2,587 matches
-
prezentate de echipa medicală și nu există aparținători, se va acționa în folosul pacientului, în urma unei decizii medicale luate în echipă (neurochirurg/neurolog, radiolog intervenționist, medic specialist ATI). În procesul de decizie cu privire la indicația terapeutică de securizare a anevrismului se va lua în considerare starea clinică a pacientului. La pacienții cu HSA severe (mFischer 4 și Hunt&Hess 5 la prezentare), care în urma măsurilor terapeutice multidisciplinare inițiale (ATI/ Neurochirurgie/ Neurologie - drenaj ventricular, craniectomie decompresivă, etc.) nu își ameliorează starea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
neurointervenționist, medic neurochirurg, medic ATI, medic neurolog. În cazul în care indicațiile de tratament neurochirurgical sau endovascular au șanse egale de reușită se preferă tratamentul endovascular. Datele din literatura de specialitate arată că rezultatele cele mai bune se obțin dacă anevrismul se securizează în primele 24 de ore de la debutul simptomatologiei. Întârzierea securizării anevrismale până la 7 - 10 zile de la debutul HSA nu este recomandată din cauza riscului mare de resângerare în acest interval de timp. În practica clinică
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
anevrismal nu poate fi realizată în condiții de siguranță din punct de vedere tehnic, este acceptabilă o ocluzie parțială cu scopul de a securiza "bleb"-ul responsabil pentru ruptură. În aceste cazuri, se recomandă ca reintervenția pentru securizarea completă a anevrismului să fie efectuată în termen de 3 luni, în funcție de starea funcțională a pacientului și recuperarea post-HSA. În cazul utilizării dispozitivelor de diversie de flux și a coiling-ul asistat de stent, este necesară administrarea intraprocedurală a unei terapii
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
endovascular utilizat. Pacienții cu HSA și hidrocefalie acută sau cu o cantitate semnificativă de sânge intraventricular au de cele mai multe ori indicație de montare a unui drenaj ventricular extern. În cazul în care pentru intervenția endovasculară de securizare a anevrismului se preconizează utilizarea de dispozitive ce necesită administrare de terapie antitrombotică potența (vezi mai sus), este de preferat ca drenajul ventricular extern să fie efectuat înaintea procedurii endovasculare pentru a evita riscul de sângerare în timpul procedurii de montare a
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
managementul acestor complicații, conform recomandărilor naționale și internaționale, în baza unor protocoale locale adaptate resurselor disponibile. Detaliem mai jos măsurile terapeutice privind controlul tensiunii arteriale și tulburărilor de coagulare, măsuri ce pot contribui la prevenirea resângerării până la momentul securizării anevrismului. Tensiunea arterială ● Se recomandă scăderea treptată a tensiunii arteriale dacă TA sistolică > 180-200 mmHg; valoarea TA țintă va fi individualizată în funcție de prezența edemului cerebral, a hidrocefaliei, a istoricului de hipertensiune arterială, a disfuncției renale sau a altor patologii
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
ritmului de administrare și titrarea dozei în funcție de ținta terapeutică. Tulburările de coagulare Pentru pacienții care urmau tratament anticoagulant anterior diagnosticului de HSA, se recomandă administrarea de urgență de medicamente antidot specifice pentru reversia efectului anticoagulant până la securizarea anevrismului rupt. Decizia de reluare a anticoagulării va fi luată postprocedural, de comun acord între medicul curant și medicul care a efectuat procedura endovasculară. Pot fi administrate concentrat de protrombină, plasma proaspătă congelată, idarucizumab, andexanet alfa sau alte substanțe recomandate de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de tratamente antifibrinolitice de tipul acidului tranexamic, de adrenostazin sau de alte medicamente pentru care nu există dovezi științifice care să susțină utilizarea acestora pentru pentru ameliorarea prognosticului sau prevenirea resângerării. ... ... 4.2. Tratamentul vasospasmului și prevenirea ischemiei cerebrale tardive Securizarea anevrismului cerebral rupt reprezintă principala metodă de prevenire a resângerării dar prognosticul pacientului cu hemoragie subarahnoidiană depinde de asemenea de supravegherea continuă post - intervenție pentru identificarea și tratarea rapidă a multiplelor complicații asociate acestei afecțiuni. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală tardivă
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
afecțiuni. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală tardivă constituie cele mai frecvente și mai de temut complicații, după resângerare. Vasospasmul cerebral și ischemia cerebrală tardivă reprezintă 2 entități distincte, ce pot surveni în asociere sau independent una de cealaltă. După securizarea anevrismului pe cale endovasculară, în funcție de starea clinică a pacientului și gradul de severitate al hemoragiei subarahnoidiene se recomandă monitorizarea și spitalizarea acestora în următoarele secții/compartimente, în funcție de profilul și capacitatea fiecărui centru de tratament al HSA: ● Secții de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
recomandă a fi monitorizarea la intervale de 1 - 4 ore, în funcție de starea clinică a pacientului. ● Monitorizarea permanentă a parametrilor vitali: TA, AV, SaO2, ECG; pentru a asigura un flux vascular cerebral corespunzător la pacienții cu HSA după securizarea anevrismului, tensiunea arterială medie trebuie menținută la valori > 70mmHg. Acest lucru se va face în primă fază cu fluide izotone, cu menținerea statusului euvolemic, iar în cazul în care nu este suficientă această măsură, se va apela la substanțe vasoactive. ● Monitorizarea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
menținerea T < 37.5°C; evaluarea periodică a deglutiției pentru evitarea pneumoniilor de aspirație; se va avea în vedere, atunci când starea pacientului permite, inițierea mobilizării precoce și administrării de HGGM profilactic, în decurs de cel mult 4 zile de la securizarea anevrismului, pentru evitarea complicațiilor de decubit și a trombozei venoase profunde ● Monitorizarea presiunii intracraniene - în cazuri particulare, în funcție de starea clinică a pacientului, severitatea HSA și resursele disponibile ● Monitorizarea EEG continuă - în cazuri particulare, în funcție de starea clinică a
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu 40 mmHg (TA sistolică țintă 180 - 200 mmHg). Administrarea acestor substanțe se va face în colaborare cu medicul specialist ATI, conform unor protocoale locale de tratament. Tratamentul medicamentos de nivel I și II se va administra numai după securizarea anevrismului cerebral sau dacă nu s-a decelat un anevrism cerebral sau altă cauză de HSA prin toate mijloacele posibile. Tratamentul endovascular al vasospasmului poate consta în: a. Infuzia de vasodilatatoare pe cateter endovascular ● Se va plasa cateterul diagnostic în ACI
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Administrarea acestor substanțe se va face în colaborare cu medicul specialist ATI, conform unor protocoale locale de tratament. Tratamentul medicamentos de nivel I și II se va administra numai după securizarea anevrismului cerebral sau dacă nu s-a decelat un anevrism cerebral sau altă cauză de HSA prin toate mijloacele posibile. Tratamentul endovascular al vasospasmului poate consta în: a. Infuzia de vasodilatatoare pe cateter endovascular ● Se va plasa cateterul diagnostic în ACI de partea simptomatică (în cazul în care simptomele sunt
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Traumatism major în ultimele 2 săptămâni (cu excepția traumatismului cranian major care este o contraindicație absolută) Istoric de sângerare genito-urinară sau gastro-intestinală Puncție arterială într-un loc necompresibil în ultima săptămână Puncție lombară în ultimele 7 zile Istoric de anevrism cerebral nerupt sau de malformație arterio- venoasă cerebrală*4) Disecții arteriale intracraniene cunoscute*5) Istoric de > 10 microsângerări cerebrale intraparenchimatoase evidențiate anterior prin IRM (T2*, SWI)*6) Infarct miocardic non STEMI recent (<3 luni)7, infarct miocardic STEMI în intervalul 8 zile- 3 luni*7
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
aprecierea situației familiale, sociale și stabilirea nivelului funcțional individual anterior de producerea AVC 3 La pacienții cu cancer cu durată estimată de supraviețuire de > 6 luni în lipsa altor contraindicații se poate lua în considerare tromboliza intravenoasă 4 Pacienții cu anevrisme cerebrale nerupte de < 10 mm au un risc hemoragic scăzut, Pacienții cu anevrism cerebral gigant > 10 mm sau malformație arterio-venoasă cerebrală – indicația de tromboliză trebuie individualizată 5 Disecțiile intracraniene cunoscute – disecțiile intracraniene, în special de AV, pot fi asociate cu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
3 La pacienții cu cancer cu durată estimată de supraviețuire de > 6 luni în lipsa altor contraindicații se poate lua în considerare tromboliza intravenoasă 4 Pacienții cu anevrisme cerebrale nerupte de < 10 mm au un risc hemoragic scăzut, Pacienții cu anevrism cerebral gigant > 10 mm sau malformație arterio-venoasă cerebrală – indicația de tromboliză trebuie individualizată 5 Disecțiile intracraniene cunoscute – disecțiile intracraniene, în special de AV, pot fi asociate cu un risc de HSA și de aceea indicația de tromboliză i.v. trebuie individualizată
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
deces) de sub 1%. De asemenea am fost informat despre riscul general al procedurii terapeutice și despre faptul că acesta poate să varieze în funcție de tehnica aleasă. Pentru procedurile endovasculare în cazul unei hemoragii subarahnoidiene determinată de ruperea unui anevrism intracerebral riscul de morbi-mortalitate neurologică este următorul: ● Coiling simplu și cu balon 2-5% ● Montare de dispozitive endosaculare 2-4% ● Proceduri cu implantare de stent in acut (până la 20%) Cunosc riscul expunerii la radiații ionizante, care în cazul unei angiografii
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
București. În 1966 devine medic specialist neurochirurg, iar în 1972 doctor în medicină. În 1981 înființează Secția VII de Neurochirurgie Vasculară și Microneurochirurgie. Tot în 1981 introduce în sala de operații microscopul operator. Singurul neurochirurg din țară care a operat anevrismele sistemului arterial vertebro-bazilar. Are zeci de pionierate în neurochirurgie. Deține 18 brevete de inventator și zece de inovator. Locuiește în: București. Text publicat pe blogul autoarei - Happytude.ro
Jurnalul suferinței. Bunicul cu halat alb care i-a dat de cap durerii mele () [Corola-blog/BlogPost/338465_a_339794]
-
care te-a impresionat atunci când ai fost sunată noaptea, să te prezinți la spital? - Am fost chemată într-o noapte la spital pentru o urgență. Am întrebat despre ce caz este vorba și mi s-a spus că este un anevrism de aortă abdominală. Se rupsese. Eu locuiesc la 11 kilometri de spital. Țin minte că am plecat în papucii de casă. Am ajuns la spital în 10 minute. Pacientul, un bărbat cam la 70 de ani. Erau de gardă doi
„Am fost șefă la sterilizare. Toate controalele care veneau mă luau la puricat din cap până în picioare”. Viața unei asistente românce în Italia () [Corola-blog/BlogPost/339022_a_340351]
-
care afișează imaginea văzută de chirurg prin lentile oculare și poate capta chiar imagini video. De asemenea, cu ajutorul acestui microscop, chirurgii pot realiza angiograme intraoperative pentru vizualizarea circulației sângelui în creier, în cazul pacienților ce urmează să fie operați de anevrism. Aparatul face ca durata operației să se reducă și scade riscul infecțiilor. În plus, cu ajutorul acestui microscop, medicii care asistă la operație sau asistentele pot vizualiza zona pe care se face intervenția chirurgicală, în timpul procedurii. „Suntem recunoscători pentru acest nou
MEDICII NEUROCHIRURGI DIN ARIZONA DISPUN DE UN MICROSCOP CARE MĂRESTE CAMPUL VIZUAL de OCTAVIAN CURPAŞ în ediţia nr. 143 din 23 mai 2011 [Corola-blog/BlogPost/344327_a_345656]
-
aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase sub circulație extracorporeală, by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase pe cord bătând, chirurgia complicațiilor mecanice ale infarctului de miocard, ruptura de sept interventricular, ruptura de perete liber al ventriculului stâng, insuficiența mitrală acută, anevrismul ventricular stâng; ... 5. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei mitrale, înlocuiri (protezări
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298134]
-
aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase sub circulație extracorporeală, by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase pe cord bătând, chirurgia complicațiilor mecanice ale infarctului de miocard, ruptura de sept interventricular, ruptura de perete liber al ventriculului stâng, insuficiența mitrală acută, anevrismul ventricular stâng; ... 5. intervenții chirurgicale de reconstrucție ventriculară; ... 6. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice și biologice, reparații
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298134]
-
și efectuează proceduri terapeutice chirurgicale și nonchirurgicale pacienților cu patologie vasculară (arterială și venoasă) pentru: ateromatoză (arterită) cu diferite localizări - sindromul de crosă aortică, boala cerebrovasculară extracerebrală (boală obstructivă carotidiană), boală obstructivă aortoiliacă (Sindromul Leriche), boală aterosclerotică infrainghinală, arteriopatia diabetică, anevrisme de aortă abdominală, anevrisme ale arterelor periferice, boală renovasculară, ischemii acute, boală varicoasă rezolvată prin cura chirurgicală clasică a varicelor (cu sau fără stripping de venă safenă), insuficiență venoasă cronică rezolvată prin ligaturi de vene perforante și aplicări de col
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298134]
-
chirurgicale și nonchirurgicale pacienților cu patologie vasculară (arterială și venoasă) pentru: ateromatoză (arterită) cu diferite localizări - sindromul de crosă aortică, boala cerebrovasculară extracerebrală (boală obstructivă carotidiană), boală obstructivă aortoiliacă (Sindromul Leriche), boală aterosclerotică infrainghinală, arteriopatia diabetică, anevrisme de aortă abdominală, anevrisme ale arterelor periferice, boală renovasculară, ischemii acute, boală varicoasă rezolvată prin cura chirurgicală clasică a varicelor (cu sau fără stripping de venă safenă), insuficiență venoasă cronică rezolvată prin ligaturi de vene perforante și aplicări de col de zinc; ... 6. efectuează
REGULAMENT din 29 aprilie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298134]
-
factori de risc major pentru sângerare majoră (ulcer gastroduodenal prezent sau recent; neoplasme cu risc crescut de sângerare; traumatisme recente cerebrale sau medulare; intervenții chirurgicale recente la nivelul creierului, măduvei spinării sau oftalmologice; hemoragie intracraniană recentă; varice esofagiene; malformații arteriovenoase; anevrisme vasculare sau anomalii vasculare majore intramedulare sau intracerebrale); ... – Nu se recomandă administrarea NOAC la pacienții cu sindrom antifosfolipidic; ... – Nu se recomandă administrarea concomitentă cu anticoagulante parenterale sau cu antivitamine K, cu excepția protocoalelor de schimbare de la un anticoagulant la
ANEXĂ din 20 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274872]
-
factori de risc major pentru sângerare majoră (ulcer gastroduodenal prezent sau recent; neoplasme cu risc crescut de sângerare; traumatisme recente cerebrale sau medulare; intervenții chirurgicale recente la nivelul creierului, măduvei spinării sau oftalmologice; hemoragie intracraniană recentă; varice esofagiene; malformații arteriovenoase; anevrisme vasculare sau anomalii vasculare majore intramedulare sau intracerebrale). ... ... V. Tratament: doze recomandate, mod administrare, durata Indicație Apixabanum Dabigatranum etexilatum Edoxabanum Rivaroxabanum Prevenirea accidentului vascular cerebral și a emboliei sistemice la pacienții adulți cu fibrilație atrială și cu unul sau mai
ANEXĂ din 20 septembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/274872]