206 matches
-
în fișa medicală a pacientului.“ Dacă pacientul va dori acest lucru, farmacistul îl va informa asupra prețurilor cu amănuntul ale medicamentelor disponibile în unitatea farmaceutică respectivă în cadrul denumirii comune internaționale prescrise de medic (cum ar fi, de exemplu, prețurile diverselor ampiciline, aspirine etc.) și asupra nivelului de compensare al produselor și asupra sumei pe care trebuie să o achite dacă alege un anumit medicament. În felul acesta, pacientul va putea alege medicamentele în funcție de posibilitățile sale financiare sau de suma pe care
Agenda2005-31-05-general8 () [Corola-journal/Journalistic/284013_a_285342]
-
hohotele vesele ale drăguței farmaciste brune. Țigăncușa de la farmacia La Anka îi administrase, amuzându-se permanent, spălături fierbinți cu lichide diuretice, cu hipermanganat de potasiu și cu albastru de metil, înțepându-l și ghiftuindu-l zilnic cu siringi doldora de ampicilină, până când îi reuși vindecarea. După săptămâni întregi de schingiuiri tăinuite, ea îl convinse de reușita tratamentului. Drept garanție a tămăduirii sale, Vladimir îi ceruse o întâlnire de amor, la care ea consimți fără fasoane și fără fițe, probând astfel o
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1512_a_2810]
-
cazurile care necesită tratamet parenteral: - Se folosesc antibiotice cu spectru larg în formele ușoare și medii: - norfloxacin 400 mg/la 12h sau ciprofloxacin capsule 250 mg/12h; augumentin 1000mg/12h; - În formele severe se folosește asocierea de antibiotice administrate parenteral: - Ampicilină 1g/6 ore + Gentamicină 1mg/8 ore; Amikacina 7,5mg/kg/12h administrate IM; - tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 14 zile în pielonefrita acută necomplicată, iar în cazul pielonefritelor complicate tratamentul se prelungește de la 2 la 6 săptămâni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în context clinic. Profilaxia colonizării are la bază limitarea utilizării vancomicinei, a antibioterapiei cu spectru larg, evitarea transmiterii prin intermediul personalului sanitar. Tratamentul constă în îndepărtarea dispozitivelor medicale infectate, drenarea colecțiilor și ridicarea obstrucției biliare. Spectrul antibiotic care trebuie testat cuprinde ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin, cloramfenicol, doxiciclină. Antibiotice de primă intenție sunt: ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin. De linia a doua sunt cloramfenicol, doxiciclină și biseptol. Clostridium difficile: sindrom diareic acut poate să apară cu o frecvență medie de 13% la pacienții transplantați
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a antibioterapiei cu spectru larg, evitarea transmiterii prin intermediul personalului sanitar. Tratamentul constă în îndepărtarea dispozitivelor medicale infectate, drenarea colecțiilor și ridicarea obstrucției biliare. Spectrul antibiotic care trebuie testat cuprinde ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin, cloramfenicol, doxiciclină. Antibiotice de primă intenție sunt: ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin. De linia a doua sunt cloramfenicol, doxiciclină și biseptol. Clostridium difficile: sindrom diareic acut poate să apară cu o frecvență medie de 13% la pacienții transplantați și de obicei în primii 2 ani posttransplant. Din aceste cazuri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
determinate de aceasta la pacientul transplantat includ: meningită, encefalită, septicemie dar poate determina și gastroenterită febrilă. Debutul simptomatologiei este precedat de simptome influenza - like, manifestări gastrointestinale (greață, vărsături, diaree). Tratamentul septicemiei constă în administrarea iv a 200mg/kg/zi de ampicilină (la 4h interval), timp de 2 săptămâni. Tratamentul meningitei impune asociere de doze mari de ampicilină și gentamicină, iar eficiența tratamentului ar trebui documentată prin puncții lombare repetate. Nocardia: deși are o incidență mult redusă după introducerea în practică a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Debutul simptomatologiei este precedat de simptome influenza - like, manifestări gastrointestinale (greață, vărsături, diaree). Tratamentul septicemiei constă în administrarea iv a 200mg/kg/zi de ampicilină (la 4h interval), timp de 2 săptămâni. Tratamentul meningitei impune asociere de doze mari de ampicilină și gentamicină, iar eficiența tratamentului ar trebui documentată prin puncții lombare repetate. Nocardia: deși are o incidență mult redusă după introducerea în practică a profilaxiei cu biseptol, infecția cu nocardia trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al infecțiilor care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
general polimicrobiene, pacienții cu tumori periampulare prezintă, în general, infecții monomicrobiene. Cei mai frecvenți germeni izolați sunt Escherichia coli, Klebsiella și Proteus [21, 22]. Un antibiotic din clasa B-lactamidelor poate fi folosit empiric cu rezultate bune; cel mai folosit este ampicilina. În infecțiile severe se pot utiliza quinolone, cefalosporine de generația III sau chiar carbapenemi drept monoterapie. Terapia medicamentoasă contra anaerobilor poate fi utilizată la pacienții vârstnici sau în cazul celor supuși unor intervenții biliare anterioare. La prezentare, intensitatea sindromului icteric
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
că din 6 izolate de Ps. aeruginosa și Acinetobacter, 2 au fost rezistente la chinolone și cefalosporine, din 23 de tulpini de stafilococ auriu și epidermidis un izolat a fost meticilino-rezistent, iar enterobacteriaceae-le în 60% din cazuri erau rezistente la ampicilină și amoxicilină, 9% la ciprofloxacină și gentamicină. În alegerea tratamentului etiotrop de primă intenție, autorul s-a bazat pe scorul Carmeli și pe recomandările din ghidurile terapeutice ale Societății Americane de Chirurgie și de Boli Infecțioase. Astfel, cele 64 peritonite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
orientează în funcție de scorul Carmeli, severitatea bolii și germenele patogen. Se utilizează preparate antimicrobiene cum ar fi: Ertapenem, Meropenem, Imipenem/ Cilastatin, Ticarcilină-clavulanat, Piperacilină/tazobactam ca terapie simplă sau Cefotaxim, Ceftriaxonă, Cefepime, Ceftazidimă, fiecare în asociere cu Metronidazol sau Clindamicină, Gentamicină, Tobramicină, Ampicilină (248). În ultima decadă, antibioticele beta-lactam în combinație cu inhibitori de beta-lactamaze au fost des utilizate, pentru activitatea lor in vitro față de germenii Gram-pozitiv (incluzând și enterocii), Gram-negativ sau organisme anaerobe (153, 207). Printre agenții beta-lactam asociați cu inhibitori de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
antibioticele beta-lactam în combinație cu inhibitori de beta-lactamaze au fost des utilizate, pentru activitatea lor in vitro față de germenii Gram-pozitiv (incluzând și enterocii), Gram-negativ sau organisme anaerobe (153, 207). Printre agenții beta-lactam asociați cu inhibitori de beta-lactamaze Ticarcilina/clavulanat și Ampicilina/sulbactam au fost utilizați în tratamentul infecțiilor intraabdominale moderate. Ampicilina-sulbactam este încă recomandată în infecțiile comunitare de severitate joasă spre medie (14). În ultima decadă totuși au fost raportate creșteri ale rezistenței enterobacteriaceae-lor la aceste preparate antimicrobiene compromițând rezultatele clinice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
terapia infecțiilor determinate de Acinetobacter multiplu rezistent (91, 147). Totuși, Manikal 2000 a raportat tulpini rezistente la colimicină și polimixina B (162). Testările efectuate in vitro au arătat multiplu rezistența Acinetobacter la diferite combinații sinergice de antibiotice: carbapeneme, Colimicină, Rifampicină, Ampicilină/ sulbactam, Tigeciclină (110, 296). Bacteroides fragilis Familia Bacteroides aparține florei normale gastrointestinale, fiind frecvent izolat din lichidul peritoneal. I-a crescut rezistența la multe antibiotice, uneori chiar și la Metronidazol, Imipenem, Piperaciclină/Tazobactam (208, 279). Cele mai multe laboratoare nu izolează de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
numai la pacienții care nu au grețuri. Administrarea cefalosporinelor se poate face în cură scurtă de 5 zile sau lungă de 10 zile. Arroya recomandă utilizarea curei scurte (8). Alte antibitice ce pot fi folosite includ: Amoxicilina-acid clavulanic, Tobramicina, combinația Ampicilină cu Gentamicină, și Aztreonam. Durata terapiei cu aceste preparate este 5-7 zile. După Arroya, cefalosporinele oferă o rezolvare în 75-95% din cazuri. Ele sunt mai puțin nefrotoxice decât aminoglicozidele (8). Se recomandă ca după 48 h de la instituirea terapiei cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Aceste scheme au ca bază Ghidul de terapie a infecțiilor intraabdominale, publicat în SUA de Societatea de Chirurgie a Infecțiilor, în colaborare cu Societatea de Boli Infecțioase (248). În peritonita primară a copilului schema terapeutică de primă intenție a inclus:ampicilină/ sulbactam + tobramicină/ amikacină - ertapenem/ meropenem/ imipenem + cilastatincefoxitin/cefotetan/ceftriaxonă/ceftazidimă/cef epime+metronidazol/clindamicină. Tratamentul utilizat la grupul de copii cu peritonită primară a evidențiat cel mai frecvent utilizarea de Cefotaxim (33,3%) și Ceftazidimă (25%). Numai o parte din
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cele 21 de cazuri de peritonită la cirotici, 5 au fost diagnosticate ecografic cu abces peritoneal, necesitând laparotomie și drenaj. În peritonita secundară apendicitei acute perforate la adult și copil protocolul terapeutic recomandat este: - Ciprofloxacina + metronidazolCefotaxim/ ceftazidim/ ceftriaxonă/ cefepim + Metronidazol - Ampicilina/ Sulbactam + AmikacinăAztreonam + Metronidazol Schemele terapeutice utilizate pe cazuistica prezentului lot de studiu sunt redate în tabelul următor. La copii evoluția sub tratament a fost bună, la ieșirea din spital 51,3% dintre copii au prezentat o stare ameliorată și 47
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
copii evoluția sub tratament a fost bună, la ieșirea din spital 51,3% dintre copii au prezentat o stare ameliorată și 47,3% au fost vindecați. În peritonita prin ulcer gastric perforat/ulcer duodenal perforat protocolul terapeutic se bazează pe: - Ampicilină + Amikacină/ NetilmicinăErtapenem - Ciprofloxacină + Amikacină Schemele terapeutice în cazul peritonitei prin ulcer gastric perforat au fost multiple, însă mai des utilizată a fost asocierea Ampicilină+Gentamicină, cefalosporină generația a III-a+Meropenem, Tazocin+Gentamicină, Ciprofloxacină (16,7%). Evoluția a fost favorabilă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fost vindecați. În peritonita prin ulcer gastric perforat/ulcer duodenal perforat protocolul terapeutic se bazează pe: - Ampicilină + Amikacină/ NetilmicinăErtapenem - Ciprofloxacină + Amikacină Schemele terapeutice în cazul peritonitei prin ulcer gastric perforat au fost multiple, însă mai des utilizată a fost asocierea Ampicilină+Gentamicină, cefalosporină generația a III-a+Meropenem, Tazocin+Gentamicină, Ciprofloxacină (16,7%). Evoluția a fost favorabilă în 75% dintre cazurile cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric. Tratamentul în cazul pacienților cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat s-a axat în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Evoluția sub tratament: - un caz a prezentat complicații după externare, a fost reinternat și rezolvat; - 2 decese - celelalte 23 cazuri au evoluat favorabil urmăriți la 1 lună și 3 luni. Protocolul terapeutic recomandat în peritonita prin piocolecist perforat este următorul:Ampicilină/ Sulbactam + Amikacină/ Tobramicină Ciprofloxacină + Clindamicină/ MetronidazolCeftriaxonă/ Cefotaxim/ Ceftazidim/ Cefepime + Metronidazol - Aztreonam + MetronidazolMeropenem/ Imipenem + Cilastatin Schema terapeutică instituită la cazurile cu perforație a colecistului a fost dominată de asocierea Meropenem+Metronidazol (21,9%) sau de asocierea Cefort+Ampicilină+Gentamicină (18,8
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforat este următorul:Ampicilină/ Sulbactam + Amikacină/ Tobramicină Ciprofloxacină + Clindamicină/ MetronidazolCeftriaxonă/ Cefotaxim/ Ceftazidim/ Cefepime + Metronidazol - Aztreonam + MetronidazolMeropenem/ Imipenem + Cilastatin Schema terapeutică instituită la cazurile cu perforație a colecistului a fost dominată de asocierea Meropenem+Metronidazol (21,9%) sau de asocierea Cefort+Ampicilină+Gentamicină (18,8%). Evoluția sub tratament a fost bună la toți pacienții. Protocolul terapeutic pentru perforație de intestin subțire recomandă utilizarea:Piperaciclină/ Tazobactam - Cefuroxim + Metronidazol Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, a durat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienți cu peritonită secundară perforației ansei ileale, s-a axat în principal pe schema terapeutică formată din asocierea Cefort/Ceftamil/ Cefozom + Gentamicină (71,4%). Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina+ gentamicina 14,3% Figura 85. Frecvența utilizării de antibiotice la lotul cu peritonită secundară perforației ileale. Protocol antibacterian recomandat perforației colonice cuprinde: - Imipenem/ Meropenem/ Ertapenem + Metronidazol - Cefepime + Metronidazol Pe cazuistica studiată, tratamentul instituit a fost țintit
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
perforației ansei ileale, s-a axat în principal pe schema terapeutică formată din asocierea Cefort/Ceftamil/ Cefozom + Gentamicină (71,4%). Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina+ gentamicina 14,3% Figura 85. Frecvența utilizării de antibiotice la lotul cu peritonită secundară perforației ileale. Protocol antibacterian recomandat perforației colonice cuprinde: - Imipenem/ Meropenem/ Ertapenem + Metronidazol - Cefepime + Metronidazol Pe cazuistica studiată, tratamentul instituit a fost țintit fiecărui caz în parte
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu care a fost inoculat mediul agarizat repartizat în plăci Petri. Pe suprafața plăcilor inoculate au depus microcomprimate de agenți antimicrobieni, standardizate, obținute din surse comerciale (Oxoid, UK, Biomerieux, France, Sanofi Diagnostics Pasteur, France). Agenții antimicrobieni testați includ peniciline (penicilină, ampicilină, amoxiciclină, ticarcilină, piperacilină, oxacilină), combinați cu inhibitori de betalactamaze (amoxicilină- acid clavulanic, ampicilină-sulbactam, piperacilină/ tazobactam), cefalosporine (cefuroxim, ceftriaxonă, cefotaxim, ceftazidim), carbapeneme (imipenem, meropenem), fluorochinolone (ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglicozide (gentamicină, tobramicină), glicopeptide (vancomicin), macrolide (eritromicină, azitromicină) și alți agenți: cloramfenicol, tetraciclină, rifampicină
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
conform punctelor de ruptură NCCLS pentru sensibilitatea la antibioticele curent utilizate în spital este prezentată în tabelele 89 și 90. Izolatele moderat sensibile au fost încadrate în categoria rezistent. Graficele indică rata foarte mare de rezistență a bacteriilor Gram-negativ față de ampicilină și amoxicilină și rezistența totală a stafilococilor față de penicilină. După obținerea rezultatului antibiogramei, interpretarea datelor, pe baza cărora clinicianul stabilește tratamentul, a fost posibilă stabilirea fenotipului de rezistență, adică agenții antimicrobieni față de care bacteria testată este rezistentă. În tabelele următoare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Bauer-Kirby este prezentată în tabelul 89 ca procente ale izolatelor clinice rezistente la diferiți agenți antimicrobieni testați. Escherichia coli. Au fost investigate 77 izolate de Escherichia coli, obținute din diferite probe biologice. Dintre acestea, 59,7% au fost rezistente la Ampicilină și 58,4% rezistente la Amoxiciclină. Asocierea acestor agenți cu inhibitori de beta-lactamază (AmpicilinăSulbactam respectiv Amoxiciclină-Acid clavulanic) a restaurat sensibilitatea față de acestea la aproximativ jumătate din tulpinile de E. coli rezistente. Foarte eficientă s-a dovedit asocierea Piperaciclinei cu inhibitorul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este dominant la Gramnegativ și a fost prima oară semnalată la E. coli în 1960 (167). Acest grup manifestă o rezistență semnificativă la peniciline prin penicilinazele mediate plasmidic. Așa cum se observă din tabelul 91, 36 de izolate sunt rezistente la Ampicilină, Ticarcilină și Piperacilină. Pattern-ul de rezistență sugerează că două izolate de E. coli produc betalactamaze cu spectru extins, mediate plasmidic. Tulpinile producătoare de beta-lactamaze cu spectru extins au fost semnalate inițial în Germania în 1983 și apoi s-au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]