852 matches
-
apropiat (indicație de bună practică medicală). Utilizarea studiilor electrofiziologice în diagnosticul și clasificarea distoniei Diverse tehnici electrofiziologice pot fi folosite în documentarea anomaliilor funcționale și pot fi de folos în diagnosticul diferențial, evaluarea fiziopatologiei și direcționarea injectărilor cu toxina botulinica (BoNT). Studiul electromiografic de suprafață arată co-contracția între mușchii cu funcții antagoniste fenomenul de "overflow" în mușchii care nu participă în mișcarea distonică și configurația anormală a pattern-ului trifazic al mișcărilor balistice [42-46]. Studiile reflexelor spinale și ale trunchiului arată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
Toxina botulinica Tratamentul cu toxina botulinică-BoNT a fost recomandat pentru blefarospasm, disfonia spasmodica prin adducția corzilor vocale, distonia oromandibular a și distonia cervicala printr-o declarație de consens a Institutului Național de Sănătate (Național Institutes of Health) [68]. Tratamentul cu BoNT pentru distonia cervicala a fost analizat în patru review-uri Cochrane. Primul review a evaluat tratamentul cu BoNT-A și a inclus rezultate din 13 studii randomizate Placebo controlate care au inclus 680 de pacienți urmăriți pe o perioadă medie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
distonia oromandibular a și distonia cervicala printr-o declarație de consens a Institutului Național de Sănătate (Național Institutes of Health) [68]. Tratamentul cu BoNT pentru distonia cervicala a fost analizat în patru review-uri Cochrane. Primul review a evaluat tratamentul cu BoNT-A și a inclus rezultate din 13 studii randomizate Placebo controlate care au inclus 680 de pacienți urmăriți pe o perioadă medie de 6-16 săptămâni. Toate aceste studii au raportat un beneficiu prin administrarea unei singure injectări de BoNT-A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
cu BoNT-A și a inclus rezultate din 13 studii randomizate Placebo controlate care au inclus 680 de pacienți urmăriți pe o perioadă medie de 6-16 săptămâni. Toate aceste studii au raportat un beneficiu prin administrarea unei singure injectări de BoNT-A dar nu a produs dovezi privind eficacitatea pe termen lung. Urmărind pacienții tratați anterior cu BoNT-A s-a observat că eficiența injectărilor s-a menținut pe termen lung la majoritatea pacienților. Cele mai frecvente reacții adverse secundare BoNT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
de pacienți urmăriți pe o perioadă medie de 6-16 săptămâni. Toate aceste studii au raportat un beneficiu prin administrarea unei singure injectări de BoNT-A dar nu a produs dovezi privind eficacitatea pe termen lung. Urmărind pacienții tratați anterior cu BoNT-A s-a observat că eficiența injectărilor s-a menținut pe termen lung la majoritatea pacienților. Cele mai frecvente reacții adverse secundare BoNT au fost disfagia, uscăciunea gâtului, durere la locul de injectare și odinofagie sau uscăciunea gurii. Majoritatea acestor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
BoNT-A dar nu a produs dovezi privind eficacitatea pe termen lung. Urmărind pacienții tratați anterior cu BoNT-A s-a observat că eficiența injectărilor s-a menținut pe termen lung la majoritatea pacienților. Cele mai frecvente reacții adverse secundare BoNT au fost disfagia, uscăciunea gâtului, durere la locul de injectare și odinofagie sau uscăciunea gurii. Majoritatea acestor reacții adverse au fost minime sau moderate; nu au fost observate efecte adverse majore sau anomalii de laborator în urmă injectării BoNT-A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
secundare BoNT au fost disfagia, uscăciunea gâtului, durere la locul de injectare și odinofagie sau uscăciunea gurii. Majoritatea acestor reacții adverse au fost minime sau moderate; nu au fost observate efecte adverse majore sau anomalii de laborator în urmă injectării BoNT-A [69]. Al doilea review a evaluat serotipul B al BoNT și a inclus 308 pacienți urmăriți pe o perioadă de 16 săptămâni (3 studii multicentrice efectuate în SUA). Toți pacienții înainte de a fi incluși în acest studiu au primit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
injectare și odinofagie sau uscăciunea gurii. Majoritatea acestor reacții adverse au fost minime sau moderate; nu au fost observate efecte adverse majore sau anomalii de laborator în urmă injectării BoNT-A [69]. Al doilea review a evaluat serotipul B al BoNT și a inclus 308 pacienți urmăriți pe o perioadă de 16 săptămâni (3 studii multicentrice efectuate în SUA). Toți pacienții înainte de a fi incluși în acest studiu au primit anterior acestor studii injectări cu BoNT-A. O singură injectare cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
a evaluat serotipul B al BoNT și a inclus 308 pacienți urmăriți pe o perioadă de 16 săptămâni (3 studii multicentrice efectuate în SUA). Toți pacienții înainte de a fi incluși în acest studiu au primit anterior acestor studii injectări cu BoNT-A. O singură injectare cu BoNT-B la acești pacienți a dus la îmbunătățirea simptomatologiei distoniei cervicale [70]; o concluzie similară a fost exprimată într-un alt review care a evaluat aceste 3 studii [71]. Al treilea review a comparat injectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
O singură injectare cu BoNT-B la acești pacienți a dus la îmbunătățirea simptomatologiei distoniei cervicale [70]; o concluzie similară a fost exprimată într-un alt review care a evaluat aceste 3 studii [71]. Al treilea review a comparat injectarea cu BoNT-A vs. BoNT-B dar nu există nici un rezultat preliminar al acestui studiu [72], astfel nu există dovezi privind eficacitatea clinică și siguranța comparării celor două serotipuri. Ultimul review a analizat un studiu randomizat care a comparat BoNT-A și trihexifenidilul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
comparat injectarea cu BoNT-A vs. BoNT-B dar nu există nici un rezultat preliminar al acestui studiu [72], astfel nu există dovezi privind eficacitatea clinică și siguranța comparării celor două serotipuri. Ultimul review a analizat un studiu randomizat care a comparat BoNT-A și trihexifenidilul la 66 de pacienți cu distonie cervicala și a evidențiat superioritatea BoNT-A [73]. Pentru evidențierea eficacității BoNT-A pentru tratamentul blefarospasmului un review Cochrane a fost început, insă autorii nu au găsit studii randomizate controlate de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
studiu [72], astfel nu există dovezi privind eficacitatea clinică și siguranța comparării celor două serotipuri. Ultimul review a analizat un studiu randomizat care a comparat BoNT-A și trihexifenidilul la 66 de pacienți cu distonie cervicala și a evidențiat superioritatea BoNT-A [73]. Pentru evidențierea eficacității BoNT-A pentru tratamentul blefarospasmului un review Cochrane a fost început, insă autorii nu au găsit studii randomizate controlate de calitate care să demonstreze eficientă utilizării BoNT-A la acești pacienți [74]. Un review efectuat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
privind eficacitatea clinică și siguranța comparării celor două serotipuri. Ultimul review a analizat un studiu randomizat care a comparat BoNT-A și trihexifenidilul la 66 de pacienți cu distonie cervicala și a evidențiat superioritatea BoNT-A [73]. Pentru evidențierea eficacității BoNT-A pentru tratamentul blefarospasmului un review Cochrane a fost început, insă autorii nu au găsit studii randomizate controlate de calitate care să demonstreze eficientă utilizării BoNT-A la acești pacienți [74]. Un review efectuat asupra 55 de studii deschise efectuate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
pacienți cu distonie cervicala și a evidențiat superioritatea BoNT-A [73]. Pentru evidențierea eficacității BoNT-A pentru tratamentul blefarospasmului un review Cochrane a fost început, insă autorii nu au găsit studii randomizate controlate de calitate care să demonstreze eficientă utilizării BoNT-A la acești pacienți [74]. Un review efectuat asupra 55 de studii deschise efectuate pe 4340 de pacienți din 28 de țări a raportat o rată de succes al toxinei botulinice serotip A în tratamentul blefarospasmului de aproximativ 90% [75
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
a raportat o rată de succes al toxinei botulinice serotip A în tratamentul blefarospasmului de aproximativ 90% [75]. În cazul distoniei laringiene un review Cochrane efectuat asupra unui studiu randomizat nu a putut extrage o concluzie privind eficientă tratamentului cu BoNT la acești pacienți pentru toate subtipurile de disfonie spasmodica [76]. O meta-analiză recentă [77] a analizat eficacitatea BoNT-A la pacienții cu crampa scriitorului și a inclus trei studii de clasă III care au demonstrat eficientă injectării de toxina botulinica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
În cazul distoniei laringiene un review Cochrane efectuat asupra unui studiu randomizat nu a putut extrage o concluzie privind eficientă tratamentului cu BoNT la acești pacienți pentru toate subtipurile de disfonie spasmodica [76]. O meta-analiză recentă [77] a analizat eficacitatea BoNT-A la pacienții cu crampa scriitorului și a inclus trei studii de clasă III care au demonstrat eficientă injectării de toxina botulinica. Un studiu randomizat de clasă II-a a comparat costurile și eficiența administrării de toxina botulinica la domiciliul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
Din cauza numărului crescut de pacienți care necesită administrări frecvente de toxina botulinica sarcina efectuării injectărilor se poate transfera asistentelor special instruite pentru acest tratament cu exceptia cazurilor complexe în care este necesar ghidaj electromiografic pentru efectuarea injectărilor [78] (Nivel B). ... (3) BoNT-a poate fi un tratament la pacienții cu crampa scriitorului [77] (Nivel C). ... Alte tratamente: un singur review este disponibil pentru evaluarea altor tipuri de tratamente simptomatice [78]. Medicația anticolinergică Două mici studii de clasă III au evaluat rolul trihexifenidilului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
echivalentă cu rizotomia intradurală care are o rată crescută de complicații. Denervarea selectivă periferica se practică la pacienții cu distonie cervicala la care medicația sau injectarea de toxina botulinica nu mai ameliorează simptomatologia sau la pacienții care sunt non-respondenți la BoNT. Dacă este necesar se pot efectua miotomii concomitent cu procedura de denervare periferica. Un pacient care are mișcări distonice importante fazice sau tonice sau care are tremor distonic al capului nu este un candidat pentru proceduri de denervare. La unii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
a supurațiilor mamare profunde) 3.48.│Terapia chirurgicală a tumorii scalpului, simplă 3.49.│Terapia chirurgicală a tumorilor simple ale buzei 3.51.│Tratamentul chirurgical al pingueculei 3.52.│Tratamentul chirurgical al pterigionului 3.53.│Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retușuri de bont. 3.54.│Tratamentul plăgilor, necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi 3.57.│Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare 4.1 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local 4.2 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală 4.3 │Injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente 4.4 │Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/246436_a_247765]
-
a supurațiilor mamare profunde) 3.48.│Terapia chirurgicală a tumorii scalpului, simplă 3.49.│Terapia chirurgicală a tumorilor simple ale buzei 3.51.│Tratamentul chirurgical al pingueculei 3.52.│Tratamentul chirurgical al pterigionului 3.53.│Tratamentul hemartrozei, hidartrozei; retușuri de bont. 3.54.│Tratamentul plăgilor, necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi 3.57.│Tratament chirurgical al sinechiei septo-turbinare 4.1 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen local 4.2 │Fotochimioterapie (UV) cu oxoralen generală 4.3 │Injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente 4.4 │Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250180_a_251509]
-
ori post partum. Abcesele mamare care apar în primele 7 zile după naștere sunt considerate infecții nosocomiale. f) Infecția ombilicală (omphalita) ... Pentru susținerea diagnosticului prezența a cel puțin unuia din criteriile de mai jos sunt obligatorii: Criteriul 1: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare roșeață locală și secreție seroasă și Din situațiile de mai jos se realizează cel puțin una: - din secreția sau aspiratul local cultura microbiană este pozitivă; - hemocultură pozitivă. Criteriul 2: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]
-
Criteriul 1: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare roșeață locală și secreție seroasă și Din situațiile de mai jos se realizează cel puțin una: - din secreția sau aspiratul local cultura microbiană este pozitivă; - hemocultură pozitivă. Criteriul 2: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare roșeață locală și secreție purulentă. Infecțiile care apar după cateterismul arterei sau venei ombilicale sunt considerate infecții vasculare. Sunt considerate ca infecții nosocomiale și infecțiile bontului ombilical care apar în primele 7 zile de la externarea nou
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]
-
cultura microbiană este pozitivă; - hemocultură pozitivă. Criteriul 2: La nivelul bontului ombilical al nou-născutului apare roșeață locală și secreție purulentă. Infecțiile care apar după cateterismul arterei sau venei ombilicale sunt considerate infecții vasculare. Sunt considerate ca infecții nosocomiale și infecțiile bontului ombilical care apar în primele 7 zile de la externarea nou născutului. g) Pustuloza nou născutului ... Din criteriile de mai jos realizarea a cel puțin unuia este obligatoriu: Criteriul 1: Nou-născutul are una sau mai multe pustule și Medicul curant emite
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]
-
realizarea următoarelor criterii: Criteriul 1: După naștere vaginală la plaga de episiotomie este prezentă o secreție purulentă. Criteriul 2: După naștere vaginală pe locul plăgii episiotomiei apare abcesul După unele opinii episiotomia nu este intervenție chirurgicală. c) Infecțiile în situsul bontului vaginal ... Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin unul din următoarele criterii: Criteriul 1: De la nivelul bontului vaginal după histerectomie se elimină o secreție purulentă. Criteriul 2: La nivelul bontului vaginal după histerectomie apare un abces Criteriul 3: Din secrețiile de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]
-
purulentă. Criteriul 2: După naștere vaginală pe locul plăgii episiotomiei apare abcesul După unele opinii episiotomia nu este intervenție chirurgicală. c) Infecțiile în situsul bontului vaginal ... Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin unul din următoarele criterii: Criteriul 1: De la nivelul bontului vaginal după histerectomie se elimină o secreție purulentă. Criteriul 2: La nivelul bontului vaginal după histerectomie apare un abces Criteriul 3: Din secrețiile de la nivelul bontului vaginal după histerectomie, cultura microbiologică este pozitivă. Infecția bontului vaginal se încadrează în subgrupa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/180665_a_181994]