KorAP: Find »[drukola/base=tumoral & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...48 49 50 ...376 >

9,381 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

ultrasonografică (EUSĂ este cea mai adecvată metodă neinvazivă pentru stadializarea categoriilor T și N în cancerul esofagian și trebuie considerată metoda standard de stadializare. 94 Prin ultrasonografie radială endoscopică este posibilă vizualizarea 360 grade a straturilor peretelui esofagian și invaziei tumorale în structurile adiacente, cum ar fi aorta și traheea. Compararea acurateței în categoria T în 3 studii arată 90% pentru EUS și 57% pentru CT. Precizia crește prin asocierea puncției aspirație cu EUS, care verifică histologic ganglionii depistați. În unele

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
bolnavii candidați la esofagectomie. S-a pus în discuție eficiența sistemului actual de stadializare. Sistemul actual s-a dezvoltat pe date retrospective culese la cancere pavimentoase ale esofagului cervical și toracic și mai puțin ale joncțiunii gastro-esofagiene. Deși extinderea invaziei tumorale în peretele esofagian (categoria TĂ este un indicator de prognostic important, în actuala clasificare, este necesară o mai bună distincție între ganglionul limfatic regional (N1Ă față de cele distale (N2Ă în diferitele localizări ale tumorii, iar stratificarea după numărul ganglionilor pozitivi

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tardive. Stenturile expandabile scumpe Electrocauterizare Ieftină Dificil de controlat Plasma coagulare cu Argon Metodă fără contact Tratament superficial Distensie gazoasă Nd:YAG laser Puternic, penetrație profundă Dificilă tehnic. Scumpă Injectare alcool Ieftin, accesibil Control dificil Terapia fotodinamică Tehnic ușor, ablație tumorală selectivă, eficientă pentru obstrucția completă Scumpă, fotosensibilizare cutanată Tabel 8: Variante terapeutice în funcție de stadiul tumorilor La un bolnav cu risc crescut, terapia combinată prin radiații și agenți chimici este rezonabilă. Dacă starea generală este prea alterată pentru oricare din aceste

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
traduce țesut rezidual microscopic, iar R2 99 semnifică prezența macroscopică a bolii reziduale. Probabil este cel mai important factor prognostic și este absolut necesară pentru interpretarea supraviețuirilor. După UICC și AJCC, cancerul gastric este clasificat prin sistemul TNM. Profunzimea invaziei tumorale primare și prezența și întinderea invaziei seroase este determinată prin categoria T, care este în plus, divizată în mucoasă (mă, submucoasă (smă și muscularis propria (pmă. Gradul și tipul invaziei seroase a fost reclasificată pentru stratificare în subseroasă ssy, seroasă

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
fie rezecția radicală în bloc la bolnavii care o suportă, fie la cei cu risc crescut și unde nu este necesară efectuarea biopsiei. Examenul histopatologic extemporaneu în invaziile evidente în alte organe nu va fi practicat datorită riscului diseminării celulelor tumorale. Acesta devine necesar în aprecierea marginilor rezecției și a leziunilor sau depozitelor la distanță. Orice leziune palpată sau decelată prin ultrasonografie intraoperatorie va fi biopsiată înaintea tentativei unei intervenții radicale. Figura 26: Mobilizarea unghiului drept al colonului. 140 b. Strategia

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
stomacului sau simplă atonie. Scu 151 prin dilatații cu bujii Maloney, progresiv și cu blândețe. Trecerea unei bujii de 48 F asigură o deglutiție confortabilă. Cele care sunt dificil de tratat vor fi controlate endoscopic cu biopsie pentru excluderea recidivei tumorale. Dacă se constată o scădere ponderală neexplicabilă se va practica CT toracic Cancer gastric Nu vom lua în considerație complicațiile generale chirurgiei, rezumându-ne doar la cele asociate specific cu rezecția gastrică și reconstrucția după aceasta. Frecvența acestor complicații este

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tratament. Consfătuirea preoperatorie dintre radiolog, endoscopist și chirurg conferă o mai mare siguranță în abordarea bolnavului. Investigațiile endoscopice singure, prin tehnici s cu indigocarmin, insuflație cu aeră oferă date asupra dimensiunilor reale ale tumorii, caracteristicile suprafeței și estimează profunzimea invaziei tumorale. Aceasta permite selecționarea pacienților pentru rezecția locala endoscopică sau gastrectomie cu disecție ganglionară. În occident, selecția inițială vizează în special cazurile care nu beneficiază de rezecție chirurgicală, cu leziuni locale avansate sau metastaze, la pacienți cu risc operator. Aceasta a

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
cât mai exactă preoperatorie și operatorie devine esențială, o apreciere prin alți factori prognostici, preoperatorii și nu numai postoperatorii (studii imunohistochimieă. Eficiența chirurgiei, este unanim acceptată, care depinde de stadiul bolii și rezecția adecvată (R0Ă; marginile de rezecție microscopic pozitive tumoral reduce semnificativ supraviețuirea. Evoluția mai favorabila în Japonia se poate explica prin : 1. diferența de localizare, tumorile de pol superior și joncțiune sunt în peste 50% din cazuri în occident și numai în 20% în Japonia; 2. frecvența mai mare

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
existau două opțiuni: supravegherea endoscopică strictă sau rezecția chirurgicală a esofagului. Pentru a tratata curativ cancerele precoce gastrointestinale superioare, este important să revedem ce înseamnă precoce. Stadializarea noastră curentă TNM pentru cancerul gastric și esofagian se axează pe extinderea invaziei tumorale (TĂ, implicarea nodulilor 162 limfatici (NĂ și metastaze (MĂ. Cancerele limitate la stratul epitelial nu au tendință să metastazeze în nodulii limfatici; oricum, metastazele în nodulii limfatici apar în mai mucoasei aveau și afectarea ganglionilor limfatici, în timp ce 25,3% din

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
i țesutului sensibilizat. T cancerele esofagiene superficiale cu celule scuamoase și în displaziile asociate esofagului Barrett. Derivații de hematoporfirină au fost primii sensibilizatori testați. Endoscopia a fost făcută la 2-3 zile după administrarea intravenoasă, când diferența concentrației colorantului între țesutul tumoral și cel sănătos este la nivelul cel mai înalt. Photofrin (Lederle Pharmaceu a primit aprobarea US Food & Drug Administration pentru folosire la esofag. Problema majoră este fotosensibilizarea pielii pe termen lung până la 60-90 zile. Din noua generație de fotosensibilizatori, folosit

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
la supraviețuitorii de lungă durată, au fost adesea prezenți ganglionii cu sedii variate, demonstrează rolul major al disecției radicale în eventuala cură a b În ciuda metodelor de diagnostic de care dispunem este extrem de dificilă detectarea tuturor ganglionilor pozitivi și markerii tumorali, nu pot detecta și localiza micrometastazele. De aceea Akiyama face de rutină ablația completă și metodică a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine exagerată și uneori nu a fost

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
este considerat ideal. Akiyama practică toracotomia dreaptă și incizia cervicală în U. Dar cel mai adesea disec În timpul disecției ganglionare, inevitabil sunt traumatizate sau secționate un număr de vase limfatice de calibru variabil. Aceasta poate fi responsabilă de diseminarea celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
celulelor tumorale în câmpul operator. Se poate preveni prin legarea limfaticelor mari care pornesc de la esofag și folosirea electrocauterului pentru secționarea vaselor mici. Disecția unor grupe ganglionare sau ligatura acestora poate obstrua căile limfatice naturale și să determine implantarea celulelor tumorale în organe și țesuturi imprevizibil. Disecția ganglionară a celor 3 regiuni ganglionare este o procedură m special în regiunea cervico-toracică și a mediastinului superior (de-a lungul traheii, carinei și bronhiiloră fapt ce predispune la complicații. Leziunea recurentului trebuie prevenită

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
vârstnici și cei cu risc general crescut. Trebuie apreciat între prognosticul de lungă durată și dezavantajele posibile care include riscul Înlăturarea ganglionilor limfatici pozitivi este logică, dar extirparea ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să distrugă filtrul natural protectiv pentru celulele tumorale. Imunosupresia poate apare predispunând nu num postoperatorii dar stimulând creșterea tumorală. Se presupune că zone tumorale nedepistate pot deveni manifeste după operație,fără a exista însă dovezi. Rezecția, în cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
de lungă durată și dezavantajele posibile care include riscul Înlăturarea ganglionilor limfatici pozitivi este logică, dar extirparea ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să distrugă filtrul natural protectiv pentru celulele tumorale. Imunosupresia poate apare predispunând nu num postoperatorii dar stimulând creșterea tumorală. Se presupune că zone tumorale nedepistate pot deveni manifeste după operație,fără a exista însă dovezi. Rezecția, în cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
posibile care include riscul Înlăturarea ganglionilor limfatici pozitivi este logică, dar extirparea ganglionilor limfatici indemni poate teoretic, să distrugă filtrul natural protectiv pentru celulele tumorale. Imunosupresia poate apare predispunând nu num postoperatorii dar stimulând creșterea tumorală. Se presupune că zone tumorale nedepistate pot deveni manifeste după operație,fără a exista însă dovezi. Rezecția, în cel mai bun caz, este o metodă p limfatică, deci supraviețuirea mai lungă. Uneori s-ar putea ca terapia adjuvantă să controleze pentru un timp îndelungat extinderea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Nu se poate face comparație în supraviețuirile celor cu disecție și fără disecție ganglionară datorită evoluției neprevizibile a tumorii și gazdei. În tumorile metastazelor ganglionare controlate histopatologic postoperator, după rezecția radicală. Nu este necesară excizia ganglionară completă. Necesitatea clasificării tipului tumoral bazat pe gradul de malignitate, înaintea chirurgiei. În realitate, majoritatea pacienților se prezintă încă în stadii avansate. În cazuri de rezecții radicale s-au făcut eforturi, cu riscuri, prin rezecția în bloc sau extirpare limfatică completă cu supraviețuiri favorabile. Strategia

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
multe trialuri nu au constatat îmbunătățirea pară evoluția chirurgiei radicale singure cu 105 cazuri strarea postoperatorie a radio și chimioterapiei nu aduce un beneficiu în supraviețuire. Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - 60 Gy în decurs de 5-6 săptămâni, iar în rezecțiile paleati Gy, într-un timp mai scurt, dar mulți pacienți nu mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
avut un răspuns bun preoperator dar aceasta este dificilă, datorită incapacității bolnavilor de-a mai suporta cura după terapia de inducție și rezecția majoră. Admini 184 Se folosește iradierea locală post operatorie la bolnavii cu metastaze ganglionare regionale sau invazia tumorală extra esofagiană pentru a scădea probabilitatea recidivelor locale. În rezecțiile cu intenții curative se administrează doze de 50 - cală. Principalul beneficiu al radioterapiei post operatorii hirurgicale decât adenocarcinoamele situate atipic în 1/3 inferioară. În plus pacienții ecare pentru chirurgie

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
din plet radiologic în 75-90% din ardiei local avansate. Lehner (1999Ă consideră că tuat la 50 bolnavi cu tumoră T3 No/ Mo tumoră în piesa operatorie. Aceste rezultate sunt confirmate și prin folosirea altor combinații de droguri cu dispariția celulelor tumorale în piesa rezecată în 20-40 cazuri. Nu sunt date care să confirme îmbunătățirea supraviețuirilor prin această asociere terapeutică preoperatorie. Unii autori susțin că cea mai adecvată paleație se obține prin asocierea radiochimioterapiei la bolnavii inoperabili sau nerezecabili sau care refuză

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
și că nu există o justificare științifică pentru asocierea sistematică a radio și/ sau chimioterapiei, intervențiilor extensive pentru cancerele rezecabile. Totuși, se consideră că această terapie preoperatorie este indicată în tumorile T4 suspecte de a fi rezecabile pentru coborârea stadiului tumoral în vederea rezecției. Siewert crede că terapia multimodală cu polichimioterapie sau radiochimioterapie poate fi benefică la pacienții cu adenocarcinoame ale c la ora actuală terapia neoadjuvantă sau adjuvantă nu poate fi recomandată, decât ca temă de cercetare întrucât nu crește rezecabilitatea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
radioterapiei (aprox 45 Gyă cu chimioterapie (cisplatin și 5-fluorouracilă și este urmată la 4 săptămâni de intervenție. olosirii taxolului, chiar mai ridicat. Cel mai adesea s-au asociat agenți chimioterapici asupra micrometastazelor Aproximativ 15 - 20% răspund la terapie, fără țesut tumoral în piesa de rezecție și pacienții au o șansă mai mare de supraviețuire. Restul pacienților cu răspuns incomplet sau fără răspuns, nu au nici un beneficiu de chimioterapie preoperatorie cu cisplatin și 5-FU. Deoarece răspunsul după chimioterapie preoperatorie a fost redus

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
fiind raportate supraviețuiri de 100% la 3 ani la acești pacienți. Din păcate nu avem la dispozi neoadjuvantă. Unii pacienți manifestă rezistență la terapia neoadjuvantă pierzându-și orice șansă pentru orice trata regionale, ce își au originea în resturi de tumorală viabilă, adesea dificil de detectat la restadializare, face ca să nu fie acceptabilă chimioradioterapia fără operație ult Așa numita „ operație de salvare” efectuată după insuccesul radiochimioterapiei, este rar eficace. Din experiența acumulată se consideră că este necesar introducerea unor agenți sistemici

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
este la fel de eficientă ca și radioterapia în controlarea bolii locoregionale. Când tumora are o rată de creștere scăzută tratamentul preoperator 190 poate induce regresia precoce a tumorii. Tratamentul înainte de intervenția chirurgicală poate de asemenea să reducă incidența populațiilor de celule tumorale drog-rezistente. Tratamentul preoperator față de cel postoperator permite o mai bună modulare a răspunsului. Această informație poate fi folosită spre identificarea pacienților care pot beneficia de chimioterapie postoperatorie. Poate facilita tervenția chirurgicală și poate influența condițiile locale. neoadjuvante bazate pe teoria

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
tratamentul ală este utilă în tratarea oterapici, trialuri recente u folosit particule de carbon ca transportor pentru mytomicina C. Aceasta datorită on activate sunt preluate selectiv de către țesutul in Argumente împotriva terapiei sistemic poate determina apariția unei clone de celule tumorale rezistente, pot elimina controlul local și pot duce la incertitudine în privința extinderii rezecției. Pacienții care răspund la tratament pot refuza chirurgia sau iradierea. Chimioterapia intraperitoneală Deoarece recurențele hepatice și peritoneale sunt obișnuite a fost studiată chimioterapia postoperatorie intraperitoneală în mai

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]