12,954 matches
-
negarea durerii, disfuncția sistemului nervos autonom (DZ, AVC ischemic în antecedente) ( tabelul 18.3) (11-13). Existența comorbidităților (HTA esențială, DZ, bronhopneumopatie obstructivă cronică, boală renală cronică, afecțiuni gastrointestinale, afecțiuni osteo-articulare) poate cauza un tablou atipic al SCA, vârstnicul descriind simptomatologia patologiei asociate, iar durerea anginoasă este descrisă atipic, cu intensitate mult mai mică. Starea confuzională și alterarea funcției cognitive pot fi prezente la 20% dintre cazurile de STEMI la vârste mai mari de 85 de ani (14). Pe lângă tabloul clinic de la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
vârstnic se înregistrează însă niveluri serice maxime (peak-uri) mai reduse (12,16). Troponinele cardiace (cTn) trebuie corelate cu tabloul clinic, modificările electrocardiografice sau imagistice. Având în vedere că la vârstnici se înregistrează creșteri ușoare ale nivelului seric al cTn în patologii non-coronariene, valoarea-prag diagnostică trebuie să fie mai ridicată. Determinarea seriată a troponinelor crește puterea de diferențiere între infarctul de miocard acut și altă patologie acută sau cronică (11). Radiografia cord-plămân, deși nu are rol diagnostic în STEMI, permite identificarea pacienților
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
Având în vedere că la vârstnici se înregistrează creșteri ușoare ale nivelului seric al cTn în patologii non-coronariene, valoarea-prag diagnostică trebuie să fie mai ridicată. Determinarea seriată a troponinelor crește puterea de diferențiere între infarctul de miocard acut și altă patologie acută sau cronică (11). Radiografia cord-plămân, deși nu are rol diagnostic în STEMI, permite identificarea pacienților cu risc crescut postinfarct miocardic (congestie venoasă pulmonară, cardiomegalie). Având în vedere frecvența ridicată a comorbidităților la vârstnici, radiografia cord-plămân are rol important în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
la nevertebrate, ceea ce determină în cazul poluării termice mortalitatea în masă a peștilor, sau restructurări la acest nivel prin dominația peștilor care prezintă rezistență la hipoxie(carașiă. În plus, apar modificări ale structurii pe vârste și pe dimensiuni, se modifică patologia, apare fecunditatea prematură. Există și efecte sistemice, la nivelul complexelor de ecosisteme, cu latență în timp a răspunsurilor. În cadrul sistemelor respective se constată o desincronizare și periclitare a reproducerii, periclitarea bazei trofice, favorizarea instalării speciilor tropicale, exotice, de specii de
CONSERVAREA MEDIULUI ŞI A BIODIVERSITĂŢII by Dana Popa Răzvan Al. Popa () [Corola-publishinghouse/Science/739_a_1106]
-
un real interes prin variata simptomatologie clinică de debut care implică un diagnostic diferențial amplu și, uneori, erori de diagnostic regretabile, prin metodele terapeutice medicale, intervenționale, tehnici de chirurgie cardiovasculară, multiple, dar nelipsite de riscuri și, uneori, controversate. Prin magnitudinea patologiei leziunilor valvulare, considerăm aceast subiect o problemă spinoasă în medicina modernă și, cu multiple aspecte distincte în fiecare urgență valvulară abordată în studiul nostru. Prin examen clinic amănunțit, anamneză țintită, corect efectuată, utilizând ecocardiografia în urgență, prin tratament rapid instituit
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
sunt însă relativ rare, iar atunci când apar, ele sunt rareori reversibile, astfel încât nu explică decât o mică parte dintre cazurile diagnosticate cu GHD parțial dobândit idiopatic izolat, mai ales dacă la retestarea de la finele perioadei terapeutice GH răspunde normal. A. Patologie hipotalamo-hipofizară însoțită de GHD Diferențierea de localizare hipotalamică sau hipofizară a leziunilor nefiind întotdeauna foarte netă, se vor discuta concomitent leziunile hipotalamice și hipofizare, cu eventuala menționare a localizării leziunii acolo unde este cazul. I. Anomalii genetice Unul din zece
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
surorilor), eventual momentul declanșării pubertății acestor rude. Copilul va fi considerat cu atât mai suspect de a avea o afecțiune care îi împietează creșterea dacă talia rudelor sale de gradul I este normală, cu excepția rară când familia suferă de o patologie genetică ereditară însoțită de talie mică. Trebuie semnalate acele afecțiuni sau tratamente (de exemplu, cu glucocorticoizi) din antecedentele copilului care ar putea încetini creșterea . Anamneza și măsurarea copilului trebuie completate cu un examen clinic amănunțit, care poate evidenția semne sugestive
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a exclude o afecțiune renală), IGF-I (pentru a exclude suspiciunea unui deficit al axei somatotrope, dacă IGF-I e în jumătatea superioară a normalului), funcția tiroidiană (TSH și fT4, pentru a exclude o hipotiroidie), prolactina (pentru a exclude o patologie hipofizară lezională), gonadotropi (crescuți în caz de sindrom Turner care și-a declanșat pubertatea hipofizară). Evaluarea cariotipului sau a cromatinei sexuale este importantă la fete, deoarece sindromul Turner este o cauză de talie mică mai frecventă decât deficitul de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cromatinei sexuale este importantă la fete, deoarece sindromul Turner este o cauză de talie mică mai frecventă decât deficitul de GH și nu e întotdeauna însoțit de un dizmorfism evident . 4.3. Evaluarea axei somatotrope Un copil suspectat de o patologie legată de integritatea axei somatotrope trebuie mai întâi selectat în baza unei prezumții clinice dublate de date auxologice (de exemplu, deficit statural important, dar relativ armonios, cu un raport unitar între segmentele corpului). Diagnosticul de deficit de IGF-I este
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
teritoriului au refuzat orașul, insistând mai curând asupra inconvenientelor decât asupra avantajelor acestuia. Ancheta realizată de Monique Dagnaud 86 asupra ideologiei urbane a elitei tehnocratice și politice confirmă această stare de spirit; ea caracterizează perioada 1945-1955 tot prin pregnanța mitului patologiei sociale urbane. Această resurgență a igienismului este o expresie a lipsei unei politici efective a locuirii, înlocuită de lamentări privind situația habitatului. Ea alimenta o viziune fantasmagorică a orașului. Eugène Claudius-Petit ne dă un exemplu în faimoasa sa comunicare ministerială
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
predecesorul său, Albin Chalandon, având viziunea unui urbanism "mai bine adaptat condițiilor de viață ale omului modern", lansase un concurs pentru locuințe individuale. De la mijlocul anilor 1960 se conturează deja o politică în favoarea habitatului individual. Segregarea socială apărea ca o patologie specifică marilor ansambluri; înlocuirea habitatului colectiv cu habitatul individual se impunea de la sine. La ora "societății liberale avansate" promise de președintele Giscard d'Estaing, utilizarea spațiului nu trebuia să se mai plieze pe convingerile tehnocraților urbani surzi la dorințele francezilor
by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
în subgrupurile populaționale defavorizate social, mai ales la femei. Cauzele? stresul cotidian, lipsa educației, alimentația hipercalorică tip fast-food, consumul crescut de alcool. Mai importantă decât toate însă, pare a fi scăderea gradului de activitate fizică. Unele tulburări psihologice primare ca patologia anxioasă, depresivă, tulburările de personalitate, pot constitui factori etiopatogenici ai obezității prin inducere de tulburări de comportament alimentar. 5.3. Anomalii de comportament alimentar Adesea declanșate de emoții, stres, anxietate, consum de etanol etc., tulburările de comportament alimentar cele mai
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
normoponderali. În continuare sunt prezentate câteva complicații ale obezității, importante din punct de vedere al răsunetului hemodinamic și clinic. 7.1. Complicații cardiovasculare Complicațiile cardiovasculare sunt cele mai importante și frecvente la pacienții obezi, datorită atât surplusului ponderal cât și patologiilor asociate (diabet zaharat, dislipidemie etc.). 7.1.1. Hipertensiunea arterială S-a constatat că între tensiunea arterială și greutatea corporală există o relație cauzală directă, progesivă, dependentă de sex, vârstă și rasă, un exces ponderal de 10% însoțindu-se de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
crescut. Obținerea greutății dorite presupune o dietă hipocalorică, corecția tulburărilor de comportament alimentar, exercițiu fizic, farmacoterapie, intervenții chirurgicale, metode terapeutice individualizate fiecărui pacient. 8.1.1. Dieta hipocalorică Este necesar ca tipul de dietă să fie ales în funcție de aderența pacientului, patologia asociată și obiectivele terapeutice. Principiile generale ale unei diete hipocalorice constau în: limitarea consumului alimentar în afara meselor, evitarea alimentelor cu densitate calorică mare, mese mici și fracționate (4-6/zi), stoparea fumatului și un consum scăzut de alcool. În general, se
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de fibre alimentare va fi de cca. 30 g și de sare sub 6 g (adaptat la valorile tensionale). 8.1.2. Exercițiul fizic Activitatea fizică este un element terapeutic de primă importanță care trebuie, totuși, individualizat și adaptat la patologia asociată. Efortul fizic potențează scăderea în greutate indusă de dieta hipocalorică, reduce insulinorezistența și diminuă masa adipoasă intraabdominală. S-a observat că activitatea fizică limitează reducerea masei musculare indusă de unele diete hipocalorice (10). Numeroase studii au arătat că activitatea
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
Pe un lot de 247 de pacienți diagnosticați cu AVC și diabet zaharat, aflați în evidența Institutului „N. Paulescu” s-au studiat caracteristicile bolii cerebrovasculare. S-a urmărit în studiu: - etiologia AVC - localizarea topografică a leziunilor în sistemul arterial cerebrale - patologia asociată - vârsta și sexul Toți pacienții au fost investigați clinic și paraclinic (inclusiv CT-scan cerebral). Din cei 247 pacienți cu AVC și diabet zaharat , 122 (49,4%) au fost bărbați și 125 (50,6%) femei. 13 bărbați (10,7%) au
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
occidentale, europene în primul rând, când apreciază starea prezentă a clientului (pacient) într-un fel ordonat, sistematizat: A1. Anamneza analitică are o importanță deosebită, iar interogatoriul și discuția cu suferindul sunt relevatoare pentru trecutul morbid al evoluției și stării prezente. Patologia acută/cronică și/sau benignă/malignă este mai ales în stadiile inițiale, funcționale, greu decelabilă, atunci elementul lezional fiind adesea și dificil de precizat. I. Inspecția este metoda cea mai accesibilă, dar cea mai superficială de obicei cu toate, că
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
în modul acceptat de medicina alopatică în cadrul sistematizat al examenului clinic al pacientului (clientului). IV.3. Tehnica examinării clinice a pacientului în medicina alopatică Examenul clinic al pacientului est un act medical, ce trebuie efectuat complex și complet indiferent de patologia, pentru care pacientul se adresează medicului din multiple considerente: Din respect față de actul medical, ce impune a fi efectuat după toate rigorile artei medicale; Cu ocazia examinării se pot culege informații referitoare la patologia bolnavului (dacă aceste date nu au
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
efectuat complex și complet indiferent de patologia, pentru care pacientul se adresează medicului din multiple considerente: Din respect față de actul medical, ce impune a fi efectuat după toate rigorile artei medicale; Cu ocazia examinării se pot culege informații referitoare la patologia bolnavului (dacă aceste date nu au fost evidențiate cu ocazia anamnezei), la starea lui psihică, gradul de inteligență; În același timp, pacientul își formează o imagine asupra medicului, de la care speră sprijin, ceea ce face ca un interviu (anamneză) bine condus
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
dezvoltate). Se cercetează aspectul tegumentelor, colorația, circulația, eventualele erupții sau hemoragii cutanate, prezența edemului (prin exercitarea unei presiuni pe o suprafață osoasă). · Se studiază fiecare membru superior în parte pornind de la unghii : culoare, forma, aspecte relevante, iar colorația cianotică specifică patologiei, ce evoluează cu hipoxie, unghiile galbene întâlnite în sindromul Milroy sau în boli tiroidiene, sindroame nefrotice sau enteropatii cu pierderi de proteine, leuconichia (unghii opace albe) sunt marca unei hepatopatii cronice, mai ales în ciroză ori platoși coilonichia cu aspect
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
Se studiază pavilionul urechii sub aspectul culorii (cianoza dată de creșterea cantității de hemoglobină redusă circulantă), a prezenței unor formațiuni (tofii gutoși-opaci la transiluminare, xantoame, tumori), șanț coronarian la nivelul lobulului urechii a cărei prezență se corelează bine cu existența patologiei cardio-vasculare. Tracțiunea pavilionului urechii cu algie are semnificația otitei externe în timp ce presiunea tragusului însoțită de durere are semnificația otitei medii, atunci concomitent se pun întrebări în legătură cu calitatea auzului, supurații otice în antecedente, lucru în mediu cu zgomot, administrarea de aminoglicozide
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
pun întrebări în legătură cu calitatea auzului, supurații otice în antecedente, lucru în mediu cu zgomot, administrarea de aminoglicozide (dacă aceste aspecte nu au fost lămurite din anamneză). · Faciesul studiat în timpul interviului și examinat suplimentar la examenul clinic este relevant pentru numeroase patologii ( mitral, ”de icoană bizantină” precum în sclerodermie, ”blue bloater” în bronșita cronică, ”pink puffer” în emfizemul pulmonar, faciesul înspăimântat al hipertiroidianului, cel inexpresiv din maladia Parkinson, masca Filatov din scarlatină ). · Se inspectează tegumentele acoperite cu păr, calitatea firului de păr
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
marțială, deficitul de vitamină B2, infecție cu Streptoccocus plicatilis și/sau candidoză (frecvent asociată cu diabetul zaharat). · Cavitatea bucală este o sursă prețioasă de informații astfel, când mucoasa jugală poate să constituie sediul unor leziuni sau semne relevante pentru diferite patologii, atunci zonele de hipercromie de la nivelul acesteia sugerează maladie Addison sau polipoză intestinală (maladia Peutz-Jegers), semnul Koplik pentru rujeolă (prezența unor puncte albe albăstrui pe mucoasa laterală a obrajilor în dreptul celui de-al doilea premolar puncte, ce preced cu 2-3
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
leucemii. Intoxicația cronică cu plumb sau mercur determină apariția unei colorații cenușiu-albăstruie la nivelul lizereului gingival, determinat de reacția dintre metalele circulante și hidrogenul sulfurat provenit din fermentarea resturilor alimentare din cavitatea bucală. · Aspectul limbii poate fi relevant pentru anumite patologii, cum ar fi glosita Hunter caracteristică anemiilor megaloblastice (limba este depapilată și sensibilă la alimente acide, sărate, condimentate sau reci). Prezența depozitelor albicioase linguale este sugestivă pentru candidoză, care dacă nu este justificată de un tratament recent cu antibiotice, trebuie
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
se efectuează prin mișcări de lovire, dar nu foarte energice ale apofizelor spinoase, atunci dureri generalizate pot apare în spondilita ankilopoietică, spondiloza cervico-dorso-lombară, mielom multiplu, osteoporoză, metastaze generalizate. · Percuția regiunii lombare (manevra Giordano) cu declanșarea algiilor la acest nivel sugerează patologie renală, dar poate fi pozitivă și în alte condiții precum contractura musculară de la acest nivel. · Auscultația plămânului se efectuează tot simetric la acest nivel, fără a omite ”zonele de alarmă” Chauvet (supraspinos, supraclavicular, subclavicular și vârful axilei), unde prezența de
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]