KorAP: Find »[drukola/base=rezecție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...48 49 50 ...161 >

4,011 matches

Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

a diafragmului sau plastie diafragmatică cu materiale sintetice. Invazia pericardului conduce la pericardectomii parțiale. Defectul poate fi lăsat deschis pe stânga, dar trebuie rezolvat prin plastie pe dreapta. În cazul invaziei bifurcației traheale mulți autori recomandă asocierea la pneumonectomie a rezecției de carenă cu procedee traheo-bronhoplasice (Faber, 1987; Deslauriers, 1989; Watanabe, 1990; Grillo, 1991). Rezecția complexă este justificată de rezultatele imediate și tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot practica rezecții parcelare laterale din peretele VCS, sau

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Defectul poate fi lăsat deschis pe stânga, dar trebuie rezolvat prin plastie pe dreapta. În cazul invaziei bifurcației traheale mulți autori recomandă asocierea la pneumonectomie a rezecției de carenă cu procedee traheo-bronhoplasice (Faber, 1987; Deslauriers, 1989; Watanabe, 1990; Grillo, 1991). Rezecția complexă este justificată de rezultatele imediate și tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot practica rezecții parcelare laterale din peretele VCS, sau chiar rezecții circumferențiale cu extirparea unui fragment de venă și reconstrucție cu materiale sintetice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
autori recomandă asocierea la pneumonectomie a rezecției de carenă cu procedee traheo-bronhoplasice (Faber, 1987; Deslauriers, 1989; Watanabe, 1990; Grillo, 1991). Rezecția complexă este justificată de rezultatele imediate și tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot practica rezecții parcelare laterale din peretele VCS, sau chiar rezecții circumferențiale cu extirparea unui fragment de venă și reconstrucție cu materiale sintetice (Dartavelle, 1991; Nakamura, 1989). Acest tip de rezecție a fost efectuată de Watanabe, dar rămâne controversată. Invazia peretelui atrial strict

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
carenă cu procedee traheo-bronhoplasice (Faber, 1987; Deslauriers, 1989; Watanabe, 1990; Grillo, 1991). Rezecția complexă este justificată de rezultatele imediate și tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot practica rezecții parcelare laterale din peretele VCS, sau chiar rezecții circumferențiale cu extirparea unui fragment de venă și reconstrucție cu materiale sintetice (Dartavelle, 1991; Nakamura, 1989). Acest tip de rezecție a fost efectuată de Watanabe, dar rămâne controversată. Invazia peretelui atrial strict la locul de vărsare a venelor pulmonare poate

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
tardive doar de absența metastazelor în ganglionii mediastinali N2. Se pot practica rezecții parcelare laterale din peretele VCS, sau chiar rezecții circumferențiale cu extirparea unui fragment de venă și reconstrucție cu materiale sintetice (Dartavelle, 1991; Nakamura, 1989). Acest tip de rezecție a fost efectuată de Watanabe, dar rămâne controversată. Invazia peretelui atrial strict la locul de vărsare a venelor pulmonare poate conduce la rezecția de perete atrial stâng, așa cum procedăm și noi. Sutura se efectuează preferabil cu fire separate neresorbabile. Invadarea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
extirparea unui fragment de venă și reconstrucție cu materiale sintetice (Dartavelle, 1991; Nakamura, 1989). Acest tip de rezecție a fost efectuată de Watanabe, dar rămâne controversată. Invazia peretelui atrial strict la locul de vărsare a venelor pulmonare poate conduce la rezecția de perete atrial stâng, așa cum procedăm și noi. Sutura se efectuează preferabil cu fire separate neresorbabile. Invadarea esofagului de către tumoră contraindică rezecția. Totuși, se poate practica miomectomie extramucoasă sau chiar rezecție de esofag, urmată de reconstrucție digestivă cu stomacul. Invazia

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Watanabe, dar rămâne controversată. Invazia peretelui atrial strict la locul de vărsare a venelor pulmonare poate conduce la rezecția de perete atrial stâng, așa cum procedăm și noi. Sutura se efectuează preferabil cu fire separate neresorbabile. Invadarea esofagului de către tumoră contraindică rezecția. Totuși, se poate practica miomectomie extramucoasă sau chiar rezecție de esofag, urmată de reconstrucție digestivă cu stomacul. Invazia corpului vertebral contraindică de principiu intervenția chirurgicală. Totuși se pot practica rezecții parțiale sau totale de corp vertebral, atunci când gaura de conjugare

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
locul de vărsare a venelor pulmonare poate conduce la rezecția de perete atrial stâng, așa cum procedăm și noi. Sutura se efectuează preferabil cu fire separate neresorbabile. Invadarea esofagului de către tumoră contraindică rezecția. Totuși, se poate practica miomectomie extramucoasă sau chiar rezecție de esofag, urmată de reconstrucție digestivă cu stomacul. Invazia corpului vertebral contraindică de principiu intervenția chirurgicală. Totuși se pot practica rezecții parțiale sau totale de corp vertebral, atunci când gaura de conjugare nu este afectată. Tehnica a fost descrisă de DeMeester

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
preferabil cu fire separate neresorbabile. Invadarea esofagului de către tumoră contraindică rezecția. Totuși, se poate practica miomectomie extramucoasă sau chiar rezecție de esofag, urmată de reconstrucție digestivă cu stomacul. Invazia corpului vertebral contraindică de principiu intervenția chirurgicală. Totuși se pot practica rezecții parțiale sau totale de corp vertebral, atunci când gaura de conjugare nu este afectată. Tehnica a fost descrisă de DeMeester în anul 1989. În această circumstanță lobectomia este indicată, deși cazul este în stadiul IIIb, după noua descriere, indiferent de dimensiunile

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
contraindică intervenția chirurgicală, o serie de cercetări au demonstrat rezultate bune ale atitudinii chirurgicale agresive la pacienții cu metastază unică cerebrală sau la cei cu metastază suprarenaliană, așa cum demonstrează și câteva din cazurile noastre. Se poate lua în calcul și rezecția unei metastaze unice hepatice sau osoase. Așa cum s-a putut constata, prezența de noduli tumorali în lobul vecin sau lobii vecini, care pot fi multipli sau unici, este considerată după actuala clasificare TNM ca fiind M1, cazul fiind automat inclus

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
automat inclus în stadiul IV, indiferent de T sau N. După părerea noastră, deși pacientul este practic în stadiul evolutiv IV, va fi operat, având indicație de pneumonectomie sau bilobectomie. În caz de nodul unic ne putem gândi la o rezecție atipică pentru extirparea sa, mai ales dacă bolnavul nu suportă funcțional o rezecție pulmonară totală. Pe criteriul funcției respiratorii Evaluarea preoperatorie a funcției respiratorii a pacientului este capitală și esențială în stabilirea indicației operatorii. Pe baza probelor funcționale respiratorii de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
deși pacientul este practic în stadiul evolutiv IV, va fi operat, având indicație de pneumonectomie sau bilobectomie. În caz de nodul unic ne putem gândi la o rezecție atipică pentru extirparea sa, mai ales dacă bolnavul nu suportă funcțional o rezecție pulmonară totală. Pe criteriul funcției respiratorii Evaluarea preoperatorie a funcției respiratorii a pacientului este capitală și esențială în stabilirea indicației operatorii. Pe baza probelor funcționale respiratorii de rutină se poate accepta bolnavul pentru operație, însă nu sunt suficiente pentru respingerea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
bolnavul pentru operație, însă nu sunt suficiente pentru respingerea sa, fiind necesare teste suplimentare de tipul: capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon (DLCO), presiunea parțială a CO2 în sângele arterial (PaCO2). Sunt extrem de utile pentru a stabili tipul de rezecție (pneumonectomie sau lobectomie) explorări de genul: spirometrie pe arii separate, scintigrafie inhalatorie cu Xe133 și scintigrafie pulmonară de perfuzie cu Tc99 (fig. 6.98, 6.99), precum și calculul funcției respiratorii probabile postoperatorii. Astfel Gerald Olsen [42] este de părere că

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
respiratorii după pneumonectomie și după lobectomie. Se consideră că atunci când valorile VEMS și DLCO (capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon) postoperator estimate sunt de 40% sau mai mult, pacientul poate tolera o pneumonectomie, între 40-30% contraindică pneumonectomia, dar permite rezecția lobară, iar când valorile sunt mai mici de 30% este contraindicată orice rezecție pulmonară (Shields, 1994) [56]. Pe criteriul funcției cardiace Chirurgia toracică rezecțională impune o evaluare atentă, pe lângă funcția respiratorie, și a funcției cardiace. Există o serie de factori

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
DLCO (capacitatea de difuziune a monoxidului de carbon) postoperator estimate sunt de 40% sau mai mult, pacientul poate tolera o pneumonectomie, între 40-30% contraindică pneumonectomia, dar permite rezecția lobară, iar când valorile sunt mai mici de 30% este contraindicată orice rezecție pulmonară (Shields, 1994) [56]. Pe criteriul funcției cardiace Chirurgia toracică rezecțională impune o evaluare atentă, pe lângă funcția respiratorie, și a funcției cardiace. Există o serie de factori de risc, care cresc morbiditatea și mortalitatea postoperatorie a bolnavilor operați pentru leziuni

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
boli vasculare periferice, operații cardiace. În caz de rezultat negativ sau de leziune fixă se practică intervenția chirurgicală. Proba pozitivă va fi urmată de coronarografie și revascularizarea mușchiului cardiac. Algoritmul pe baza căruia se vor selecta pacienții în vederea operației de rezecție pulmonară este expus în figura 6.103 [56]. Contraindicațiile cardiace sunt reprezentate doar de infarctul miocardic recent, insuficiența cardiacă severă și aritmiile ce nu răspund la tratamentul medical. În concluzie, trebuie subliniat rolul cardiologului, alături de pneumolog și chirurgul toracic, în

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
de bolile cronice și de pierderea ponderală > 10%. Pe factorul cronologic Vârsta nu constituie o contraindicație, totuși pneumonectomia trebuie evitată la pacienții peste 70 de ani, la care lobectomiile sunt totuși tolerate. Există însă autori ce practică, cu rezultate bune, rezecții pulmonare mari și la octogenari [5, 37]. Pe restadializarea intraoperatorie În ciuda investigațiilor din ce în ce mai sofisticate utilizate în evaluarea preoperatorie, restadializarea intraoperatorie poate contraindica o rezecție pulmonară. Invadarea structurilor hilare vasculare la origine (artera și vene) precum și invadarea directă a cordului contraindică

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
de ani, la care lobectomiile sunt totuși tolerate. Există însă autori ce practică, cu rezultate bune, rezecții pulmonare mari și la octogenari [5, 37]. Pe restadializarea intraoperatorie În ciuda investigațiilor din ce în ce mai sofisticate utilizate în evaluarea preoperatorie, restadializarea intraoperatorie poate contraindica o rezecție pulmonară. Invadarea structurilor hilare vasculare la origine (artera și vene) precum și invadarea directă a cordului contraindică rezecția pulmonară. Contraindicația este însă relativă, după părerea noastră, în prezența însămânțărilor pleurale (2-5%), a venei cave superioare. Este însă discutabilă rezecția în caz

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
pulmonare mari și la octogenari [5, 37]. Pe restadializarea intraoperatorie În ciuda investigațiilor din ce în ce mai sofisticate utilizate în evaluarea preoperatorie, restadializarea intraoperatorie poate contraindica o rezecție pulmonară. Invadarea structurilor hilare vasculare la origine (artera și vene) precum și invadarea directă a cordului contraindică rezecția pulmonară. Contraindicația este însă relativă, după părerea noastră, în prezența însămânțărilor pleurale (2-5%), a venei cave superioare. Este însă discutabilă rezecția în caz de invazie a corpilor vertebrali și în special a găurilor de conjugare și extensiei extraganglionare a metastazelor

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
contraindica o rezecție pulmonară. Invadarea structurilor hilare vasculare la origine (artera și vene) precum și invadarea directă a cordului contraindică rezecția pulmonară. Contraindicația este însă relativă, după părerea noastră, în prezența însămânțărilor pleurale (2-5%), a venei cave superioare. Este însă discutabilă rezecția în caz de invazie a corpilor vertebrali și în special a găurilor de conjugare și extensiei extraganglionare a metastazelor mediastinale cu invadarea structurilor vasculare [28]. Dacă în statisticile mai vechi contraindicația prin toracotomie se punea în 20-25% din cazuri, azi

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
redus mult, fiind după cei mai mulți autori în jur de 5%. Considerații generale legate de tehnica chirurgicală Scopul final al intervenției chirurgicale este extirparea în întregime a tumorii din hemito-racele respectiv, atât tumora propriu-zisă cât și ganglionii hilari și mediastinali. Prin rezecția de tip lobar, bilobar sau total se asigură limfadenectomia doar pentru stațiile 14 (subsegmentari), 13 (segmentari), 12 (lobari), 11 (interlobari) și 10 (hilari), care cuprind ganglionii pulmonari N1. Se menține controversa referitoare la necesitatea limfadenectomiei mediastinale complete de principiu în

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
deja prezente în torentul sanguin;disecția și limfadenectomia mediastinală completă sunt dificile;înlăturarea unor grupe ganglionare neafectate ar altera răspunsul imun al organismului;riscul chirurgical crescut nu ar fi justificat de supraviețuirea redusă postoperatorie. Mulți autori consideră însă că o rezecție radicală impune asocierea limfadenectomiei mediastinale, care este variabilă în funcție de topografia tumorii pe pulmonul drept sau pulmonul stâng. În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar NSCLC, lobectomia, respectiv pneumonectomia sunt cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Mai rar se utilizează bilobectomiile sau rezecțiile

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
rezecție radicală impune asocierea limfadenectomiei mediastinale, care este variabilă în funcție de topografia tumorii pe pulmonul drept sau pulmonul stâng. În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar NSCLC, lobectomia, respectiv pneumonectomia sunt cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Mai rar se utilizează bilobectomiile sau rezecțiile bronho-anastomotice, cu sau fără rezecții angioplastice (recomandate pentru pacienții tarați). Segmentectomiile sunt foarte rar utilizate, ca și rezecțiile atipice. Se urmărește de fapt prezervarea țesutului pulmonar fără a face însă compromisuri oncologice. Acest lucru trebuie evitat prin secțiuni multiple și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
mediastinale, care este variabilă în funcție de topografia tumorii pe pulmonul drept sau pulmonul stâng. În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar NSCLC, lobectomia, respectiv pneumonectomia sunt cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Mai rar se utilizează bilobectomiile sau rezecțiile bronho-anastomotice, cu sau fără rezecții angioplastice (recomandate pentru pacienții tarați). Segmentectomiile sunt foarte rar utilizate, ca și rezecțiile atipice. Se urmărește de fapt prezervarea țesutului pulmonar fără a face însă compromisuri oncologice. Acest lucru trebuie evitat prin secțiuni multiple și examen histologic extemporaneu, în special

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
În tratamentul chirurgical al cancerului bronho-pulmonar NSCLC, lobectomia, respectiv pneumonectomia sunt cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Mai rar se utilizează bilobectomiile sau rezecțiile bronho-anastomotice, cu sau fără rezecții angioplastice (recomandate pentru pacienții tarați). Segmentectomiile sunt foarte rar utilizate, ca și rezecțiile atipice. Se urmărește de fapt prezervarea țesutului pulmonar fără a face însă compromisuri oncologice. Acest lucru trebuie evitat prin secțiuni multiple și examen histologic extemporaneu, în special din arborele bronșic. În statistica Veterans Administration Surgical Oncology Grup lobectomiile s-au

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]