204 matches
-
de multe ori, studiile autopsice efectuate pe mumiile antice egiptene punând în evidență prezența aterosclerozei la nivelul arterelor carotide și a arterelor periferice [2]. În secolul al XVI-lea, Leonardo Da Vinci descrie existența vaselor aterosclerotice la cadavre. Termenul de „aterom” este introdus de Albrecht von Haller în secolul al XVIII-lea. Este meritul lui Marchand de introducere a termenului de „ateroscleroză”; sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea sunt marcate de apariția concepțiilor de implicare în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
proteze valvulare mecanice sau alte materiale prostetice; - endocardite infecțioase localizate pe valve native sau mecanice; - tumori cardiace (în special mixomul atrial care se complică în 40-50% din cazuri cu tromboembolism cerebral, renal, al extremităților); b) surse extracardiace (5-10% din cazuri): - ateroame cu trombi parietali localizate pe peretele aortic, artere mari proximal, în zone de dilatație anevrismală aortică, iliacă și femurală; - embolii paradoxale apărute în condițiile existenței unui foramen ovale persistent sau defect septal atrial, când un tromb provenit din sistemul venos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
magnitudinii acestora; - o evaluare cantitativă a presiunii de perfuzie prin măsurarea presiunilor distale și comparării cu indicele de presiune sistolică; - o evaluare cantitativă a aspectului morfologic a peretelui vascular, a leziunilor endoteliale și a modificărilor de lumen (placă proaspătă de aterom, tromboză parietală, fibroză, leziuni complexe aterotrombotice, gradul și severitatea stenozei); - o evaluare completă postprocedură terapeutică (medicală, intervențională sau chirurgicală), eventualele complicații apărute imediat sau în timp (disecții, anevrisme, restenoze în vas nativ sau stent în funcție de natura leziunilor inițiale). Mai jos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
sau stent în funcție de natura leziunilor inițiale). Mai jos prezentăm corelația între velocitățile sistolice maxime determinate Doppler și severitatea stenozei vasculare. Tromboza aortică este mai frecventă de cauză aterosclerotică, ea poate constitui o sursă pentru embolii periferice, dezvoltându-se pe un aterom exulcerat, rareori pe un anevrism. Tromboza cronică se prezintă ca o structură ecogenă atașată peretelui vascular, îmbrăcând nu caracter proliferativ în condițiile unor examinări diferențiate în timp. Ecografia este deosebit de utilă și în evaluarea protezelor vasculare aortice și periferice, utilizate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
și astfel cresc șansele de infarct miocardic. Creșterea catecolaminelor poate duce la boală renală. Infarctele miocardice și atacurile vasculare cerebrale pot fi produse de stres prin creșterea răspunsului cardiovascular și creșterea șansei de leziune a arterelor prin formarea plăcilor de aterom și a depozitelor de grăsime. Stresul duce la o creștere a corticosteroizilor, care provoacă artrita. Stresul provoacă creșterea nivelului de catecolamine și corticosterioizi, care afectează sistemul imunitar, astfel persoana fiind mai susceptibilă la infecții. Psihoneuroimunologia Psihoneuroimunologia se bazează pe predicția
[Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
dilatație, diminuarea rezistenței vaselor coronariene cu eliberarea de oxid nitric la nivelul endoteliului coronarian sau augmentarea efectului vasoconstrictor al endotelinei-1. Îngustarea progresivă a lumenului coronar induce un dezechilibru necesitate-aport de oxigen cu apariția anginei pectorale cronice, stabile. Ruptura plăcii de aterom cu tromboză supraiacentă determină majoritatea sindroamelor coronariene acute (SCA) ce includ clasic angina instabilă, infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST (NSTEMI), infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) în special în segmentele coronariene fără stenoze severe, la care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
poate mima stenoza fixă de grefă. Chirurgii utilizează diferite tehnici pentru a minimiza această tendință, inclusiv pretratamentul intraoperator al grefelor cu agenți antiadrenergici de tipul fenoxibenzaminelor și blocanți ai canalelor de calciu. Grefele arteriale sunt rezistente la formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută pe termen lung. Ocluziile tardive ale grefei arteriale sunt de obicei secundare progresiei bolii aterosclerotice preexistente. Rareori, stenoza poate fi secundară hiperplaziei intimei, erorilor tehnice de anastomoză sau formării de ateroame. Dilatările anevrismale ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută pe termen lung. Ocluziile tardive ale grefei arteriale sunt de obicei secundare progresiei bolii aterosclerotice preexistente. Rareori, stenoza poate fi secundară hiperplaziei intimei, erorilor tehnice de anastomoză sau formării de ateroame. Dilatările anevrismale ale grefelor necesită corecție chirurgicală în momentul în care depășesc 2 cm. Anevrismele adevărate apar în decurs de 5 ani după BAC la nivelul corpului grefei printr-un mecanism dominat de un proces accelerat de ateroscleroză. Pseudoanevrismele se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
miocard miocardita acută insuficiență cardiacă angina pectorala arteritele varicele Infarctul de miocard Infarctul de miocard, sau atacul de cord, apare atunci când mușchiul inimii este complet lipsit de sânge motiv pentru care celulele miocardului mor. Cauza o formează un cheag, un aterom sau placă formată din colesterol, leucocite, calciu, alte componente care se înconjoară de o capsula fibroasa și care atunci când 85 presiunea și debitul cardiac cresc brusc, se fisurează (după Azanfirei). Deci, infarctul se produce când un cheag blochează circulația sau
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
colesterol, leucocite, calciu, alte componente care se înconjoară de o capsula fibroasa și care atunci când 85 presiunea și debitul cardiac cresc brusc, se fisurează (după Azanfirei). Deci, infarctul se produce când un cheag blochează circulația sau când se rupe un aterom în interiorul unei artere. Simptome: Boală prezintă o simptomatologie diversă dar cel mai relevant simptom este durerea precordiala (arătată de bolnav cu mâna în coșul pieptului). Durerea durează de obicei mai mult de 10 minute și este însoțită de: discomfort la
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
cu IRC [75]. Principalele manifestări clinice sunt insuficiența cardiacă fără dureri precordiale și crizele de angină pectorală în cursul ședințelor de dializă, diagnosticul fiind tranșat prin modificările ecocardiografice. Prezența limfocitelor Tk la nivelul leziunilor vasculare endoteliale și al plăcilor de aterom pare să aibă un rol determinant în reducerea numărului de fibre musculare netede și înlocuirea acestora cu țesut fibros; acest proces complex are la bază două mecanisme, pe de o parte declanșarea apoptozei prin intermediul Fas (majoritatea populațiilor de celule T
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
infecțioasă de inflamație, incriminată în patogeneza leziunii endoteliale este infecția cronică latentă cu Chlamydia pneumoniae, a cărei prezență a fost pusă recent în evidență, atât în populația generală cât și la pacienții diabetici cu IRC [89] la nivelul plăcilor de aterom. Alți agenți infecțioși care ar putea juca același rol sunt: virusul citomegalic, virusul hepatitei A, virusul Herpes simplex tip1 și Helycobacter pylori. În aceste condiții, s-a ridicat problema momentului și a factorilor declanșatori ai disfuncției endoteliale la pacienții diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pentru HTA posttransplant, aceasta fiind un factor de risc important pentru pierderea ulterioară a funcției grefei renale [162]. Hiperfosfatemia și hiperparatiroidismul secundar sunt factori de risc independenți pentru mortalitatea cardio-vasculară. Hiperfosfatemia produce îngroșarea peretelui arterial și calcificări ale plăcii de aterom [188]. Este necesară deci supravegherea atentă a fosfatemiei serice, în special la pacienții care nu sunt complianți la dietă și/sau la chelatoarele de fosfat. Terapia adecvată a hiperparatiroidismului este de asemenea importantă, deoarece s-a demonstrat că acesta crește
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
hipertensivi este superioară criteriului NICE de probabilitate a bolii coronariene ischemice doar în cazul pacienților cu vârsta sub 65 de ani și doar dacă în calculul riscului, pe lângă grosimea intimă medie carotidiană, se ține cont și de prezența placilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne. Bolile cardiovasculare care au drept cauză ateroscleroza reprezintă principala cauză de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Previziunile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că boala coronariană va rămâne în continuare una dintre principalele cauze
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
indicelui gleznă-braț mai mic de 0,9 și confirmată de medicul cardiolog. Ateromatoza carotidiană a fost diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană dacă grosimea intimă-medie a peretelui carotidian a fost mai mare de 0,9 mm sau prin prezența plăcilor de aterom în alte teritorii precum bifurcația carotidiană sau la nivelul arterei carotide interne, deoarece prezența plăcii de aterom reprezintă un factor de risc tromboemboligen important. În decursul activității de cercetare mi-am propus să dovedesc corelația dintre leziunile ateromatoase carotidiene și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
prin ecografie Doppler carotidiană dacă grosimea intimă-medie a peretelui carotidian a fost mai mare de 0,9 mm sau prin prezența plăcilor de aterom în alte teritorii precum bifurcația carotidiană sau la nivelul arterei carotide interne, deoarece prezența plăcii de aterom reprezintă un factor de risc tromboemboligen important. În decursul activității de cercetare mi-am propus să dovedesc corelația dintre leziunile ateromatoase carotidiene și prezența bolii coronariene cronice aterosclerotice sau arteriale periferice, precum și ponderea factorilor de risc cardiovascular implicați în procesul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
au fost informați în ce condiții va decurge aceasta. Pentru fiecare pacient înscris în studiu în cadrul examenului ecografic Doppler carotidiană s-a măsurat grosimea intimă-medie a peretelui carotidian la nivelul arterei carotide comune și s-a determinat prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne. În cadrul celei de-a doua vizite pacienților li s-au prelevat probe de sânge prin puncție venoasă și urină din urina pe 24 de ore, pentru determinarea colesterolului total, HDL colesterolului, glicemiei a jeun, hemoglobinei
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
crescute ale IMT de peste 0,9 mm la 35,14% dintre pacienți, iar restul de 64,86% de pacienți la care IMT a fost mai mic de 0,9 mm i-am împărțit în două grupe în funcție de prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne, și anume 27,93% fără prezența altor plăci ateromatoase și 36,94% la care am descoperit prezența plăcilor ateromatoase la nivelul arterei carotide interne cu potențial emboligen important. Grosimea intimă medie carotidiană exprimată în mm
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cu indicele gleznă-braț (r - 0,31 și p 0,001) și cu activitatea fizică efectuată săptămânal evaluată prin consumul de energie MET-minute (r − 0,211 și p 0,026). În cazul al treilea am luat în considerare și plăcile de aterom de la nivelul arterei carotide interne; la evaluarea procesului de ateroscleroză am clasificat pacienții din studiu în trei grupe: în prima grupă notată cu am inclus pacienții al căror IMT era mai mic de 0,9 mm și nu prezentau placă
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
nivelul arterei carotide interne; la evaluarea procesului de ateroscleroză am clasificat pacienții din studiu în trei grupe: în prima grupă notată cu am inclus pacienții al căror IMT era mai mic de 0,9 mm și nu prezentau placă de aterom la nivelul arterei carotide interne, în cea de-a doua grupă am inclus pacienții cu IMT mai mic de 0,9 mm și care prezentau plăci de aterom la nivelul arterelor carotide interne, iar în cea de-a treia grupă
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
era mai mic de 0,9 mm și nu prezentau placă de aterom la nivelul arterei carotide interne, în cea de-a doua grupă am inclus pacienții cu IMT mai mic de 0,9 mm și care prezentau plăci de aterom la nivelul arterelor carotide interne, iar în cea de-a treia grupă [ am inclus pacienții cu ateroscleroză constituită, prezentând IMT peste 0,9 mm. Prin aplicarea testului corelației bivariate am obținut următorii coeficienți de corelație cu semnificație statistică: pozitivi pentru
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de-al doilea model evaluarea riscului de boală coronariană prin prisma IMT a determinat o AUC de 0, 694. În cadrul celui de-al treilea model la evaluarea procesului de ateroscleroză alături de IMT am luat în considerare și prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne, ceea ce a condus la o creștere a gradului de predicție a bolii coronariene aterosclerotice, AUC devenind 0,819, ceea ce cores punde celei mai bune metode de predicție dintre cele trei modele. Deși modelul de predicție
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
al bolii coronariene aterosclerotice cel mai eficient în cazul întregului lot de pacienți a fost reprezentat de cel de-al treilea în care evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografia carotidiană a luat în considerare atât IMT, cât și plăcile de aterom de la nivelul arterelor carotide interne, diferența semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul al doilea ce a utilizat doar IMT ca marker al procesului de ateroscleroză (p < 0,0001) ceea ce dovedește rolul prezenței plăcilor de aterom în predicția bolii
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
și plăcile de aterom de la nivelul arterelor carotide interne, diferența semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul al doilea ce a utilizat doar IMT ca marker al procesului de ateroscleroză (p < 0,0001) ceea ce dovedește rolul prezenței plăcilor de aterom în predicția bolii coronariene aterosclerotice. Între modelul unu și doi nu există diferență din punct de vedere al AUC semnificativă statistic p = 0,14 și nici între al treilea și primul p = 0,26. Deoarece vârsta medie în lotul de
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
carotide commune, ca marker de ateroscleroză, a determinat o AUC de 0,639. În cazul modelului al treilea, ce a evaluat riscul de boală coronariană aterosclerotică atât prin IMT la nivelul arterei carotide comune, cât și prin prezența plăcilor de aterom la nivelul arterelor carotide interne a rezultat o AUC de 0,833, demonstrând că este cel mai eficient model de predicție. La grupa de vârstă până în 65 de ani predicția cea mai fidelă a bolii coronariene ischemică este realizată prin
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]