136 matches
-
de 1073 pacienți cu diabet zaharat diagnosticat de 10 și, respectiv, de 20 ani (25). Uneori, primul semn al acestei afectări îl constituie apariția unui ulcer ischemic, mai ales la nivelul vârfului degetelor. Spre deosebire de ulcerul neuropat, nu este înconjurat de calus, este foarte bine delimitat, cu margini ușor violacee și este dureros, dacă nu există o afectare neuropată concomitentă. Baza acestor ulcere este adesea necrotică, iar ele pot fi acoperite de o escară necrotică adesea foarte aderentă. Frecvent, sunt localizate deasupra
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ulcer neuropat, posttraumatic etc. care are asociată o arteriopatie ca și fond. Se comportă ca un ulcer cu arteriopatie și neuropatie, deci neuroischemic. Aceste ulcere se găsesc de obicei în zone de traumatisme, având margini bine delimitate care pot avea calus, fiind acoperite de o escară necrotică aderentă, iar pielea înconjurătoare poate fi eritematoviolace. Infarctul muscular diabetic („diabetic muscle infarction”) este un fenomen rar, afectând membrele inferioare, mai des la sexul feminin, la pacienții cu diabet tip 1, având o vârstă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cu producerea de hiperkeratoză; modificările mersului pot fi produse și de durerea ce însoțește, în unele cazuri, leziunile ulcerative și infecțiile. De asemenea, tulburările articulare la nivelul genunchiului și al articulațiilor șoldului pot duce la mers anormal. Hiperkeratoza, fisurile și calusurile plantare vor fi căutate cu atenție, ele constituind factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pot duce la mers anormal. Hiperkeratoza, fisurile și calusurile plantare vor fi căutate cu atenție, ele constituind factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate, situație frecvent întâlnită; prezența unui hematom la nivelul calusului, anunțată de colorația roșie sau neagră, indică existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate, situație frecvent întâlnită; prezența unui hematom la nivelul calusului, anunțată de colorația roșie sau neagră, indică existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare importante; în prezența eritemului cianotic (o colorație roșie violacee), prevenirea apariției ulcerului devine o prioritate, deoarece această
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și fundul leziunii, starea tegumentelor ce înconjoară leziunea. Ulcerele neuropate sunt localizate, de obicei, în zone de mare presiune (zona plantară a capetelor metatarsiene, la fața plantară a degetelor, zona calcaneană, vârful montului unui halux valgus) și sunt înconjurate de calus, nu există semne de ischemie. Ulcerele arteriopate sunt dureroase, bine delimitate, nu există calusul înconjurator și uneori au o tentă ischemică. Fundul unui ulcer neuropat este roz cu semne de granulație, în timp ce al ulcerului arteriopat este necrotic la baza și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
în zone de mare presiune (zona plantară a capetelor metatarsiene, la fața plantară a degetelor, zona calcaneană, vârful montului unui halux valgus) și sunt înconjurate de calus, nu există semne de ischemie. Ulcerele arteriopate sunt dureroase, bine delimitate, nu există calusul înconjurator și uneori au o tentă ischemică. Fundul unui ulcer neuropat este roz cu semne de granulație, în timp ce al ulcerului arteriopat este necrotic la baza și adesea acoperit de o escară. 2.2.2. Palparea Pulsurile periferice - se vor examina
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
substanța alergenă și apoi eliminată. Infecțiile fungice și foliculitele bacteriene pot urma macerația sus menționată. Igiena necorespunzătoare poate fi o cauză. Infecțiile fungice pot semăna cu dermatitele de contact. Tratamentul adecvat cu antibiotice și antifungice va rezolva problema. Hiperkeratoza și calusul pot fi consecința unei creșteri de presiune datorită amputației. Vor fi recomandate keratolitice blânde. Chisturile epidermice apar sub formă de chisturi multiple în pielea bonturilor amputate. De obicei, nu prezintă probleme deosebite, dar pot deveni mai profunde și astfel dureroase
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
probleme deosebite, dar pot deveni mai profunde și astfel dureroase. Tratamentul constă în incizie și drenarea leziunilor mari și încetarea folosirii protezei. Acesta însă este o măsură temporară, căci odată cu reînceperea folosirii protezei, chisturile pot recidiva. Ulcerele pot rezulta din calus sau din fricțiunea bontului amputat cu proteza. Trebuie eliminată cauza, aceasta incluzând o revizie a ariei amputației. Ulcerele cronice pot deveni maligne și, prin urmare, toate eforturile trebuie depuse pentru tratarea acestora. Hiperplazia verucoasă se observă adesea la pacienții cu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
înlăturarea sau atenuarea factorilor de risc, tratamentul tulburărilor prezente (neuropatie, arteriopatie și infecții), prevenirea viitoarelor leziuni, tratamentul leziunilor deja existente și, nu în ultimul rând, educația pacientului pentru îngrijirea corectă a piciorului. 3.1. Înlăturarea și atenuarea factorilor de risc Calusul și hiperkeratoza plantară trebuie îndepărtate cu grijă. Este importantă interzicerea folosirii pietrei ponce sau a instrumentelor ascuțite. Utilizarea lor în condițiile existenței afectării neuropate, a acuității vizuale scăzute, a mobilității articulare afectate sau de către personalul necalificat implică un risc important
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
De preferat este ca îndepărtarea chirurgicală, folosind o lamă de bisturiu, o freză sau un dispozitiv mecanic de abrazie, să fie făcută în cabinete specializate, sub supravegherea medicului de specialitate. Trebuie avut în vedere că, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile sunt însoțite de ulcere subiacente. Pentru tratament pe termen lung, folosirea de keratolitice blânde este de preferat. Acestea au avantajul de a produce keratoliza cu un risc aproape inexistent de leziuni sau de arsuri chimice. Noi preferăm o cremă simplă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Wagner, amândouă având aceeași capacitate de a prognostica timpul vindecării (37). Totuși, clasificarea Wagner, prin ușurința sa de folosință și luând în seamă cele spuse anterior, poate fi folosită cu rezultate prognostice excelente. 3.2.1. Ulcerul neuropat (28) Îndepărtarea calusului pentru facilitarea procesului de epitelizare și degajarea presiunii. Sunt necesare precauții speciale în cazurile de artropatie Charcot sau doar neuropatie de lungă durată, deoarece poate rezulta o sângerare profuză, capilară care este dificil de stăpânit, uneori cerând electrocauterizare. Pansamente zilnice
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe ● Compensarea deficitului funcțional prin protezare st. I 10 - autonomie; st. II 8-10 - cvasiindependent; st. III 3-8 - independență asistată; NOTĂ: │solicitată postura pe care nu o poate Pot desfășura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe ● Compensarea deficitului funcțional prin protezare st. I 10 - autonomie; st. II 8-10 - cvasiindependent; st. III 3-8 - independență asistată; NOTĂ: │solicitată postura pe care nu o poate Pot desfășura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
cât și al subidentității profesionale (prin pensionare). După ce vor depăși sindromul „cuibului gol”, cei doi parteneri se pot regăsi într-o nouă și nesperată tandrețe și armonie, blândă și catifelată ca lumina dulce a toamnei. Apariția nepoților, ca un veritabil „calus afectiv”, poate tămădui suplimentar fracturile cauzate de trecerea anilor, pentru a reinventa speranța. Și în această constelație afectivă, adultul învață mai ales drumul către sine însuși, căci a sosit timpul marilor viraje axiologice și atitudinale. Chiar dacă o serie de calități
[Corola-publishinghouse/Science/1947_a_3272]
-
cât și al subidentității profesionale (prin pensionare). După ce vor depăși sindromul „cuibului gol”, cei doi parteneri se pot regăsi într-o nouă și nesperată tandrețe și armonie, blândă și catifelată ca lumina dulce a toamnei. Apariția nepoților, ca un veritabil „calus afectiv”, poate tămădui suplimentar fracturile cauzate de trecerea anilor, pentru a reinventa speranța. Și în această constelație afectivă, adultul învață mai ales drumul către sine însuși, căci a sosit timpul marilor viraje axiologice și atitudinale. Chiar dacă o serie de calități
[Corola-publishinghouse/Science/1947_a_3272]
-
acesta știe să cocheteze măcar cu nivelele ei accesibile. Iată de ce, un copil traumatizat poate găsi în desen, modelaj, joc cu păpuși etc. nu numai un mijloc privilegiat de expresie și expurgare pentru prea plinul său tenebros, dar și un calus reparator al dureroaselor lui fisuri. Cât privește pe adulții victimizați, și ei pot apela, cu reale beneficii tămăduitoare, de obturare a breșelor interioare, la diverse activități creative. Confesiunea prin viu grai (adresată unei persoane de încredere) sau realizată în scris
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
sexuale etc. M. Froehlich (2000) comunică o incidență îngrijorătoare a divorțului (90%) în familiile care s-au confruntat cu un deces perinatal. Fenomenul e predictibil, din moment ce pentru o vreme, suferința părinților este atât de atroce încât nu permite formarea unui „calus”afectiv care să sudeze fracturile survenite. în opinia noastră, această disoluție afectivă a cuplului constituie o nouă traumă așa că rezultă o „traumă la pătrat”. încercând să identificăm și alte cauze care conduc la o asemenea situație indezirabilă, putem lista măcar
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare, fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt adesea localizate pe o zonă de hiperkeratoză, înconjurate de calus, indolore, cu baza curată, de colorație roz, cu prezența țesutului de granulație. La persoana cu diabet primordială este diferențierea de ulcerul arteriopat, leziune cutanată apărută secundar arteriopatiei. Astfel, ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă, ele fiind localizate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
exces de părți moi; - să fie nedureros, fără nevroame; - să fie acoperit cu tegumente indemne, cu cicatrici vindecate, suple, neretractile, fără plastii sensibile și friabile, fără leziuni dermatologice; - să nu prezinte tulburări circulatorii. Un bont scurt, cu cicatrici vicioase, cu calus vicios, cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, cu fistule cronice sau cu sechele complexe nu va putea fi protezat eficient, determinând un grad mai mare de invaliditate. În cazul în care pacientul nu poate fi protezat din cauza bontului vicios, va
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe ● Compensarea deficitului funcțional prin protezare st. I 10 - autonomie; st. II 8-10 - cvasiindependent; st. III 3-8 - independență asistată; NOTĂ: │solicitată postura pe care nu o poate Pot desfășura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261646_a_262975]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire; ... b) pierderea vascularizației; ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii); ... d) durere severă de cauză circulatorie; ... e) tumori maligne; ... f) infecție necontrolabilă terapeutic. ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe ● Compensarea deficitului funcțional prin protezare st. I 10 - autonomie; st. II 8-10 - cvasiindependent; st. III 3-8 - independență asistată; NOTĂ: │solicitată postura pe care nu o poate Pot desfășura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261645_a_262974]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire, ... b) pierderea vascularizației, ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii), ... d) durere severă de cauză circulatorie, ... e) tumori maligne, ... f) infecție necontrolabilă terapeutic; ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe; GRAV DEFICIENȚĂ Deficit motor minim la un membru sau care nu afectează │ │UȘOARĂ │prehensiunea, manipulația. UȘOR DEFICIENȚĂ │ Deficiență locomotorie accentuată. DEFICIENȚĂ Deficit grav de locomoție: GRAVĂ │ - persoana nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261795_a_263124]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire, ... b) pierderea vascularizației, ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii), ... d) durere severă de cauză circulatorie, ... e) tumori maligne, ... f) infecție necontrolabilă terapeutic; ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe; GRAV DEFICIENȚĂ Deficit motor minim la un membru sau care nu afectează │ │UȘOARĂ │prehensiunea, manipulația. UȘOR DEFICIENȚĂ │ Deficiență locomotorie accentuată. DEFICIENȚĂ Deficit grav de locomoție: GRAVĂ │ - persoana nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261794_a_263123]
-
de amputație: a) distrugerea unui membru prin strivire, ... b) pierderea vascularizației, ... c) gangrene de cauze variate (arteriopatii, diabet zaharat, embolii), ... d) durere severă de cauză circulatorie, ... e) tumori maligne, ... f) infecție necontrolabilă terapeutic; ... Starea bontului: scurt; cu cicatrici vicioase; cu calus vicios; cu nevroame hiperalgice, cu leziuni trofice, fistule cronice; cu sechele complexe; GRAV DEFICIENȚĂ Deficit motor minim la un membru sau care nu afectează │ │UȘOARĂ │prehensiunea, manipulația. UȘOR DEFICIENȚĂ │ Deficiență locomotorie accentuată. DEFICIENȚĂ Deficit grav de locomoție: GRAVĂ │ - persoana nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261796_a_263125]