4,207 matches
-
fost asociată cu absența histologică a metaplaziei intestinale. Nu există informații asupra folosirii electrocoagulării multipolare singure pentru tratamentul cancerului. Sharma a folosit o combinație de neodymium:yttrium-aluminigarnet (Nd:YAGĂ laser plus electrocoagulare multipolară la pacienți cu un adenocarcinom focalizat în mucoasa Barrett, care au refuzat chirurgia, sa considerați inapți pentru rezecția chirurgicală. Un pacient cu medicație 167 imunosupresivă cronică a avut recidivă a tumorii după 36 luni de urmărire. 3 pacienți au avut metaplazie intestinală remanentă după o urmărire în medie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
alte tratamente dacă este garantată. Rezultatele lu Barham a folosit ședințe, cei mai mulți dintre pacienți (11/13 Ă au fost găsiți cu metaplazie intestinală reziduală. Biddlestone a avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
lu Barham a folosit ședințe, cei mai mulți dintre pacienți (11/13 Ă au fost găsiți cu metaplazie intestinală reziduală. Biddlestone a avut descoperiri asemănătoare când a aplicat KTP la 10 pacienți. Din 24 biopsii din mucoasa scuamoasă macroscopic, 11 au prezentat mucoasă Barrett reziduală. Puține studii au publicat folosirea Nd: YAG laser la esofagul Barrett. Salo a avut succes în reepitelizarea scuamoasă completă la 9 din 11 pacienți care au primit ablație Nd:YAG laser după chirurgie antireflux. Crioterapia Sunt date limitate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
obținute după esofagectomia standard transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne tumora este limitată la mucoasă orice procedeu de esofagectomie are un scop curativ și în acest caz este de preferat evitarea toracotomiei datorită morbidității posibile. În cazurile în care cancerul se asociază numai cu ext benefică o tehnică mai radicală de esofagectomie Disecția ganglionară în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări digestive MODIFICĂRI CAUZE TOXICE vărsături Iritație directă a mucoasei gastrice: • salicilați • colchicină • fier Stimularea chemoreceptorilor din ventriculul IV: • opioide • glicozizi digitalici • teofilină Exces de acetilcolină • inhibitori de colinesterază 18 diaree Iritație directă: • catartice • colchicină Creșterea activității autonome: • inhibitori de colinesterază • sevraj la opioide • organofosforice constipație Scăderea activității intestinale: • anticolinergice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
plecare În recomandarea testelor de laborator și inițierea terapiei. Principalele toxidroame se regăsesc sistematizate În tabelele de mai jos (15, 16, 17, 18, 19, 20). Tabelul 15. - TOXIDROMUL ANTICOLINERGIC SEMNE COMUNE CAUZE TOXICE TRATAMENT • delir, confuzie • tahicardie, hipertensiune • tegumente și mucoase uscate, roșietice • midriază • mioclonii • creșterea temperaturii corporale • retenție urinară • scăderea sau absența sunetelor intestinale • convulsii, comă ¾ antihistaminice ¾ antiparkinsoniene ¾ antidepresive ciclice ¾ atropină ¾ scopolamină ¾ antipsihotice ¾ fenotiazine ¾ musculo-relaxante ¾ midriatice ¾ ciuperci necomestibile fizostigmină (nu se administrează În intoxicația cu antidepresive ciclice datorită asocierii cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
anticonvulsivante ¾ etanol urinii Măsuri de decontaminare 1. Decontaminarea externă Decontaminarea ochilor • irigare abundentă cu soluție salină izotonică timp de 20-30 minute. Nu se utilizează soluții acide sau alcaline. • consultul oftalmologic de urgență, pentru substanțe corozive sau vezicante. Decontaminarea pielii și mucoaselor prin irigare abundentă cu apă sau cu soluție salină timp de 15 minute, cât mai precoce după expunere. Se vor Îndepărta hainele, pantofii sau bijuteriile contaminate, se vor Îndepărta particulele solide prin periaj ușor, apoi se va spăla din abundență
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Bolnav În poziție semișezândă. 2. Se măsoară distanța de la baza nasului până la apendicele xifoid și se marchează pe sonda gastrică. 3. Se Îndepărtează orice fel de corpi străini din gură (proteze, cruste, resturi de vărsătură, mucus aderent). 4. Se anesteziază mucoasa faringiană cu xilină 2% (gargară). 5. Se administrează atropină 0.5 mg s.c. 6. Se introduce sonda În tractul digestiv (indicând bolnavului să Înghită În mod repetat) până la marcaj. 7. Se controlează poziționarea corectă a sondei În stomac (se
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prin salivă, bilă, fecale. Eliminarea renală Începe la numai 15 minute după ingestie. Alcalinizarea urinii crește eliminarea salicilaților liberi, fracțiunea difuzibilă și toxică. De exemplu, la pH urinar 8, 80% din salicilați se excretă sub formă liberă. Toxicitatea salicilaților asupra mucoasei gastroduodenale: • scad sinteza de mucus gastric protector; • cresc permeabilitatea mucoasei pentru ionii de hidrogen; • acțiunea lor este potențată de sărurile biliare și de alcoolul etilic. Toxicitatea asupra (SNC) și centrului respirator • efecte toxice nervoase directe (determinate de concentrația toxicului În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
minute după ingestie. Alcalinizarea urinii crește eliminarea salicilaților liberi, fracțiunea difuzibilă și toxică. De exemplu, la pH urinar 8, 80% din salicilați se excretă sub formă liberă. Toxicitatea salicilaților asupra mucoasei gastroduodenale: • scad sinteza de mucus gastric protector; • cresc permeabilitatea mucoasei pentru ionii de hidrogen; • acțiunea lor este potențată de sărurile biliare și de alcoolul etilic. Toxicitatea asupra (SNC) și centrului respirator • efecte toxice nervoase directe (determinate de concentrația toxicului În Țesutul cerebral) și indirecte prin epuizarea rezervelor glucidice din creier
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
aceleași măsuri ca la stabilizare; monitorizarea funcțiilor perturbate. 7. convulsiile; simptomatic: Diazepam 5-10 mg i.v. eliminarea salicilaților prin hemodializă. 4. combaterea tulburărilor de coagulare vitamină K 2,5-5 mg i.v. /zi 8. leziunile gastrice misoprostol, alcaline, sucralfat protejează mucoasa gastrică prin scăderea retrodifuziunii H+; IPP sau anti-H2 5. combaterea hiperpirexiei Împachetări, gheață, temperatură ambiantă scăzută. 87 6. Tratamentul constă În principal din evacuarea salicilaților din tubul digestiv și prevenirea absorbției lor În continuare, corecția dezechilibrelor hidroelectrolitice și acidobazice și
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de crize de hipertonie musculară și convulsii tonico-clonice. În intoxicațiile prin inhalare, manifestările de tip comatos sunt neobișnuite. • Fenomene iritative datorate efectului direct asupra: o mucoaselor tractului digestiv: vărsături uneori sangvinolente, dureri abdominale violente, predominant epigastrice; o tegumentelor (dermatoze); o mucoasei conjunctivale (conjunctivită acută); o mucoaselor căilor respiratorii (traheobronșită acută). Diagnostic paraclinic: • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă (pH arterial sub 7,1, Pa CO2 sub 30 mm Hg). Severitatea simptomelor se corelează cu severitatea acidozei. Scăderea pH-ului nu survine mai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și convulsii tonico-clonice. În intoxicațiile prin inhalare, manifestările de tip comatos sunt neobișnuite. • Fenomene iritative datorate efectului direct asupra: o mucoaselor tractului digestiv: vărsături uneori sangvinolente, dureri abdominale violente, predominant epigastrice; o tegumentelor (dermatoze); o mucoasei conjunctivale (conjunctivită acută); o mucoaselor căilor respiratorii (traheobronșită acută). Diagnostic paraclinic: • acidoza metabolică, uneori deosebit de severă (pH arterial sub 7,1, Pa CO2 sub 30 mm Hg). Severitatea simptomelor se corelează cu severitatea acidozei. Scăderea pH-ului nu survine mai rapid de 6 ore de la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
depleție (conținutul gastric atenuează variația dramatică a pH-ului); 7. momentul prezentării la spital; 8. momentul efectuării bilanțului endoscopic inițial; 9. momentul deciziei de corecție chirurgicală sau instrumentală; 10. momentul inițierii tratamentului farmacologic. Toxicitate - rapel fiziopatologic: Ingestia acută lezează imediat mucoasele digestive fiind Însoțită de durere intensă. Corozivul determină edem intens și spasm piloric. Peristaltica digestivă accentuată și haotică provoacă pasaj repetat al substanței corozive Între etajul glotic și pilor, accentuând leziunile. Acest fenomen este maxim În primele 30 de minute
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
afectat (anamneză necredibilă) • Grading-ul endoscopic lezional: Din punct de vedere endoscopic leziunile esofagiene se clasifică În (tabelul II): TABELUL II: Clasificarea endoscopică a leziunilor esofagiene corozive (Zargar modificat) Gradul O Imagine endoscopică normală Gradul I Eritem, edem limitate la nivelul mucoasei (+/mici eroziuni nesângerânde) Gradul II a Friabilitate, eroziuni, ulcerații superficiale, exudat membranos albicios Gradul II b Leziuni ulcerative profunde sau circumferențiale Gradul IIIa Ulcerații profunde, hemoragice, arii mici de necroză. Gradul IIIb Necroză extensivă Gradul IV Perforație A. Gradul O
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Absența leziunilor la nivelul cavității bucale nu exclude afectarea esofagiană sau gastrică! 2. Endoscopia digestivă superioară se va efectua cât mai precoce (primele 24 h), apoi repetată În ziua 21! Reamintim: a) NU se provoacă vărsături (risc de reexpunere a mucoasei digestive la toxic și aspirație bronhopulmonară). b) NU se face lavaj gastric (risc de perforații)! c) NU se administrează acizi sau baze În scop de neutralizare! (reacție exotermă). d) NU se administrează cărbune! (adsorbție redusă a corozivelor, În plus interferă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
salivare, lacrimale, sudorale. SPECII: Amanita pantherina (burete pestriț), Amanita muscaria (muscariță). PERIOADA DE INCUBATIE: 30-90 minute. TABLOU CLINIC: • Simptome În special la nivelul SNC: ușoare ataxie, letargie; severe ”nebunia atropinică” halucinații, spasme musculare, convulsii, comă; • Simptome anticolinergice: tahicardie, midriază, uscăciunea mucoaselor; • ”efecte paradoxale” - hipersudorație, sialoree, mioză. TRATAMENT: • Măsuri generale • Tratamentul convulsiilor: Diazepam • Antidot: Fizostigmina -nu este utilă În contracararea efectelor SNC Sindromul resinoidian (indigest, holeriform precoce) este produs de toxine variabile În funcție de specie derivați terpenici, antrachinone, heterocicli azotați, amine și peptide
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Măsuri generale • Tratamentul convulsiilor: Diazepam • Antidot: Fizostigmina -nu este utilă În contracararea efectelor SNC Sindromul resinoidian (indigest, holeriform precoce) este produs de toxine variabile În funcție de specie derivați terpenici, antrachinone, heterocicli azotați, amine și peptide, hidrazine. Aceste toxine diverse produc iritația mucoasei digestive asemănătoare cu cea provocată de purgativele drastice. SPECII: Agaricus (ciuperca de gunoi), Entoloma, Lactarius (iuțar), Boletus satanas (hribul Țigănesc). PERIOADA DE INCUBAȚIE: 30 minute 3 ore. TABLOU CLINIC: • Tulburări digestive: greață, vomă, diaree, dureri abdominale ce antrenează tulburări hidro-electrolitice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de a controla parazitemia; posibila susceptibilitate genetică a fătului. III.1. RĂSPUNSUL IMUN ÎN INFECȚIA CU T. GONDII La gazda normală, infecția acută cu Toxoplasma gondii pro voacă o cascadă de răspunsuri imune protectoare. Toxoplasma pătrunde în gazdă la nivelul mucoasei intestinale și declanșează producerea de anticorpi IgA. Acest izotip, care constituie mai mult de 80% dintre anticorpii de la nivelul mucoasei, s-a dovedit recent a fi un modulator potențial important al protecției și un indicator al infecției. Titrurile serice ale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
normală, infecția acută cu Toxoplasma gondii pro voacă o cascadă de răspunsuri imune protectoare. Toxoplasma pătrunde în gazdă la nivelul mucoasei intestinale și declanșează producerea de anticorpi IgA. Acest izotip, care constituie mai mult de 80% dintre anticorpii de la nivelul mucoasei, s-a dovedit recent a fi un modulator potențial important al protecției și un indicator al infecției. Titrurile serice ale imunoglobulinei A față de p30 (SAG 1) s-au dovedit a fi utile ca markeri serici umani ai toxoplasmozei congenitale și
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
strategie ce reduce riscul de ex punere și previne infecția în sarcină. (7) Costul financiar este așteptat să fie minim, utilizând căile deja existente și modul de informare dorite de gravide. Prevenirea infectării gravidei: Prelucrarea termică a cărnii; Evitarea atingerii mucoaselor bucale sau oculare când este manipulată carnea crudă; Spălarea riguroasă a mâinilor, după manipularea cărnii crude; Spălarea corectă a suprafețelor ce au venit în contact cu carnea crudă; Spălarea eficientă a fructelor și legumelor înaintea consumului; Prevenirea accesului muștelor, gândacilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
mai obișnuită complicație întâlnită în terapia cu clindamicină. Poate apare în administrarea parenterală sau topică, la fel de bine ca și în administrarea orală. Simptomele apar la 10-30% dintre bolnavi și sunt însoțite de dureri abdominale intense, deshidratare profundă și ulcerații ale mucoasei. Alte reacții adverse pot fi: erupții cutanate, greață, icter hipersensibilitate și leucopenie. Trebuie administrată cu grijă la persoanele cu astm, insuficiență renală sau hepatică. Tetraciclinele Această clasă de antibiotice a fost larg testată contra Toxoplasmei gondii, dar efectele favorabile se
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de apărare. Poarta de intrare reprezintă locul de pătrundere a microorganismelor în corpul uman; poate fi clasificată din punct de vedere didactic în: endogenă: infecții cu diferite localizări (angiocolită, apendicită, diverticulită, infecție urinară etc.); exogenă: soluții de continuitate tegumentare sau mucoase de diferite etiologii: traumatice (plăgi, arsuri suprainfectate), iatrogene (injecții intravenoase cu soluții contaminate, cateterisme venoase prelungite, intervenții chirurgicale ce interesează cavități septice etc.). Focarul septicemic reprezintă focarul de infecție unde microorganismele se multiplică și de unde se descarcă în circulație. Poate
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
posedă factori structurali ce le conferă posibilitatea de a eluda aceste sisteme (capsulă polizaharidică ce împiedică fagocitarea, rezistență la digestia intracelulară, elaborarea de exotoxine diverse, prezența de endotoxină în peretele bacililor gram negativi). Apărarea locală a organismului (integritatea tegumentelor și mucoaselor, mediul specific normal al acestora, efectul de spălare al fluxului digestiv, fluxului urinar, covorului mucociliar, secreția de IgA) și apărarea generală (celulară și umorală) pot fi alterate în circumstanțe variate (soluții de continuitate, alterări de pH, stenoze sau obstrucții ale
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
necroză tubulară acută. 8.4.4. CONSECINTE HEPATICE Reducerea fluxului în artera hepatică, leziunile produse sistemului reticuloendotelial și eliberarea locală de radicali liberi, conduc la alterări interesând toate funcțiile hepatice. 8.4.5. CONSECINTE DIGESTIVE Leziunile hemoragice și necrotice ale mucoaselor digestive și intensificarea translocației bacteriene conduc la agravarea hipovolemiei și la pătrunderea în circulație a unor noi „agresori” microbieni, care pot continua amorsarea procesului chiar în cazul unei eliminări (spontane sau terapeutice) a focarului septic declanșator. La nivelul tubului digestiv
Capitolul 8: STĂRILE SEPTICE ŞI ŞOCUL INFECŢIOS. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]