorizarea leziunilor gastrointestinale ce reprezintă frecvent sediul sângerării, precum și antibioterapia, care poate influența în ambele sensuri efectul anticoagulant, în funcție de preparat (majoritatea antibioticelor potențează efectul anticoagulant, rifampicina îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare de doză dictată de modificarea statusului hormonal tiroidian impune verificarea nivelului anticoagulării și ajustarea corespunzătoare a dozei de anticoagulant, hormonii tiroidieni potențând
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
antibioticelor potențează efectul anticoagulant, rifampicina îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare de doză dictată de modificarea statusului hormonal tiroidian impune verificarea nivelului anticoagulării și ajustarea corespunzătoare a dozei de anticoagulant, hormonii tiroidieni potențând acțiunea anticoagulantului oral. Pe de altă parte, prezența comorbidităților nu reprezintă doar un factor de risc hemoragic, ci și unul protrombotic, având în vedere asocierea disfuncției endoteliale în majoritatea patologiilor frecvente la pacientul vârstnic (hipertensiune arterială [HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare de doză dictată de modificarea statusului hormonal tiroidian impune verificarea nivelului anticoagulării și ajustarea corespunzătoare a dozei de anticoagulant, hormonii tiroidieni potențând acțiunea anticoagulantului oral. Pe de altă parte, prezența comorbidităților nu reprezintă doar un factor de risc hemoragic, ci și unul protrombotic, având în vedere asocierea disfuncției endoteliale în majoritatea patologiilor frecvente la pacientul vârstnic (hipertensiune arterială [HTA], diabet zaharat [DZ], boală aterosclerotică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
factori se poate adăuga scăderea absorbției intestinale, care poate acompania afecțiuni întâlnite frecvent la pacientul vârstnic, ca de exemplu insuficiența cardiacă congestivă, cu stază la nivelul mucoasei intestinale, sau ischemia mezenterică cronică, asociată aterosclerozei sistemice. Particularitățile farmacodinamice care influențează terapia anticoagulantă la vârstnici includ:modificări ale cantității de vitamina K disponibile pentru sinteza factorilor de coagulare;catabolismul crescut al factorilor de coagulare dependenți de vitamina K;ingestia concomitentă de medicamente cu acțiune antiagregantă plachetară (1). Reducerea aportului de vitamină K survine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
concomitentă frecventă a medicamentelor antiagregante plachetare, datorită asocierii patologiei aterosclerotice coronariene sau cerebrale, sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene cu acțiune antiagregantă plachetară, din pricina bolii artrozice. c) Riscul de cădere este un alt element invocat frecvent atunci când se ia în discuție terapia anticoagulantă la un pacient vârstnic (3). Incidența hemoragiei cerebrale este mai mare la vârstnici cu fibrilație atrială (FA) și risc crescut de cădere (2,8 versus 1,1 la 100 pacienți-ani) (2). Anticoagulantul oral nu crește incidența hemoragiei cerebrale, dar se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
invocat frecvent atunci când se ia în discuție terapia anticoagulantă la un pacient vârstnic (3). Incidența hemoragiei cerebrale este mai mare la vârstnici cu fibrilație atrială (FA) și risc crescut de cădere (2,8 versus 1,1 la 100 pacienți-ani) (2). Anticoagulantul oral nu crește incidența hemoragiei cerebrale, dar se asociază cu evenimente mai severe și mortalitate mai mare la 30 de zile (4). Conform acestor date, reținerea de la terapia anticoagulantă ar putea fi considerată justificată. Problema este că pacienții vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
de cădere (2,8 versus 1,1 la 100 pacienți-ani) (2). Anticoagulantul oral nu crește incidența hemoragiei cerebrale, dar se asociază cu evenimente mai severe și mortalitate mai mare la 30 de zile (4). Conform acestor date, reținerea de la terapia anticoagulantă ar putea fi considerată justificată. Problema este că pacienții vârstnici cu FA și risc crescut de cădere au risc și mai mare de accident vascular cerebral (AVC) ischemic (13,7 la 100 pacien i-ani), deci anticoagularea ar trebui indicată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
de cădere au risc și mai mare de accident vascular cerebral (AVC) ischemic (13,7 la 100 pacien i-ani), deci anticoagularea ar trebui indicată (4). În aceste condiții, se impune cântărirea atentă a raportului risc-beneficiu. În sprijinul prescrierii terapiei anticoagulante vine cercetarea lui Man-Son-Hing și a colaboratorilor săi care arată că un bolnav ar trebui să cadă de cel puțin 295 de ori/an pentru a justifica neadministrarea anticoagulantului (5). 46.2. Tratamentul anticoagulant și riscul hemoragic Riscul hemoragic reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
se impune cântărirea atentă a raportului risc-beneficiu. În sprijinul prescrierii terapiei anticoagulante vine cercetarea lui Man-Son-Hing și a colaboratorilor săi care arată că un bolnav ar trebui să cadă de cel puțin 295 de ori/an pentru a justifica neadministrarea anticoagulantului (5). 46.2. Tratamentul anticoagulant și riscul hemoragic Riscul hemoragic reprezintă principala temere atunci când se prescrie un tratament anticoagulant la orice vârstă și cu atât mai mult la un pacient vârstnic. Există multipli factori care influențează riscul de apariție a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]