8,041 matches
-
5) În situația în care la regularizarea trimestriala, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat. ... (6) Lunar, casele de asigurări de sănătate aloca până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care se face plata sumele corespunzătoare serviciilor medicale de urgență și transport sanitar realizate conform indicatorilor specifici, în limita sumelor contractate. Pentru fiecare
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
publice/unităților specializate în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgență și transport sanitar acordate asiguraților în luna precedentă, în baza facturii și a documentelor însoțitoare, cu încadrarea în sumele negociate și contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate vor efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1-15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate pe baza facturii și a documentelor
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
urban; ... b) număr de km efectiv realizați în mediul rural; ... c) număr de ore de zbor; ... d) număr de mile parcurse; ... e) tarif negociat pe km parcurs/milă parcursă/oră de zbor; ... f) număr de solicitări; ... g) tarif pe solicitare negociat. ... Suma contractata pentru serviciile de transport: Tipul Număr de km Număr de km Tarif/km Auto- echivalenți realizați negociat*) Suma vehicu- în mediul în mediul lului urban rural (estimați) (estimați) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── C1 C2 C3 C4 C5=C2xC4+C3xC4 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total: x ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── *) Tariful
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
mile parcurse; ... e) tarif negociat pe km parcurs/milă parcursă/oră de zbor; ... f) număr de solicitări; ... g) tarif pe solicitare negociat. ... Suma contractata pentru serviciile de transport: Tipul Număr de km Număr de km Tarif/km Auto- echivalenți realizați negociat*) Suma vehicu- în mediul în mediul lului urban rural (estimați) (estimați) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── C1 C2 C3 C4 C5=C2xC4+C3xC4 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Total: x ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── *) Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent respectiv realizat în
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
7) În situația în care la regularizarea trimestriala, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat. ... Articolul 11 Plata serviciilor medicale de urgență și transport sanitar se face în contul nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau în contul nr............ deschis la Bancă.........., la data de.......... . VII. Calitatea serviciilor medicale Articolul 12 Serviciile medicale de urgență și
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
activității ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate; ... g) să monitorizeze lunar consumul de medicamente cu și fără contribuție personală, pe medic și pe asigurat, pe baza raportărilor validate de această; ... h) să acorde, în cadrul sumelor negociate și contractate, avansuri de până la 30% din valoarea anuală a contractului pentru farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apărare, ordine publică, siguranța națională și autoritate judecătorească; i) să aducă la cunoștința
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
de recuperare a sănătății acordate în alte sanatorii decât cele balneare și în preventorii nu se percepe contribuție din partea asiguraților. Anexă 37 CONDIȚIILE ACORDĂRII ASISTENȚEI MEDICALE DE RECUPERARE A SĂNĂTĂȚII ȘI MODALITATEA DE PLATĂ A ACESTORA Articolul 1 (1) Suma negociată și contractata de sanatoriile pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare și de preventoriile cu sau fără personalitate juridică cu casele de asigurări de sănătate se stabilește pe baza următorilor indicatori specifici: ... a) număr de personal existent conform structurii sanatoriilor
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcție de particularitățile aferente fiecăruia. ... Pentru sanatoriile balneare, suma contractata și decontata de casele de asigurări de sănătate, este suma negociată diminuată corespunzător cu contribuția personală a asiguraților. Contribuția personală a asiguraților reprezintă 25-30% din tariful/zi de spitalizare, în funcție de tipul de asistență balneara și de durată tratamentului: Tipul de asistență balneara Durată*) Contribuția asiguratului ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Asistență balneara terapeutică 18-21 de
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
52/2005 . ... VI. Modalități de plată Articolul 7 (1) Suma negociată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza și de tariful/zi de spitalizare negociat diferențiat pe tipuri de sanatorii. ... Valoarea contractata în suma de ............ lei este suma negociată diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos: ┌─────────────────────────┬────────┬────────┬────────-┬────────────┬──────────-┐ │ │Nr. de │Tariful Suma Total: │ │ x │ │ │ │ └─────────────────────────┴───────-┴───────-┴────────-┴────────────┴──────────-┘ (2) Suma contractata cu casa de asigurări de sănătate
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza și de tariful/zi de spitalizare negociat diferențiat pe tipuri de sanatorii. ... Valoarea contractata în suma de ............ lei este suma negociată diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos: ┌─────────────────────────┬────────┬────────┬────────-┬────────────┬──────────-┐ │ │Nr. de │Tariful Suma Total: │ │ x │ │ │ │ └─────────────────────────┴───────-┴───────-┴────────-┴────────────┴──────────-┘ (2) Suma contractata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare și preventorii, este de .......... și se stabilește prin
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
Suma Total: │ │ x │ │ │ │ └─────────────────────────┴───────-┴───────-┴────────-┴────────────┴──────────-┘ (2) Suma contractata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare și preventorii, este de .......... și se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat ......... și tariful pe zi de spitalizare negociat. ... Articolul 8 (1) Suma contractata se defalchează pe trimestre și pe luni ținându-se cont și de activitatea specifică sezoniera. ... (2) Lunar până la data de ............ a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
de medicină dentară Articolul 1 Plata serviciilor din asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice și de medicină dentară se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei și pe bază de suma fixă negociată. Articolul 2 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialitățile clinice contravaloarea serviciilor medicale prezentate în anexa nr. 8 la ordin, numai dacă aceste servicii sunt efectuate în cabinetele medicale ale acestora și interpretate de medicii
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
ordin. ... (2) Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale clinice ecografii cuprinse în anexa nr. 8 la ordin, în condițiile prevăzute la lit. b din notă de la cap. I, pct. 1 din anexă nr. 8, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în aceeași anexă. Articolul 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale paraclinice și de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adițional la contractul
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
de servicii medicale paraclinice și de un furnizor de servicii medicale clinice (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale clinice) cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: ... a) numărul de investigații paraclinice; ... b) tarifele negociate. Numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de investigații paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii) și casele de asigurări de sănătate se stabilește în limita numărului de investigații paraclinice necesar pe total județ, determinat de casele de
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
avea posibilitatea înlocuirii sau a adăugării altor investigații paraclinice. ... (3) Fiecare casă de asigurări de sănătate își organizează modul de verificare a biletelor de trimitere pentru investigațiile paraclinice, în acest sens stabilindu-și evidente proprii. ... Articolul 8 (1) Suma fixă negociată contractata de centrele de referință de diagnostic imagistic cu casa de asigurări de sănătate din raza administrativ-teritorială în care acestea își au sediul, pentru acordarea unui pachet de servicii medicale de înaltă performanță prevăzute în cap. ÎI din anexă nr.
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
cap. ÎI din anexă nr. 8 la ordin, se stabilește prin negociere în funcție de volumul de servicii medicale pe tipuri, estimat că necesar pentru asigurați, indiferent de casă de asigurări de sănătate la care aceștia se află în evidență și tarifele negociate ce nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 8. Suma fixă negociată pentru pachetul de servicii medicale și trecută în contract se defalchează pe trimestre și luni și se suporta din fondul aprobat asistenței medicale
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
medicale prevăzute în pachetul de servicii contractat, a asigurării calității serviciilor furnizate și satisfacerii tuturor solicitărilor de servicii medicale din partea unităților spitalicești pentru asigurații internați și a celor recomandate de medicii de specialitate din ambulatoriu, pentru volumul de servicii medicale negociat și contractat pe tipuri de servicii. ... (3) Facturile emise vor fi însoțite de fișele tip pentru persoanele asigurate beneficiare ale serviciilor medicale efectiv prestate și de numărul de servicii medicale care au stat la baza stabilirii sumei fixe negociate pentru
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
unitățile sanitare publice. ... VI. Modalități de plată Articolul 8 Modalitatea de plată în asistență medicală de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile paraclinice este: a) tarif pe serviciu medical exprimat în lei. ... ───────────────���──────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Serviciul Tarif Număr de Total lei crt. paraclinic negociat servicii negociat*) (col. 2 x col. *) Numărul negociat de servicii este orientativ, cu obligația încadrării în valoarea contractului. Suma anuală contractata este ........................ lei, din care: - Suma aferentă trimestrului I ...................... lei, din care: - luna I ................. lei - luna ÎI ................ lei - luna III
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
V ................. lei - luna VI ................ lei - Suma aferentă trimestrului III .................... lei, din care: - luna VII ............... lei - luna VIII .............. lei - luna IX ................ lei - Suma aferentă trimestrului IV ..................... lei, din care: - luna X ................. lei - luna XI ................ lei - luna XII ............... lei. b) suma fixă negociată anuală pentru centrele de referință de diagnostic imagistic ......... lei, din care: ... - Suma aferentă trimestrului I ...................... lei, din care: - luna I ................. lei - luna ÎI ................ lei - luna III ............... lei - Suma aferentă trimestrului ÎI ..................... lei, din care: - luna IV ................ lei - luna V ................. lei
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
se justifică internarea. Numărul de externări diminuat atât pentru secțiile chirurgicale, cât și pentru secțiile medicale se contractează numai că servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Indicele de case-mix pentru anul 2004 se calculează pentru fiecare spital pe
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
compartimente se negociază în funcție de numărul de cazuri externate pe județ, stabilit ca medie a numărului de externări pe ultimii 5 ani pe județ și a gradului de utilizare a paturilor la spitalul/secția/compartimentul respectiv. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Durată optimă
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
se justifică internarea. Numărul de externări diminuat atât pentru secțiile chirurgicale, cât și pentru secțiile medicale se contractează numai că servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalchează pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital, se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. 2. Tarif mediu pe caz rezolvat Tariful mediu pe caz rezolvat
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de șomaj; ... j) suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical și care se determina prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe un serviciu medical spitalicesc prevăzut în Ordinul ministrului sănătății nr. 440/2003 , cu modificările și completările ulterioare, se negociază între spitale și casele de asigurări
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
j) suma pentru serviciile medicale efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical și care se determina prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri cu tariful negociat aferent acestora. Tariful pe un serviciu medical spitalicesc prevăzut în Ordinul ministrului sănătății nr. 440/2003 , cu modificările și completările ulterioare, se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare de 1/3
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]
-
contractat, iar numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri externate contractate se decontează la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract. În situația în care atât numărul de externări realizat corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă, cât și cel corespunzător serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]