933 matches
-
cu prelevarea unui fragment hsitologic). Biopsia pancreatică percutană (BPP) poate fi necesară în următoarele cazuri [1-5]:masă pancreatică cefalică cu caractere clare de malignitate, considerată ca fiind în afara resurselor chirurgicale în urma evaluării imagistice, respectiv pacienții care au indicație de tratament chimioterapic neoadjuvant;masă pancreatică, în principal cu localizare cefalică, al cărui diagnostic diferențial cu o pancreatită cronică nu poate fi stabilit imagistic sau prin markeri tumorali;masă tumorală pancreatică cu suspiciune înaltă clinică și imagistică de limfom, tuberculoză, metastază sau tumoră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
administra în siguranță doar la acei pacienți la care rezecția R0 poate fi efectuată. Rezultate contrare a obținut un studiu retrospectiv [11] condus pe 157 de pacienți diagnosticați cu carcinom de veziculă biliară sau colangiocarcinom care au efectuat tratament neoadjuvant chimioterapic sau radiochimioterapic, intervenție chirurgicală și apoi chimioterapie adjuvantă la 48,7%, dintre pacienți. Acesta nu a pus în evidență un efect benefic de ameliorare a supraviețuirii la pacienții rezecați R0. Mai mult, tratamentul neoadjuvant întârzie chirurgia curativă cu 6,8
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
II, cu un număr mic de pacienți înrolați. Eficacitatea locală, dacă ea într-adevăr există, este contrabalansată de dezvoltarea de metastaze sistemice care vor determina prognosticul general al pacienților, deși cauza principală de eșec terapeutic este reprezentată de recidivele locoregionale. Chimioterapicele utilizate cel mai frecvent în asociere cu radioterapia au fost 5FU sau gemcitabina. Dozele de citostatic care s-au administrat în asociere cu radioterapia în studiile publicate nu au fost uniforme, la fel ca și tehnica și dozele de iradiere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
constante în ceea ce privește caracterizarea genetică și moleculară a bolii. Voss [64] a identificat mai multe mutații care pot fi considerate viitoare ținte pentru tratamentul individualizat al colangiocarcinomului: KRAS, NRAS, BRAF, MET, PIK3CA. Multitudinea de mutații posibile poate justifica rezistența la tratamentul chimioterapic a colangiocarcinomului. RADIOTERAPIA GABRIEL KACSÓ INTRODUCERE Colangiocarcinomul (CC) este radiosensibil. Extinderea tumorală se face:local: proximal și distal de-a lungul arborelui biliar, transmural în structurile vecine (ficat, duoden, ligament hepatoduodenal, pancreas);regional (30-50% dintre pacienți): ganglionii hilari, cistici, pericoledocieni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
rezecat chirurgical, localizat la nivel cefalic supraviețuirea globala la 5 ani este de aproximativ 20-25%. Invadarea marginii de rezecție microscopic sau macroscopic, tumora slab diferențiată și de mari dimensiuni, ganglionii limfatici pozitivi determină un prognostic slab în ceea ce privește supraviețuirea . Tratamentul adjuvant chimioterapic cu Fluorouracil sau Gemcitabina este recomandat persoanelor cu rezecție pancreatică cu viză curativă și este inițiat o dată ce pacienții s-au recuperat după intervenția chirurgicală (1-2 luni) [45]. Tomografia computerizată și CA19-9 trebuie să fie efectuate înainte de inițierea tratamentului adjuvant. Beneficiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
a demonstrat că pool-ul celulelor tumorale pancreatice rezistente la chimioradioterapie sunt bogate în CSC, care pot să se extindă prin instalarea în timp a rezistenței la gemcitabină. Terapia țintită pe CSC poate fi aplicată pentru a preveni rezistența la tratamentul chimioterapic. Aceste tumori cu celule stem tumorale care nu răspund la chimioterapie, pot fi candidate pentru imunoterapie. Antigenii tumorali folosiți în imunoterapie sunt antigeni CSC specifici, CEP 55, MUC 1 sau WT1. S-a realizat o imunoterapie țintită pe celulele stem
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
procesului tuberculos. 3.Examenele bacteriologice sunt un indicator prețios în stabilirea opțiunii chirurgicale. În condițiile, epidemiologice actuale căutarea în spută a mycobacteriilor atipice este obligatorie, multe dintre „tu-berculozele” multi-drog-rezistente fiind în realitate infecții cu mycobacterii atipice. Mult timp rezistența la chimioterapice a fost considerată o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Fără îndoială idealul chirurgului este să abordeze tuberculoza sub umbrela protectoare a chimioterapiei. Din păcate tuberculozele pulmonare care ajung pe masa de operație prezintă bacili rezistenți la unul sau mai multe dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
indicații de dată mai recentă: tuberculoza multi-drog-rezistentă, infecții pulmonare cu Mycobacterium avium și cu Mycobacterium xenopi. Jouveshomme 1998 [30] raportează mai multe cazuri de tuberculoză MDR și de infecții pulmonare cu Mycobacterium avium și cu Mycobacterium xenopi rebele la tratamentul chimioterapic care s-au negativat după tratamentul chirurgical cu EMP blocat cu bile. În două cazuri s-a realizat această intervenție bilateral. Tehnica se desfășoară în doi timpi:primul timp constă în deperiostarea a șase coaste care rămân pe loc; între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
durată medie de spitalizare de 4 zile. Remarcă însă că, deocamdată, rezecția pe această cale este hazardată pentru leziunile tuberculoase. Chirurgia la bolnavii multi-drog-rezistenți și la cei cu infecții cu micobacterii atipice Lucrări de dată recentă susțin că prelungirea tratamentului chimioterapic la bolnavi MDR este o greșeală. Alte lucrări vin să ateste insuficiența chimioterapiei în tratamentul bolnavilor infectați cu Mycobactehum avium complex (MAC) sau Mycobacterium xenopi [50, 62]. Concluzia cvasiunanimă este că la toate aceste cazuri singura soluție este tratamentul chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
condiții optime pentru efectuarea rezecției pulmonare, în special a lobectomiei inferioare stângi. În caz de metastază masivă în ganglionii interlobari sau de trecere a tumorii în lobul superior se va executa pneumonectomia stângă. INDICAȚIA TERAPEUTICĂ ÎN FUNCȚIE DE STADIALITATE Opțiunile terapeutice: chirurgicale, chimioterapice, radioterapice, eventual imunologice, cât și succesiunea lor, trebuie gândite în relație directă cu stadiul evolutiv al bolii și corelate cu funcția cardio-respiratorie și condiția biologică a pacientului. Cancerul ocult (TxN0M0) Se înțelege prin carcinom bronhopulmonar ocult prezența de tumoră bronhopulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
în cazul ce prezintă o singură stație ganglionară afectată (paratraheali, subcarinali, subaortici), iar tumora secundară nu depășește capsula ganglionară. Rezecția în bloc și în totalitate a țesutului limfoganglionar afectat este importantă pentru supraviețuire [37]. Se vor asocia tratamentul radiant și chimioterapic la acești bolnavi [15]. În cazul N2 nerezecabil revine chirurgului și oncologului sarcina dificilă de a aprecia corect indicația terapeutică primară în aceasă circumstanță. Se consideră că metastazarea masivă în ganglionii mediastinali, prin numărul stațiilor afectate cât și prin dimensiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
tumora răspunde administrării de citostatice va determina și durata supraviețuirii [11]. Se consideră că 30-40% au un răspuns obiectiv, evidențiabil la tratament. Se utilizează regimuri standard, cum ar fi CAP (ciclofosfamida + adriamicin + cisplatin). Mai nou sunt cercetați și alți agenți chimioterapici, cum ar fi: ifosfamide, mitomycine, vinblasine, vindesine (Green) [16]. O serie de cercetări recente au studiat efectul chimioterapiei preoperatorii (neoadjuvantă) cu sau fără radioterapie asociată asupra supraviețuirii la distanță (Holmes) [20]. Schema a fost aplicată la bolnavii în stadiul IIIa
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
sub 70%;- prezența pleureziei neoplazice;- funcție pulmonară proastă;- tromboză parțială sau totală a arterei pulmonare;- insuficiență renală, cardiovasculară sau respiratorie. Perfuzia izolată a plămânului Perfuzia izolată a plămânului este o tehnică de tratament regional care utilizează doze mari de agent chimioterapic injectat direct în circulația pulmonară (necesită canularea arterei și venei pulmonare, care este posibilă doar prin toracotomie). După perfuzia plămânului pentru o oră cu concentrație mare de agent chimioterapic, plămânul e spălat și reconectat la circulația sistemică. Astfel, sunt obținute
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
o tehnică de tratament regional care utilizează doze mari de agent chimioterapic injectat direct în circulația pulmonară (necesită canularea arterei și venei pulmonare, care este posibilă doar prin toracotomie). După perfuzia plămânului pentru o oră cu concentrație mare de agent chimioterapic, plămânul e spălat și reconectat la circulația sistemică. Astfel, sunt obținute concentrații mari de agent chimioterapic la nivel pulmonar, fără efecte adverse sistemice [28]. Radioterapia clasică Radioterapia este folosită: - în cazul metastazelor pulmonare voluminoase; - asociată la chimioterapie pentru a micșora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
pulmonară (necesită canularea arterei și venei pulmonare, care este posibilă doar prin toracotomie). După perfuzia plămânului pentru o oră cu concentrație mare de agent chimioterapic, plămânul e spălat și reconectat la circulația sistemică. Astfel, sunt obținute concentrații mari de agent chimioterapic la nivel pulmonar, fără efecte adverse sistemice [28]. Radioterapia clasică Radioterapia este folosită: - în cazul metastazelor pulmonare voluminoase; - asociată la chimioterapie pentru a micșora volumul tumorilor pulmonare, care pot deveni astfel rezecabile; - profilactic în cazul sarcomului osteogenic. Radioterapia fracționată stereotactic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
care consideră că pre-rezecția reducțională poate permite o rezecție chirurgicală mai conservatoare. Ca și complicații sunt citate: pneumotorax, mediastinite, pneumomediastin, fistule traheo-esofagiene, hemoragii-rar, criză carcinoidă etc. TRATAMENT ONCOLOGIC TRATAMENT COMPLEMENTAR Chimioterapia Majoritatea tumorilor carcinoide au un răspuns slab la tratamentul chimioterapic [35, 39]. Citostaticele cel mai des utilizate, considerate ca având efect asupra acestor tumori, sunt: streptozotocina, etoposidul, cisplatinul, doxorubicina, ciclofosfamida, 5-fluorouracilul, dacarbazina. Ratele de răspuns sunt citate la 35-40% [25]. Indicația de bază a chimioterapiei o reprezintă tumorile carcinoide cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
supuși imunizărilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicații medicale temporare și supraveghează efectuarea vaccinărilor și apariția reacțiilor adverse postimunizare (RÂPI). 8. Supraveghează recoltarea de produse biologice pentru investigații de laborator, în vederea depistării afecțiunilor infectocontagioase la subiecți și contacti. 9. Supraveghează tratamentele chimioterapice și imunosupresoare ale elevilor și studenților care au indicație pentru acestea. 10. Eliberează documente medicale pentru scutiri parțiale de efort fizic și de anumite condiții de muncă pentru elevii și studenții cu tulburări în starea de sănătate în cadrul instruirii practice
ORDIN nr. 141 din 1 martie 2000 privind asistenţa de sănătate publică a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129861_a_131190]
-
supuși imunizărilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicații medicale temporare și supraveghează efectuarea vaccinărilor și apariția reacțiilor adverse postimunizare (RÂPI). 8. Supraveghează recoltarea de produse biologice pentru investigații de laborator, în vederea depistării afecțiunilor infectocontagioase la subiecți și contacti. 9. Supraveghează tratamentele chimioterapice și imunosupresoare ale elevilor și studenților care au indicație pentru acestea. 10. Eliberează pentru elevii și studenții cu probleme de sănătate documente medicale în vederea scutirii parțiale de efort fizic și de anumite condiții de muncă în cadrul instruirii practice în atelierele
ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenţa medicală a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
materialele care conțin sau au venit în contact cu virusuri, bacterii, paraziți și/sau toxinele microorganismelor; ... f) deșeurile chimice și farmaceutice - substanțele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corosive ori inflamabile; medicamentele expirate și reziduurile de substanțe chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; ... g) deșeurile intepatoare-taietoare - deșeurile care pot produce leziuni mecanice prin înțepare sau tăiere; ... h) deșeurile radioactive - deșeurile solide, lichide și gazoase rezultate din activitățile nucleare medicale, de diagnostic și tratament, care
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2002 (*actualizate*) privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/142476_a_143805]
-
sau nu, care au venit în contact cu material infecțios. Aceste deșeuri se considera infecțioase conform Precauțiunilor universale; ... d) deșeurile chimice și farmaceutice sunt deșeurile care includ serurile și vaccinurile cu termen de valabilitate depășit, medicamentele expirate, reziduurile de substanțe chimioterapice, reactivii și substanțele folosite în laboratoare. Substanțele de curățenie și dezinfecție deteriorate ca urmare a depozitarii lor necorespunzătoare sau cu termenul de valabilitate depășit vor fi considerate deșeuri chimice, de exemplu: substanțe dezinfectante, substanțe tensioactive etc. ... Articolul 8 Materialele folosite
NORME TEHNICE din 1 aprilie 2002 (*actualizate*) privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/142476_a_143805]
-
București și Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constantă, Iași, Mureș, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000
ORDIN nr. 149 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148950_a_150279]
-
București și Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constantă, Iași, Mureș, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000
ORDIN nr. 248 din 21 martie 2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/148952_a_150281]
-
sunt următoarele: Microorganismul care a determinat boala acută se găsește răspândit în raport cu simptomele și leziunile observate. Microorganismul izolat de la bolnav poate fi menținut în culturi pure. Microorganismul izolat și inoculat la un animal receptiv reproduce experimental infecția naturală. Descoperirile primelor chimioterapice (Salvarsanul) de către Paul Erlich (1854-1915) și antibiotice (Penicilina) de către Alexander Fleming (1881-1955) marchează o nouă etapă în istoria bolilor infecțioase. Progresele științelor medicale, dezvoltarea industriilor medicamentelor antimicrobiene și ale vaccinurilor, au permis dispariția unor boli carantinabile (ciuma, variola), controlul unor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
nu afectează organismul gazdă, spre deosebire de antiseptice și dezinfectante. În sens restrâns, antibioticele se referă numai la antimicrobienele de origine biologică, produse de mucegaiurile din sol. În sens larg, noțiunea de antibiotic s-a extins asupra tuturor substanțelor antimicrobiene, inclusiv asupra chimioterapicelor obținute prin sinteză/ semisinteză chimică. În această lucrare, termenul de antibiotic este folosit în sens larg. Etapele istoriei antibioterapiei Prima observație legată de efectul antibiotic a fost făcută în secolul XIX de către chimistul francez Louis Pasteur, care a descoperit că
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
antibiotic este folosit în sens larg. Etapele istoriei antibioterapiei Prima observație legată de efectul antibiotic a fost făcută în secolul XIX de către chimistul francez Louis Pasteur, care a descoperit că unele bacterii saprofite pot neutraliza bacilul antraxului. Salvarsanul este primul chimioterapic, sintetizat de către medicul și chimistul german Paul Ehrlich, în anul 1909. Este un compus sintetic al arsenului, folosit pentru tratarea sifilisului. Penicilina este primul antibiotic, descoperit întâmplător în anul 1928 de către bacteriologul englez Sir Alexander Fleming. Bacteriologul a plecat în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]