1,119 matches
-
lună de zile, fără a necesita o abordare terapeutică particulară. Totuși, la unii pacienți, simptomele depresive persistă În timp și reprezită un factor de risc important pentru reluarea consumului de alcool. La aceste cazuri se recomandă administrarea unui tratament cu antidepresive, Întrucât datele clinice și studiile efectuate au demonstrat reducerea ratelor de recădere. Alcoolismul secundar unei tulburări depresive Administrarea alcoolului ca medicație antidepresivă este un comportament obișnuit, cu o prevalență semnificativă În funcție de populația de referință. Se consumă alcool În dorința de
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
factor de risc important pentru reluarea consumului de alcool. La aceste cazuri se recomandă administrarea unui tratament cu antidepresive, Întrucât datele clinice și studiile efectuate au demonstrat reducerea ratelor de recădere. Alcoolismul secundar unei tulburări depresive Administrarea alcoolului ca medicație antidepresivă este un comportament obișnuit, cu o prevalență semnificativă În funcție de populația de referință. Se consumă alcool În dorința de a diminua tristețea, pentru anihilarea fricii și a diferitelor temeri, pentru a combate singurătatea sau a distrage atenția, ignorându-se problemele reale
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
majoră și alcoolism, au rate mari de recădere după externarea din clinica psihiatrică. La acești pacienți și timpul scurs până la recădere este mai scurt. Din aceste motive decurge Încă o dată importanța diagnosticului comorbidității depresie alcoolism și a tratamentului susținut. Medicația antidepresivă este eficace În aceste cazuri, existând și date asupra eficacității chiar În cazurile de alcoolism neînsoțit de o depresie. Momentul instituirii tratamentului antidepresiv este În continuă dezbatere. În prezent este acceptată ideea că, În cazul În care simptomele depresive persistă
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
În cazul În care simptomele depresive persistă mai mult de 2-4 săptămâni, se va institui tratament medicamentos. Există Însă autori care susțin ideea unui tratament mai precoce. Trebuie acordată o atenție deosebită acestor cazuri, Întrucât asocierea consumului de alcool cu antidepresivele poate potența efectele adverse ale medicației. În același timp, modificările somatice induse de alcool ar putea pune problema dozelor de antidepresiv administrate. Efectele anticolinergice și cardiovasculare trebuie avute În vedere În primul rând, iar modificările farmacocinetice În al doilea rând
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
fapt demonstrat științific și constatat În clinică. Consumul de alcool secundar unei depresii este de asemenea o realitate clinică, cunoscută și explorată. Modificările neurochimice din alcoolism și depresie, Înclinațiile suicidare și către violență, impulsivitatea și răspunsul terapeutic la administrarea medicației antidepresive, În special SSRIs, atrag atenția asupra importanței diagnosticării comorbidității depresie alcoolism și a unei asistențe particulare. Problemele de ordin familial, social și economic ale acestei comorbidități sunt argumente În plus, mai ales că administrarea substanțelor antidepresive modifică substanțial evoluția acestor
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
terapeutic la administrarea medicației antidepresive, În special SSRIs, atrag atenția asupra importanței diagnosticării comorbidității depresie alcoolism și a unei asistențe particulare. Problemele de ordin familial, social și economic ale acestei comorbidități sunt argumente În plus, mai ales că administrarea substanțelor antidepresive modifică substanțial evoluția acestor pacienți, deschizându-se calea către recuperare și reintegrare.
EVALUAREA MANIFESTĂRILOR AGRESIVE LA PACIENTUL CU COMORBIDITATE DEPRESIE-ALCOOLISM. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
a fi auto-limitant și lipsit de pericol vital, câtă vreme bolnavul nu suferă vreo traumă somatică ca rezultat al tulburăriiălor sale de comportament. Tratamentul medicamentos specific nu este indicat În această psihoză toxică. Cu toate acestea, unii au utilizat antipsihotice, antidepresive sau chiar ECT, În funcție de severitatea și durata psihozei. Rottanburg et al (1982) a comparat starea mentală a 20 subiecți psihotici având nivele urinare mari de canabinoizi, cu cea a 20 subiecți de control canabis-free. Toți pacienții din cele două grupe
TULBURĂRI MENTALE INDUSE DE MARIJUANA. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by R. Andrei, P. Boişteanu, Rodica Enache () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1465]
-
major pentru pacienții care au suferit sau suferă de o tulburare psihică, sau care au avut o tulburarea afectivă majoră, anterior consumului. În plus inșii deprimați care sunt utilizează canabis În doze mari pot deveni mai puțin sensibili la medicația antidepresivă convențională administrată. Uzul de canabis la asemenea persoane ar trebui evitat În mod special. Este bine de ținut minte că deși o psihoză toxică canabică are un prognostic În general bun, tulburările psihice precipitate sau agravate de abuzul de canabinoizi
TULBURĂRI MENTALE INDUSE DE MARIJUANA. In: BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by R. Andrei, P. Boişteanu, Rodica Enache () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1465]
-
grup de substanțe chimice, naturale sau de sinteză, care, administrate unor subiecți normali, pot induce modificări variate ale funcțiilor psihice (euforizante, tranchilizante, sedative, anxiolitice, hipnotice) sau care la bolnavii psihici pot determina efecte terapeutice pozitive de restaurare a echilibrului psihic (antidepresive, antihalucinogene etc.). Alături de acestea, mai sunt cunoscute o gamă largă de substanțe psihotrope care, administrate, produc efecte „negative” inducând apariția unor manifestări psihotice, delirante, delirant-halucinatorii, stări confuzionale, agitație etc. Acestea sunt substanțele psihodisleptice. Din cele mai vechi timpuri sunt cunoscute
Tratat de psihopatologie (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) by Constantin Enăchescu () [Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
de preocupări, tensiuni psihice emoționale, stări de transă onirică etc. Din America provine alcaloidul cocaina, extrasă din frunzele de coca, drogul sacru al incașilor, utilizat în Europa inițial de P. Mantegazza și, ulterior, și de S. Freud, pentru efectele sale antidepresive și euforizante, ca anestezic, excitant intelectual și al imaginației. O altă substanță psihotropă, cunoscută încă de la Herodot și menționată de Homer în Odyseea, este hașișul, principiu alcaloid extras din canabis indica, cu acțiune halucinogenă, producând prin ingestie stări de derealizare
Tratat de psihopatologie (ediţia a III-a revăzută şi adăugită) by Constantin Enăchescu () [Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
corticosteroizi). 2. Hiponatremia (K <3,5 mmol/l) se întâlnește în următoarele situații: • vărsături, diaree, arsuri, traumatisme; • pierderi renale (nefropatii tubulo-interstițiale, faza poliurică a IRA, tratament cu diuretice - în special thiazidice); • hipoaldosteronism și sindromul secreției inadecvate de ADH; • medicație: unele antidepresive, antidiabetice și citostatice. 3.5.3. Modificările calciului seric 1. Hipercalcemia (valori ale calciului total >2,65 mmol/l sau >10,6 mg/dl) se întâlnește în următoarele situații: • sindromul paraneoplazic; • hiperparatiroidism primar și terțiar; • imobilizare prelungită; • sarcoidoză, boala Paget
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
recomandă anticoagulante, antiagregante plachetare și vasodilatatoare. Insuficiența cardiacă se tratează ca și în alte cardiopatii. 6.1.11.7. Tratamentul afectării neurologice Prima etapă este identificarea și tratarea posibililor factori agravanți, precum HTA, infecțiile și tulburările metabolice. Terapia simptomatică, cu antidepresive, antipsihotice sau anticonvulsivante, trebuie luată în considerare, când este cazul. Medicația imunosupresoare, cuprinzând corticoizi în doze mari, ciclofosfamidă, azatioprină și micofenolat mofetil, este utilizată după protocoale variabile, în absența unor studii controlate de eficacitate. în majoritatea cazurilor se folosesc asocieri
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
secreția de ADH. Prezența nivelului crescut de ADH, împreună cu inabilitatea de excreție a apei libere, explică susceptibilitatea acestor pacienți în numeroase situații, în particular postoperator, în prezența administrării de narcotice și a unor cantități mari de lichide hipotonice intravenos. Medicația antidepresivă crește riscul de hiponatremie. CSW (cerebral salt waisting) este un sindrom caracterizat prin pierdere de sodiu asociat cu o leziune intracraniană și care poate duce la hiponatremie. Este important de a face diagnosticul diferențial cu SIADH cu care are multe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în tratamentul de scurtă durată a tulburării de panică însoțită de agorafobie. In ceea ce privește tratamentele combinate, o meta-analiză a lui Van Balkom și al. a constatat o eficiență superioară pe termen scurt pentru tratamentele combinate, ce asociază TCC și antidepresive, în comparație cu monoterapiile. Intr-un studiu privind evoluția în timp a tulburării, Bakker și al. au arătat că această superioritate era menținută timp de un an. In schimb, meta-analiza lui Mitte n-a evidențiat nici o diferență semnificativă între eficiența TCC și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
In sfârșit, conform unui studiu a lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. Concluzie și direcție de urmat Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
conform unui studiu a lui Heuzenroeder și al., TCC este nu numai tratamentul cel mai eficient ci și tratamentul cu cel mai bun raport cost/eficiență. Concluzie și direcție de urmat Terapia cognitivă și comportamentală (TCC) și farmacoterapia (antidepresive triciclice, antidepresive de tip SSRI, benzodiazepine, buspirone) sunt eficiente pe termen scurt. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe pe termen scurt superioară a uneia dintre cele două terapii, TCC sau farmacoterapia. Nu există argumente concludente în ceea ce privește o eficiență pe termen
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburări. O meta-analiză a lui Mitte și al. asupra a 48 de studii a scos în evidență faptul că azapironele și benzodiazepinele erau eficiente în tratamentul de scurtă durată. Conform unei meta-analize a lui Schmitt și al., eficiența mai multor antidepresive (imipramine, venlafaxine și paroxetine) a putut fi, de asemenea, demonstrată. Conform unei cercetări a lui Rickels și Rynn, eficiența tratamentelor medicamentoase ar rămâne totuși limitată, cu un nivel al remisiei situat în jurul unui procent de doar 40%. Se pare că
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și buspirone. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC, a farmacoterapiei și a tratamentelor combinate ar trebui să devină, în anii care vor urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că nu există diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Nu există argumente concludente în ceea ce privește obținerea unei eficiențe superioare în cazul tratamentelor combinate în comparație cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
meta-analize a lui Van Etten și Taylor, referitoare la 41 de studii controlate. In ceea ce privește reducerea simptomelor, TCC (incluzând și EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing sau desensibilizare prin mișcări oculare și retratarea informației) era global superioară tratamentelor medicamentoase (antidepresive triciclice, carbamazepine, inhibitori de monoamine oxydase - IMAO - , inhibitori ai recaptării serotoninei - IRS - , și benzodiazepine). Inhibitorii recaptării serotoninei erau mai eficienți decât TCC în cazul depresiei. Nu există, practic, studii care să compare eficiența tratamentului prin TCC sau a farmacoterapiei cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
susținere, recidivele erau, de asemenea, în mod semnificativ, mai frecvente la pacienții care stopaseră medicația. Intr-un studiu al lui Tarrier și al. beneficiile obținute cu TCC se mențineau până la douăsprezece luni. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive triciclice, SSRI) sunt eficiente în faza acută a tratamentului acut, adică în timpul primelor trei luni. Nu există dovezi empirice concludente în favoarea unei eficiențe superioare a unuia dintre aceste tratamente în comparație cu celelalte. Nu există argumente concludente în privința unei eficiențe superioare a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lui Cottraux și al. Conform rezultatelor a două meta-analize recente, n-ar exista nici o diferență semnificativă între eficiența farmacoterapiei și cea a TCC, utilizate ca monoterapii. Rezultatele unei meta-analize a lui Abramowitz și al. demonstrează existența unei egalități între eficiența antidepresivelor serotoninergice și cea a expunerii cu prevenția răspunsului. Conform unei meta-analize a lui Kobak și al. efectuată asupra a 77 de studii publicate între 1993 și 1997, TCC apare ca fiind egală sau superioară inhibitorilor recaptării serotoninei. In ceea ce privește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
privește eficiența relativă a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile, o meta-analiză a lui Van Balkom și al. efectuată asupra a 80 de studii publicate între 1970 și 1993 a ajuns la concluzia că nu există diferențe semnificative între tratamentul doar cu antidepresive, tratamentul doar prin TCC și combinația celor două tratamente. Intr-un studiu controlat aleator, Cottraux și al. au comparat eficiența a trei tratamente, administrate timp de douăzeci și patru de săptămâni: TCC aplicată singură, fluvoxamină singură și TCC împreună cu fluvoxamină. După tratament
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul să înceapă fie cu farmacoterapie, fie cu TCC. In caz de eșec, sau de răspuns insuficient, este recomandat să se treacă la un tratament combinat, asociind farmacoterapia cu TCC Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (clomipramine și antidepresive de tip SSRI) sunt eficiente în tratamentul de scurtă durată. Nu există argumete concludente în favoarea unei eficiențe mai mari a tratamentelor combinate în comparație cu monoterapiile. In alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: preferința și motivația pacientului, efectele secundare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul prin SSRI după douăsprezece până la douăzeci de săptămâni riscă mai mult să recidiveze decât cei care continuă să ia medicamente. In ceea ce privește tratamentele secvențiale, un studiu al lui Rosser și al. a arătat că un tratament secvențial cu antidepresive urmat de un tratament prin TCC nu era mai eficient decât o monoterapie prin TCC. Spre o nouă strategie de tratament In sfârșit, o nouă strategie a fost propusă recent pentru a combina farmacoterapia și TCC în cadrul unui tratament al
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
TCC în tratamentul de scurtă durată a depresiilor non bipolare, non psihotice, tratate cel mai adesea ambulator, a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. Există, de asemenea, și numeroase studii controlate și aleatoare care demonstrează eficiența farmacoterapiei (antidepresive triciclice, IMAO, SSRI, altele) în tratamentul pe termen scurt al acestor tipuri de depresie. Două meta-analize recente au comparat eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei în tratamentul de scurtă durată al depresiilor de intensitate mică sau medie. Este
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]