12,997 matches
-
plasmatică, întâlnită în această formă de diabet este suficientă pentru a inhiba cetogeneza, dar prea mică pentru a preveni hiperglicemia. Aceasta din urmă s-ar datora, în primul rând, lipsei utilizării periferice a glucozei între altele datorată și precarității hemodinamicii periferice secundare deshidratării. 1.Tabloul clinic În etapa premonitorie, care poate dura zile sau săptămâni, pacientul prezintă astenie fizică progresivă, scăderea apetitului alimentar și a aportului hidric (lipsa setei), care au ca rezultat scăderea în greutate asociată cu un anumit grad
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
70 kg produce circa 150 g acid lactic. Această mare cantitate de acid lactic este retransformată în glucoză la nivelul ficatului și depusă sub forma de glicogen, prin ciclul Cori (Fig.8). Acidul lactic mai poate fi utilizat în țesuturile periferice după prealabila retransformare în acid piruvic. Mușchiul cardiac, mușchii scheletici și rinichiul sunt principalii utilizatori de acid lactic. 2. Definirea acidozei lactice Acidul lactic are un pK de 3, 8 , astfel încât, la pH-ul normal al lichidelor biologice, el se
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
împotriva hipoglicemiei este reprezentată de scăderea secreției de insulină, ce apare la o valoare a glicemiei de aproximativ 80 mg/dl (4, 5 mmol/l) și este urmată de creșterea producției hepatice și renale de glucoză și de scăderea utilizării periferice a glucozei (15). O scădere a glicemiei sub 80 mg/dl duce la creșterea secreției pancreatice de glucagon ce stimulează glicogenoliza și neoglucogeneza hepatică. Stimularea simpatică și creșterea secreției de epinefrine apar la un nivel ușor mai accentuat al hipoglicemiei
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
dl duce la creșterea secreției pancreatice de glucagon ce stimulează glicogenoliza și neoglucogeneza hepatică. Stimularea simpatică și creșterea secreției de epinefrine apar la un nivel ușor mai accentuat al hipoglicemiei și are drept efect inhibarea secreției de insulină, scăderea utilizării periferice a glucozei, stimularea lipolizei și proteolizei, ca și susținerea glicogenolizei în mușchii periferici, asigurând astfel cantitățile substrat necesare pentru neoglucogeneza hepatică și renală. Asocierea unui complex de simptome, ce include foamea, permite pacientului să ia rapid măsurile necesare (ingestia de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
hepatică. Stimularea simpatică și creșterea secreției de epinefrine apar la un nivel ușor mai accentuat al hipoglicemiei și are drept efect inhibarea secreției de insulină, scăderea utilizării periferice a glucozei, stimularea lipolizei și proteolizei, ca și susținerea glicogenolizei în mușchii periferici, asigurând astfel cantitățile substrat necesare pentru neoglucogeneza hepatică și renală. Asocierea unui complex de simptome, ce include foamea, permite pacientului să ia rapid măsurile necesare (ingestia de glucide) pentru a favoriza restabilirea nivelului normal al glicemiei. Răspunsul cortizolului și hormonului
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
să ia rapid măsurile necesare (ingestia de glucide) pentru a favoriza restabilirea nivelului normal al glicemiei. Răspunsul cortizolului și hormonului de creștere apar la o scădere mai severă sau mai prelungită a glicemiei și, ca urmare, acțiunea lor pe metabolismul periferic al glucozei și pe neoglucogeneză este întârziată și de lungă durată. Limitele glicemice prezentate mai sus sunt modificate la persoanele cu diabet zaharat în funcție de statusul glicemic predominant anterior, crescând la pacienții slab controlați și scăzând la cei strict controlați (1
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
implicării centrale în răspunsul glucagonului, prin activarea sistemului nervos simpatic și parasimpatic (82). În schimb, activarea simpatoadrenergică, creșterea secreției de cortizol și STH sunt controlate de centrii cerebrali (hipotalamusul ventromedial), cu activarea centrilor nervoși autonomi hipotalamici și stimularea sistemului simpatoadrenal periferic prin intermediul axei hipotalamo-hipofizo-adrenale (fig. 9). Deși glucagonul este hormonul cu rolul cel mai important în contrareglarea glicemică, adrenalina devine extrem de importantă dacă răspunsul secretor al glucagonului este deficitar. Alți hormoni, cum ar fi cortizolul și GH-ul au importanță mai
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
de contrareglare. Riscul este mai mare în cazul administrării de insulină exogenă, decât după administrarea de sulfonilureice (83), fie datorită răspunsului insulinic „per se”, fie ca urmare a faptului că insulina se absoarbe pasiv de la locul de administrare în circulația periferică, ajungând tardiv și în concentrație crescută la nivel hepatic, în timp ce insulina endogenă (stimulată de sulfonilureice) este eliberată direct în vena portă. În sprijinul acestei ultime ipoteze vine și constatarea unei rate mai scăzute a hipoglicemiilor la pacienții cu administrare intraperitoneală
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
situații este total diferită, cunoașterea semnelor de diferențiere este deosebit de importantă. Aceste semne sunt redate pe larg în Tabelul 11. Simptomatologia hipoglicemiei este secundară activării componentelor sistemului nervos autonom (simpatică și parasimpatică), urmată de stimularea organelor țintă pe calea nervilor periferici autonomi, cu creșterea secreției de adrenalină la nivelul glandelor adrenale. Simptome ca: palpitații, tremurături, nervozitate, anxietate sunt de natură adrenergică, în timp ce stimularea colinergică, asociată cu activarea α-adrenoreceptorilor de către catecolaminele circulante, provoacă transpirațiile (85). Deprivarea creierului de glucoză conduce rapid la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
ca materie sau element solid, a închegat o porțiune din ele în sens expres și forma gramaticala, dând astfel naștere cuvântului", spune Hașdeu. Cuvintele pline (autosemantice), având, în sfera lor semantica, grupate în jurul nucleului semnificativ, o serie de semnificații (din ce in ce mai) periferice, acestea joacă rolul, în orice context, de elemente de rezonanță ale nucleului semnificativ însuși, dar, în același timp, si de elemente "sinonimice" sau de afinitate în raport cu nucleul altor cuvinte. Cuvântul (autosemantic) este prin definiție, un depozit de imagini latențe care
Studii de ştiinţa limbii by Bogdan Petriceicu Hasdeu () [Corola-publishinghouse/Science/896_a_2404]
-
revenim, de data aceasta pe larg, la cele scrise de Dragomirescu: "În propoziție și frază, cuvintele nu numai că sunt supuse "constrângerilor" formale ale structurii gramaticale, dar sunt dominate (semantic), în privința contribuției lor la compunerea enunțului, si de "ecoul" zonelor periferice de semnificații trezite de contextul în care intră; este ceea ce noi am numit cândva perisintaxa propoziției și frazei ori ceea ce alții numesc subtextul enunțului gramatical. La acest fenomen se referă și Hașdeu, după cum urmează: "Graiul este un mijloc...[] noemă 'cugetare
Studii de ştiinţa limbii by Bogdan Petriceicu Hasdeu () [Corola-publishinghouse/Science/896_a_2404]
-
proiecte în același timp pentru a se pierde urma banilor cheltuiți aiurea sau evaporați rapid; noo, nici vorbă de așa ceva, e aici o rafinată gândire rizomică, o subtilă interpretare a reflecției nomade, a spargerii centrului și a promovării curajoase a perifericului și marginalilor. E rodul unor meditații adânci și a unei viziuni de avangardă care ne scapă nouă, bieți și triviali oameni ancorați în nevoi mundane, utilitariste. E limpede acum, pentru vizionarii din Primărie șoseaua nu e doar un banal și
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
al timpului nostru, și ilustrează expresiv ce înseamnă lumea postmodernă, descentralizată, cu discursuri parcelare, fragmentare și deconstructiviste, cu spargerea monopolului deținut de Centru (indiferent că e vorba de un centru politic, administrativ, financiar sau mediatic) într-o multitudine de fragmente periferice care își asumă dezinvolt misiunea de a deveni ele însele centre de interes. Pe scurt, eflorescența și influența blogurilor în ultimii ani demonstrează realitatea existenței a ceea ce Deleuze numea "gândirea nomadă", ca atribut decisiv al paradigmei postmoderne. Blogurile au devenit
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
nediag nosticate, care pot apare oricând în timpul copilăriei sau mai târziu în viață. O largă varietate de manifestări ale infecției congenitale apare în perioada perinatală. Acestea variază de la semne relativ minore, precum dimensiune mică pentru vârsta gestațională, prematuritate, cicatrici retiniene periferice, icter persistent, ușoară trombocitopenie și pleiocitoză a lichidului cefalo-rahidian, până la triada clasică de semne alcătuită din: corioretinită, hidrocefalie și calcificări cerebrale. În urma unui studiu efectuat de J. Couvreur în 1984 pe un lot de 210 subiecți, spectrul și frecvența manifestărilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
și tulburări de alimentație. La nivelul coastelor, vertebrelor și femurului apar benzi de transparență metafizară și neregularități ale liniei de calcificare provizorie a platoului epifizar, fără reacție periostală. Anomalii endocrinologice apar prin afectarea hipotalamu sului, a hipofizei sau a glandelor periferice, cum ar fi mixedem, hipernatremie persistentă cu diabet insipid sensibil la vasopresină, fără poliurie sau polidipsie, pubertate precoce și hipo pituitarism anterior. Manifestările neurologice ale toxoplasmozei congenitale variază de la encefalopatie acută masivă la sindroame neurologice subtile. Toxoplasmoza trebuie să fie
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
o sensibilitate de 84% și o specificitate de 100%, fără a fi influențată de forma simptomatică a bolii. Studiul LCR poate evidenția un lichid xantocrom cu pleio citoză reprezentată în principal din mononucleare și cu o proteinorahie ridicată. În sângele periferic se poate semnale o leucocitoză și leuco penie. Prima fază a infecției se însoțește în mod obișnuit de limfocitoză cu monocitoză. Trombocitopenia este frecventă la nou-născuți cu boală manifestă, iar eozinofilia este frecvent observată, depășind uneori 30% din totalul leucocitelor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
diagnosticul ecografic este mai ușor, modificările fiind evidente practic în orice secțiune cerebrală. Se produce asimetria structurilor cerebrale, cu păstrarea deseori a ecoului median, cu apariția de mari lacune anecogene pe toate secțiunile, țesutul cerebral fiind redus la o lamă periferică, cu ecogenitate crescută. Problema deosebită o reprezintă diagnosticul hidrocefaliilor discrete, în speță al măririi ventriculilor. Este de subliniat faptul că o biometrie craniană normală (diametrul biparietal, circumferința craniană) nu exclude mărirea ventriculilor sau hidrocefalia. Pentru diagnostic, s-au efectuat studii
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Având penetrație tisulară mare, este eficientă în tratamentul toxoplasmozei cerebrale și oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone Substanța este activă in vivo și in vitro contra tahizoidului și formei chistice a Toxoplasmei gondii. S-a utilizat cu succes pentru tratamentul encefalitei toxoplasmice la pacienți cu SIDA, dar la utilizarea acesteia în afara
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cel puțin la început, mulți dintre soldați erau de fapt creștini convertiți la islamism. În ciuda faptului că acest sistem de administrație era în vigoare pe la începutul secolului al XVIII-lea în cea mai mare parte a peninsulei, în anumite provincii periferice și în ținuturile ajunse sub control habsburgic existau condiții diferite. Principatele dunărene ale Valahiei și Moldovei au avut întotdeauna un statut special. Transilvania, Croația-Slavonia și Vojvodina aveau să aibă și ele parte de guvernări separate. În zonele acestea, aristocrația creștină
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
vor fi prezentate pe larg în paginile următoare. Două imperii, cel otoman și cel habsburgic, deveniseră deja subiecte de analiză istorică. Din rîndul statelor succesoare ale acestora, Turcia, Austria, Ungaria și Cehoslovacia vor juca de acum înainte doar un rol periferic în cadrul studiului de față. În schimb, evenimentele din fostele regiuni habsburgice, Transilvania și Bucovina (care s-au unit cu România), și din Dalmația, Croația și Slovenia (care au devenit părți integrante ale Iugoslaviei) vor fi urmărite pas cu pas. Conflictele
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
cadru avea să fie respectat pe toată durata războiului. Deși situația Balcanilor a constituit permanent o preocupare pentru Marile Puteri beligerante, regiunea va rămîne în timpul celui de-al doilea război mondial, ca și pe durata primului război mondial, o zonă periferică în raport cu campaniile decisive purtate în alte părți. Am văzut că primul război mondial a fost cîștigat datorită victoriilor repurtate de Aliați în nordul Franței în vara și toamna anului 1918. Cea mai mare influență asupra desfășurării celui d-al doilea
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
britanice erau conflictuale și în multe alte privințe. Cu excepția participării de scurtă durată a Statelor Unite la primul război mondial și a influenței exercitate ulterior de ele la conferința de la Paris, rolul americanilor în problemele estului Europei fusese pănă atunci oarecum periferic. Principala legătură fusese cea stabilită de valul de imigranți care veniseră în America din zona aceasta. Întrucît cea mai mare parte a acestora nu au ajuns să ocupe poziții importante în societatea americană și dat fiind că opinia publică din
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
limpede și coerentă în Europa răsăriteană reflecta firește lipsa de interes generală față de zonă a opiniei publice americane și a reprezentanților ei în Congres, cu excepția problemelor care le implicau direct interesele. Chestiunile legate de Europa de est erau de obicei considerate drept periferice, iar regiunea nu era privită politic sau militar ca fiind vitală pentru Statele Unite. Dată fiind această atitudine, existau puține șanse de inițiere a unei acțiuni ferme care să împiedice cucerirea capitalelor est-europene de către comuniști. Totuși, fără amenințarea implicită cu forța
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
discuțiile prelungi în perioada interbelică în legătură cu "contradicția dintre etnic și economic; între unitatea etnică și diversitatea economică indispensabilă vieții"10. Astfel pusă problema, se atenuează / ar trebui percepția occidentală că zona balcanică a Europei Centrale și de Sud-Est este una periferică. Voci autorizate prin calitatea experienței acumulate în istoria culturii românești precizează: "Orizontul Sud-Est European al trecutului nostru nu ne izolează într-o perspectivă de istorie regională periferică, ci ne asociază evoluțiilor dintr-o parte a Europei care a definit un
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]
-
percepția occidentală că zona balcanică a Europei Centrale și de Sud-Est este una periferică. Voci autorizate prin calitatea experienței acumulate în istoria culturii românești precizează: "Orizontul Sud-Est European al trecutului nostru nu ne izolează într-o perspectivă de istorie regională periferică, ci ne asociază evoluțiilor dintr-o parte a Europei care a definit un timp continentul însuși și civilizația lui. Nu trebuie uitat că mult timp s-a intrat în Europa nu prin Bruxelles sau Strasburg, ci prin Roma și Bizanț
Istoria Balcanilor Volumul 2 by Barbara Jelavich [Corola-publishinghouse/Science/960_a_2468]