122 matches
-
2.05, se realizează o poză 2D a modelului de lucru, pe care s-a selectat zona unde urmează a se realiza viitoarea proteză parțială fixă din Zirconia și anume: punctul de contact situat mezial de bonturile preparate, cele două bonturi preparate și creasta edentată, pe care se va realiza intermediarul. Apoi se trece la scanarea separată a punctului de contact și a celor două bonturi. După scanarea tuturor zonelor de interes, software-ul calculează poziția fiecărui element în parte, urmând
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fixă din Zirconia și anume: punctul de contact situat mezial de bonturile preparate, cele două bonturi preparate și creasta edentată, pe care se va realiza intermediarul. Apoi se trece la scanarea separată a punctului de contact și a celor două bonturi. După scanarea tuturor zonelor de interes, software-ul calculează poziția fiecărui element în parte, urmând verificarea modelului virtual. În cazul în care, după scanarea inițială, există porțiuni care nu sunt vizibile pe modelul virtual, se scanează din nou respectiva zonă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
trece la proiectarea viitoarei piese protetice. În software-ul de design Zeno Cad Client versiunea 2.0.1, se creează o nouă situație clinică, care se încărcă pe hard disk. La crearea noii situații, se specifică care este arcada cu bonturile preparate și care sunt aceștia, care va fi intermediarul și din ce material vor fi realizate. În cazul nostru, s-au ales dinții 44 - 45 - 46, pentru a forma proteza parțială fixă, unde 44 și 46 vor fi dinții stâlpi
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
canalului arterial persistent. Se iau precauții pentru evitarea lezării nervului laringean recurent care face bucla la acest nivel. Deși dubla sau tripla ligatură reprezintă o opțiune aparent mai simplă și mai lipsită de riscuri, se preferă secționarea și respectiv suturarea bonturilor restante la nivelul aortei descendente și al arterei pulmonare, deoarece au fost descrise cazuri de repermeabilizare a unor CAP după ligatură, cauza acestei entități patologice fiind insuficient elucidată. În astfel de situații, precum și în CAP de mari dimensiuni, cu acces
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pentru că de multe ori suntem confruntați cu situații în care prognosticul replantării este nu numai mult diminuat ci chiar compromis definitiv prin anularea indicatiei tocmai datorită necunoașterii acestor reguli. Conservarea segmentului în mediu umed duce la macerarea tegumentului și a bonturilor vasculare ceea ce contraindică irevocabil replantarea. Am întâlnit situații în care segmentul amputat a fost conservat în alcool sanitar sau în diverse soluții antiseptice. și în aceste situații replantarea este compromisă datorită leziunilor toxice ale intimei vasculare. De aceea, în cazul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Se va asigura permeabilitatea căilor respiratorii și o cale venoasă la unul dintre membrele indemne care să poată fi menținută cel puțin până la centrul de replantări. Se va controla hemoragia doar prin pansament compresiv și elevație. Plasarea de ligaturi pe bonturile vasculare proximale duce la distrugerea segmentului ligaturat ceea ce obligă microchirurgul să utilizeze procedee de grefare pentru reconstruirea axelor vasculare (dublează timpul microchirurgical). De aceea ligaturarea sau clamparea vor fi rezervate doar vaselor mari de la rădăcina membrului. Bontul proximal va fi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
strivire, avulsie. De obicei se întilnesc simultan toate trei tipurile dar predomină unul dintre ele. Se inventariază numărul amputațiilor, leziunile etajate, amputații incomplete concomitente și se inspectează smulgerile vasculonervoase, defectele tegumentare, defectele osoase și cele tendinoase. Se inspectează sub microscop bonturile vasculare și se caută „semnul liniei rosii” la nivelul peretelui vascular. Prezența acestuia denota leziuni intimale care pun problema reconstrucției prin grefe vasculare sau chiar contraindică replantarea. 14.6.4.1.2. Indicațiile replantărilor Scopul replantărilor este de a restabili
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
ce vor fi replantate. 14.6.4.3.1. Timpii operatori 1. Identificarea pediculilor neurovasculari: Acest prim pas se face în două echipe separate care lucrează concomitent pe bontul proximal, respectiv pe cel distal. Structurile neurovasculare la nivelul celor două bonturi se identifică și se marchează grosier cu lacuri (benzi de latex colorate), înainte de debridarea plăgilor, pentru a evita traumatizarea lor în timpul exciziei țesuturilor devitalizate. În principiu, identificarea venelor este cea care pune dificultăți datorită structurii mai puțin ferme a acestora
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
trebuie efectuată în țesut sănătos. atât pe tranșa de secțiune a segmentului amputat cât și pe tranșa de secțiune a segmentului proximal. Excizăm de la suprafață spre profunzime toate țesuturile contuze sau contaminate, regularizând astfel tranșele de secțiune ale celor două bonturi. Se vor îndepărta marginile cutanate fără a menaja porțiunile cu viabilitate incertă. Trebuie avut permanent în minte că în fața unei replantări nu putem conta pe o revizie secundară prin care să îndepărtăm țesuturile ce s-au dovedit neviabile, la 48-72
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pentru a concentra volumul sangvin circulant, restabilit prin replantare la nivelul extremității, doar către țesuturile restante. Se crește astfel șansa de supraviețuire a maselor musculare esențiale ce au fost conservate și se diminuează semnificativ absorbția de produși toxici de metabolism. Bonturile osoase se toaletizează cu minuțiozitate, iar eschilele neviablie flotante sau cele care jenează osteosinteza vor fi îndepărtate. La prelucrarea segmentelor osoase nu trebuie uitat că o scurtare osoasă minimă admisă (5 mm la metacarpiene) poate facilita mult intervenția prin micșorarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
minuțiozitate, iar eschilele neviablie flotante sau cele care jenează osteosinteza vor fi îndepărtate. La prelucrarea segmentelor osoase nu trebuie uitat că o scurtare osoasă minimă admisă (5 mm la metacarpiene) poate facilita mult intervenția prin micșorarea defectului relativ vasculo-nervos. Excizia bonturilor tendinoase se va limita doar la porțiunea contuză. În cazul în care s-a apelat la procedeul scurtării osoase, tendoanele se vor scurta proporțional. Fasciotomiile sunt obligatorii atât pentru segmentul proximal cât și pentru cel distal. Uneori se practică incizii
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
postoperator. Chiar dacă se întrvede riscul evoluției ulterioare către pseudartroză este de preferat ca aceasta să se rezolve secundar, când mâna sau degetul amputat au fost reintegrate. Se va evita blocarea prin broșaj a articulațiilor adiacente pentru a ușura intraoperator coaptarea bonturilor neurovasculare printr-o moderată acomodare articulară. În amputațiile transarticulare indicăm artrodeza primară în poziție funcțională. Am operat cazuri la care am înlocuit primar o articulație distrusă a unui deget replantabil cu o articulație indemnă a unui deget nereplantabil. Luând în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
extensor. 5. Anastomozele arteriale: Restabilirea circulației arteriale este un prim pas care urmărește reperfuzarea și revitalizarea țesuturilor devitalizate (Fig. 14.29 a). Preferăm anstomozarea arterelor înaintea venelor din două motive: restabilirea circulației arteriale duce la umplerea sistemului venos făcând evidente bonturile venoase ale segmentului amputat reperate astfel mai ușor în vederea refacerii continuității ; prin bonturile beante ale venelor din segmentul amputat se evacuează controlat și deliberat o cantitate de sânge care a spălat țesuturile de produșii toxici metabolici rezultați în urma ischemiei. Acest
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
reperfuzarea și revitalizarea țesuturilor devitalizate (Fig. 14.29 a). Preferăm anstomozarea arterelor înaintea venelor din două motive: restabilirea circulației arteriale duce la umplerea sistemului venos făcând evidente bonturile venoase ale segmentului amputat reperate astfel mai ușor în vederea refacerii continuității ; prin bonturile beante ale venelor din segmentul amputat se evacuează controlat și deliberat o cantitate de sânge care a spălat țesuturile de produșii toxici metabolici rezultați în urma ischemiei. Acest ultim aspect este deosebit de important în replantările înalte în care, cu cât cantitatea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
subhepatică. Datorită clampajului complet al venei cave poate fi necesară circulația extracorporeală, tot mai rar utilizată în ultimi ani. Noi nu o folosim și în general tehnicile „piggyback” au fost dezvoltate pentru a evita acest timp. Tehnica „piggyback” clasică prezervă bonturile venelor hepatice pe care le clampează în bloc și după conectarea lor la un singur orificiu se practică o anastomoză termino-laterală între cava suprahepatică a grefei și orificiul nou creat (lateral) pe cava primitorului. Anastomoza arterială se poate efectua uneori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
verticală. În cazul operațiilor pe perineu, sau în regiunea mamară, delimitarea câmpului operator este specifică. Hemostaza se asigură prin aplicarea de pense și ligaturi executate imediat pentru a evita aglomerarea câmpului și forcipresura prelungită. Pensarea îndelungată favorizează flebitele și necroza bonturilor. Vasele superficiale sunt legate cu material subțire. Operatorul trebuie să prezinte pensele în așa fel încât să simplifice mișcarea ajutorului. Pensa hemostatică nu este o pensă de tracțiune. Hemostaza trebuie să fie cât mai atentă. Pe cât este posibil, în pensa
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
răchită și salcie, necesare pentru împletit coșuri, precum și araci utili în susținerea plantelor agățătoare, așa cum fac unii realizatori de talk show-uri televizate cu fetițele despuiate și foarte slabe, care trebuie „priponite”. Când se umplea curtea de stive ridicate din bonturi îlegături) de nuiele și araci, de nu mai puteau fi controlate la număr, intram în alertă să „ajutăm” oamenii depășiți de situație și treceam, noaptea, că-i un sfetnic bun și atunci toate pisicile sunt negre, la o descongestionare rapidă
MEANDRELE DESTINULUI by SORIN-CONSTANTIN COTLARCIUC () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1596_a_2962]
-
am de șters și de frecat, se-ncuibă mucegaiul, cât clor aș turna, am mâinile arse de-acum, a doua zi văd înapoi firișoarele verzi. Nu se duce, păcatele mele, și vai de oasele mele bătrâne... Îmi arată mâinile cu bonturi. - Mergi matale și te închină mai ’nainte pe la icoane, pe la Născătoarea, pe la sfinți, vezi mortu’, până termin eu aici. Of, de-aș muri, să scap odată de blestematu’ ăsta de mucegai... În capelă sunt doar vreo cincisprezece oameni, în jurul unui
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1987_a_3312]
-
din lipsa măsurilor de prevedere, își tăiau muncitorii degetele. Câte mâini de acolo am reparat... 2-3 pe săptămână. Cumpărasem - pentru a mă instrui în acest domeniu o carte de chirurgia mâinii, o carte franțuzească. Atunci am învățat cum să faci bonturile, cum să faci economie cât mai multă, cum să nu lași suprafață articulară în plagă. Tot atunci, am învățat cum să fac, pentru prima oară, pentru mână anestezie tronculară. Și lucram foarte bine pe mână cu o astfel de anestezie
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
o arteriopatie distală și făcând dificilă orice abordare chirurgicală)17,24,67. 20% dintre pacienți necesită o amputație bilaterală. Dormandy prezenta în 1995 “rezultatele triste care reflectă probabil ceea ce îl așteaptă pe amputatul vascular în Europa”19: doar 42% dintre bonturi au cicatrizat din prima intenție (prezența leucocitozei reduce șansa de cicatrizare); la 3 luni 19% din pacienți au necesitat amputații complementare; 11% dintre pacienți au decedat. Doar 41% dintre pacienții cu amputații sub genunchi au părăsit spitalul vii (studiul HAWAII
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
hematiilor. Amputația/amputațiile precedente trebuie notate, deoarece constituie factori de risc pentru apariția de noi ulcere atât prin persistența factorilor cauzatori ai leziunilor precedente, cât și prin modificarea biomecanicii piciorului, cu alterarea distribuirii presiunilor și apariția de deformări; de asemenea, bonturile amputațiilor pot fi sediul eczemelor de contact, infecțiilor fungice/bacteriene, durerilor și altor ulcere. Tinea pedis și tinea unguum, factori de risc pentru ulcere, pot fi depistate cu usurință prin inspecție; spațiile interdigitale trebuie examinate cu atenție pentru determinarea tinea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cu dermatitele de contact. Tratamentul adecvat cu antibiotice și antifungice va rezolva problema. Hiperkeratoza și calusul pot fi consecința unei creșteri de presiune datorită amputației. Vor fi recomandate keratolitice blânde. Chisturile epidermice apar sub formă de chisturi multiple în pielea bonturilor amputate. De obicei, nu prezintă probleme deosebite, dar pot deveni mai profunde și astfel dureroase. Tratamentul constă în incizie și drenarea leziunilor mari și încetarea folosirii protezei. Acesta însă este o măsură temporară, căci odată cu reînceperea folosirii protezei, chisturile pot
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]