1,021 matches
-
la 2 - 18 ani; prevenirea și diagnosticarea precoce a complicațiilor infecțioase; prevenirea accidentelor hemoragice; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienți cu hemofilie - 10% - scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienți cu hemofilie - 10% ● Indicatori fizici: - numărul de pacienți investigați pentru hemofilie - 1.000 - numărul de examene screening pentru pacienți cu talasemie - 1.500 - numărul de pacienți tratați - hemofilie - 2.165 - talasemie - 321 Indicatori de eficiență - cost mediu
ORDIN nr. 149 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148950_a_150279]
-
la 2 - 18 ani; prevenirea și diagnosticarea precoce a complicațiilor infecțioase; prevenirea accidentelor hemoragice; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienți cu hemofilie - 10% - scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienți cu hemofilie - 10% ● Indicatori fizici: - numărul de pacienți investigați pentru hemofilie - 1.000 - numărul de examene screening pentru pacienți cu talasemie - 1.500 - numărul de pacienți tratați - hemofilie - 2.165 - talasemie - 321 Indicatori de eficiență - cost mediu
ORDIN nr. 248 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148952_a_150281]
-
severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia și sepsisul cu diverse localizări secundare sunt rar întâlnite, favorizate de malnutriție și alte imunodepresii. Complicațiile imunologice postinfecțioase sunt artropatia și sindromul Reiter, mai ales la pacienți care exprimă Ag HLA-B27. Diagnostic Diagnosticul dizenteriei se suspicionează pe baza datelor clinice caracteristice: febră, scaune mucopiosanghinolente, tenesme, colici. Datele epidemiologice sunt utile în cazurile provenite din focare epidemice. Certitudinea diagnosticului este dată
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cardiacă și respiratorie. Există de regulă o întârziere de 7-10 ani de la instalarea primelor semne și până la stabilirea diagnosticului. Evoluția clinică a bolii determină apariția unor tulburări clinice polimorfe, dintre care amintim: − Modificările scheletale înâlnite la aproximativ 70% din pacienți, artropatia prezentă la nivelul articulațiilor mari și la nivelul coloanei vertebrale, constând în îngroșări ale cartilajelor articulare, calcificări periarticulare, osteofitoză marcată, sinovită, duc în timp la modificări de statică și dinamică segmentară la nivelul coloanei și a membrelor. − Splahnomegalia determină modificări
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nivelul coloanei vertebrale cifoză dorsală mărirea corpilor vertebrali osteoporoză, osteofitoză șaua turcească: balonizată, dublu contur, distrusă. Diagnostic pozitiv Se face pe prezența sindromului dismorfic, a sindromului tumoral, examenul oftalmologic și cel radiologic, precum și a examenelor hormonale și biochimice. Diagnostic diferențial artropatia hipertrofică Pierre Marie mixedemul primar alte tumori selare. Etiopatogenie PRL 1. inhibă secreția pulsatilă LH și FSH și peack-ul LH preovulator sau 2. are acțiune directă pe ovar, inhibând feedback-ul pozitiv estrogenic sau 3. inhibă steroidogeneza. Diagnostic pozitiv dozarea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt cele mai frecvente (90% din cazuri) și constau în artralgii sau artrite. Sunt afectate în special articulațiile mici, simetric, fără deformări în general. Pot fi însoțite de mialgii, apariția de noduli subcutanați în jurul articulațiilor, tenosinovite, uneori deformări articulare reductibile (artropatia Jaccoud), rar afectare osoasă (necroza aseptică de cap femural favorizată de corticoterapie). Manifestările cutaneo-mucoase apar la 80% din cazuri și aspectul lor stă la baza denumirii de lupus. Manifestarea clasică a leziunilor acute este eritemul "în fluture" (vespertilio) cu dispoziție
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai frecventă boală ereditară din Europa, afectând 1din 200-300 de persoane. Defectul este situat la nivelul cromozomului 6, gena HFE. Pacienții homozigoți prezintă o supraîncărcare cu fier predominant în ficat, pancreas, piele și alte țesuturi manifestată prin ciroză, diabet zaharat, artropatii, insuficiență cardiacă, hiperpigmentare, disfuncții sexuale. DIAGNOSTIC Diagnosticul se bazează pe un grad mare de suspiciune. Hemocromatoza este manifestă rar înainte de 20 de ani, frecvent între 40-60 de ani și mai neobișnuită la femei (cruțate datorită sângerărilor menstruale, sarcinilor etc.). Examenele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prevenirea și îngrijirea afecțiunilor membrelor inferioare ale pacienților cu diabet zaharat. Piciorul diabetic este definit ca fiind aceea parte a membrului inferior care se află sub nivelul gleznelor. Totuși, multe probleme de deasupra acestui nivel, cum ar fi arteriopatiile, varice, artropatiile, inclusiv discopatia lombară, tegumentul uscat etc., pot contribui la patologia piciorului diabetic. Diferitele afecțiuni ce apar la acest nivel nu sunt specifice diabetului zaharat, dar, în contextul tulburărilor metabolice provocate de diabet, ele capată o semnificație nouă. Afecțiunile „piciorului diabetic
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de proceduri de revascularizare. Conform teoriei vasculare, creșterea fluxului sangvin (denervație simpatică cu creșterea fluxului sangvin în șunturile arterio-venoase) poate duce la rarefierea structurii oasoase și, deci, la creșterea riscului de fracturi osoase, chiar și după traumatisme minore (40). Totuși, artropatia Charcot a fost observată și la articulațiile membrelor superioare (38). Probabil că osteopenia asociată diabetului zaharat și traumatismele silențioase (neuropatie senzitivă) duc la fracturi repetate (40,38,2). Biopsiile efectuate la pacienții cu artropatie Charcot au arătat zone cu flux
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și după traumatisme minore (40). Totuși, artropatia Charcot a fost observată și la articulațiile membrelor superioare (38). Probabil că osteopenia asociată diabetului zaharat și traumatismele silențioase (neuropatie senzitivă) duc la fracturi repetate (40,38,2). Biopsiile efectuate la pacienții cu artropatie Charcot au arătat zone cu flux sangvin mult crescut, cu dilatarea vaselor sangvine, precum și zone de resorbție osoasă produse de creșterea numărului și activității osteoclastelor (7). Patogenia exactă rămâne, totuși, neclară și probabil este reprezentată de o combinație a acestor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
rămâne, totuși, neclară și probabil este reprezentată de o combinație a acestor mecanisme. Localizarea de elecție a leziunilor de tip Charcot este la nivelul articulațiilor tarso-metatarsiene și tarsiene. Articulațiile metatarso-falangiene sunt, de asemenea, frecvent afectate. Unii autori au încercat clasificarea artropatiei Charcot în funcție de articulațiile afectate. Există astfel 5 tipuri de artropatie Charcot (I-V) (38): tipul I afectează articulațiile metatarsofalagiene și interfalangiane; tipul II - articulațiile tarsometatarsiene; tipul III - articulațiile tarsiene; tipul IV - articulațiile subtalare; tipul V - calcaneul. În faza acută, piciorul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
a acestor mecanisme. Localizarea de elecție a leziunilor de tip Charcot este la nivelul articulațiilor tarso-metatarsiene și tarsiene. Articulațiile metatarso-falangiene sunt, de asemenea, frecvent afectate. Unii autori au încercat clasificarea artropatiei Charcot în funcție de articulațiile afectate. Există astfel 5 tipuri de artropatie Charcot (I-V) (38): tipul I afectează articulațiile metatarsofalagiene și interfalangiane; tipul II - articulațiile tarsometatarsiene; tipul III - articulațiile tarsiene; tipul IV - articulațiile subtalare; tipul V - calcaneul. În faza acută, piciorul este edemațiat, temperatura locală este crescută, există și eritem. Diagnosticul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Diagnosticul diferențial în aceste cazuri include celulita, guta și entorsa. Radiologic, inițial se pot observa fracturi (pot fi urmarea unui eveniment traumatic minor, frecvent neobservat de pacient), zone de osteoliză, fragmentare osoasă, subluxații articulare, scleroza osoasă, eroziuni. În faza cronică, artropatia Charcot duce la apariția „piciorului cubic” prin dislocarea articulației tarsometatarsiene sau prin deplasarea articulației talonaviculare (protruzia convexă a piciorului în zona plantară - așa-numita malformație „rocker bottom”). Această deformare devine un important factor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor la nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cât și la nivelul arterelor tibialis posterior; prezența lor sugerează absența unei ischemii semnificative;temperatura scăzută - indică existența afectării vasculare a membrului inferior respectiv; se corelează cu modificările de culoare ale tegumentului; temperatura ridicată se întâlnește în faza acută a artropatiei Charcot, în infecții și edemul neuropat. Palparea poate ajuta la determinarea naturii unor leziuni: leziunile angiomatoase sau cu substrat vascular pot fi diferențiate prin palpare, o presiune ușoară sau moderată duce la golirea lor, ele umplându-se odată cu reducerea presiunii
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Sensibilitatea termică se corelează mai puțin bine decât cea vibratorie cu simptomatologia neuropată (33). Totuși, un prag ridicat de sensibilitate termică este un factor de risc pentru producerea leziunilor secundare temperaturilor ridicate sau joase. Unii autori au arătat că, în artropatia Charcot, este alterată sensibilitatea pentru temperaturi ridicate, în timp ce cea pentru temperaturi joase este normală (38). Sensibilitatea tactilă se verifică folosind un tampon de vată (sensibilitatea fină) sau monofilamentul Semmes-Weinstein (sensibilitatea de presiune). Sunt verificate astfel fibrele de tip Aβ, Aα
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
efectuării acestei proceduri. Termometrizarea cutanată, cu un dispozitiv special aplicat la picior sau cu un dispozitiv ce citește undele în infraroșu, poate fi utilă în cazurile de neuropatie cu afectarea sistemului vegetativ (și deschiderea șunturilor arteriovenoase) sau în cazuri de artropatie Charcot acută, precum și în alte tulburări de natura inflamatorie. Rezonanța magnetică permite confirmarea naturii unei leziuni în infarctul muscular diabetic, deoarece această patologie are aspecte caracteristice. Examenul micologic - permite identificarea filamentelor miceliene și cultura acestora permite identificarea speciei de fungi
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
sa de folosință și luând în seamă cele spuse anterior, poate fi folosită cu rezultate prognostice excelente. 3.2.1. Ulcerul neuropat (28) Îndepărtarea calusului pentru facilitarea procesului de epitelizare și degajarea presiunii. Sunt necesare precauții speciale în cazurile de artropatie Charcot sau doar neuropatie de lungă durată, deoarece poate rezulta o sângerare profuză, capilară care este dificil de stăpânit, uneori cerând electrocauterizare. Pansamente zilnice, folosind inițial dezinfectanți (noi preferăm povidon de iod soluție), apoi unul dintre agenții farmacologici ce favorizează
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
prezintă probleme terapeutice care diferă în dificultate de la pacient la pacient. Odihna la pat este importantă în faza acută, împreună cu analgesice pentru durere. În aceasta fază pot fi folosiți bifosfonații, o nouă clasă de medicamente cu rezultate încă nedovedite în artropatie Charcot. Unii autori recomandă folosirea gipsului pentru a preveni fracturile patologice datorate osteolizei. Deoarece există un flux sangvin crescut în această situație, utilizarea efedrinei poate fi de folos. Tratamentul neuropatiei de fond este important. Tratamentul piciorului Charcot în faza cronică
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pacienți. Această metodă de tratament a fost aplicată și în fracturile care nu s-au mai vindecat la peste 255 zile (non-union) după producerea fracturii și s-a constatat o rată de vindecare de 83%. Astfel, în pacienții diabetici cu artropatie Charcot și complicații cum ar fi insuficiența renală, a fost posibilă vindecarea completă a fracturilor survenite. Mecanismul de acțiune pare a fi stimularea chondrogenezei, hipertrofiei cartilajului, precum și o creștere în activitatea osteoblaștilor (Rubin și col., Journal of Bone & Joint Surgery
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de mediu incomplet cunoscuți sunt importanți pentru apariția și cronicizarea maladiilor articulare. Cunoașterea acestora va permite realizarea de programme de prevenție eficiente. De exemplu: profilaxia cu penicilină în RAA, prepararea igienică a hranei, care reduce infecțiile intestinale cu ersinia și artropatiile secundare, combaterea factorilor de risc, identificați ca fiind importanți pentru apariția unor forme de artroze (combaterea obezității, activitatea fizică preventivă, dieta). Tratament În ultima decadă, tratamentul maladiilor osteo-articulare s-a îmbunătățit semnificativ. Au apărut noi și eficiente modalități de tratament
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
descendent-excitatorie cu origine În NMR În condițiile stimulării nociceptive ascendente, modulează În sens inhibitor tendința de scădere a pragului de excitație a fibrelor aferente senzitive primare favorizată de AAE eliberați supraspinal și ajunși aici pe cale axonală. 2 Capitolul 2. Fiziopatologia artropatiilor cronice și tratamentul farmacologic Date actuale 2.1 Generalități Fibromialgia și durerea cronică musculară (sindromul miofascial) sunt „tremendously difficult conditions to endure” (condiții foarte dificile de Îndurat) [59]. Bolnavii cu astfel de durere se simt adesea neînțeleși, ignorați sau considerați
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
actuale, care acordă o atenție deosebită faptului că există baze reale pentru justificarea simptomatologiei din fibromialgie. Pentru că În concepția medicinei românești este acreditată acceptarea fibromialgiei doar ca sindrom de Însoțire a unor afecțiuni cronice degenerative, cel mai adesea de tipul artropatiilor cronice, nefiind codificată ca atare și fiind „mascată”, de obicei, sub denumiri precum: sindrom miofascial, reumatism abarticular, miofasciită, pe lângă un diagnostic „de bază” sau, pur și simplu, omisă, am considerat necesar să ne raportăm, Înainte de toate, la o serie de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
ca atare și fiind „mascată”, de obicei, sub denumiri precum: sindrom miofascial, reumatism abarticular, miofasciită, pe lângă un diagnostic „de bază” sau, pur și simplu, omisă, am considerat necesar să ne raportăm, Înainte de toate, la o serie de aspecte fiziopatologice ale artropatiilor cronice. Din considerentul că durerea cronică are un impact psihologic important, manifestat În primul rând prin pierderea controlului asupra propriei vieți, În condițiile În care Întreaga atenție este concentrată asupra durerii, multe scheme de tratament apelează și la terapii cognitive-comportamentale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
handicapul motor al bolii și de severitatea leziunilor sistemice. În toate aceste maladii, simptomul clinic dominant este durerea cronică, de tip inflamator, ce se acompaniază de redoare matinală pronunțată. 2.2.3.1.1 Afecțiuni reumatismale degenerative Artroza este o artropatie cronică dureroasă de tip degenerativ, cu un impact populațional deosebit. Procesul degradativ are loc la nivelul cartilajului articular, care se erodează și chiar dispare de pe suprafața articulară. Leziunile cartilaginoase tulbură biomecanica articulară și În aceste condiții osul reacționează prin fenomene
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
vasculite și poliartrita reumatoidă, precum și fibrozitele și arahnoiditele ce apar postintervenție pentru hernie de disc sau În spondilita anchilopoietică În urma procesului inflamator și fibrozitic care se desfășoară la nivelul leptomeningelui [131,132]. 2.2.4 Mecanisme generale patogenice implicate În artropatiile cronice 2.2.4.1 Inflamația reumatismală Inflamatia, proces fundamental de apărare a organismului Împotriva agresiunilor din mediul Înconjurător, a fost recunoscută ca proces reversibil Încă de vechii egipteni (1) și a fost descrisă printr-un set de simptifme (eritem
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]