1,921 matches
-
cu grefon venos să fie terapia de primă intenție în ischemia critică prin leziuni infrainghinale (73). De câte ori este posibil, vena ar trebui utilizată ca un conduct autolog pentru bypass ul infrainghinal. La pacienții diabetici cu ischemie critică a membrelor inferioare, permeabilitatea primară, permeabilitatea secundară și rata de salvare a membrelor pentru bypass ul pe artera pedioasă au fost de 56,8%, 62,7% și, respectiv, 78,2%. La pacienții cu conduct autolog limitat, artera femurală superficială sau artera poplitee poate fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
venos să fie terapia de primă intenție în ischemia critică prin leziuni infrainghinale (73). De câte ori este posibil, vena ar trebui utilizată ca un conduct autolog pentru bypass ul infrainghinal. La pacienții diabetici cu ischemie critică a membrelor inferioare, permeabilitatea primară, permeabilitatea secundară și rata de salvare a membrelor pentru bypass ul pe artera pedioasă au fost de 56,8%, 62,7% și, respectiv, 78,2%. La pacienții cu conduct autolog limitat, artera femurală superficială sau artera poplitee poate fi folosită ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
5% la 1 an și 61,9% la 5 ani (74). O meta-analiză ce compară rezultatele bypass-ului infrainghinal la pacienții cu ischemie critică a arătat că vena supra- și infrageniculată s-au comportat mai bine decât grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea primară la un an a fost de 83,4% pentru vena suprageniculată, 84,3% pentru vena infrageniculată și 76,3% pentru grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea secundară a urmat modele similare. La 5 ani, diferența în permeabilitate dintre venă și grefon
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
arătat că vena supra- și infrageniculată s-au comportat mai bine decât grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea primară la un an a fost de 83,4% pentru vena suprageniculată, 84,3% pentru vena infrageniculată și 76,3% pentru grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea secundară a urmat modele similare. La 5 ani, diferența în permeabilitate dintre venă și grefon sintetic a fost chiar mai pronunțată. Marea venă safenă este deci conductul optim pentru reconstrucția infrapopliteală. În cele mai severe cazuri, pacienții cu ischemie critică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
decât grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea primară la un an a fost de 83,4% pentru vena suprageniculată, 84,3% pentru vena infrageniculată și 76,3% pentru grefonul sintetic suprageniculat. Permeabilitatea secundară a urmat modele similare. La 5 ani, diferența în permeabilitate dintre venă și grefon sintetic a fost chiar mai pronunțată. Marea venă safenă este deci conductul optim pentru reconstrucția infrapopliteală. În cele mai severe cazuri, pacienții cu ischemie critică pot fi lipsiți de vase patente de outflow pentru anastomozele distale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
limitată de viață. Astfel, decizia în strategia de revascularizare diferă substanțial de cea în cazul pacienților cu claudicație în termeni de vindecare a plăgii, salvarea membrului și menținerea ambulației, tip de tratament. Scopul principal este îmbunătățirea capacității de mobilizare, iar permeabilitatea pe termen lung are o importanță mai mică. Există un număr mic de studii specific adresate ischemiei critice, care să facă referire la decizia optimă pentru acest grup de pacienți. Unele se adresează succesului primei intervenții, cuantificat prin rata permeabilității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
permeabilitatea pe termen lung are o importanță mai mică. Există un număr mic de studii specific adresate ischemiei critice, care să facă referire la decizia optimă pentru acest grup de pacienți. Unele se adresează succesului primei intervenții, cuantificat prin rata permeabilității primare, în timp ce altele subliniază rezultatele clinice, cum ar fi rata de salvare a membrului. Rata permeabilității primare este de importanță majoră în evaluarea succesului intervenției per se, în timp ce rata de salvare a membrului pare a fi mai importantă din perspectiva
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
adresate ischemiei critice, care să facă referire la decizia optimă pentru acest grup de pacienți. Unele se adresează succesului primei intervenții, cuantificat prin rata permeabilității primare, în timp ce altele subliniază rezultatele clinice, cum ar fi rata de salvare a membrului. Rata permeabilității primare este de importanță majoră în evaluarea succesului intervenției per se, în timp ce rata de salvare a membrului pare a fi mai importantă din perspectiva pacientului. Deci ambele tipuri de rezultate ar trebui raportate în studii clinice și într-un mod
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
ischemiei critice într-o manieră prospectivă randomizată pentru raportarea de rezultate standardizate. 35.4.3. Tratamentul endovascular și tehnicile hibrid Alegerea metodei de revascularizare are drept scop final creșterea inflow-lui și/sau run-off-ului, cea mai bună garanție pentru menținerea unei permeabilități arteriale de lungă durată, tradusă clinic prin ameliorarea capacității funcționale și creșterea calității vieții. În prezent, tehnicile endovasculare acoperă o mare parte din paleta metodelor terapeutice. Acest tip de tratament a câștigat teren în ultimii 15 ani, ca urmare a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
cât și în asociere cu proceduri chirurgicale (tehnici hibrid). Terapia endovasculară este agreată în general și de pacient, care o percepe ca pe o formă de terapie mai puțin agresivă. Avantajele sunt multiple, fiind asociată cu bune rezultate tehnice și permeabilitate satisfăcătoare, cu o perioadă mai scurtă de recuperare, mortalitate și morbiditate scăzute. Dezavantajele nu lipsesc, patența pe termen lung, inferioară chirurgiei, și necesitatea unei noi proceduri de revascularizare sunt principalele critici aduse terapiei endovasculare. Selecția pacienților este individuală și se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
prin artera femurală comună ipsilaterală, care permite reconstrucția arterei femurale prin interpoziția unui graft sau endarterectomie urmată de angioplastie cu petec. Folosirea unui procedeu endovascular de inflow - fie pe segmentul aorto-iliac, fie pe artera femurală superficială - nu pare să compromită permeabilitatea pe termen lung a bypass-ului distal (104). Intervențiile hibrid și-au extins aplicațiile în câteva domenii ale chirurgiei vasculare, atingând aproape întregul spectru al arborelui vascular (105):procedeele hibrid aorto-iliace: la pacienții cu boală aorto-iliacă și afectare concomitentă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
endoprotezelor comparativ cu stentarea în tratamentul hibrid al bolii aorto-iliace, care necesită confirmare în studii prospective viitoare (103). Rata succesului tehnic inițial al intervențiilor hibrid aorto-iliace este în general de aproape 100% și rata de mortalitate perioperatorie este scăzută. Rata permeabilității primare după procedeele hibrid pentru boala ocluzivă aorto-iliacă este probabil ceva mai mică dacât cea pentru intervențiile pur endovasculare pe segmental aorto -iliac, cu permeabilitate la 5 ani de 60% pentru procedeele hibrid și permeabilitate la 4 ani de 68
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
aorto-iliace este în general de aproape 100% și rata de mortalitate perioperatorie este scăzută. Rata permeabilității primare după procedeele hibrid pentru boala ocluzivă aorto-iliacă este probabil ceva mai mică dacât cea pentru intervențiile pur endovasculare pe segmental aorto -iliac, cu permeabilitate la 5 ani de 60% pentru procedeele hibrid și permeabilitate la 4 ani de 68% pentru APTL și 77% pentru APTL cu stentare (103). Afectarea concomitentă a arterelor iliacă externă (AIE), femurală profundă (AFP) sau femurală superficială (AFS) este comună
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
mortalitate perioperatorie este scăzută. Rata permeabilității primare după procedeele hibrid pentru boala ocluzivă aorto-iliacă este probabil ceva mai mică dacât cea pentru intervențiile pur endovasculare pe segmental aorto -iliac, cu permeabilitate la 5 ani de 60% pentru procedeele hibrid și permeabilitate la 4 ani de 68% pentru APTL și 77% pentru APTL cu stentare (103). Afectarea concomitentă a arterelor iliacă externă (AIE), femurală profundă (AFP) sau femurală superficială (AFS) este comună în ischemia critică a membrelor inferioare. La pacienții la care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
arteră femurală comună (AFC) este necesară, accesul direct prin această arteră poate oferi oportunitatea realizării simultane a tratamentului endovascular al arterei iliace externe sau al arterei femurale superficiale. Aceste procedee hibrid au fost realizate cu rezultate promițătoare și rate de permeabilitate acceptabile. În cazul afectării AFC, tratamentul chirurgical oferă posibilitatea de a realiza endarterectomia pe segmente adiacente afectate ale AFP și ale AFS, sau oportunitatea de recanalizare hibrid a arterelor iliace sau a AFS. Creșterea numărului intervențiilor endovasculare a dus la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
sepsis;pacienții tineri și cei care necesită reconstrucții tisulare în care durabilitatea este extrem de importantă;ocluzii infrageniculate ale arterei poplitee sau tibiale proximale cu o singură arteră tibială distală permeabilă (54). Unele studii invocă succesul intervenției primare, exemplificat de rata permeabilității primare, în timp ce altele subliniază rezultatele clinice, cum ar fi rata de salvare a membrelor. Prima este de o importanță majoră pentru a evalua succesul intervenției în sine și cea din urmă pare a fi mai importantă din perspectiva pacientului. Deci
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
controlate. Dintr o perspectivă mai largă, supraviețuirea fără amputație a fost sugerată drept cel mai important scop final pentru studiile terapeutice în ischemia critică. Într o dezbatere la conferința EuroPCR (2008) referitoare la ischemia critică s a ridicat problema importanței permeabilității primare. Obiectivul fundamental în tratamentul ischemiei critice este salvarea membrului. Cele mai multe amputații apar în primele două luni de tratament. Permeabilitatea trebuie menținută suficient de mult timp pentru ca țesuturile să se vindece. În baza datelor obținute de Baumgartner (106), un flux
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
terapeutice în ischemia critică. Într o dezbatere la conferința EuroPCR (2008) referitoare la ischemia critică s a ridicat problema importanței permeabilității primare. Obiectivul fundamental în tratamentul ischemiei critice este salvarea membrului. Cele mai multe amputații apar în primele două luni de tratament. Permeabilitatea trebuie menținută suficient de mult timp pentru ca țesuturile să se vindece. În baza datelor obținute de Baumgartner (106), un flux direct spre picior nu a fost predictiv pentru rezultatele clinice, ceea ce arată o slabă relație între salvarea membrului și permeabilitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Permeabilitatea trebuie menținută suficient de mult timp pentru ca țesuturile să se vindece. În baza datelor obținute de Baumgartner (106), un flux direct spre picior nu a fost predictiv pentru rezultatele clinice, ceea ce arată o slabă relație între salvarea membrului și permeabilitatea vasului. Ischemia critică este o boală difuză, interesând mai mult de un nivel anatomic. Rezultatele clinice definite ca salvarea membrului, dispariția durerii de repaus și absența oricărei complicații în urma unui tratament sunt mult mai importante pentru pacientul cu ischemie critică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Ischemia critică este o boală difuză, interesând mai mult de un nivel anatomic. Rezultatele clinice definite ca salvarea membrului, dispariția durerii de repaus și absența oricărei complicații în urma unui tratament sunt mult mai importante pentru pacientul cu ischemie critică decât permeabilitatea pe termen lung. Baumgartner și Vermassen cred că menținerea permeabilității nu este întotdeauna necesară în salvarea membrului (106). Resursele terapeutice există, se diversifică și se perfecționează, pentru a răspunde unui număr cât mai mare de pacienți, inclusiv vârstnicilor, segment încărcat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
un nivel anatomic. Rezultatele clinice definite ca salvarea membrului, dispariția durerii de repaus și absența oricărei complicații în urma unui tratament sunt mult mai importante pentru pacientul cu ischemie critică decât permeabilitatea pe termen lung. Baumgartner și Vermassen cred că menținerea permeabilității nu este întotdeauna necesară în salvarea membrului (106). Resursele terapeutice există, se diversifică și se perfecționează, pentru a răspunde unui număr cât mai mare de pacienți, inclusiv vârstnicilor, segment încărcat de comorbidități, dar și de patologie arterială complexă.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
secționați sagital la venele alăturate. Cordeiro și Degni au reușit anastomoze limfo-venoase prin tracțiunea cu un ac special a vasului limfatic în venă și sutura fixatoare a acestuia de venă. Rezultatele anastomozelor limfo-venoase sunt mai bune în limfedemele secundare și permeabilitatea anastomozei depinde de raportul presiunilor dintre sistemul limfatic și cel venos, cu riscul obliterării în cazul reducerii gradientului de presiune. În limfedemele secundare post-mastectomie radicală se poate dezvolta un limfangiosarcom ca un nodul albăstrui; tumorile satelite sau metastazele precoce necesită
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
garnitură trebuie să se deformeze elastoplastic, atunci când este strânsă, pentru a umple microasperitățile suprafețelor de etanșare ale flanșelor. Calitățile pe care trebuie să le îndeplinească materialele de etanșare sunt: rezistență la sfâșiere, la îmbătrânire, comportare bună la variații de temperatură, permeabilitate, rezistență la uzură etc. Materialele de etanșare folosite frecvent sunt: cauciucul, pielea, pâsla, hârtia, cartonul, materiale termoplastice, grafitul, materiale metalice etc. Clingheritul este un material de etanșare care îmbină proprietățile azbestului crisolitic și a cauciucului deoarece el rezultă prin combinarea
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
imagistic cu tumori biliare distale nerezecabile vor beneficia de tratamentul paliativ al icterului, prin montarea transtumorală a unor stenturi (ERCP), cu patență de 89% dovedită la 1 an [51]. Se va prefera utilizarea protezelor endobiliare metalice, cu o durată de permeabilitate dublă față de cele de plastic (8-10 luni versus 4-5 luni) [52]. Pentru situațiile în care criteriile de nerezecabilitate sunt stabilite în cadrul explorării intraoperatorii (tumori „de graniță”), se poate impune efectuarea unor derivații bilio-digestive, de tipul coledoco/hepatico-duodenostomiei sau hepatico-jejunostomiei, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
datorită valorilor mari ale glicemiei și toxicității acesteia asupra SNC [5]. Utilizarea de albumină în soluția de umplere corectează osmolaritatea astfel încât aceasta să aibă osmolaritatea sângelui, metodă obligatorie la copii și opțională la adult. În condițiile BCP cu hipotermie modificarea permeabilității vasculare poate duce la acumularea extravasculară a soluțiilor coloidale și menținerea unui edem tisular accentuat postoperator [4]. Utilizarea de soluții nehematice în soluția de umplere a aparatului CPA determină hemodiluția pacientului. S-a constatat că dacă la temperatura de 37
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]