326 matches
-
utilizează rareori, căci este necesar să se interpună între foița cutanată și cea conjunctivală un grefon scleral liofilizat. Grefa sclerală poate fi înlocuită cu un grefon de cartilagiu auricular [155]. Grefa condro-mucoasă nazală se prelevă fie de pe sept, fie de pe cartilagiile triunghiulare. Pentru a împiedica scurgerea sângelui în nasofaringe, se va executa un tamponament nazal profund. Grefele condro-mucoase septale expun la perforația acestuia; mucoasa și cartilagiul septal sunt mai groase decât conjunctiva și tarsul; pentru a se evita acest incovenient, s-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefon de cartilagiu auricular [155]. Grefa condro-mucoasă nazală se prelevă fie de pe sept, fie de pe cartilagiile triunghiulare. Pentru a împiedica scurgerea sângelui în nasofaringe, se va executa un tamponament nazal profund. Grefele condro-mucoase septale expun la perforația acestuia; mucoasa și cartilagiul septal sunt mai groase decât conjunctiva și tarsul; pentru a se evita acest incovenient, s-ar putea preleva numai mucoasa și pericondrul, dar acesta din urmă este prea subțire și rezistența sa insufientă. Se infiltrează între cartilagiu și mucoasă o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
acestuia; mucoasa și cartilagiul septal sunt mai groase decât conjunctiva și tarsul; pentru a se evita acest incovenient, s-ar putea preleva numai mucoasa și pericondrul, dar acesta din urmă este prea subțire și rezistența sa insufientă. Se infiltrează între cartilagiu și mucoasă o soluție de xilocaină adrenalinată, ceea ce împiedică hemoragia și ușurează decolarea. Nu trebuie să se separe pericondrul cartilaginos de partea prelevată; se deschide cu speculul și se incizează mucoasa și cartilagiul, vertical, la 1 cm îndărătul marginii inferioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și rezistența sa insufientă. Se infiltrează între cartilagiu și mucoasă o soluție de xilocaină adrenalinată, ceea ce împiedică hemoragia și ușurează decolarea. Nu trebuie să se separe pericondrul cartilaginos de partea prelevată; se deschide cu speculul și se incizează mucoasa și cartilagiul, vertical, la 1 cm îndărătul marginii inferioare a cloasonului. Se trasează limitele grefonului și se disecă cu ajutorul unui keratom sau cu foarfecele. Se decolează pericondrul contralateral. Se termină prelevarea condro-mucoasă, se reduce grosimea cartilagiului și dimensiunile sale în raport cu aceea a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
speculul și se incizează mucoasa și cartilagiul, vertical, la 1 cm îndărătul marginii inferioare a cloasonului. Se trasează limitele grefonului și se disecă cu ajutorul unui keratom sau cu foarfecele. Se decolează pericondrul contralateral. Se termină prelevarea condro-mucoasă, se reduce grosimea cartilagiului și dimensiunile sale în raport cu aceea a mucoasei. Eventual, se corectează încurbarea sa, prin incizii superficiale și paralel cu fața concavă. Pentru a permite o bună vascularizație, suprafața grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din aceea a grefonului mucos. După ce
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
corectează încurbarea sa, prin incizii superficiale și paralel cu fața concavă. Pentru a permite o bună vascularizație, suprafața grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din aceea a grefonului mucos. După ce s-au trasat inciziile, se disecă un lambou compus (cartilagiu și mucoasă) de aproximativ 1 mm grosime. Când suprafața cartilagiului necesar este disecată, se secționează aceasta cu bisturiul și se completează grefonul, prelevând numai mucoasa nazală. Acest lambou compus este apoi suturat la conjunctiva restantă cu un fir continuu simplu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
concavă. Pentru a permite o bună vascularizație, suprafața grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din aceea a grefonului mucos. După ce s-au trasat inciziile, se disecă un lambou compus (cartilagiu și mucoasă) de aproximativ 1 mm grosime. Când suprafața cartilagiului necesar este disecată, se secționează aceasta cu bisturiul și se completează grefonul, prelevând numai mucoasa nazală. Acest lambou compus este apoi suturat la conjunctiva restantă cu un fir continuu simplu. El este acoperit de piele, de care este fixat la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
numai mucoasa nazală. Acest lambou compus este apoi suturat la conjunctiva restantă cu un fir continuu simplu. El este acoperit de piele, de care este fixat la nivelul marginii libere cu un fir continuu de nylon 6-0. [156] Grefele din cartilagiile triunghiulare. Cartilagiul este mai subțire ca cel septal, dar mai gros ca tarsul; mucoasa este mai fină și mai aderentă ca cea septală. Acesta este mai scurt și mai lat decât tarsul, incovenient ce poate fi atenuat rezecând cartilagiul lateral
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nazală. Acest lambou compus este apoi suturat la conjunctiva restantă cu un fir continuu simplu. El este acoperit de piele, de care este fixat la nivelul marginii libere cu un fir continuu de nylon 6-0. [156] Grefele din cartilagiile triunghiulare. Cartilagiul este mai subțire ca cel septal, dar mai gros ca tarsul; mucoasa este mai fină și mai aderentă ca cea septală. Acesta este mai scurt și mai lat decât tarsul, incovenient ce poate fi atenuat rezecând cartilagiul lateral sau triunghiular
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din cartilagiile triunghiulare. Cartilagiul este mai subțire ca cel septal, dar mai gros ca tarsul; mucoasa este mai fină și mai aderentă ca cea septală. Acesta este mai scurt și mai lat decât tarsul, incovenient ce poate fi atenuat rezecând cartilagiul lateral sau triunghiular după diagonala lui, pentru a obține lungimea necesară. Se introduce acul pe cale endonazală, deasupra feței externe a cartilagiului triunghiular. Se eversează nara cu un dublu cârlig Josepf și se incizează mucoasa în lungul lui plica nasi. Se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
aderentă ca cea septală. Acesta este mai scurt și mai lat decât tarsul, incovenient ce poate fi atenuat rezecând cartilagiul lateral sau triunghiular după diagonala lui, pentru a obține lungimea necesară. Se introduce acul pe cale endonazală, deasupra feței externe a cartilagiului triunghiular. Se eversează nara cu un dublu cârlig Josepf și se incizează mucoasa în lungul lui plica nasi. Se decolează fața anterioară a cartilagiilor triunghiulare, mai întâi cu foarfecele curbe cu vârfurile neascuțite și apoi cu răzușa, începând de la baza
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
diagonala lui, pentru a obține lungimea necesară. Se introduce acul pe cale endonazală, deasupra feței externe a cartilagiului triunghiular. Se eversează nara cu un dublu cârlig Josepf și se incizează mucoasa în lungul lui plica nasi. Se decolează fața anterioară a cartilagiilor triunghiulare, mai întâi cu foarfecele curbe cu vârfurile neascuțite și apoi cu răzușa, începând de la baza septului până la oasele proprii nasului și se prelevă un fragment condro-mucos, trecând, dacă este necesar, și pe mucoasa septală. Se poate introduce în nas
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
condromucoasă a înlocuit aproape complet tarsectomiile totale și inversiunile tarsului [158]. Grefa condro-cutanată se întrebuințează în pierderile ce interesează toată grosimea pleoapei. Ea se prelevă din pavilionul urechii, în special de pe fața posterioară a helixului, sub forma unui fragment de cartilagiu cu zona cutanată, care-l acoperă la exterior. Lamboul va fi dispus în așa fel ca lamela cartilaginoasă, destinată reconstruirii tarsului, să se găsească în raport cu fața profundă a conjunctivei disecate în prealabil, în timp ce planul cutanat al grefonului va completa pierderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
marginile periostului grefonului cu acelea ale pierderii de substanță periorbitară. Buzele plăgii cutanate sunt apropiate și suturate. Grefa se prinde și se îngroașă, făcând un nou os, ce aderă de zona osoasă înconjurătoare, făcând corp comun cu aceasta. Grefa de cartilagiu. Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând mobil deasupra lor, putându-se chiar deplasa ușor. Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează, în special
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
periostului grefonului cu acelea ale pierderii de substanță periorbitară. Buzele plăgii cutanate sunt apropiate și suturate. Grefa se prinde și se îngroașă, făcând un nou os, ce aderă de zona osoasă înconjurătoare, făcând corp comun cu aceasta. Grefa de cartilagiu. Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând mobil deasupra lor, putându-se chiar deplasa ușor. Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează, în special, cartilagiul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând mobil deasupra lor, putându-se chiar deplasa ușor. Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează, în special, cartilagiul costal [139]. Se poate utiliza sub formă de autogrefă, homogrefă (prelevată pe cadavru 6-10 ore după moarte și utilizată în stare conservată). Se scufundă cartilagiul într-o soluție de antibiotic. Se va păstra apoi, fie în ser la - 4° C
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează, în special, cartilagiul costal [139]. Se poate utiliza sub formă de autogrefă, homogrefă (prelevată pe cadavru 6-10 ore după moarte și utilizată în stare conservată). Se scufundă cartilagiul într-o soluție de antibiotic. Se va păstra apoi, fie în ser la - 4° C, fie în alcool 80o. Depresiunile mici pot fi umplute cu grăsime, mușchi sau fascie, grefe dermo-adipoase. Excizia în zona de intervenție trebuie să depășească în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ȚESUTURI Progresele obținute în terapia imunosupresoare au adus la acumularea de remarcabile rezultate și în efectuarea transplantelor tisulare, a grefelor celulare libere (cellular free grafts). Allogrefele au dobândit un foarte larg domeniu de aplicabilitate în care sunt incluse corneea, pielea, cartilagiul, fasciile, tendoanele, osul, dintele, nervii, arterele, venele, tiroida, paratiroida, țesutul adrenal, glanda pituitară, ovarul, testiculele, măduva osoasă, țesutul hematopoetic, țesutul limfatic, splina. Din punct de vedere clinic allotransplantele pot fi: grefe libere temporare (grefele de piele sau transfuziile sanguine); grefe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
pituitară, ovarul, testiculele, măduva osoasă, țesutul hematopoetic, țesutul limfatic, splina. Din punct de vedere clinic allotransplantele pot fi: grefe libere temporare (grefele de piele sau transfuziile sanguine); grefe care se constituie ca „suporturi” temporare până când se regenerează țesutul gazdă (os, cartilagiu, tendoane, fascii, nervi); grefe permanente libere (independente) structural (cornee, vase sanguine, valve cardiace); grefe libere funcționale (paratiroide, ovare, testicule); grefe integrale de organe (cord, plămân, ficat, rinichi, pancreas, intestin subțire); grefe celulare libere (țesut insular pancreatic, hepatocite, miocite); grefe medulare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
de organe (cord, plămân, ficat, rinichi, pancreas, intestin subțire); grefe celulare libere (țesut insular pancreatic, hepatocite, miocite); grefe medulare care realizează repoziționări funcționale ale țesutului hematopoe-tic sau limfopoetic. Autotransplantele au dat rezultate clinice bune pentru grefele de piele, păr, dinți, cartilagiu, fascii, tendoane, grăsime, stomac, intestin, rinichi, pericard, valve cardiace, artere, vene, nervi, paratiroide, țesut adrenal, ovar, testicul, măduvă osoasă. 18.4.1. TRANSPLANTUL DE PIELE Cel mai frecvent se practică pentru reacoperirea zonelor distruse posttraumatic, postcombustional sau postoperator. Autotransplantele s-
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
sau fără fixare internă; în cazurile în care se practică posttraumatic sau pentru neoplazii se recomandă efectuarea microanastomozelor vasculare. Allogrefele sunt folosite pentru inducerea neoformării de țesut osos și ca suport pentru de os autolog 18.4.5.TRANSPLANTUL DE CARTILAGIU Transplantul de cartilagiu nevascularizat la adulți diferiți din punct de vedere genetic poate fi menținut deoarece suportul imun al reacției de respingere este absent chiar și fără tratamentul imunosupresor. Cel mai frecvent este recomandat pentru refacerea reliefului piramidei nazale deformată
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
internă; în cazurile în care se practică posttraumatic sau pentru neoplazii se recomandă efectuarea microanastomozelor vasculare. Allogrefele sunt folosite pentru inducerea neoformării de țesut osos și ca suport pentru de os autolog 18.4.5.TRANSPLANTUL DE CARTILAGIU Transplantul de cartilagiu nevascularizat la adulți diferiți din punct de vedere genetic poate fi menținut deoarece suportul imun al reacției de respingere este absent chiar și fără tratamentul imunosupresor. Cel mai frecvent este recomandat pentru refacerea reliefului piramidei nazale deformată congenital sau posttraumatic
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
feței sau craniului. Grefele osteocartilaginoase. Grefa de țesut epifizar de creștere este utilizată pentru a restabili creșterea longitudinală care a fost oprită de prezența unui limb hipoplastic congenital sau dobândit. Grefele osteocondrale sunt indicate în afecțiunile care evoluează prin distrugerea cartilagiului articular. La ora actuală se aplică în trialuri clinice în centre specializate fiind încă în studiu atât autocât și allogrefele. 18.4.6. REIMPLANTAREA EXTREMITATILOR Se însoțește de rezultate mai bune atunci când este practicată pentru extremitățile superioare, cel mai important
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
sunetelor se realizează cu ajutorul atât a laringelui (organul fonator) cât și cu ajutorul corzilor vocale (rol vibrator). In cursul inpirului participă la fonație mușchii abductori sau dilatatori ai glotei (mușchii cricoaritenoidieni posteriori) care, prin contracție îndepărtează corzile vocale și împing posterior cartilagiile aritenoide. In expir participă mușchii adductori sau constrictori ai glotei care apropie corzile vocale. De asemeni, tensiunea în corzile vocale este asigurată de către mușchii tiro-aritenoidieni interni și tiro cricoidieni; acești mușchi controlează forma corzilor vocale și diferitele tipuri de fonație
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
sunetelor se realizează cu ajutorul atât a laringelui (organul fonator) cât și cu ajutorul corzilor vocale (rol vibrator). In cursul inpirului participă la fonație mușchii abductori sau dilatatori ai glotei (mușchii cricoaritenoidieni posteriori) care, prin contracție îndepărtează corzile vocale și împing posterior cartilagiile aritenoide. In expir participă mușchii adductori sau constrictori ai glotei care apropie corzile vocale. De asemeni, tensiunea în corzile vocale este asigurată de către mușchii tiro-aritenoidieni interni și tiro cricoidieni; acești mușchi controlează forma corzilor vocale și diferitele tipuri de fonație
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]