143 matches
-
de hormoni. Reacțiile adverse sunt rare, fiind semnalate doar la 3-5% dintre pacienți (15). Cele mai frecvente sunt alergiile cutanate, iar cele mai grave leucopenia cu agranulocitoză. În sarcină sunt descrise efecte teratogene cu incidență redusă pentru metimazol: aplasia cutis, atrezie esofagiană și facies dismorfic prin atrezie coanală (16). Aceste efecte teratogene nu au fost semnalate în cazul tratamentului cu propiltiourac il, dar acesta este hepatotoxic pentru gravidă, fiind raportate cazuri de hepatită fulminantă (17). De aceea recomandările sunt de a
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
fiind semnalate doar la 3-5% dintre pacienți (15). Cele mai frecvente sunt alergiile cutanate, iar cele mai grave leucopenia cu agranulocitoză. În sarcină sunt descrise efecte teratogene cu incidență redusă pentru metimazol: aplasia cutis, atrezie esofagiană și facies dismorfic prin atrezie coanală (16). Aceste efecte teratogene nu au fost semnalate în cazul tratamentului cu propiltiourac il, dar acesta este hepatotoxic pentru gravidă, fiind raportate cazuri de hepatită fulminantă (17). De aceea recomandările sunt de a administra propiltiouracil în primul trimestru de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
în România, cât și în alte țări, fiind în creștere ca urmare a factorilor socioeconomici și a afecțiunilor prenatale nedepistate la timp, ce predispun la o naștere prematură. Acum 20 de ani, rata mortalității infantile în România la pacienții cu atrezie de esofag era de până la 90%. În prezent, fiecare pacient ce supraviețuiește reprezintă un succes pentru chirurgia pediatrică românească. Prematuritatea, cu patologia sa asociată și cu necesitățile terapeutice speciale, duce la creșterea suplimentară a ratelor de mortalitate și morbiditate. În
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
România, de la momentul nașterii până la primul contact cu un chirurg pediatric se pierde un timp prețios și aceasta din cauza absenței unui circuit predefinit între maternități și secțiile de chirurgie pediatrică. Vă prezentăm analiza retrospectivă a managementului pacienților cu diagnosticați cu atrezie de esofag în perioada 2012-2013. Lotul de pacienți studiat a fost reprezentat de 46 de nou-născuți diagnosticați cu atrezie de esofag, dintre care 20 (43%) au avut greutate la naștere sub 1.800 g și doar 21% au avut un
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
absenței unui circuit predefinit între maternități și secțiile de chirurgie pediatrică. Vă prezentăm analiza retrospectivă a managementului pacienților cu diagnosticați cu atrezie de esofag în perioada 2012-2013. Lotul de pacienți studiat a fost reprezentat de 46 de nou-născuți diagnosticați cu atrezie de esofag, dintre care 20 (43%) au avut greutate la naștere sub 1.800 g și doar 21% au avut un diagnostic antenatal. Forma cea mai frecventă a fost reprezentată de atrezia esofagiană cu fistulă distală (91%). La 42% dintre
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
fost reprezentat de 46 de nou-născuți diagnosticați cu atrezie de esofag, dintre care 20 (43%) au avut greutate la naștere sub 1.800 g și doar 21% au avut un diagnostic antenatal. Forma cea mai frecventă a fost reprezentată de atrezia esofagiană cu fistulă distală (91%). La 42% dintre pacienți a fost posibilă anastomoza esoesofagiană, iar 23% dintre pacienți au necesitat o reintervenție. Rata de supraviețuire a fost de 77%. Discuții și concluzii. În cazul prematurului cu atrezie de esofag, este
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
fost reprezentată de atrezia esofagiană cu fistulă distală (91%). La 42% dintre pacienți a fost posibilă anastomoza esoesofagiană, iar 23% dintre pacienți au necesitat o reintervenție. Rata de supraviețuire a fost de 77%. Discuții și concluzii. În cazul prematurului cu atrezie de esofag, este extrem de dificilă crearea unui protocol de management chirurgical unic. Astfel, în cazul lotului nostru, aproape jumătate au permis efectuarea anastomozei eso-esofagiene, în timp ce restul au necesitat esofagostomie cu gastrostomă de alimentație. Atât evoluția postoperatorie, cât și tentarea alimentației
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
lui“. Nașterile premature au înregistrat în România ultimilor ani cote destul de ridicate, ca urmare a condițiilor socio-economice, dar mai ales a unor afecțiuni ale mamelor, nedepistate la timp. Copilul prematur este foarte vulnerabil, expus mereu riscurilor de îmbolnăvire. De la prima atrezie de esofag, operată în România în anul 1962 de către Prof. D. Vereanu, au trecut peste 30 de ani. Mortalitatea infantilă în această afecțiune a fost aproape 90% în țara noastră până în urmă cu 20 de ani. În prezent, vindecarea pe
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
acestuia, confirmarea diagnosticului în secțiile de chirurgie pediatrică. Nou-născutul cu astfel de malformații se prezintă în serviciile de chirurgie neonatală de cele mai multe ori dismatur, prematur și cu multiple infecții neonatale. Lucrarea analizează un lot de 46 de nou-născuți diagnosticați cu atrezie de esofag internați în secția de chirurgie pediatrică a Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu“ București, în perioada 2012-2013. Din totalul pacienților, 20 de nou-născuți au avut greutate sub 1.800 g, ceea ce reprezintă 43%. Copilul prematur necesită
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
prematur necesită o îngrijire specială, din cauza dificultăților de adaptare. Prematurul necesită oxigenoterapie atunci când tegumentele sunt cianotice sau prezintă polipnee peste 60 resp./ min., fiind necesară combaterea deficienței de termoreglare și a tendinței la hemoragie. La toate acestea se adaugă și atrezia de esofag, care este o malformație congenitală destul de severă. Majoritatea pacienților au prezentat forme de atrezii de esofag cu fistulă eso-traheală distală. De departe cele mai frecvente malformații asociate sunt DSA cu un procent de 29%, malformațiile membrelor reprezentând un
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
sau prezintă polipnee peste 60 resp./ min., fiind necesară combaterea deficienței de termoreglare și a tendinței la hemoragie. La toate acestea se adaugă și atrezia de esofag, care este o malformație congenitală destul de severă. Majoritatea pacienților au prezentat forme de atrezii de esofag cu fistulă eso-traheală distală. De departe cele mai frecvente malformații asociate sunt DSA cu un procent de 29%, malformațiile membrelor reprezentând un procent de 17% din cazuri. Pe următoarele locuri se situează agenezia anală, cu 15% din cazuri
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
cecitatea și surditatea. Alimentarea enterală trebuie administrată lent și gradat, conform toleranței copilului, dar relativ precoce, fiindcă astfel se evită riscul enterocolitei ulcero-necrotizante, volumul alimentar complet per os se atinge mai repede și scade durata utilizării alimentării parenterale. Copiii cu atrezie de esofag nu se alimentează per os din cauza riscului de inundație traheală prin fistula esotraheală. Se instituie aspirare continuă a bontului esofagian și alimentare parenterală. Din această cauză atitudinea terapeutică este complexă și necesită o echipă multidisciplinară alcă tuită din
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
interesează plămânul drept din cauza colabării, ceea ce îngreunează și mai mult ventilația pulmonară. Din această cauză, preoperator trebuie să se reechilibreze prematurul și să se investigheze pentru a pune în evidență și alte malformații asociate. În aceste condiții, atitudinea terapeutică a atreziei de esofag a fost orientată, în proporții egale, către efectuarea anastomozei eso-esofagiene terminoterminală cu ligatura fistulei și, respectiv, esofagostomie și gastrostomie de alimentație. Această atitudine a fost luată în funcție de distanța dintre capetele esofagului. Evoluția postoperatorie depinde în mare măsură de
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
anatomo-functionale fiziologice; - prin tulburări de irigație coronara produse nemijlocit prin anomalii coronariene sau, indirect, prin hipertrofie ventriculara excesivă, prin hipoxie etc.; - prin posibile alterări ale sistemului specific de conducere. Afecțiuni cianogene (trilogia, tetralogia sau pentalogia Fallot, transpoziția de artere mari, atrezia tricuspidiana și altele) Aceste afecțiuni pun probleme diferite de diagnostic iar riscurile chirurgicale în corectarea malformațiilor sunt ridicate. În malformațiile cardiace cianogene hipoxemia existența încă în repaus se accentuează manifest la efort conducând la o scădere importantă a saturației arteriale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
fiind util în egală măsură tuturor medicilor care văd și îngrijesc copii cu afecțiuni chirurgicale. Clinica a beneficiat de marea competență chirurgicală în domeniile în care profesorul Vereanu a pus amprenta măiestriei sale: chirurgia noului născut și în deosebi a atreziilor de esofag, și a stenozelor de duoden, tratamentul chirurgical al megacolonului, tratamentul chirurgical în hipospadias, tratamentul malformațiilor căilor urinare superioare. Dr. Dimitrie Vereanu (1909-1994). Clinica beneficiază de măsurile tehnico-organizatorice inițiate de profesorul Vereanu. În primul rând reorganizează serviciul de urgență
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în acest domeniu al pediatrilor și neonatologilor-colaboratorii de mare preț ai chirurgului pediatru. Ei sunt primii care văd majoritatea urgențelor de chirurgie pediatrică, ei vor trebui să pună diagnosticul unei malformații a nou- născutului, fie că este vorba de o atrezie de esofag, fie de o imperforație anală; ei trebuie să recunoască și să îndrume de urgență spre serviciul de chirurgie pediatrică copilul cu semne de invaginație intestinală, de peritonită, de ocluzie sau de osteomielită; ei vor trebui să asigure primul
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
semnificativ în acest sens fiind thalidomida. Thalidomida, a fost introdusă în 1950 ca somnifer pentru că avea mai puține efecte secundare decât barbituricele: nu inducea obișnuință, iar limita letală era imposibil de atins, dar în 1960 apar cazuri de focomelie și atrezii, pentru că, din păcate, avea și potențial teratogen ce nu fusese evidențiat. Factorii de mediu își pun amprenta asupra stării de sănătate a organismului uman printr-o poluare tot mai intensă. În prezent nivelul de iradiere provenind atât din surse naturale
Prelegeri academice by VASILE BURLUI () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92374]
-
cu contur neted, ecogenitate crescută, mici chiști și căi biliare dilatate. Rinichiul multichistic congenital (displazia renală multichistică), forma unilaterală, poate fi întâlnită și la adult, dar rinichiul nu este funcțional. Boala se caracterizează prin chiști multipli, necomunicanți, nefuncționali, asociați cu atrezia bazinetului, a ureterului și arterei renale. Rinichiul controlateral nu are chiști și poate fi hidronefrotic prin obstrucția joncțiunii pieloureterale sau ureterovezicale. Examinarea ecografică evidențiază o masă paravertebrală, cu multiple zone anecogene, separate de zone intens ecogene. Examinarea Doppler arată absența
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pe care operează poate fi și locul de origine a marii artere spinale și să evite lezarea ei [1]. Tot din aorta descendentă mai pleacă ramuri bronșice, ramuri esofagiene, ramuri diafragmatice superioare. Arterele bronșice se pot dilata foarte mult în atrezia pulmonară, respectiv în supurațiile pulmonare, debitul sangvin trecând peste 1000 ml/minut. Arterele pulmonare Arterele pulmonare dreaptă și stângă sunt ramurile de bifurcație ale trunchiului pulmonar, trunchi care ia naștere la nivelul înfundibulului pulmonar drept, fiind reperul cel mai anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
se tratează prin drenaj biliar intern sau extern; dispare în 24h. Colestiramina leagă acizii biliari în intestin împiedicând reabsorbția și determină eliminarea lor prin fecale. Are mare valoare mai ales în caz de obstrucție parțială, ciroză biliară primitivă, colangită sclerozantă, atrezie biliară. După 4-5 zile de administrare pruritul dispare, colalemia diminuă, iar în tratamentele prelungite xantoamele se micșorează sau chiar dispar. Se administrează la început 1gx4/zi crescând doza până la cea utilă de 4g x 4/zi. Administrarea se recomandă înainte
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
congenitale ale gurii (keilo-palato-skizis etc.). IV. a) Afectări ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpoziția de vase mari, stenoza de arteră pulmonară asociată cu DSV, atrezia de tricuspida, maladia Ebstein, defect septal ventricular, persistenta canalului arterial, coarctatie de aortă); - miocardiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
congenitale ale gurii (keilo-palato-skizis etc.). IV. a) Afectări ale structurii sistemului cardiovascular și ale funcțiilor sale Afecțiuni cardiovasculare: - cardiopatii cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpoziția de vase mari, stenoza de arteră pulmonară asociată cu DSV, atrezia de tricuspida, maladia Ebstein, defect septal ventricular, persistenta canalului arterial, coarctatie de aortă); - miocardiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică); - HTA stadiul II, III cu complicații; - pericardite cronice cu semne de insuficiență cardiacă; - cordul pulmonar cronic cu semne importante de hipertensiune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
secundara a funcției contractile a inimii: - Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestată: - DSA, DSV, Coarctație aortă Stenoză de aortă, Stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, - Tetralogia Fallot, transpoziții de vase mari, - Atrezia de tricuspidă, anomalia Ebstein. - Valvulopatii: de etiologie diversă, complicate sau decompensate neoperate sau operate (protezate), contractate precoce. 3. În afectarea ritmului și conducerii cardiace: - Tulburări de ritm și de conducere persistente și severe contractate precoce (purtător de pacemaker). Evaluarea gradului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
secundara a funcției contractile a inimii: - Angiopatii congenitale cianogene sau necianogene operate sau neoperate cu insuficiență cardiacă cronică clinic manifestată: - DSA, DSV, Coarctație aortă Stenoză de aortă, Stenoză de arteră pulmonară asociată cu DSV, - Tetralogia Fallot, transpoziții de vase mari, - Atrezia de tricuspidă, anomalia Ebstein. - Valvulopatii: de etiologie diversă, complicate sau decompensate neoperate sau operate (protezate), contractate precoce. 3. În afectarea ritmului și conducerii cardiace: - Tulburări de ritm și de conducere persistente și severe contractate precoce (purtător de pacemaker). Evaluarea gradului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
estral, în proporții variabile : stadiul I ( 1 4 zile) 4,7 % stadiul II ( 5-10 zile) 3,9 % stadiul III (11-17 zile) 4,8 % stadiul IV ( 18-21 zile) 3,1 % Studiile efectuate au arătat că, foliculii mari au diferite nivele ale atreziei în timpul fazelor de creștere și regresie, care sunt asociate cu diferite nivele ale concentrației de inhibină α, inhibină β și activină (YING S.Y., 1988, GUILBANT L. 1993). Numai foliculii de dimensiuni mari, maturi din punct de vedere morfologic și
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]