6,835 matches
-
al activităților. Unii dintre educatori și profesori se tem și pentru integritatea celorlalți copii. De aceea, un subiect cu ADHD are nevoie de un profesor de sprijin alături de el. Tratamentul propriu-zis are trei componente: • terapia comportamentală (incluzând antrenament și terapie); • medicația; • terapia combinată (medicație și terapie comportamentală). Exista două tipuri de medicamente pentru ADHD: stimulante si non-stimulante. • "Medicamentele non-stimulante (Strattera) În România nu există la ora actuală decât non-stimulante (Straterra), care sunt eficiente la copiii cu ADHD. Non-stimulantele sunt medicamente de
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
dintre educatori și profesori se tem și pentru integritatea celorlalți copii. De aceea, un subiect cu ADHD are nevoie de un profesor de sprijin alături de el. Tratamentul propriu-zis are trei componente: • terapia comportamentală (incluzând antrenament și terapie); • medicația; • terapia combinată (medicație și terapie comportamentală). Exista două tipuri de medicamente pentru ADHD: stimulante si non-stimulante. • "Medicamentele non-stimulante (Strattera) În România nu există la ora actuală decât non-stimulante (Straterra), care sunt eficiente la copiii cu ADHD. Non-stimulantele sunt medicamente de ultima generație, care
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
programului școlar)216". Aceste precizări cer câteva comentarii. Bibliografia consultată, consideră că tratamentul sindromului ADHD fără componenta medicamentoasă este ineficient. Pe de altă parte, autori din sfera medicinii naturiste pretind chiar contrariul. De pildă, medicul american Amnon Gimpel susține că medicația recomandată în mod frecvent nu are relevanță în tratamentul ADHD. El își argumentează teza pornind de la considerente neurologice, de exemplu, că între creierul persoanelor cu ADHD și cele fără ADHD există deosebiri și anume că lobul perifrontal (care controlează funcțiile
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
se purta în mod normal cu el, dar și pentru a se feri de accesele sale distructive). În cazul copiilor cu ADHD, coordonatorul echipei nu va fi doar medicul, ci și defectologul: primul veghind asupra evoluției clinice și a unei medicații corecte, al doilea asupra educației, instrucției și integrării sociale. Sindromul ADHD a devenit o temă la modă. Poate prea la modă. De prea multe ori se tinde a fi catalogat ca având această afecțiune subiecți care, pur și simplu, sunt
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
consuma zilnic, dimineața pe nemâncate și cu două ore înainte de mesele principale, câte 100-200 ml din aceste ape minerale. În general, apele clorurate au o acțiune hipoglicemiantă, datorită stimulării secreției de insulină sub influența directă a ionilor de clor. Asociate medicației antidiabetice, apele clorurate potențează efectul tratamentului medicamentos. În timp se poate ajunge la reducerea dozelor zilnice de medicamente. În diabetul zaharat se recomadă a se folosi cura hidrominerală cu ape hipotone cloruro-sodice (cu o concentrație a sărurilor minerale mai micăă
Automasajul, Hidroterapia Si Zooterapia. Terapii Alternative by VIOLETA BIRO [Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
text ironic din Punțile Stalinskaya, intitulat Paul Valéry a spus-o cel mai bine: totul se schimbă, în afară de avangarde, mărturisește chiar că "mă gândesc cu nostalgie la un rug mare din cărți"), patima livrescului rămâne în orice caz una din medicațiile incluse în tratamentul de fond al poetului Radu Andriescu. De altfel, înainte de a fi preocupat de avatarurile alterității (teoretico-)literare, Radu Andriescu este în primul rând poet. Unul autentic, căruia "știința" în materie de poezie, abilitatea de a jongla cu
Dicţionarul critic al poeziei ieşene contemporane: autori, cărţi, teme by Emanuela Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1403_a_2645]
-
necesită să monitorizeze, să instruească pacienții și să preia datele din înregistrările valorilor TA ale subiecților cu ABPM. Argumente identifică pacienții cu hipertensiune mascată și cu HTA de halat alb; arată eficacitatea tratamentului: permite prescrierea mai eficientă, mai fidelă a medicației; scade necesarul de medicație antihipertensivă; identifică pacienții cu hipertensiune nocturnă, cu risc crescut de a dezvolta accident vascular cerebral; prezintă o valoare predictivă superioară altor metode de măsurare a TA asupra evoluției HTA. Tabelul 4.13. Valorile TA la monitorizarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
instruească pacienții și să preia datele din înregistrările valorilor TA ale subiecților cu ABPM. Argumente identifică pacienții cu hipertensiune mascată și cu HTA de halat alb; arată eficacitatea tratamentului: permite prescrierea mai eficientă, mai fidelă a medicației; scade necesarul de medicație antihipertensivă; identifică pacienții cu hipertensiune nocturnă, cu risc crescut de a dezvolta accident vascular cerebral; prezintă o valoare predictivă superioară altor metode de măsurare a TA asupra evoluției HTA. Tabelul 4.13. Valorile TA la monitorizarea ABPM Valorile TA (mmHg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
15.); Tabelul 4.15. Indicațiile monitorizării ABPM în ghidarea tratamentului Monitorizarea ABPM utilitate în ghidarea tratamentului antihipertensiv Eficacitate în tratamentul subiecților cu HTA de halat alb; Eficacitate în tratamentul pe 24 de ore - în special în timpul nopții; Indică efectul suradozajului medicației antihipertensive în acord cu simptomatologia pacientului; Demască HTA indusă de medicamente. Trebuie menționate diverse obiective de care clinicianul trebuie să țină cont în măsurarea ambulatorie automată a TA (42): trebuie folosite doar aparate validate, conforme cu standardele internaționale de calitate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
TA în cabinet sau în spital; prezintă tendința de a persista și la vizitele ulterioare. Consecințele nerecunoașterii HTA de halat alb subiecți care plătesc suplimentar pentru asigurările de sănătate sau polițele de pensii; tratament antihipertensiv prescris inutil; efecte adverse ale medicației mult mai frecvente; utilizarea de tratament inadecvat la vârstnici, cu posibile consecințe grave. hipertensiunea arterială ambulatorie izolată sau ,,mascată’’ reprezintă reversul situației anterior prezentate, pacienții prezentând valori ale TA normale la evaluarea în cabinetul medical și valori ale TA crescute
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Indicațiile de reevaluare prin ABPM Indicații de reevaluare prin ABPM Subiecții cu HTA de halat alb; Pacienți tratați cu HTA de halat alb; Subiecți vârstnici cu simptome ce sugerează hipotensiune ortostatică; Pacienți cu HTA nocturnă; Pentru a compara efectele schimbării medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării prin ABPM Frecvența repetării ABPM în diverse circumstanțe Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb - confirmare diagnostic în 3-6 luni; Pattern sugestiv pentru HTA de halat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și identifică prezența și progresia leziunilor organelor țintă, precum și riscul de evenimente cardiovasculare mai bine decât valorile determinate în cabinet. Acest tip de măsurare a TA permite îmbunătățirea complianței pacientului la regimurile terapeutice și furnizează informații despre efectul hipotensor al medicației de-a lungul intervalului de timp dintre doze. Avantajele utilizării metodelor de automăsurare la domiciliu a TA sunt prezentate în tabelul 4.20. Avantajele metodelor de automăsurare a TA la domiciliu Avantajele dispozitivelor actuale de automăsurare a TA la domiciliu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nu este familiarizat cu metoda; Utilizați valorile medii ale TA ca niveluri de referință pentru inițierea și urmărirea terapiei. Tratament Repetați măsurătorile din etapa start atunci când inițiați terapia; Măsurătorile TA din cursul dimineții este necesar să fie efectuate anterior administrării medicației antihipertensive; Timp de 2 săptămâni, în medie, este util să fie comparate valorile medii ale TA cu cele din faza anterioară, pentru a estima eficacitatea terapiei; Timp de 2 săptămâni, în medie, pentru fiecare nou medicament adăugat, este util să
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de Monoaminoxidază Vasoconstricție directă Alcaloizii de ergot Medicamente care conțin estrogen Contraceptive orale Terapia cu estrogen Sevrajul la medicamente/droguri Clonidină Cocaină Opioide Medicamente care interferă cu terapia antihipertensivă Antidepresive triciclice Indometacin 62 Există de asemenea o relație bidirecțională între medicația pacientului și HTA. De exemplu, în tabelul 4.27. este reprezentată această relație bidirecțională diureticele induc gută, dar unele AINS din tratamentul artritei generează HTA. De aceea este foarte importantă anamneza amănunțită privind antecedentele personale patologice ale pacientului și simptomatologia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
exemplu, în tabelul 4.27. este reprezentată această relație bidirecțională diureticele induc gută, dar unele AINS din tratamentul artritei generează HTA. De aceea este foarte importantă anamneza amănunțită privind antecedentele personale patologice ale pacientului și simptomatologia acestuia, precum și datele despre medicația de fond a acestuia și tratamentul farmacologic pentru controlul valorilor TA. Tabelul 4.27. Relația bidirecțională între medicația pacientului și HTA Guta Artrita Claudicație intermitentă Astm bronșic, BPOC Poate fi indusă de diuretice Anumite AINS cresc valorile TA Poate fi
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
artritei generează HTA. De aceea este foarte importantă anamneza amănunțită privind antecedentele personale patologice ale pacientului și simptomatologia acestuia, precum și datele despre medicația de fond a acestuia și tratamentul farmacologic pentru controlul valorilor TA. Tabelul 4.27. Relația bidirecțională între medicația pacientului și HTA Guta Artrita Claudicație intermitentă Astm bronșic, BPOC Poate fi indusă de diuretice Anumite AINS cresc valorile TA Poate fi agravată de -blocante Agravate de terapia cu -blocante 4.1.3. Examenul fizic al pacientului cu hipertensiune arterială
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
eveniment coronarian acut sau de accident vascular cerebral în populația hipertensivă pe o perioadă de 5 sau 10 ani. De nivelul inițial de risc cardiovascular depind: inițierea terapiei medicamentoase, pragul TA și ținta tratamentului, utilizarea terapiei combinate, necesitatea asocierii de medicație hipolipemiantă sau antiagregant plachetar. 4.3.2. Stratificarea riscului cardiovascular global Estimarea riscului cardiovascular total este simplă în cazul subiecților diagnosticați anterior de boală cardiovasculară, pacienții cu diabet zaharat sau cu un singur factor de risc sever crescut. În toate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
se adresează tuturor pacienților cu valori ale TA ce depășesc valoarea considerată ,,normală’’, iar scopul acestor măsuri este de a preveni apariția HTA în cazul pacienților cu TA normal înaltă, de a reduce valorile TA, precum și a scădea necesarul de medicație în cazul pacienților hipertensivi, dar și de control a factorilor de risc modificabili. O schimbare efectivă a stilului de viață reduce toți factorii de risc cardiometabolici și mortalitatea de orice cauză. Pentru pacienții cu TA normal înaltă, fără diabet zaharat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
legate de cost nu ar trebui niciodată să fie mai importante când este vorba despre eficacitate, tolerabilitate sau protecția pacientului). Înlocuirea unui medicament antihipertensiv cu altul poate fi necesară la aproximativ 10-20% din pacienți, în cazul reacțiilor adverse semnificative sau medicației ineficiente, datorită variabilității individuale la diferite terapii. Până la stabilirea medicamentului propice și dozelor optime sunt necesare controale repetate, acest lucru presupunând răbdare atât 132 din partea medicului, cât și a pacientului. De exemplu, un diuretic poate crește eficacitatea celor mai multe droguri, prevenind
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
5.4. Monitorizarea terapiei în hipertensiunea arterială Monitorizarea tratamentului pacientului hipertensiv este extrem de importantă și rolul principal îl deține medicul (specialistul cardiolog sau medicul de familie) care are datoria să instruiască corect și complet pacientul asupra modului de administrare a medicației, a posibilelor efecte adverse, a măsurării corecte a TA la domiciliu. În figura 5.7. este reprezentat un model de inițiere și monitorizare a terapiei HTA, respectândă-se următoarele principii: Tatonarea eficientă a tratamentului până la controlul TA necesită evaluări repetate. Odată ce
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți are o valoare incontestabilă (tabelul 5.12.). În concluzie și tratamentul trebuie individualizat la subiecții vârstnici, dozele inițiale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
atinse. Apariția microalbuminuriei la un diabetic reprezintă o indicație de tratament, independent de valorile tensionale, necesitând inițierea terapiei chiar și la subiecții cu TA normal înaltă. De asemenea, trebuie luată în considerare intervenția asupra tuturor factorilor de risc cardiovascular, incluzând medicație hipolipemiantă. 5.5.3. Pacienții cu disfuncție renală În stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale esențiale, se întâlnește vasoconstricția renală reversibilă după administrarea de blocanți ai canalelor de calciu și IECA. În stadiile mai avansate ale bolii, vasoconstricția renală este crescută
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
g/zi), restricție moderată proteică, restricție de fosfor, potasiu și alimente bogate în colesterol, creșterea aportului de calciu în dietă, întreruperea fumatului și a consumului de alcool, activitatea fizică moderată (10). La hipertensivii cu afectare renală cronică, în principiu, orice medicație care controlează TA oferă și protecție renală. Există totuși câteva clase de antihipertensive recomandate, mai ales când boala renală se datorează leziunilor glomerulare: IECA, sartanii, blocanții canalelor de calciu, diureticele (la valori ale creatininei peste 2 mg/dl se asociază
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și marchează o evoluție nefavorabilă în 23% din cazurile de AVC (176). Riscul de evoluție nefavorabilă la această categorie de pacienți este crescut atât pentru scăderi excesive, cât și pentru creșteri excesive ale TA. Există multiple rațiuni teoretice pentru utilizarea medicației antihipertensive în AVC acut, incluzând reducerea edemului cerebral, scăderea riscului de transformare hemoragică a unui AVC ischemic, prevenția unor noi evenimente cardiovasculare și reducerea riscului unui nou AVC instalat precoce. În plus, există dovezi că declinul cognitiv și demența 158
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
vor primi trombolitic de la valori TA de 180/110 mmHg). Reducerea valorilor TA se va face cu cel mult 15 20% din valoarea inițială 159 în primele 24 de ore. Pacienții aflați deja în tratament antihipertensiv vor relua cu prudența medicația după 24 de ore de la evenimentul acut (3). Pentru pacienții cu AVC hemoragic acut se recomandă menținerea valorilor TA sistolice sub 180 mmHg, cu o scădere chiar mai agresivă la cei cunoscuți hipertensivi și la cei cu status neurologic stabil
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]