3,984 matches
-
imagistice incomplete la momentul producerii traumatismului și în perioada imediat următoare, cu atât mai mult cu cât imaginea radiologică a unui hemotorax poate masca o hernie diafragmatică sau leziunea diafragmatică să nu asocieze hernia diafragmatică imediat după accident. O opacitate bazală pe filmul radiologic, dată de un viscer parenchimatos herniat, poate fi apreciată ca fiind expresia unui hemotorax și astfel, hernia posttraumatică scapă diagnosticului în faza acută [1, 2]. În condițiile existenței acestui procentaj ridicat de hernii în faza cronică este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
mai ales în faza obstructivă) au condus la stabilirea diagnosticului corect intraoperator [1, 2]. Diagnosticul imagistic 1. Explorările radiologice își păstrează și aici importanța absolută în identificarea herniilor diafragmatice. A. Radioscopia și radiografia toracică standard pot arăta următoarele: opacitate difuză bazală, ascensiunea hemidiafragmului cu ștergerea contururilor acestuia, deplasarea mediastinului către partea sănătoasă, prezența de imagini hipertran-sparente în torace (date de viscere cavitare: stomac, colon, intestin subțire) [6, 56]. Radiografia toracică este de fapt examenul imagistic de la care se pornește în explorarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
toracic, cu neglijarea lamboului extern);procedeul Rehn (diafragmul va fi reinserat la spațiul intercostal supraiacent sau la coasta corespunzătoare, cu fire trecute transcutanat);procedeul Sauerbuch (sutura lamboului extern diafragmatic la fața inferioară a lamboului intern);asocierea transpoziției diafragmatice cu toracoplastia bazală (procedeul Truesdale - atunci când lamboul intern nu poate fi adus și fixat la perete); Marcozzi și Enrici (citați de Z. Popovici - [69]) folosesc pentru realizarea frenoplastiei lamboul fibro-periostal prelevat de pe fața internă a toracelui. Rupturile diafragmului cu interesarea hiatusului esofagian presupun
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și pleurale); în leziunile feței superioare a lobului drept hepatic, asociate cu ruptura hemidiafragmului drept (nerecunoscute sau rezolvate inadecvat la momentul operației), poate apare fistula bilio-pleurală; atunci când, la momentul producerii traumatismului care a determinat apariția leziunii frenice, există o pahipleurită bazală, cu fixarea plămânului la suprafața diafragmului, se poate produce o fistulă bilio-bronșică;empiemul postoperator, apărut prin acumularea și suprainfectarea unui epanșament pleural, în condițiile absenței sau nefuncționalității drenajului pleural (impune instalarea sau repoziționarea drenajului pleural sau chiar toracotomia cu decorticarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și numai 1/3 prezentau imobilitatea radiologică a diafragmului. La 6 luni 2/3 din cazurile urmărite au prezentat recuperarea funcțională a diafragmului. La 1 an de la operație 1/4 dintre cazurile urmărite prezentau ascensiunea parțială a diafragmului și pahipleurita bazală [1, 2]. RECIDIVA HERNIEI DIAFRAGMATICE În tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice recidivate este recomandată utilizarea plaselor de material sintetic (neresorbabil) pentru întărirea suturii defectului diafragmatic. Se va evita folosirea plaselor din material resorbabil (vicryl sau polipropilenă). Obiectivul absolut obligatoriu, al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Concentrația lactatului muscular și modificările ei rezultă din echilibrul dintre acumularea de acid lactic în sânge (datorită acumulării de acid lactic în mușchi) și eliminarea sa din sânge. Deși, mușchiul scheletic este sediul principal al producției de acid lactic (atât bazal cât și în timpul exercițiului fizic), intestinul, ficatul, și pielea ar fi capabile să elibereze lactat (Stainsby și Brooks - 1990). În mod tradițional, se consideră că ficatul este principalul loc de eliminare a lactatului din sânge și că el este responsabil
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Totuși, astăzi este evident că ficatul nu constituie o zonă exclusivă și nici măcar una majoră pentru eliminarea lactatului sanguin în timpul sau consecutiv exercițiului. Mușchiul cardiac, de exemplu, poate folosi lactatul ca un substrat (atât în timpul efortului cât și în condiții bazale) și s-a arătat că mușchiul scheletic este locul major de eliminare a lactatului în timpul și după exercițiul fizic. Dat fiind faptul că o concentrație de lactat sanguin reflectă atât producția și eliminarea lactatului în sânge, cât și capacitatea de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
fost sugerate mai multe mecanisme posibile. Sistemul b - adrenergic, în particular A, este un stimulator puternic al glicogenolizei musculare (Ahlborg - 1985; Spriet - 1988; Stainsby și Brooks - 1990; Stainsby - 1984). La om, infuzia de adrenalină crește concentrația lactatului sanguin în condiții bazale (Clutter 1980; Rischter - 1988; Sjostrom - 1983; Staten 1987) și în timpul efortului (Gaesser - 1992; Jansen - 1986). La câine lactatul sanguin și muscular cresc în timpul stimulării electrice a mușchiului scheletic (Spriet - 1988; Stainsby 1984, 1985). Pe de altă parte, blocajul receptorilor badrenergici
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
indivizi în repaus, trebuie făcută cu prudență. Modificările circulatorii, metabolice și hormonale, ce însoțesc efortul progresiv, nu sunt deloc similare celor ce folosesc infuzia de A în stare de odihnă. De asemenea, atunci când A este administrată la subiecți în stare bazală, astfel încât A plasmatică rezultată să fie în concentrație necesară pentru a crește lactatul sanguin, creșterile reale ale lactatului sanguin sunt mici (Clutter - 1980; Sjostrom - 1983; Staten - 1987). În studiul menționat mai sus, ca dealtfel în majoritatea studiilor, pentru determinarea PL
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
o creștere a lactatului sanguin de cel puțin 0,2 mM, (eroare asociată analizorului de lactat). Din cauză că A plasmatică poate varia cu 200-300 pg/ml înainte ca în sânge lactatul să poată crește cu o asemenea valoare la persoanele infuzate bazal cu A, ipoteza concentrației critice trebuie evaluată cu atenție. Ținând cont de acestea, s-au tras concluziile privind posibilitatea ca o concentrație critică de A plasmatice să fie necesară pentru PL, atât la vâslire cât și la alergare. Totuși, trebuie
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
s-au tras concluziile privind posibilitatea ca o concentrație critică de A plasmatice să fie necesară pentru PL, atât la vâslire cât și la alergare. Totuși, trebuie menționat că în cercetările cu infuzie de A la persoanele aflate în condiții bazale, metodele utilizate pentru determinarea efectului A asupra lactatului sanguin s-ar putea să fi subestimat efectul acut al A asupra lactatului sanguin. În parte acest lucru poate fi explicat prin tehnicile diferite de prelevare a sângelui în studiile cu administrare
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
indicând astfel că alți factori influențează lactatul sanguin. De asemenea pentru subiecții menționați, creșterile de lactat în sânge, observate la rate de lucru peste PL, au fost considerabil mai mari decât cele așteptate pe baza infuziei cu A în stare bazală. După Clutter (1980) o A plasmatică de 1300 pg/ ml, ar fi asociată cu o creștere de doar 2 mM/l a lactatului sanguin, acest lucru indicând că alți factori, decât A plasmatică, sau și alți factori, influențează comportarea lactatului
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
în schimbul de gaze (inclusiv creșterile nelineare ale Ve și VCO2 și modificările în relația dintre Ve/VO2 și Ve/VCO2) sunt determinanți preciși ai punctului în care, în timpul exercițiului crescător, lactatul sanguin și probabil cel muscular cresc nelinear peste nivelele bazale. Ipoteza de bază legată de conceptul pragului anaerob a fost combătută și apărată în ultimii ani (Brooks, 1985a, 1991a, 1991b; Davis 1976, 1983). Davis în 1985 a sugerat că atunci când efortul are o intensitate corespunzătoare stării staționare, lactatul sanguin și
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
autoanticorpilor anti-GAD la pacienții cu T2DM nou diagnosticat, mai ales la cei cu vârsta între 35-60 de ani. Dacă aceștia sunt GAD pozitivi trebuie investigați în plus pentru caracterizarea stadiului bolii (fig. 1) și adoptarea unei strategii terapeutice corecte. Nivelul bazal al peptidului C se corelează cu rezerva funcțională β-celulară, iar monitorizarea peptidului C poate ajuta medicul în alegerea momentului adecvat pentru introducerea insulinoterapiei. Monitorizarea peptidului C poate fi irelevantă la pacienții cu LADA insulinorezistenți. Istoricul familial de boli autoimune este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
și utilizării glucozei în țesuturile periferice. De altfel, după cum se menționează în capitolele .... „Etiopatogenia T2DM” și ..... „Investigarea tulburarilor metabolice”, toate tehnicile de determinare ale insulinorezistenței periferice derivă din interpretarea matematică a raportului dintre valorile glicemiei și insulinemiei, determinate fie numai bazal (indicele HOMA-IR, de exemplu), fie după încărcarea orală sau i.v. cu glucoză. Se acceptă că standardul de aur al gradului insulinorezistenței este reprezentat de tehnica „clampului euglicemic / hiperinsulinemic” (4, 10, 36). În cursul acestui test se determină cantitatea de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
orală sau i.v. cu glucoză. Se acceptă că standardul de aur al gradului insulinorezistenței este reprezentat de tehnica „clampului euglicemic / hiperinsulinemic” (4, 10, 36). În cursul acestui test se determină cantitatea de glucoză perfuzată pentru a menține constant nivelul bazal al glucozei plasmatice, în condițiile perfuziei în paralel a unei cantități de insulină care să mențină o insulinemie suficient de mare (de exemplu, 100 μU/ml) care practic induce un efect de ocupare maximă a receptorilor insulinici. În această ecuație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
trilaminată, cu două straturi osmiofile (extern și intern) și unul mijlociu osmiofob; recent s-au izolat la acest nivel o serie de proteine transmembranare cu roluri importante (canale sau pompe ionice) și enzime de suprafață (ATP-aza, adenilat-ciclaza, 5’-nucleotidaza). - membrana bazală, alcătuită din lama bazală, lamina rara (electronotransparentă), lamina densa (electronodensă) și lama reticulară. Sarcolema formează invaginații intracitoplasmatice numite tubi T și caveole. B. Nucleii, în număr mare (20-40/cm lungime), sunt dispuși la periferie, alungiți și puternic colorați (hetero-cromatici), indicând
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
osmiofile (extern și intern) și unul mijlociu osmiofob; recent s-au izolat la acest nivel o serie de proteine transmembranare cu roluri importante (canale sau pompe ionice) și enzime de suprafață (ATP-aza, adenilat-ciclaza, 5’-nucleotidaza). - membrana bazală, alcătuită din lama bazală, lamina rara (electronotransparentă), lamina densa (electronodensă) și lama reticulară. Sarcolema formează invaginații intracitoplasmatice numite tubi T și caveole. B. Nucleii, în număr mare (20-40/cm lungime), sunt dispuși la periferie, alungiți și puternic colorați (hetero-cromatici), indicând faptul că aparțin unei
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
de acțiune: a. potențialele de vârf, care sunt la fel cu cele ale mușchiului scheletic și se pot obține prin diferite moduri de stimulare: electrică, hormonală, prin neurotransmițători sau spontan, chiar de către fibrele musculare netede (așa zisa activitate electrică lentă bazală, formată din unde lente, adică din variații locale nepropagate ale potențialului de repaus care „antrenează” întreaga masă musculară); b. potențiale cu platou, care se caracterizează prin repolarizare întârziată, fiind răspunzător pentru contracțiile prelungite ale unor mușchi netezi (de exemplu din
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
heparină) creșterea conținutului de trigliceride în mușchiul solear și tibial anterior este evidentă la două ore și atinge un maxim la 6 ore (+120% respectiv +164%). În același timp, consumul de glucoză scade progresiv, atingând un minim (-60%) față de valoarea bazală după 6 ore de perfuzie. Întrucât condițiile realizate de acest protocol sunt nefiziologice, aceiași parametrii au fost evaluați la un alt lot (3, 20), înainte și după trei zile de dietă hiperlipidică. S-au obținut rezultate comparabile (+148%, +114% respectiv
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
rămâne la pat) și numai dacă glicemia este peste 200 mg/dl se va injecta i.v. 0,1 U.I./kg corp, cu efectuarea unei glicemii 45 de minute mai târziu dacă scăderea glicemică este peste 50% față de valoarea bazală, doza zilnică de insulină va fi de 0,7 U.I. pe kg corp repartizată în 4 prize s.c.; dacă scăderea este între 30-50%, doza de insulină va fi de 1 U.I. pe kg corp pe zi; dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
cum ar fi scăderea disponibilității de glucide și lipide. Contribuția fiecărui substrat energetic depinde de durata și intensitatea exercițiului fizic (3). Dacă în repaus, sursa energetică pentru mușchi este reprezentată de AGL (acizii grași liberi), care acoperă 85-90% din necesarul bazal, în perioada de tranziție de la repaus la exercițiul fizic de intensitate moderată, mușchii nu mai folosesc ca sursă principală de energie AGL, ci un amestec de AGL, glucoză și glicogen muscular. În etapele precoce ale efortului fizic principala sursă de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
ca urmare a variației conținutului în aer al viscerului herniat) [5]. Imaginile ce se pot observa pe radiografia toracică sunt : conturul neregulat al hemidiafragmului pe partea herniei; hemidiafragm drept ascensionat, cu un aspect asemănător de sindrom Chilaiditi (interpretare greșită); opacitate bazală, bine delimitată, proiectată anterior în unghiul costofrenic, paracardiac, pe imaginea de profil (de intensitate subcostală sau costală); imagine aerică supradiafragmatic (haustre) suprapusă peste coloana dorsală și cord; imagini de anse intestinale în hemitoracele drept anterior. Cele mai sugestive imagini pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Diafragmul în „brioche” pune probleme de diagnostic diferențial în CHP situate în lobii inferiori. Tumorile de mediastin chistice (chistul dermoid, chistul gastroenteric, neuroenteric) sau solide (lipomul, neurinomul, fibromul etc.). Chistul hidatic de dom hepatic este foarte greu de deosebit de CHP bazal. Clasic se recomandă efectuarea unui pneumoperitoneu. Azi tehnica nu mai este utilizată. Afecțiuni pleurale: pleurezia închistată axilară, pleurezia interlobară. În lipsa unei anamneze specifice sau a unui examen CT corect, diagnosticul este tranșat intraoperator. Afecțiuni parietale toracice tumorale, inflamatorii și chistice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
sinusoidale tapetate de un singur strat de celule endoteliale, care spre deosebire de celulele endoteliale sinusoidale normale, prezintă modificări de capilarizare, devenind pozitive imunohistochimic la CD34, factorul VIII, laminină subendotelială și colagenul de tipul IV. Observarea ultrastructurală confirmă o structură asemănătoare membranei bazale între celulele endoteliale și trabeculele de celule tumorale. Fluxul sanguin pentru CHC provine de la arterele nou formate, care sunt denumite „nepereche” sau „nontriadale” pentru că nu sunt parte a tractului portal. Tractul portal nu este prezent în țesutul CHC, totuși, la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]