12,883 matches
-
Principalele potențiale evocate care se regăsesc în practica neurochirurgicală sunt: - potențialele evocate somato-senzoriale, - potențialele evocate motorii, - potențialele evocate vizuale, - potențialele evocate auditive de trunchi cerebral, - potențialele evocate descendente [3]. POTENȚIALELE EVOCATE SOMATO-SENZORIALE (PESS) PESS sunt obținute prin stimularea electrică nervoasă periferică (în special a nervului median, ulnar sau a nervului tibial) urmată de înregistrarea activității electrice a ariei senzoriale prin electrozi la nivelul scalpului. În cazul stimulării nervului median înregistrarea potențialelor electrice se poate realiza și la nivel cervical. Prin PESS
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
a nervului tibial) urmată de înregistrarea activității electrice a ariei senzoriale prin electrozi la nivelul scalpului. În cazul stimulării nervului median înregistrarea potențialelor electrice se poate realiza și la nivel cervical. Prin PESS este evaluată integritatea funcțională la nivelul nervilor periferici, coloanelor dorsale spinale și a căilor senzoriale centrale ale sistemului nervos. Diferența de timp între înregistrarea potențialelor de acțiune la nivel cervical și scalp este definită ca timp de conducere centrală. Utilitatea monitorizării intraoperatorii prin PESS se întâlnește în patologia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
afecțiuni și mai puțin în monitorizarea intraoperatorie datorită variabilității și instabilității potențialelor de acțiune înregistrate [3]. POTENȚIALELE EVOCATE DESCENDENTE (PED) PED sunt obținute prin stimularea rostrală a măduvei spinării cu înregistrarea potențialelor de acțiune caudal la nivel spinal sau nervilor periferici, sau a răspunsului motor la nivelul mușchilor distal. PED pot fi mediate primar de nervii senzoriali, astfel că nu reprezintă potențiale motorii adevărate. Sunt sensibile la modificările măduvei spinării și reprezintă o alternativă atunci când potențialele evocate motorii transcraniene nu pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
distal. PED pot fi mediate primar de nervii senzoriali, astfel că nu reprezintă potențiale motorii adevărate. Sunt sensibile la modificările măduvei spinării și reprezintă o alternativă atunci când potențialele evocate motorii transcraniene nu pot fi obținute [3]. STUDII ELECTRODIAGNOSTICE ALE NERVILOR PERIFERICI Studiile electrodiagnostice ale nervilor periferici sunt împărțite în două: 1. electromiografia; 2. studii de conducere nervoasă: cunoscute ca VCN (viteza de conducere nervoasă) prin care sunt evaluate: amplitudinea, latența și durata potențialelor de acțiune a nervilor senzitivi și motori. ELECTROMIOGRAFIA
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
primar de nervii senzoriali, astfel că nu reprezintă potențiale motorii adevărate. Sunt sensibile la modificările măduvei spinării și reprezintă o alternativă atunci când potențialele evocate motorii transcraniene nu pot fi obținute [3]. STUDII ELECTRODIAGNOSTICE ALE NERVILOR PERIFERICI Studiile electrodiagnostice ale nervilor periferici sunt împărțite în două: 1. electromiografia; 2. studii de conducere nervoasă: cunoscute ca VCN (viteza de conducere nervoasă) prin care sunt evaluate: amplitudinea, latența și durata potențialelor de acțiune a nervilor senzitivi și motori. ELECTROMIOGRAFIA Electromiografia reprezintă înregistrarea grafică a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Diagnosticul diferențial primar realizat prin intermediul EMG-ului se realizează între miopatie și neuropatie datorat arhitecturii diferite a unității motorii și implicit a proprietăților electrice în aceste două afecțiuni. Astfel, creșterea amplitudinii și a duratei sugerează o leziune a neuronului motor periferic, iar reducerea amplitudinii și a duratei sugerează o miopatie primară. Examinarea EMG cuprinde trei etape: 1. Activitatea inserțională: răspunsul electric al mușchiului la iritația mecanică cauzată de mișcări minime ale acului. 2. Activitatea spontană: la mușchiul în repaus: - normală - silențioasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
1. Recrutare redusă: este întotdeauna semnul neuropatiei. 2. Recrutare precoce sau crescută: semn al miopatiei. Cu efort maxim [10-12]. STUDII DE CONDUCERE NERVOASĂ a. Studii de conducere a nervilor motori În aceste studii se aplică un stimul electric asupra nervului periferic motor sau mixt și se înregistrează potențialele de acțiune la nivelul mușchilor inervați de acest nerv. În urma acestor înregistrări se pun în evidenta doua tipuri de unde: M și F. Unda M este reprezentată de potențialele de acțiune motorii obținute prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
20-50 ms față de unda M și este reprezentată de potențialele de acțiune ale unui număr mai redus de unități motorii activate indirect. b. Studiile de conducere a nervilor senzitivi În studiul nervilor senzitivi, stimulul electric este aplicat la un nivel periferic al nervului mixt sau senzitiv, în timp ce răspunsurile sunt reprezentate de potențiale de acțiune înregistrate la alt nivel al aceluiași nerv. Înregistrarea efectuată distal față de locul stimulării se numește antidromică, iar cea efectuată proximal ortodromică. Potențialele de acțiune înregistrate în acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
nervilor motori, și este proporțională cu numărul de axoni activați și cu distanța între electrodul stimulator și cel care înregistrează [10]. APLICAȚII CLINICE ALE EMG ȘI VCN Examinările electrofiziologice furnizează informații legate de localizarea leziunii în cadrul unității motorii (neuron motor periferic, placa neuro-motorie, fibra musculară). RADICULOPATIA ȘI PLEXOPATIA La nivelul mușchilor afectați evaluarea inițială pune în evidență recrutarea scăzută a potențialelor de acțiune a unității motorii relevând o afectare structurală sau funcțională a axonilor. După aproximativ 2-3 săptămâni apar potențialele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
reducerea potențialelor de acțiune a nervilor senzitivi fără fibrilațiile musculare paraspinale este caracteristică plexopatiei. Criterii EMG pentru radiculopatii: 1. fibrilații și/sau unde ascuțite pozitive la cel puțin 2 mușchi inervați de o singura rădăcină nervoasă, dar de către 2 nervi periferici diferiți; 2. anomalii paraspinale: acestea susțin diagnosticul, dar nu sunt necesare deoarece paraspinalele vor fi normale în 50% din cazuri [10-12]. 66 RADICULOPATIA LOMBARĂ PRIN HERNIA DISCALĂ Studiile de conducere nervoasă și electromiografia ajută la diagnosticul și la identificarea rădăcinii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
se evidențiază sub forma unei formațiuni extraaxiale rotunde sau lobulate discret hiperdensă comparativ cu creierul, intens și omogen iodofilă (CT cu substanță de contrast); - anevrismul parțial trombozat: lumenul patent se încarcă cu SDC [2]; - anevrismul complet trombozat: priză SDC doar periferică [2]; - angio-CT multislice evidențiază anevrismul și originea acestuia (fig. 3.42). Imagistica RMN: - anevrismul patent: hiposemnal accentuat sau semnal heterogen pe secvența T1WI, în hiposemnal T2 sau semnal heterogen cu inel periferic în hiposemnal pe secvența T2WI; - anevrismul parțial sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
SDC [2]; - anevrismul complet trombozat: priză SDC doar periferică [2]; - angio-CT multislice evidențiază anevrismul și originea acestuia (fig. 3.42). Imagistica RMN: - anevrismul patent: hiposemnal accentuat sau semnal heterogen pe secvența T1WI, în hiposemnal T2 sau semnal heterogen cu inel periferic în hiposemnal pe secvența T2WI; - anevrismul parțial sau complet trombozat: semnalul pe secvențele T1WI și T2WI depinde de vârsta trombului; - hemoragia subarahnoidiană: hipersemnal pe secvența FLAIR la nivelul șanțurilor intergirale sau cisternelor bazale; - angio-RMN: 3D TOF - evidențiază anevrismele; - angio-RMN cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
iodofil sau chiar neiodofil [2] (fig. 3.60). Recomandări imagistice: examen RMN cerebral nativ și cu SDC. Figura 3.58. RMN cerebral nativ și cu SDC: Cavernom talamic stâng; a - secvența T2WI axial (leziune heterogenă cu inel hemosiderinic în hiposemnal periferic); b - SWI (rezidurile hemosiderinice sunt în hiposemnal accentuat); c - T1WI coronar. TELEANGIECTAZIA CAPILARĂ Reprezintă un ghem de capilare cu parenchim cerebral interpus [2,3]. Localizare: punte, bulb, cordon medular, fiind în general de dimensiuni mici sub 1 cm [2,3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
origine adesea traumatică, când epiderma pătrunde profund și duce la formarea unui chist mărginit de un epiteliu descuamativ. Suprafața externă este neregulată, cu aspect „perlat”, conținutul chistului fiind gelatinos. Chistul are un conținut cu densități fluide și poate prezenta calcificări periferice sau în stroma. Priza de contrast este absentă. Nu au supresie completă pe imaginile FLAIR, iar pe secvențele DWI produc un hipersemnal marcat, aceste secvențe fiind practic singurele capabile să evalueze excizia radicală și resturile chistice pe fondul modificărilor postchirurgicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
să deplasez atenția nu doar spre modelul picturii franceze sau germane, dar și asupra picturii simboliste din țările Europei Centrale și de Sud-Est, în mod obișnuit ignorate în studiile de specialitate sau tratate cu toată "considerația" pe care o datorăm perifericilor. Un motiv în plus îl constituie faptul că pictorii acestor țări se găsesc într-o situație similară cu a pictorilor români care fac drumul la Mecca artei, Franța sau Germania sau chiar Italia pentru arta Renașterii. O documentare de o
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
comună. Simbolismul și decadentismul au apărut printr-o segregare polemică în raport cu naturalismul, ultimul coexistând cu acestea pe un anumit portativ tematic. Pe de o parte, avem partizanii unei arte realiste, expresie a vieții sociale, explorând toate mediile, mai ales cele periferice, mizerabiliste, pe de altă parte, avem partizanii unei "estetici idealiste". Reacția la materialismul grosier și meschinul vieții burgheze reprezintă o notă comună a curentelor fin de siècle pentru ca evocarea ei să spună ceva nou, iar climatul generat de înfrângerea Franței
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
expoziția de la Paris în 1903 unde expune și o serie de lucrări inspirate din poezia lui Eminescu: Greva, lucrători venind de la muncă; Liberatoarea; Libertate, Egalitate, Fraternitate; Noaptea romantică omagiu lui Baudelaire. Artistul francez îmbrățișează tocmai filonul "revoluționar" al câtorva antume periferice în lirica eminesciană, desprinse de contextul mișcării socialiste, față de care poetul nutrea o profundă aversiune de pe poziția unei critici romantic-conservatoare cu puternice accente xenofobe, care identifica în socialist străinul complotând împotriva românității. De altfel, Eminescu nu se arată interesat de
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
Madona lui Munch se află în transa unui extaz sexual. În spațiul ramei, într-un lichid roșu plutesc spermatozoizi, parodiere sarcastică a fertilității. Avem de-a face cu o maternitate avortată a unei Madone libidinoase care împinge într-o arie periferică, nesemnificativă, rezultatul accidental, rezidual al coitului. Madona lui Munch nu corespunde în niciun caz funcției sacrale, desprinse din iconografia tradițională a compozițiilor cu tema Madona și Pruncul. Sânii, ambii expuși privirii, nu sunt înfățișați în exercițiul alăptării, ci pentru a
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
ceea ce face, poartă un batic portocaliu și o fustă albastră. Prin deschizătura cămășii i se vede un sân, figura sa exprimă tristețe, o tristețe ușor meditativă. Pictorul pare aici interesat în a sublinia un profil psihologic și un statut social periferic, în vecinătatea indigenței, dar și o anume delicatețe a vânzătoarei de flori, delicatețe care rezonează cu tristețea pasageră, cu îngândurarea. Capitolul XI XI.1. Salomeea în literatură: de la simbolism și decadentism, la avangardă Trecerea de la simbolism la contestările violente ale
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
cât și al caracterului fondator de climat cultural, în ciuda șovăielilor începuturilor. Există însă și o fascinație în ceea ce-i privește pe "oamenii începutului de drum", cum îi numea Paul Cornea. Mircea Cărtărescu, în Postmodernismul românesc, atribuie fascinația pentru genurile minore, periferice, paraliterare drept o trăsătură a sensibilității postmoderne. Minorii alcătuiesc rama în care se văd cel mai bine marii artiști, există o întreagă fosforescență crepusculară, o stare de confuzie, de tatonare, de ezitări, o aranjare la linia de start, pe care
by Angelo Mitchievici [Corola-publishinghouse/Science/1058_a_2566]
-
135) aprecia că necesită o dublă delimitare: a conținutului și a structurii ei. Analizând conținutul reprezentărilor sociale, s-a ajuns la concluzia organizării lui sub forma unei structuri ierarhizate În care există un nucleu central În jurul căruia se află elementele periferice. Nucleul central este elementul fundamental, esențial, al reprezentării, pentru că el determină organizarea și semnificația sa internă. Elementele periferice sunt componente ale reprezentării și gravitează În jurul nodului central, aflându-se În relații directe cu acesta. Prin intermediul lor se poate opera transformarea
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
a ajuns la concluzia organizării lui sub forma unei structuri ierarhizate În care există un nucleu central În jurul căruia se află elementele periferice. Nucleul central este elementul fundamental, esențial, al reprezentării, pentru că el determină organizarea și semnificația sa internă. Elementele periferice sunt componente ale reprezentării și gravitează În jurul nodului central, aflându-se În relații directe cu acesta. Prin intermediul lor se poate opera transformarea reprezentării sociale activându-se operatorii psihoindividuali și socioculturali. Pornind de la conceptul de reprezentare socială, am realizat un studiu
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
1993. Rețeaua de asociații, În afara avantajelor oferite și de celelalte metode de asociere, permite: a) determinarea indicelui de polaritate (posibilitatea evaluării atitudinilor subiectului); b) determinarea indicelui de neutralitate (semnificația importanței termenilor neutri asociați); c) conturarea nucleului central și a elementelor periferice. În urma centralizării datelor de cercetare am recurs la metoda statistică pentru a determina structura reprezentării sociale a familiei. Analiza s-a desfășurat În trei etape: a. Cercetarea organizării conținutului Într-un sistem de categorii Am supus materialul obținut În prima
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
categorii). b. Studiul relațiilor Între elementele constitutive ale RS, al importanței și ierarhiei lor relative Stabilirea de conexiuni, ramificații Între cuvinte, grupuri de cuvinte, ierarhizarea cuvintelor produse În ordinea importanței acordate de participanți. c. Reperarea și evidențierea elementelor centrale și periferice ale reprezentării a. Lucrând cu 211 de subiecți, iar fiecare dintre ei oferind câte 10 cuvinte asociate familiei, am obținut un total de 10 de termeni. Am realizat o grupare a acestora În funcție de similitudinea dintre unii termeni. Astfel, am grupat
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
grad mai Înalt de corelație, ceea ce face ca ele să fie mai rezistente față de schimbări. Rezistența atitudinilor centrale față de schimbări poate fi explicată pe baza următoarelor două temeiuri: 1) a schimba o atitudine centrală Înseamnă a antrena schimbarea lultor atitudini periferice În procesul de modificare și declin: se constată o anumită inerție din partea atitudinilor centrale; 2) atitudinile mai centrale posedă pentru individ o mai mare aloarea sau importanță din punct de vedere al comportamentului. Se poate afirma că titudinile mai centrale
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]