13,765 matches
-
cu inhibitori de beta-lactamaze a căror combinație crește activitatea față de bacilii Gram-negativ și Ps.aeruginosa. Piperacilină/Tazobactam inhibă beta-lactamazele produse de Enterobacteriaceae și P. aeruginosa, motiv pentru care este folosită ca tratament de primă intenție în infecțiile intraabdominale cu risc crescut (94). Carbapenemele au un spectru de activitate antimicrobiană incluzând germeni Gram-pozitiv (exceptând posibili coci Gram-pozitiv) și patogeni aerobi Gram-negativ și anaerobi. Grupul 1 de carbapeneme include Ertapenemul care acționează față de mai multe specii producătoare de beta-lactamaze (ESBL) (73, 104), fără
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fluorochinolone, aminoglicozide și peniciline. Mai multe suse de E.faecalis sunt susceptibile la unele peniciline, carbapeneme și fluorochinolone, în timp ce E.faecium este rezistent la aceste preparate (152). Infecția intraabdominală determinată de enterococi vancomicin-rezistenți (VRE) sunt asociate cu morbiditate și mortalitate crescute (44, 125, 182). Această rezistență a fost semnalată în Europa în 1986 și prevalența infecțiilor determinate de VRE este în creștere anuală (249). Mai mulți factori au contribuit la riscul colonizării cu VRE:utilizarea antibioticelor în scop profilactic; numărul și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a înregistrat la grupa de vârstă sub 4 ani (75%). Repartiția cazurilor în funcție de sexe și mediul de rezidență Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi parametri evidențiază distribuții egale pe sexe, sex ratio 1:1, și o pondere ușor mai crescută a copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul urban (54,2%), raportul cotelor fiind de 1,2:1. Din punct de vedere statistic distribuția copiilor cu peritonită primară pe medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative statistic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ani (31,1%). Din punct de vedere statistic, distribuția pe sexe și medii de rezidență a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=30,52; GL=1; p<0,001). La copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, se remarcă frecvența mai crescută a cazurilor de sex masculin (63,5%) și cele provenite din mediul rural (82,4%). Pe cazuistica studiată, la 63,5% dintre copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate s-au remarcat următoarele afecțiuni în antecedentele patologice personale: VII.4
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală (28,6%). VII.4.16. Comparații statistice ale caracteristicilor epidemiologice între loturile cu peritonită primară și secundară Pe ani de studiu, distribuția cazurilor în funcție de tipul de peritonită evidențiază anul 2006 cu frecvențe crescute atât ale peritonitelor primare (37,5%) cât și ale celor secundare (36,5%), fără a se înregistra diferențe semnificative ale distribuțiilor de frecvență (χ=1,68; GL=3; p=0,641). Pacienții de sex masculin prezintă o pondere ușor mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
distribuțiilor de frecvență (χ=1,68; GL=3; p=0,641). Pacienții de sex masculin prezintă o pondere ușor mai crescută la lotul cu peritonită primară (51,6%), în timp ce la lotul de peritonită secundară se observă o frecvență ușor mai crescută a cazurilor de sex feminin (50,3%). Distribuția pe sexe a pacienților în funcție de tipul de peritonită nu a evidențiat diferențe semnificative din punct de vedere statistic (χ=0,03; GL=1; p=0,878). Pe grupe de vârstă se remarcă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
7%). Pacienții cu peritonită secundară cauzelor obstetricale au prezentat la internare un tablou redus de simptome, dintre care se evidențiază febră (61,9%) și frisonul (47,6%). Peritonita terțiară Principalele simptome evidențiate la pacienții cu peritonită terțiară au fost febra crescută, durerile abdominale difuze, inapetența și astenia. ahicardie hipotensiune inapetenta astenie stare generala deteriorata VIII.3. EXAMENE PARACLINICE Din tabelul următor rezultă prezența leucocitozei în toate loturile de studiu cu peritonită secundară. Procentul a variat între 25 și 70,6% dintre
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
41 de bolnavi (10,6%). A fost prezentă la bolnavii cu ciroză sau piocolecistită, peritonită secundare perforației ulcerului gastric sau apendicitei acute, dar și în cazul peritonitei terțiare. Făcând relația între valoarea bilirubinemiei și afecțiunea cauzatoare, remarcăm că cele mai crescute valori (3 x N) sau întâlnit la pacienții cu peritonită primară la cirotici. Icterul a fost prezent la 4 bolnavi (4,1%) din cei 97 pacienți adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate. VIII.4. INVESTIGAȚII IMAGISTICE Ecografie abdominală La
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
risc relativ de apariție a infecției intraspitalicești de 1,83 ori mai mare (RR=1,83; IC95%: 1,02¸3,31). De asemenea, ponderea copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul rural, cu scor Carmeli II, a fost semnificativ mai crescută (χ2=3,61; GL=1; p=0,05(, la acești copii evidențiindu-se un risc relativ de 1,71 ori mai mare comparativ cu cei proveniți din mediul urban (RR=1,71; IC95%: 0,89¸3,30). Pe ani de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
evidențiază faptul că probabilitatea de supraviețuire a cazurilor de peritonite secundare asociate cu alte boli subiacente a scăzut la 50% în primele 50 ore postoperator la ambele sexe, după care probabilitatea de supraviețuire la sexul masculin se menține ușor mai crescută decât la sexul feminin. Capitolul XI SENSIBILITATEA LA AGENȚII ANTIMICROBIENI A UNOR IZOLATE CLINICE OBȚINUTE DE LA PACIENȚII SPITALIZAȚI ÎN PERIOADA 20062010 XI.1. INTRODUCERE Perioada de aur a antibioticelor dintre anii 1940-1950 a făcut ca mulți oameni de știință să
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
o infecție cu germeni multidrog rezistentă; - 1,1% dintre bolnavi au fost catalogați cu scor Carmeli III, cu risc sever de infecție intraspitalicească. Făcând o comparație între cele două grupe de peritonite (primară și secundară) se remarcă ponderea semnificativ mai crescută a pacienților cu risc moderat la lotul cu peritonită primară (60,9% vs 11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea abdominală, febra de diferite intensități, greața și vărsăturile alimentare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
dinamic, semnul Prust. Way (282) insistă asupra importanței prezenței unor semne generale cum ar fi: - febra moderată sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
toate loturile cu peritonită secundară, dar în proporții variabile. La 42 de paciente (10,9%) ce prezentau ca boală de fond ciroză toxică și/sau virală sau piocolecistită calculoasă, transaminazele au prezentat creșteri de la 2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este redusă la 10 germeni/ml de conținut gastric), iar cu cât se înaintează către segmentele distale ale intestinului apar specii fecale mult mai agresive (coci anaerobi de tipul streptococilor, enterococilor, clostridii, E. coli, Bacteroides) ce ating cantități mult mai crescute 108-1011 germeni/ml de conținut. În cazurile de infecții intraabdominale cu scor Carmeli I sau II, șansele de rezistență la antibiotice erau minime; - pentru cazurile ce aparțineau peritonitelor terțiare (scor Carmeli III) de la început s-a luat în discuție posibilitatea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
contractură abdominală, ileus paralitic/dinamic. - Diagnosticul infecțiilor intraabdominale s-a precizat și cu ajutorul imagisticii (ecografie abdominală, radiografie pe gol), reactanților de fază acută și la 10,4% dintre cazuri și prin determinarea procalcitoninei. - La 30 de bolnavi din 36, valorile crescute ale procalcitoninei au atras atenția asupra riscului moderat sau înalt de progresie a infecției spre o formă severă, sistemică sau șoc toxico-septic. - Etiologia peritonitelor spontane a fost dominată de E. coli (31,3%-37,5%) în toate cele trei grupe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
suferă de leziuni la nivel cerebral, evidențiate viteza și precizia mai scăzută a mișcărilor (în special mișcările fine ale mâinii); Dificultăți în imitarea mișcărilor, de fapt care influențează negativ formarea multor deprinderi; Probleme serioase în orientarea spațială și temporală, frecvență crescută a sincineziilor (mișcare automată, involuntară a unui membru paralizat al corpului cu ocazia unei mișcări voluntare a unui membru sănătos); Dificultăți în realizarea relaxării voluntare a unor grupe musculare și trecerea de la o mișcare la alta; Posibilități reduse de valorificare
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
din centrii mușchilor respiratori. Stimulii umorali intervin în reglarea respirației atât în repaus cât și în eforturi intense și prelungite și în perioada de refacere. Din multitudinea acestor factori amintim: presiunea parțială scăzută a O2 în sânge și presiunea parțială crescută a CO2, temperatura ridicată a sângelui, acidoza legată de acid lactic și alți cataboliți. Există reflexe cu punct de plecare și din alte regiuni ale corpului: Durere intensă sau lovitură în plexul solar (celiac) produc apnee; În efort muscular, prin
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
asigura acest proces un timp relativ îndelungat. Această cale de resinteză a ATP este dominată în exerciții sportive de intensitate maximă ca, de exemplu, alergările de 100, 200, 400, 800 m când are loc o neconcordanță pronunțată între necesarul puternic crescut al organismului în oxigen și posibilitățile limitate de acoperire a acestui necesar. Însă glicoliza anaerobă are și unele neajunsuri care constau în: eficiența ei energetică redusă (2 ATP per mol de glucoză catabolizată) și acumularea în organismul uman a produșilor
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
91,58% și 93,36% din valoarea medie a grupei copiilor normali. 8. Ritmul respirator este foarte crescut la copii cu dizabilitate mentală severă, cu 50,42 % mai mare decât al copiilor normali. Aceștia prezintă permanent o stare de agitație crescută. 9. Referitor la mobilitatea coloanei vertebrale în plan sagital, putem observa că cea mai afectată este grupa copiilor cu dizabilitate mentală severă, 10,7 cm. iii.Pentru parametrii motrici: 10. La testul de coordonare cea mai mare valoare se înregistrează
ASPECTE MORFOLOGICE, FUNCŢIONALE ŞI MOTRICE LA COPII CU DIZABILITATE MENTALĂ by Bogdan Constantin UNGUREAN () [Corola-publishinghouse/Science/379_a_654]
-
de poluare), scade incidența mortalității prin accidente, dar va crește incidența mortalității secundară actelor de violență. Starea de sănătate a organismului uman este perpetuu pusă la încercare de nenumărați agenți patogeni nou apăruți sau deja existenți dar cu o agresivitate crescută, care au o capacitate de selecție marită datorită vitezei și ratei crescute de multiplicare. Din aceste cauze se înregistrează invazia acestora în sfera umană. În prezent, lumea se confruntă cu câteva flageluri înfiorătoare: SARS, SIDA, Ebola, Gripa aviară, iar mai
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
secundară actelor de violență. Starea de sănătate a organismului uman este perpetuu pusă la încercare de nenumărați agenți patogeni nou apăruți sau deja existenți dar cu o agresivitate crescută, care au o capacitate de selecție marită datorită vitezei și ratei crescute de multiplicare. Din aceste cauze se înregistrează invazia acestora în sfera umană. În prezent, lumea se confruntă cu câteva flageluri înfiorătoare: SARS, SIDA, Ebola, Gripa aviară, iar mai nou omenirea se confruntă cu o altă amenințare vitală: prionii. Prima pandemie
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
admise de către semeni ca fiind firești, având o largă acoperire socială. De pildă, în societatea românească aflată într-o permanentă perioadă de tranziție, fumatul, consumul de alcool, relațiile sexuale timpurii etc, sunt privite cu o oarecare toleranță, dată fiind frecvența crescută a acestor conduite. Spre deosebire de devianța "normală" care este destul de acceptată și susținută uneori (a se vedea numărul mare de fumători, cât și vârsta timpurie la care este însușit acest comportament). Devianța cu caracter patologic este respinsă, întrucât implică un conflict
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]
-
le sunt "închise" căile de acces spre valori și statusuri elitare și, în consecință recurg la mijloace ilicite, devenind potențiali delincvenți. Analizând aceste subculturi, Cohen trasează profiluri specifice ale membrilor grupurilor, descifrând următoarele trăsături: * non utilitarismul cu o frecvență destul de crescută, membri acestei subculturi acced la activități delictogene, nu în rațiuni utilitare, ci ca un mod de exprimare a solidarității; * malițiozitatea actul delincvențial este cauzat nu numai de satisfacerea unei necesități materiale, ci mai ales ca o formă de "răutate", o
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]
-
a evalua consecințele, putând comite crime din cele mai odioase, dar este cunoscut faptul că particularitățile acestor acte denotă caracteristicile tulburării psihice. Acele crime minuțioase, executate cu sânge rece și rafinament sunt dovada carențelor afective și volitive precum și a sugestibilității crescute, toate acestea reprezentând o parte din tabloul clinic al schizofreniei. Aceasta explică lipsa de regret al acestor bolnavi pentru faptele comise, precum și apelarea la unele explicații puerile și nepertinente cazului dat. * Psihopatiile sunt regăsite în personalitățile dizarmonice, anormale în care
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]
-
privitoare la gradul și coeficientul de dezvoltare bio-psiho-socială a individului. Evaluarea infracțiunii din prisma vârstei, atât cea cronologică, cât și mentală, facilitează înțelegerea rațiunii actului infracțional, dar mai ales permite stabilirea mijloacelor corigibile. Se cunoaște că o vârstă cu un crescut nivel infracțional este cea a adolescenței și a tinereții, în timp ce odată cu atingerea maturității numărul făptașilor scade simțitor. În ceea ce privește latura calitativă a delincvenței, se constată un anumit pattern infracțional direct determinat de specificul bio-psiho-cronologic: forța fizică, capacități intelectuale crescute etc. La
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]