576 matches
-
prea frecvent al INR, fiind cu efecte secundare hemoragice mult reduse. Tratamentul cu heparină (UFH sau HGMM) poate fi stopat în ziua 5-7 dacă INR (International Normalized Ratio) se află în limite terapeutice timp de 2 zile consecutive. Tratamentul cu anticoagulante orale trebuie astfel condus pentru un INR mediu de 2,5 (cu limite între 2,0-3,0). Dacă există contraindicații ale terapiei orale anticoagulante, pot fi utilizate pe termen lung terapia cu HGMM sau cu doze ajustate de UFH. În
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
se impune administrarea heparinei pe altă linie venoasă datorită precipitării amestecului UFH-r-PA. În ultimul deceniu, în tratamentul TVP au fost introduși alți agenți trombolitici a căror importanță este discutabilă sau în curs de evaluare (APSAC-Anistreplase; r-scuPA; tenecteplase; lanoteplase). Totodată, noi anticoagulante specifice pentru anumite trepte ale cascadei anticoagulării, care acționează la nivele diferite, având proprietăți atractive cum ar fi farmacodinamică îmbunătățită, produse totale de sinteză, administrare în monodoză, fără necesar de monitorizare și administrare orală [26]. Tratamentul trombolitic trebuie continuat cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cascadei anticoagulării, care acționează la nivele diferite, având proprietăți atractive cum ar fi farmacodinamică îmbunătățită, produse totale de sinteză, administrare în monodoză, fără necesar de monitorizare și administrare orală [26]. Tratamentul trombolitic trebuie continuat cu tratament anticoagulant (inițial heparină, apoi anticoagulante orale) pe o perioadă de cel puțin 3-6 luni. TRATAMENTUL INTERVENȚIONAL Tratamentul intervențional în TVP este ghidat în două sensuri: predominat curativ prin amplasarea sub ecran fluoroscopic a unui cateter pentru tromboliză locală și urmărirea periodică a rezultatelor tratamentului și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și teste de funcție hepatică alterate în 75% din cazuri. Tratamentul de urgență a constat în: explorare chirurgicală cu trombectomie și refacerea anastomozei în 65% din cazuri, retransplantare primară în 17% din cazuri, drenaj biliar extern în 11% din cazuri, anticoagulante sistemice în 5% din cazuri, tromboliză endovasculară în 3% din cazuri, hepatectomie cu pacient anhepatic așteptând retransplantarea 1 caz. Retransplantarea a fost necesară în 75% din cazuri. Mortalitatea a fost de 6%. Principalii factori de risc identificați au fost: transplantul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pacienții cu insuficiență renală. Atenție la administrarea În sarcină sau În afecțiuni hepatice (contraindicații relative). Efecte secundare: creșterea excreției de xantină (Însă calculi de xantină după tratament cu Allopurinol s-au văzut foarte rar!), reacții alergice. Atenție la interacțiuni cu anticoagulante și antihistaminice! Dacă citraturia <2,5mmol/24ore, vom recomanda Într-o primă etapă creșterea aportului de vegetale În alimentație și a lichidelor alcalinizante. Se știe că citratul formează un complex solubil cu calciu, reacție favorizată de un pH alcalin. Hipocitraturia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
respectivă, poate oferi ocazia efectuării tratamentului percutan); - Infecțiile urinare nespecifice netratate sau necunoscute anterior internării, necesită un tratament intensiv cu antibiotice conform antibiogramei, Înainte de procedură. Existența unui proces bacilar activ se supune acelorași reguli;Afecțiunile cardio-vasculare aflate sub tratament cu anticoagulante (Trombostop), pot beneficia de tratament prin NLP după oprirea anticoagulantelor și verificarea riguroasă a normalizării parametrilor coagulării; - Anomaliile de formă și poziție a rinichilor se pot Însoți de anomalii de vascularizație (de ex: rinichiul În potcoavă). Decizia unei astfel de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
CONTRAINDICAȚIILE URSA Pentru ureteroscopie(URS) contraindicațiile sunt similare cu cele ale nefrolitotomiei percutane, pe care le reamintesc succint: a) Contraindicații absolute: tulburări de crază sanguină, pacient comatos, necooperant, sarcină. b) Contraindicații relative: TBC activ, infecții nespecifice netratate, tratament prelungit cu anticoagulante, diabet zaharat decompensat, afecțiuni cardio-respiratorii decompensate, ulcer duodenal În faza activă, HTA necontrolată; reimplantare uretero-vezicală În antecedente; lob mediam prostatic voluminos, care face imposibil sau dificil “abordul” orificiului ureteral. INSTRUMENTARUL URETEROSCOPIC Am decis să prezint instrumentarul ureteroscopic pornind de la un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
următoarele situații: a) mame care prezintă contraindicații permanente ale alăptării (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, cașexie, septicemie, boli psihice grave, scleroza în plăci, insuficientă renală sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mama infectată cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticoagulante, radioizotopi, eclampsie); ... b) absența sau insuficientă cantitativa a laptelui matern care poate fi confirmată prin demonstrarea creșterii nesatisfăcătoare a sugarului (cel puțin la limita inferioară a normalului vârstei sau a percentilei 5). Demonstrarea se face prin compararea greutății la un
ORDIN nr. 402 din 18 iunie 2001 pentru aprobarea Normelor de procedura privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/137350_a_138679]
-
vârstă ca urmare a unor boli digestive, endocrine, neoplazice, ca urmare a unei alimentații deficitare în calciu, fosfor, proteine, vitamine (astăzi prin remedii și suplimente alimentare aceste cauze sunt evitate), sau ca urmare a folosirii de lungă durată a medicamentelor (anticoagulante, cortizonul, citostaticile, etc.) Prevenirea în copilărie se face prin: alimentația bogată în proteine (lapte, ouă carne, soia, leguminoase, zarzavaturi și fructe); mișcarea în aer liber cu expunerea la soare în sezonul cald La adulți pe langă alimentația echilibrată se va
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
prea calde la picioare repaus la pat, în perioadele evolutive ale bolii igienă zilnică riguroasă evitarea purtării de jartiere evitarea combaterii infecțiilor locale cu tratamente incorecte Tratamentul profilactic constă în mobilizarea imediat dupa operații sau naștere. Sunt recomandate terapiii cu anticoagulante, gimnastică și mișcare zilnic. Varicele Varicele sunt dilatări permanente, neregulate ale venelor superficiale ale gambei. Varicele pot fi: primitive, datorate unor malformații congenitale dar și secundare, datorate unor profesii ce presupun statul îndelungat în picioare (presiune în vene crește de
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
icter mecanic, afectare hepatică Timp Howel 50 sec. - 1 min.20 sec Hemofilie, hipofibrinogenemi, C.I.D, tratamentul Fier 50 - 150 μg/ dl Anemii posthemoragice, feriprive, avitaminoze, tumori maligne, tulburări de absorbție Anemia Biermer, anemii și ictere hemolitice, hepatite, hemosideroza cu anticoagulante funcționare a anticoagulanta, factorilor coagulării 145 Determinări biochimice din sânge Analiza din sânge Valori normale Crește Scade Alanin aminotransferaza ( ALAT ) SGPT 5 - 35 U/ l Hepatite virale, infarct miocardic, ciroze, infarcte pulmonare și renale, necroze musculare, litiaza de coledoc, carcinom
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
zi) , Claritromicina (500mg/zi) sau Lincomicina (doze în funcție de severitate) timp de 10 zile. Alte intervenții sunt: Tratamentul simptomatic: antialgice, antiinflamatorii Tratamentul igieno-dietetic: repaus, regim alimentar ușor în perioada febrei Tratamentul local: comprese cu soluții calmante Tratamente asociate în cazuri speciale: anticoagulante, chirurgical. ! RETINEȚI (din folclorul Clinicii de Boli Infecțioase Colentina) “Febră + catar = pojar Febră + angină = scarlatină Febră + vezicule = varicelă, nenicule (!) Febră + adenopatie = rubeolă poate să fie...” 5 ANGINE INFECȚIOASE ACUTE Obiective specifice cursului: Să definească și să înțeleagă noțiunea de angină
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hipofizare: autoimune, tumorale, infiltrative sau traumatice. Insuficiența suprarenală terțiară survine în leziuni hipotalamice. în insuficiențele suprarenale secundară și terțiară nu apare deficit de mineralocorticoizi. Insuficiența suprarenală acută poate surveni prin infarctizarea bilaterală a suprarenalelor în cursul hemoragiilor prin tratament cu anticoagulante, embolie, tromboza venei suprarenale prin traumantisme ale zonei dorsale, sau în cursul septicemiilor cu meningococ. Anatomie patologică Suprarenalita bacilară produce distrugerea și înlocuirea cu cazeum și fibroză a corticoși medulosuprarenalei. Suprarenalita autoimună se caracterizează prin afectare exclusivă a corticalei cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se însoțește de proteinurie semnificativă, poate fi însoțită de durere sau de cheaguri, este frecvent macroscopică și cu caracter recidivant: - tumori renale, vezicale (cel mai frecvent), prostatice - litiaza renală - infecția urinară traumatică, postchimio- și radioterapie După confirmarea existenței
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mofetil (discutabil pentru nefrita lupică) etc sub strictă supraveghere a efectelor secundare - alte tipuri de medicație: - terapie biologică: Belimumab (Ac monoclonal uman), Atacicept - imunoglobuline i.v. - analgezice în formele cu durere cronică (inclusiv opiozi), tratament local (creme fotoprotectoare, preparate cortizonice), anticoagulante în sindromul antifosfolipidic, medicație adaptată complicației de organmedicații în studiu: Lupuzor (agent imunosupresor), DHEA (dehydroepiandrosteron - neurosteroid). DIABETUL ZAHARAT Definiție Diabetul zaharat este un sindrom care include tulburări ale metabolismului glucidelor, lipidelor și proteinelor, are în comun hiperglicemia plasmatică cronică care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corpilor cetonici urinari dar putem întâlni insuficiență renală (funcțională), creșterea hematocritului și hiperlactatemie moderată prin hipoxie tisulară. Tratamentul preventiv constă în hidratarea corespunzătoare a pacienților diabetici, iar curativ esențială este rehidratarea, cu ritm adaptat în funcție de statusul cardiovascular, în asociere cu anticoagulante. Pentru reducerea valorilor glicemice se va utiliza insulina, după corecția decompensării fiind posibilă uneori reluarea schemei de antidiabetice anterioară. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat Principalele complicații cronice ale diabetului zaharat sunt reprezentate de neuropatie, microangiopatie și macroangiopatie, hiperglicemia cronică fiind
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Controlul eradicării se poate face la 4-6 săptămâni de la terminarea antibioterapiei printr-un test neinvaziv, cel mai indicat fiind testul respirator cu ureea C13. Se indică la subiecții cu riscuri (ulcer recurent, complicații ulceroase, pacienți cu tratament cronic cu AINS, anticoagulante). Dacă eradicarea nu a fost eficace se recomandă efectuarea de culturi și antibiogramă pentru ghidarea tratamentului. În afara terapiei de eradicare a H. pylori în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă, simptomatică, medicamente care se adresează reducerii agresivității clorhidropeptice (prin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
intervenția chirurgicală poate fi amânată, va fi instituită neîntârziat terapia anticoagulantă urmată de reevaluare ecocardiografică pentru precizarea organizării sau a dizolvării trombului. Totodată, bolnavilor la care persistă anomaliile de motilitate ale peretelui anterior după intervenția chirurgicală li se vor administra anticoagulante pe o perioadă de șase luni deoarece s-a constatat că după două luni de tratament pot reapărea semne de tromboză intraventriculară. Prezența în antecedentele recente ale bolnavului a unui accident vascular cerebral care s-a dovedit a fi hemoragic
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
electrocardiografică a pacienților cu AVC acut să fie realizată cât mai precoce de la debutul simptomatologiei neurologice. Reechilibrarea hidroelectrolitică: menținerea euvolemiei cu soluții izotonice de cristaloizi; nutriție enterală precoce. Profilaxia trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare prin administrarea profilactică de anticoagulante (heparinele cu greutate moleculară GM mică) poate aduce beneficii la pacienții cu hemoragie cerebrală, dar intervalul de timp la care se recomandă administrarea acestora nu este clar precizat [9]. Monitorizarea frecventă a statusului neurologic pentru a depista semnele de deteriorare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
aspirină (75-325 mg/zi), clopidogrel (75 mg/zi) sau combinație aspirină-dipiridamol (25 mg + 200 mg × 2/zi) la pacienții cu boală carotidiană extracraniană cu AIT sau AVC ischemic anterior (clasă I, nivel de evidență B); - se preferă antiplachetarele tratamentului cu anticoagulante orale la pacienții cu ateroscleroză carotidiană cu (clasă I, nivel de evidență B) sau fără simptome de tip ischemic (clasă I, nivel de evidență C); - pacienților cu ateroscleroză carotidiană și fibrilație atrială sau proteze valvulare se recomandă tratament cu warfarină
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
al., 2001]. Tratamentul anticoagulant oral la pacienții dializați cu fibrilație atrială cronică este considerat de multe ori periculos și contraindicat; totuși, o investigație recentă [Vazquez et al., 2003] a evidențiat că, deși riscul hemoragic se dublează la subiecții care iau anticoagulante orale, nu s-au constatat hemoragii severe. Ca urmare, în condițiile unei evaluări atente a raportului cost-beneficiu și ale unei urmăriri clinice atente, anticoagulantele orale se pot administra la pacientul renal, având în vedere riscul crescut de complicații tromboembolice. Administrarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
un ritm continuu sau discontinuu, în funcție de evoluția imediată a emboliei. Posologia inițială se poate stabili și în mg : 5 mg/kg corp/24 de ore, inițial, ajustată, în funcție de testele de coagulare. Tratamentul injectabil se administrează 7-10 zile, fiind urmat de anticoagulante orale, pentru cîteva luni. Eficiența tratamentului anticoagulant se apreciază în funcție de testele de coagulare. Astfel, se vor urmări: timpul de tromboplastină parțial activată, în cazul tratamentului cu heparină. Acesta are valori normale de 50-60 de secunde. Atunci cînd crește de 1
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la doze standard terapeutice, în special în prezența comorbidităților și a interacțiunilor medicamentoase care potențează sângerarea. Polipragmazia poate crește interacțiunile medicamentoase și riscul hemoragic. Un studiu care a inclus pacienți cu vârsta peste 70 de ani care primeau tratament cu anticoagulante orale a demonstrat că rata standardizată a incidenței hemoragiilor gastrointestinale (exprimată ca raportul cazurilor observate la numărul de cazuri așteptate) a fost de 2,1. Atunci când terapia anticoagulantă era asociată cu tratament concomitent cu aspirină sau corticosteroizi, acest raport a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
fost de 2,1, iar asocierea cu antiiinflamatoarele non-steroidiene crește rata standardizată a incidenței hemoragiilor gastrointestinale la 5,0 (72). În plus, s-a arătat că asocierea aspirinei la tratamentul cu warfarină dublează riscul hemoragiilor intracraniene (73). În ceea ce privește tratamentul cu anticoagulante orale, rezultatele unui studiu prospectiv, care a inclus 2.745 de pacienți care au primit antagonist de vitamină K, au arătat că vârsta peste 70 de ani reprezintă un factor de risc pentru hemoragie direct proporțional cu intensitatea anticoagulării (74
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
cu intensitatea anticoagulării (74). Persoanele vârstnice prezintă un răspuns exagerat la warfarină, astfel că o doză terapeutică determină o creștere importantă a valorilor International Normalised Ratio (INR). De aceea, recomandările la pacien ii vârstnici sunt pentru a începe terapia cu anticoagulante orale cu doze mici (75). Pentru dabigratan administrat în doză de 150 mg de două ori pe zi, la voluntari sănătoși vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani), s-a înregistrat creșterea biodisponibilității acestui compus de 1,7 până la 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]