4,278 matches
-
Huzum este licențiată în științe politice (din 2002), absolventă a masterului de "Sisteme și politici publice locale" (2004) și doctor magna cum laude în filosofie (din 2010). În prezent este membru în echipa de cercetare a grantului Id 1997/2009-2011, "Echitate, responsabilitate, solidaritate. Exigențele reconstrucției morale în societatea românească post-aderare", finanțat de CNCSIS (Academia Română, Filiala Iași, Institutul de Cercetări Economice și Sociale "Gh. Zane). Ariile sale principale de interes sunt teoriile dreptății în sănătate și în distribuția serviciilor medicale, politicile de
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
și poziții este întotdeauna influențată și de structura socială sau contextul instituțional și cultural din acea societate. Inclusiv acestea pot fi, la rândul lor, juste sau injuste. Pe lângă probleme distributive, dreptatea socială include și probleme non-distributive, precum cele legate de echitatea procedurilor de decizie din cadrul societății, a diviziunii muncii, a statutului minorităților culturale, a practicilor, normelor sau semnificațiilor culturale dominante etc. Conceptul de dreptate socială, a susținut Young, ar trebui înțeles, de fapt, ca un concept ce se referă la întreaga
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
etc.). Or, nedreptățile culturale nu pot fi remediate doar printr-o politică redistributivă, ci numai prin măsuri care includ și o politică echitabilă de recunoaștere culturală. În aceste condiții, a argumentat Fraser, dreptatea distributivă (economică) trebuie concepută ca reprezentând, alături de echitatea în recunoaștere (culturală), doar una dintre dimensiunile fundamentale ale dreptății sociale, nu dreptatea socială ca atare 13. Termenul de dreptate distributivă nu este lipsit de echivoc. Ea este, astfel, de obicei, definită prin contrast cu dreptatea procedurală (înțeleasă, în esență
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
unor teorii ale dreptății care reprezintă versiuni ale proceduralismului le prezintă ca teorii ale dreptății distributive (așa se întâmplă, de pildă, în cazul teoriei dreptății ca îndreptățire (justice as entitlement) propusă de Robert Nozick 14 împotriva celei a dreptății ca echitate (justice as fairness) a lui John Rawls 15. Aceasta deoarece inclusiv teoriile procedurale ale dreptății vizează, cel puțin indirect, distribuția legitimă, corectă sau echitabilă, a bunurilor din cadrul unei societăți (în acest sens fiind și ele, desigur, teorii distributive). Ceea ce le
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
se poate vorbi chiar de o explozie a preocupărilor despre dreptatea distributivă în sănătate. În plus, mai toate teoriile actuale majore ale dreptății sociale inclusiv teoria rawlsiană au fost examinate și analizate atent din perspectiva implicațiilor și "extensiilor" lor în privința echității în distribuția serviciilor medicale 31. Multe dintre aceste teorii au fost respinse tocmai datorită unor astfel de implicații și extensii. Aceasta dovedește că implicațiile unei teorii a dreptății sociale în sfera sănătății sunt considerate astăzi virtuți sau defecte fundamentale, primordiale
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
considerate astăzi virtuți sau defecte fundamentale, primordiale, ale acelei teorii. Tăcerea unui teoretician al dreptății distributive în problema serviciilor medicale nu mai este considerată, pe bună dreptate, scuzabilă sau acceptabilă. Dominantă a devenit, dimpotrivă, opinia că "în orice discuție a echității și dreptății sociale, boala și sănătatea trebuie să figureze ca o preocupare majoră. Sănătatea este una dintre cele mai importante condiții ale vieții umane și un constituent semnificativ al capabilităților umane pe care avem motive să le prețuim. Orice concepție
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
a greși. Întrebarea referitoare la exigențele dreptății în distribuirea serviciilor medicale este îndeajuns de semnificativă și importantă pentru a nu justifica ignorarea ei. Aceasta cu atât mai mult cu cât, Julian Le Grand are, fără îndoială, dreptate atunci când observă că "echitatea se află în fruntea intereselor publice legate de alocarea serviciilor de îngrijiri medicale"33. Din acest motiv, consider îmbucurător faptul că, în contrast cu trecutul nu foarte îndepărtat, în ultima vreme această problemă a început să fie abordată în mod prioritar și
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
accesul la un nivel "decent" de servicii medicale poate fi revendicat în mod legitim în numele ei. Lucrarea se încheie prin câteva considerații despre tentativele recente de a submina teoretizarea filosofică a dreptății în sănătate (doar) prin dezvoltarea unei teorii a echității în distribuția serviciilor de îngrijire medicală. Capitolul I Idealul accesului egal la serviciile medicale și versiunile lui 1.1. Idealul accesului egal: de la libertarianism la egalitarianism Idealul accesului egal la serviciile medicale este idealul dreptății cu cei mai mulți apărători în filosofia
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
finanțarea cercetărilor menite descoperirii unor noi metode de tratament sau îmbunătățirii celor deja existente. Reproșuri similare la adresa idealului maximalist al egalității de acces au fost aduse și de Amy Gutmann. Acest ideal, observă Gutmann, ar fi un principiu acceptabil al echității în distribuția serviciilor medicale numai într-o societate care nu ar fi nevoită să facă niciun fel de compromis între sănătate și alte valori sau bunuri sociale. Din nefericire, nu trăim în astfel de societăți. Toate societățile reale sunt nevoite
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
teoriei rawlsiene a dreptății sociale. Este posibil, altfel spus, că această extindere să fie incompatibilă cu țelurile fundamentale ale teoriei rawlsiene. Așa cum am observat încă din introducere, serviciile de sănătate nu sunt nici măcar menționate în cadrul acestei teorii. Teoria dreptății ca echitate este una bazată pe presupoziția că toți membrii societății sunt deplin capabili să coopereze în cadrul societății (aceasta însemnând, printre altele, și faptul că sunt deplin sănătoși). Cu alte cuvinte, ea nu poate justifica furnizarea serviciilor medicale decât indirect. Rawls a
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
intuitiv. În plus, dacă îl credem pe Daniel Wikler, "Daniels nu este de fapt preocupat în mod special să-și plaseze teoria sub mantia lui Rawls. Ceea ce susține el este, mai curând, faptul că argumentul său stabilește o bază pentru echitatea în accesul la serviciile de îngrijiri medicale care va decurge din orice teorie a dreptății care include un principiu al egalității echitabile a oportunităților precum cel propus de el. Daniels sugerează, într-adevăr, că teoria lui Rawls este una dintre
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
nu beneficiază de acces universal la servicii medicale. Prevalența stării proaste de sănătate într-o astfel de situație imaginară este cât se poate de echitabilă între grupurile sociale, o dată ce nu ținem seama de serviciile de îngrijiri medicale. Însă, în ciuda acestei echități, unii oameni se vor îmbolnăvi în continuare, în vreme ce alții nu. Dacă accesul efectiv la serviciile medicale ar fi dependent de capacitatea de plată, atunci egalitatea oportunităților nu va fi protejată la fel de bine ca în situația în care accesul ar fi
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
pentru că funcționarea normală tipică speciei poate influența mărimea ariei normale de oportunități a unui individ în cadrul societății. Însă, legătura între oportunități și funcționarea normală nu poate întemeia distincția riguroasă între nedreptatea dezavantajelor naturale aduse de starea precară de sănătate și echitatea dezavantajelor naturale create de lipsa talentelor și abilităților pentru că talentele naturale pot influența la fel de decisiv mărimea ariei normale de oportunități ale unui individ ca și funcționarea normală, tipică speciei"28. 2.5. Accesul egal din perspectiva teoriei rawlsiene a dreptății
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
special pentru acea porțiune a acestor consecințe care implică realizarea propriei lor bunăstări sau câștigarea sau pierderea unor resurse"9. Acest argument, consideră egalitarienii șansei, beneficiază de un larg suport intuitiv. Mai mult, crede Julian Le Grand, concepția care leagă echitatea sau dreptatea distributivă de alegerile individuale este cea mai apropiată de modul în care acești termeni sunt utilizați în limbajul comun. Altfel spus, în opinia sa, atunci când apreciem sau judecăm echitatea unei situații, utilizăm drept criteriu sau standard fundamental responsabilitatea
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Mai mult, crede Julian Le Grand, concepția care leagă echitatea sau dreptatea distributivă de alegerile individuale este cea mai apropiată de modul în care acești termeni sunt utilizați în limbajul comun. Altfel spus, în opinia sa, atunci când apreciem sau judecăm echitatea unei situații, utilizăm drept criteriu sau standard fundamental responsabilitatea individuală pentru acea situație: "judecățile noastre despre gradul de inechitate inerent într-o distribuție dată depind de gradul în care considerăm acea distribuție ca reprezentând rezultatul alegerii individuale. Dacă un individ
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
respingem"11. În cadrul unei noțiuni pluraliste a distribuției, insistă Norheim, egalitatea nu este singurul criteriu care trebuie să conteze și nu este nici măcar criteriul care trebuie să conteze cel mai mult. În cazul acestui tip de distribuție, egalitatea (corectitudinea sau echitatea) trebuie să fie balansată cu alte valori (bunătatea). Ori, o schemă de distribuție care combină egalitatea și bunătatea nu este vulnerabilă obiecției nivelării în jos. Dimpotrivă, din perspectiva unei astfel de scheme distributive, nivelarea în jos nu poate constitui niciodată
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
în sens paretian: o distribuție care să nu înrăutățească prospectele nimănui și care să îmbunătățească situația unora mai mult decât politica aleasă. Argumentul lui Gibbard în favoarea minimului decent este, în esență, acela că principiul Pareto ex-ante confirmă ideea conform căreia echitatea cere accesul universal la un "minim decent" de servicii medicale. Pe de o parte, argumentează Gibbard, principiul invalidează idealul accesului egal. Din perspectiva acestui principiu, echitatea cere o egalitate deplină de acces numai în anumite circumstanțe: mai precis, numai dacă
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
minimului decent este, în esență, acela că principiul Pareto ex-ante confirmă ideea conform căreia echitatea cere accesul universal la un "minim decent" de servicii medicale. Pe de o parte, argumentează Gibbard, principiul invalidează idealul accesului egal. Din perspectiva acestui principiu, echitatea cere o egalitate deplină de acces numai în anumite circumstanțe: mai precis, numai dacă, sub aranjamente economice echitabile, același pachet de asigurare este optimal prudențial pentru toată lumea. Acest lucru, observă însă Gibbard, este improbabil. În schimb, ideea că echitatea îndreptățește
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
principiu, echitatea cere o egalitate deplină de acces numai în anumite circumstanțe: mai precis, numai dacă, sub aranjamente economice echitabile, același pachet de asigurare este optimal prudențial pentru toată lumea. Acest lucru, observă însă Gibbard, este improbabil. În schimb, ideea că echitatea îndreptățește pe oricine să beneficieze cel puțin de anumite servicii medicale esențiale este legitimată de principiul Pareto ex-ante. Prin servicii medicale esențiale, Gibbard numește acea categorie de servicii medicale pentru care ar fi prudent pentru oricine să se asigure, chiar
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
furnizate în cadrul unui sistem dat utilizatorilor "medii", conceptul a ceea ce le datorăm oamenilor, adică, mai precis, a ceea ce constituie un tratament echitabil al acestora, este transformat într-o noțiune complet "interstițială". Ceea ce ni se spune este că "în cadrul acestui sistem, echitatea cere disponibilitatea acestui pachet de servicii medicale, de vreme ce se întâmplă ca el să fie disponibil în medie" fără să ni se spună și de ce furnizarea acelui pachet este, într-adevăr, legitimată de exigențele generale ale dreptății. Ceea ce ni se spune
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
orice persoane libere și raționale din societățile democratice aflate, pentru a stabili în avans principiile unei societăți drepte în situația ipotetică a "poziției originare", poziție concepută astfel încât să garanteze faptul că principiile sunt alese prin consens în condiții rezonabile de echitate sau imparțialitate (obiectivitate). Indivizii aflați într-o astfel de poziție sunt plasați, mai precis, în spatele unui "văl al ignoranței", în sensul că nu își cunosc locul ocupat în societate, clasa socială din care fac parte sau statutul lor social, norocul
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
încearcă să legitimeze) această idee a accesului universal. Situația nu este deloc, cel puțin din punctul meu de vedere, una surprinzătoare. Încrederea în legitimitatea accesului universal este una dintre cele mai ferme și mai larg împărtășite intuiții despre dreptate și echitate în distribuția serviciilor medicale. Nu întâmplător, ideea accesului universal este tratată adesea ca o adevărată axiomă în filosofia contemporană preocupată de această problemă. Niciun filosof care ar încerca să nege legitimitatea acestei idei nu mai poate spera astăzi să fie
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
care trebuie salutată. Ea reprezintă, fără îndoială, un pas necesar pentru sporirea gradului nostru de înțelegere și evaluare cât mai comprehensivă a dreptății și nedreptății în sănătate. Dreptatea în sănătate nu poate fi considerată în mod legitim drept echivalentă cu echitatea în distribuția serviciilor medicale. În același timp, însă, nu trebuie nici să subestimăm rolul și importanța dreptății în distribuția acestor servicii. Faptul că accesul echitabil la serviciile medicale nu este cel mai important "factor determinant" al dreptății în sănătate nu
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
15, 23 dreptate socială, 17, 20 decizie democratică, 43, 74-75, 213, 217, 236 deliberare democratică, 61, 73 Democrit, 93 Denier, Yvonne, 30, 51, 55, 57, 59-61, 77, 81, 93, 127, 215-216 Descartes, René, 93 Dietrich, Frank, 141, 144 dreptate ca echitate, 19, 67 dreptate ca îndreptățire, 19 dreptate distributivă, 13-14, 1619, 25, 29, 34, 37, 42, 84, 127, 131-132, 238 dreptate economică, 15 dreptate procedurală, 19, 213 dreptate socială, 15, 17-19, 22, 24, 67, 132, 137, 156, 179, 187-188, 190, 192
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]
-
Age of Identity Politics: Redistribution, Recognition, Participation", în Nancy Fraser, Axel Honneth, Redistribution or Recognition? A Political-Philosophical Exchange, Verso, London-New York, 2003, pp. 7-109. În lucrările sale recente, Fraser distinge și insistă asupra unei dimensiuni suplimentare a dreptății sociale: dimensiunea echității în reprezentare (politică). A se vedea, spre exemplu, Nancy Fraser, "Identity, Exclusion, and Critique. A Response to Four Critics", în European Journal of Political Theory, 6, 3, 2007, pp. 305-338. 14 În lucrarea sa Anarchy, State, and Utopia, trad. rom
Dreptate distributivă şi sănătate în filosofia contemporană by Loredana Huzum () [Corola-publishinghouse/Science/1416_a_2658]