3,585 matches
-
închiderea incompletă a orificiului tricuspidian în timpul sistolei, cu regurgitarea sângelui din VD în AD și este de obicei rezultatul dilatării VD și a inelului tricuspidian în boala mitrală, HTP primare sau secundare, infarctului miocardic al VD sau boli congenitale ca stenoza pulmonară (SP). În absența HTP, IT este bine tolerată sub tratament medicamentos. În caz de HTP, debitul cardiac scade și apar semne de insuficiență cardiacă dreaptă cu turgescența jugularelor, hepatomegalie, stază periferică și ascită. IT funcțională poate complica hipertrofia VD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
sau în cordul pulmonar. În cazul remisiunii HTP, IT este parțial reversibilă. 25.3.2.2. Strategii terapeutice chirurgicale În caz de regurgitare tricuspidiană funcțională de grad II/III, fără HTP severă, se reface leziunea determinantă a hipertrofiei VD (SM, stenoza pulmonară, boală coronariană). Tehnici chirurgicale În caz de ST reumatismală se indică comisurotomie tricuspidiană. În caz de regurgitare severă se indică plastie tricuspidiană cu inel (Carpentier) sau tehnica DeVega (bicuspidizare). În distrugeri valvulare majore se preferă protezare cu valvă biologică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
pacienții pot face stop cardiac după chirurgia valvei tricuspide, ceea ce impune inserarea eventuală a unui pacemaker în VD (20% dintre cazuri). CHIRURGIA VALVULARĂ 405 25.3.3. Stenoza și insuficiența pulmonară 25.3.3.1. Date generale și particularități fiziopatologice Stenoza pulmonară (SP) este o valvulopatie definită prin îngustarea orificiului sigmoidian pulmonar și crearea unui obstacol în evacuarea VD. SP este rară la pacienții vârstnici, fiind de obicei consecința malformațiilor congenitale sau a arteritelor (Takayasu). Anatomie Orificiul trunchiului pulmonar (ostium trunci
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
disponibilitatea tipului de valvă, limitările socio-economice contextuale. La pacienții septuagenari, la care riscul tratamentului anticoagulant este augmentat, se recomandă protezare cu valve biologice (5,6) (tabelul 25.7). În practică, cea mai frecventă patologie a vârstei a treia o constituie stenoza aortică calcificată, care beneficiază de protezare cu valvă biologică. Nivelul de anticoagulante trebuie adaptat în funcție de criteriile de trombogenitate ale protezei și caracteristicile fizico-clinice ale pacientului. 25.3.5.2. Caracteristicile protezelor valvulare ideale Caracteristicile hemodinamice Sunt impuse de necesitatea realizării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
cm care este opac și lumina difuzează uniform în lateral pentru a ilumina uniform tumora. Acest segment este poziționat radiologic (cateterul are markeri radiologici de poziționare) la nivelul tumorii, fiind aleasă fibra optică având lungimea segmentului opac egală cu lungimea stenozei tumorale ce trebuie iluminată. Se eliberează apoi o cantitate de lumină precis calculată pentru a duce la o penetrare a efectului de necroză pe 4-6 mm în profunzime (180 J/cm2). O iluminare mai mare ar duce secundar la necroze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
trebuie iluminată. Se eliberează apoi o cantitate de lumină precis calculată pentru a duce la o penetrare a efectului de necroză pe 4-6 mm în profunzime (180 J/cm2). O iluminare mai mare ar duce secundar la necroze extinse, la stenoze post tratament, iar o subiluminare ar avea un efect suboptimal cu apariția recidivelor [6-8] (fig. 203-208). Un alt porfimer utilizat este acidul 5-aminolevulinic, care prin administrare intravenoasă duce la acumularea intracelulară a protoporfirinei IV, care poate fi ulterior activată cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
morbidității și calității vieții. Sunt necesare, de asemenea, trialuri care să definească substanța recomandată a fi utilizată și doza ei. Nu sunt încă definite nici efectele substanței fotosensibilizante asupra tractului biliar normal, presupunându-se inducerea unui proces inflamator, urmat de stenoze și stricturi. Din punct de vedere al morbidității, având în vedere riscurile legate de procedurile aplicate asupra tractului biliar, se recomandă minimizarea numărului de intervenții, în special pentru a reduce riscul infecțios. Având în vedere că rezecția rămâne singura metodă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92168_a_92663]
-
diferite etiologi, neoplazii pulmonare cu determinări secundare cerebrale și vertebrale etc. Modificările aparatului cardiovascular ne dau informații cu privire la etiologia unor afecțiuni neurologice. Astfel, hipertensiunea arterială poate da: hemoragii cerebrale, infarcte cerebrale, accidente vasculare cerebrale tranzitorii și encefalopatia hipertensivă. Bolile inimii (stenoza mitrală, insuficiența mitrală și fibrilația atrială) sunt cauze pentru apariția infarctelor cerebrale prin embolie. Insuficiența cardiacă poate sa fie urmată de ischemie cerebrałă, cu urmări grave. Aparatul genito-urinar și digestiv sunt frecvent afectate de leziunile sistemului nervos central, în sindroamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
sub genunchi (1). Astfel, bypass-ul infrainghinal cu paten a maximă va fi cel realizat cu o anastomoză proximală pe o arteră femurală comună pulsatilă, utilizând grefon venos autolog i cu o anastomoză distală pe artera poplitee, fără ocluzii sau stenoze distale limitatoare de flux ( outflow optim i pat de descărcare maxim). Grefonul autolog utilizat cel mai des este vena safenă internă ipsilaterală. Se poate folosi, de asemenea, vena femurală sau safenă externă, venele membrelor superioare, dacă lungimea acestora permite îndeplinirea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
permeabilitatea și de aceea nu poate fi recomandată. Folosirea unui cuff venos sau patch a fost în schimb promițătoare în unele serii de anastomoze poplitee infrageniculate sau distale, deși trialurile nu indică cel mai bun tip de patch (69). Profundoplastia Stenozele la originea arterei femurale profunde pot duce la scăderea fluxului prin vasele colaterale în prezența ocluziei arterei femurale superficiale și pot compromite permeabilitatea unei operații de inflow aortic sau extra-anatomic. De aceea, în prezența unei ocluzii de arteră femurală superficială
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
profunde pot duce la scăderea fluxului prin vasele colaterale în prezența ocluziei arterei femurale superficiale și pot compromite permeabilitatea unei operații de inflow aortic sau extra-anatomic. De aceea, în prezența unei ocluzii de arteră femurală superficială, este recomandat ca o stenoză a arterei femurale profunde să fie corectată în timpul procedeului de inflow. Profundoplastia izolată ca procedeu de inflow (fără bypass femural distal) poate fi luată în discuție în prezența unui inflow excelent, stenoză > 50% a porțiunii proximale a arterei femurale profunde
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
este subiect de controversă. În leziunile aorto-iliace, revascularizarea endovasculară poate fi prima opțiune de tratament pentru toate tipurile de leziuni TASC A-C, iar în centre experimentate și dotate pot fi abordate și leziunile tip D (39). Stentarea primară pentru stenozele și ocluziile de artere iliace este recomandată de ghidul ESC din 2011 (indicație de clasă IIb, nivel de evidență C), deși superioritatea versus APTL cu balon nu este susținută de date consistente, dar este comparabilă ca patență cu chirurgia (81
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
menține, cu prezervarea masei VS (14,15). În condiții de ischemie miocardică sau de creștere a presarcinii, hipertrofia VS este mai pregnantă la femei comparativ cu bărbații, dar cu menținerea funcției sistolice (FE normală). Astfel, femeia vârstnică cu HTA sau stenoză aortică (SA) are un risc mai crescut de a dezvolta hipertrofie VS și IC diastolică (16 -18). Un aspect particular este pattern-ul circulației coronariene, considerat specific pentru femei. Studiul WISE, bazat pe angiografie coronariană, sugerează că femeile au mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
antihipertensive trebuie cântărit față de riscul amânării procedurii chirurgicale. Cu agenți de acțiune rapidă administrați intravenos, TA poate fi controlată în câteva ore. Absența unor suferințe cardiace majore poate fi importantă în decizia impotriva amânării operației. C. Boli valvulare cardiace În stenoza aortică simptomatică, operația necardiacă electivă trebuie în general amânată sau contramandată. Asemenea bolnavi necesită înlocuirea valvulară aortică înainte de operația necardiacă electivă, dar necesară. La stenoza aortică severă dar asimptomatică, operația trebuie amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
cardiace majore poate fi importantă în decizia impotriva amânării operației. C. Boli valvulare cardiace În stenoza aortică simptomatică, operația necardiacă electivă trebuie în general amânată sau contramandată. Asemenea bolnavi necesită înlocuirea valvulară aortică înainte de operația necardiacă electivă, dar necesară. La stenoza aortică severă dar asimptomatică, operația trebuie amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată în același an. La pacienții cu stenoză aortică severă care refuză operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
în general amânată sau contramandată. Asemenea bolnavi necesită înlocuirea valvulară aortică înainte de operația necardiacă electivă, dar necesară. La stenoza aortică severă dar asimptomatică, operația trebuie amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată în același an. La pacienții cu stenoză aortică severă care refuză operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică, operația necardiacă poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar la pacienți adulți instabili hemodinamic, cu stenoză aortică cu risc mare pentru înlocuire valvulară aortică (IVA). Stenoza mitrală semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, corectarea chirurgicală a acesteia nu este indicată înaintea intervenției necardiace, exceptând cazul în care leziunea valvulară trebuie corectată pentru supraviețuire și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
poate fi efectuată cu un risc de mortalitate operatorie de cca. 10%. Ca alternativă se poate recomanda valvuloplastie aortică cu balon ca procedeu intermediar la pacienți adulți instabili hemodinamic, cu stenoză aortică cu risc mare pentru înlocuire valvulară aortică (IVA). Stenoza mitrală semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, corectarea chirurgicală a acesteia nu este indicată înaintea intervenției necardiace, exceptând cazul în care leziunea valvulară trebuie corectată pentru supraviețuire și prevenirea unor complicații nelegate de intervenția necardiacă propusă. În cazul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
semnificativă crește riscul insuficienței cardiace. Cu toate acestea, corectarea chirurgicală a acesteia nu este indicată înaintea intervenției necardiace, exceptând cazul în care leziunea valvulară trebuie corectată pentru supraviețuire și prevenirea unor complicații nelegate de intervenția necardiacă propusă. În cazul unei stenoze mitrale severe, pacientul poate beneficia de valvuloplastie mitrală cu balon sau corecție chirurgicală pe cord deschis înaintea unei operații necardiace de mare risc. Fibrilația atrială permanentă, persistentă necesită anticoagulare cu heparină fracționată administrată subcutanat. Pacienții cu valve mecanice implantate necesită
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
în caz de tuse ineficientă. Antibioterapia profilactică pre-, intra- și postope-rator se va asigura pentru o perioadă de 72 de ore. La externare se face traheobronhoscopie pentru verificarea liniei de sutură, care se va repeta în caz de suspiciune de stenoză traheo-bronșică posttraumatică [33, 42]. RUPTURA DIAFRAGMATICĂ Există suspiciunea maximă în traumatismele toraco-abdominale severe, în special la politraumatizați. Scena clinică poate fi dominată de leziunile asociate. Se vor căuta semnele rupturii de diafragm. În rupturile mici nu există simptome specifice [31
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
de sănătate într o altă secție sau instituție. 56.6.4. Alocarea de resurse O pacientă în vârstă de 80 ani se prezintă pentru o durere precordială indusă de efort. Angiografia coronariană evidențiază afectarea a 3 vase coronariene și o stenoză de 90% a trunchiului arterei coronare stângi principale. Cardiologul recomandă tratament medical și nu intervenție chirurgicală. Raționalizarea resurselor se referă la situația în care un medic se abține să recomande o intervenție benefică din cauza costului său, plătit de o terță
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
slăbiciune - cauzate de mici embolii. Pot să apară fenomene Raynaud la hiperabducția brațului, la căratul greutăților sau la întoarcerea capului, dar nu la frig (diagnostic diferențial cu boala Raynaud). De asemenea poate să apară ischemia acută de deget sau mână. Stenoza arterei subclavii se însoțește de dilatație anevrismală poststenotică; anevrismul se poate palpa și se poate însoți de trill și suflu. Tromboza arterei subclavii se manifestă prin răceală persistentă a mâinii, cianoză, paloare, iar în timp se instalează ulcerații și gangrenă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
sinus coronar, pentru a obține o depolarizare cvasisimultană a ambelor atrii [8]. 6. Odată plasate toate sondele în poziție optimă și securizate se cuplează aparatul în mod uzual. Dacă din anumite motive (neidentificarea ostiumului sinusului coronar, obstacole anatomice - valve, tortuozități, stenoze -, disecție/perforare de sinus coronar care opresc procedura, lipsa anatomică a venelor țintă adecvate) sonda de ventricul stâng nu a putut fi plasată, se obturează canalul de ieșire corespunzător cu sistemul de obturare prezent, uzual în cutia stimulatorului și se
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
produce o rupere a amniosului și a stratului chorionic, la 3-4 săptămâni de gestație, când se formează camera cardiacă. Au fost identificate și anomalii cromozomiale [10]. Clinic inima este situată extratoracic, apexul fiind orientat cefalic. Se asociază cu tetralogie Fallot, stenoza arterei pulmonare, ductus arteriosus patent, defect septal ventricular sau atrial. Volumul intratoracic este scăzut la acești pacienți, ridicând probleme de reintegrare a cordului. Frecvent se asociază și un defect parietal abdominal. Tratamentul inițial constă în acoperirea defectului cu tegument, imediat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
a ajuns la un consens de ambele părți ale globului: este o boală genetică cu transmitere autosomal dominantă, reprezentată de hipertrofia fără dilatare a ventriculului stâng (VS) în absența unei alte boli sistemice sau cardiace care să aibă acest efect (stenoza aortică, hipertensiunea arterială sau cordul atleților). CMH prezintă la rândul ei diverse subentități - în funcție de segmentele de VS implicate, de prezența sau absența obstrucției tractului de ejecție al VS. Caracteristica ei principală este dată de prezența unui ventricul hiperactiv, cu funcție
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]