1,742 matches
-
astfel favorizează localizarea inițială a calculilor moi. Acești calculi alcătuiți din substanțe organice slab solubile, din cristale de struvită și carbapatită, din celule inflamatorii și din bacterii, se vor mineraliza progresiv, trecând de la stadiul de calcul moale la acela de litiază densă și radioopacă. Ureoliza crește pH-ul urinar prin creșterea concentrației de amoniac. Condiția indispensabilă de precipitare a fosfaților este suprasaturarea cu săruri fosfatice a urinei, fie că aceasta este infectată, fie că este sterilă. Creșterea pH-ului urinei este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nu depășește 500 mm2. Suprafața calculului, care pare să fie corelată la volumul său, poate fi determinată prin microordinator 19. Chemoliza se efectuează prin spălarea cavităților renale în cadrul chirurgiei deschise, fie prin irigație cu soluțiile deja menționate în capitolul intitulat Litiaza fosfatică, irigație efectuată pe sonde de nefrostomie instalate în cadrul intervenției chirurgicale deschise sau prin N.L.P.C. Așa cum deja am amintit, în timpul irigației presiunea intrapielică nu trebuie să depășească 30 cm3 apă, pentru a se preveni extravazarea soluției, iar evacuarea soluției perfuzate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
deși N.L.P.C. este din ce în ce mai mult utilizată 5, 7. Pentru calculii coraliformi parțiali (sub trei axe caliceale divergente) sau compleți, dar cu piese caliceale preponderente, se preconizează N.L.P.C. completată cu L.E.C. sau irigația in situ 5, 7. Tratamentul preventiv al recidivelor litiazei fosfatice a fost analizat în cuprinsul capitolului intitulat Litiaza fosfatică. El cuprinde înlăturarea completă a calculilor, sterilizarea urinei, regimul alimentar și tratamentul medicamentos eventual necesar pentru acidificarea urinilor și pentru combaterea infecției urinare prin antibioterapie și inhibitori de urează, acestea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculii coraliformi parțiali (sub trei axe caliceale divergente) sau compleți, dar cu piese caliceale preponderente, se preconizează N.L.P.C. completată cu L.E.C. sau irigația in situ 5, 7. Tratamentul preventiv al recidivelor litiazei fosfatice a fost analizat în cuprinsul capitolului intitulat Litiaza fosfatică. El cuprinde înlăturarea completă a calculilor, sterilizarea urinei, regimul alimentar și tratamentul medicamentos eventual necesar pentru acidificarea urinilor și pentru combaterea infecției urinare prin antibioterapie și inhibitori de urează, acestea din urmă mai ales la bolnavii vârstnici sau a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Hess B. preconizează, cităm utilizarea în viitor a fosfocitratului și pentosanpolisulfatului de Na, care au proprietăți de inhibare a aderenței cristalelor la celulele uroteliale. Pentru combaterea infecției urinare cu germeni ureazici, credem util să subliniem următoarele: - în majoritatea cazurilor de litiază moale urina este infectată; - unele microorganisme sunt greu de cultivat, fiind necesare medii speciale 16, 18, 20; - este posibil ca urina vezicală să fie sterilă, iar cea din cavitățile renale să fie infectată; - uneori germenii sunt încorporați în matricea calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În plus, trebuie cercetată în special în cadrul examenelor de laborator, existența unor eventuale abateri metabolice care să reprezinte factori de risc litiazic, cum sunt hipercalcemia, hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricemia, urmând ca factorii de risc evidențiați să fie combătuți corespunzător. Întrucât, evoluția litiazei de infecție netratată sau insuficient tratată, semnifică fără excepție degradarea prograsivă a parenchimului renal și instalarea progresivă a insuficienței renale, evoluție explicată de caracterul ei bilateral foarte frecvent, de instalarea unor leziuni parenchimatoase, între care microabcese interstițiale și formarea de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
parenchimatoase, între care microabcese interstițiale și formarea de matrice anionică - sau glicocalix - care înglobează bacteria, ambele explicând rezistența la antibiotice - înlăturarea completă a calculilor moi și tratamentul de prevenire al recidivei calculoase trebuie efectuate de regulă. Ilustrăm acest capitol de litiază moale, cu fotografia câtorva filme de urografie i.v. care ne-au apărut mai edificatoare, pentru 10 din observațiile pe care le-am analizat. Capitolul X CALCULII MEDICAMENTOȘI Începând de la sfârșitul anilor ’70, ca urmare a examinării calculilor prin spectrofotometrie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Pyridium și alte medicamente similare, de exemplu Azocline; - într-un caz a fost implicat Bactrimul, elementul responsabil fiind sulfamida sub forma unui derivat acetilat, N-acetil-sulfametoxazol, care dă în infraroșu un spectru caracteristic. Alte cazuri publicate se referă, de asemenea, la litiaze provocate de administrarea prelungită de sulfametoxazol-trimetoprim 14. Între calculii examinați la laboratorul Cristal timp de zece ani 1989-1998 inclusiv (7420 analizați numai între iunie 1996 și decembrie 1998), M. Daudon [17] a găsit 105 calculi conținând Indinavir în curs de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
laptele din biberon la sugari, calculi tratați în 4 din cele 6 cazuri raportate prin L.E.C.); după consum îndelungat de glafenină cu doze mari, pentru dureri articulare; glafenina a fost retrasă de pe piață în 1992. Altă serie de 41 de litiaze, (între 1980 și 1986), după administrarea de sulfamide, a fost publicată în 1986 de Albalu și colab. : 33 de cazuri după acetilsulfametoxazol (Gantanol); 5 după sulfadiazină; 2 după acetilsulfizoxazol (Gantrizin) și unul după acetazolamidă (Diamox). Au constatat că cristalele erau
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din 520 de calculi examinați tot prin spectofotometrie, a fost publicată în 1988 de P. Teillac și colab. 16: 7 de glafenină, 4 de piridoxilat, 1 de triamteren și 1 compus organic necunoscut. Sunt cunoscute și alte numeroase cazuri de litiază după administrarea prelungită a altor medicamente: a) unele diuretice ca acetazolamida, care scade nivelul citratului urinar, alcalinizează urina și provoacă o scădere rapidă a presiunii intra-oculare; b) utilizarea allopurinolului, care inhibă xantin-oxidaza, în cazul unor bolnavi cu unele deficite
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oculare; b) utilizarea allopurinolului, care inhibă xantin-oxidaza, în cazul unor bolnavi cu unele deficite enzimatice ereditare: xantin-oxidaza, adenin-fosfo-ribosil-transferaza, poate provoca formarea de calculi de xantină sau hipoxantină în primul caz și de 2-8, dihidroxiadenină în cel de al doilea caz. Litiaza xantinică este foarte rară și este descoperită, de regulă, în primii 10 ani de viață 12, 13, iar litiaza 2-8, dihidroxiadenină este încă și mai rară. În ceea ce privește diagnosticul, este de remarcat radiotransparența obișnuită a calculilor de glafenină, de xantină și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
provoca formarea de calculi de xantină sau hipoxantină în primul caz și de 2-8, dihidroxiadenină în cel de al doilea caz. Litiaza xantinică este foarte rară și este descoperită, de regulă, în primii 10 ani de viață 12, 13, iar litiaza 2-8, dihidroxiadenină este încă și mai rară. În ceea ce privește diagnosticul, este de remarcat radiotransparența obișnuită a calculilor de glafenină, de xantină și hipoxantină și de 2-8 dihidroxiadenină, de siliciu, de triamteren. În toate cazurile tratamentul trebuie să fie în primul rând
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
xantină și hipoxantină și de 2-8 dihidroxiadenină, de siliciu, de triamteren. În toate cazurile tratamentul trebuie să fie în primul rând preventiv; păstrarea unui volum urinar satisfacător, grija de compensare a unor pierderi lichidiene acute, cunoașterea bolnavilor și a istoricului litiazelor în fiecare caz în parte. Capitolul XI CRENOTERAPIA ÎN TRATAMENTUL DIVERSELOR TIPURI DE LITIAZĂ RENO-URETERALĂ Crenoterapie înseamnă tratament cu apă de izvor (lat. crene = izvor). Denumirea de apă minerală, care înseamnă apă cu săruri, nu presupune o cantitate importantă de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratamentul trebuie să fie în primul rând preventiv; păstrarea unui volum urinar satisfacător, grija de compensare a unor pierderi lichidiene acute, cunoașterea bolnavilor și a istoricului litiazelor în fiecare caz în parte. Capitolul XI CRENOTERAPIA ÎN TRATAMENTUL DIVERSELOR TIPURI DE LITIAZĂ RENO-URETERALĂ Crenoterapie înseamnă tratament cu apă de izvor (lat. crene = izvor). Denumirea de apă minerală, care înseamnă apă cu săruri, nu presupune o cantitate importantă de săruri. Astfel, mineralizarea totală admisă pentru apa potabilă este de până la 1 500 mg
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în condițiile în care se află pânzele profunde, trebuie interzise pentru consum uman. Laboratoare specializate asigură supravegherea calității apelor minerale prin examene repetate, examene fizico-chimice și microbiologice, prevăzute în liste aprobate de forurile superioare. Apele minerale sunt folosite în tratamentul litiazei urinare pe tot globul pământesc. În Franța utilizarea lor în acest scop este cunoscută de la începutul secolului al XVI-lea. În țara noastră utilizarea unor ape minerale în tratamentul litiazei urinare, este menționată încă de pe timpul prezenței legiunilor romane. Un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aprobate de forurile superioare. Apele minerale sunt folosite în tratamentul litiazei urinare pe tot globul pământesc. În Franța utilizarea lor în acest scop este cunoscută de la începutul secolului al XVI-lea. În țara noastră utilizarea unor ape minerale în tratamentul litiazei urinare, este menționată încă de pe timpul prezenței legiunilor romane. Un document din 1760 relatează despre moșia clucerului Toma Olănescu, pomenind și despre izvoarele minerale de la Olănești [3]. Scopul crenoterapiei este creșterea globală a volumului urinar, creșterea eliminării de săruri litogene
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
exemplu, apele potabile din țara noastră au între 0,84° germane (Sibiu) și 21,5° germane (Iași), cu pH între 7,2 (Sibiu) și 7,8 (Iași). Este locul să amintim că nu s a constatat o relație între frecvența litiazei urinare și gradul de duritate al apelor potabile. În legătură cu această afirmație subliniem contribuția lui R. Caudarella și colab., care au cercetat influența a trei tipuri de apă minerală la 22 de bolnavi cu litiază oxalică idiopatică. Concluzia principală a acestor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a constatat o relație între frecvența litiazei urinare și gradul de duritate al apelor potabile. În legătură cu această afirmație subliniem contribuția lui R. Caudarella și colab., care au cercetat influența a trei tipuri de apă minerală la 22 de bolnavi cu litiază oxalică idiopatică. Concluzia principală a acestor cercetări este că apa dură nu este mai litogenică decât apa moale. În plus, ele demonstrează: influența apelor minerale asupra factorilor de risc în litiaza calcică pare a fi asociată cu alți componenți, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tipuri de apă minerală la 22 de bolnavi cu litiază oxalică idiopatică. Concluzia principală a acestor cercetări este că apa dură nu este mai litogenică decât apa moale. În plus, ele demonstrează: influența apelor minerale asupra factorilor de risc în litiaza calcică pare a fi asociată cu alți componenți, ca Mg, bicarbonatul și sulfatul; că un conținut mai mare în sulfat al apei minerale favorizează calciuria (pe care o crește); că apa minerală bogată în bicarbonați crește citraturia, crește puterea inhibitorie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
7]. Pe baza acestor date, ca și având în vedere constatările experimentale și clinice relatate în această monografie, ca și în acelea publicate în 1982 [3] și 1985 [9], am alcătuit tabele care cuprind apele minerale românești și tipurile de litiază renală în care acestea sunt indicate (oxalică, fosfatică și urică). Ele au mineralizare totală mică, între 0,91 și 5,23 g/l și o cantitate de CO2 liber și de Cl2Ca, care nu influențează puternic pH-ul urinar. Cantitatea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
apa minerală de izvor este înlocuită de apa potabilă, din fiecare localitate, apă care cu excepții rare și cunoscute, întrunește condițiile necesare pentru ca o apă potabilă să fie corespunzătoare unui volum urinar minim satisfăcător. Puternica alcalinizare a urinei în tratamentul litiazei cistinice se obține prin regim alimentar (vezi regimul alcalinizant în cap. VI), și tratamentul medicamentos, reprezentat în administrarea per os de citrat de K sau de bicarbonat de Na. Pentru că Na din Na bicarbonic crește cistinuria fără a crește natriureza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
izvorul Horgaș - și ele puternic alcalinizante, conțin și Cl, Na în cantități (2,30, respectiv 1,13g/l) care trebuie avute în vedere. În prezent, izvoarele minerale din Munții Carpați sunt folosite cu efecte terapeutice remarcabile în toate tipurile de litiază urinară. Din cuprinsul capitolelor precedente rezultă următoarele indicații ale crenoterapiei, în raport cu diversele tipuri de litiază: a) pentru litiaza oxalică sunt indicate apele slab mineralizate; în urma tratamentului hidromineral se obține o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1,13g/l) care trebuie avute în vedere. În prezent, izvoarele minerale din Munții Carpați sunt folosite cu efecte terapeutice remarcabile în toate tipurile de litiază urinară. Din cuprinsul capitolelor precedente rezultă următoarele indicații ale crenoterapiei, în raport cu diversele tipuri de litiază: a) pentru litiaza oxalică sunt indicate apele slab mineralizate; în urma tratamentului hidromineral se obține o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul litiazei fosfatice, aceleași ape slab mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care trebuie avute în vedere. În prezent, izvoarele minerale din Munții Carpați sunt folosite cu efecte terapeutice remarcabile în toate tipurile de litiază urinară. Din cuprinsul capitolelor precedente rezultă următoarele indicații ale crenoterapiei, în raport cu diversele tipuri de litiază: a) pentru litiaza oxalică sunt indicate apele slab mineralizate; în urma tratamentului hidromineral se obține o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul litiazei fosfatice, aceleași ape slab mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinară. Din cuprinsul capitolelor precedente rezultă următoarele indicații ale crenoterapiei, în raport cu diversele tipuri de litiază: a) pentru litiaza oxalică sunt indicate apele slab mineralizate; în urma tratamentului hidromineral se obține o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul litiazei fosfatice, aceleași ape slab mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele puternic alcalinizante în scopul menținerii unui pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]