298 matches
-
sub 80 de ani. Dimpotrivă, studiile adresate APTL susțin eficiența metodei. Astfel, De Rubertis și colaboratorii săi urmăresc 1.000 de pacienți adresați APTL între 2001 i 2006 și raportează o patență la 2 ani de 80% la pacienții cu claudicație (95) . Rezultate similare sunt raportate pentru APTL în leziuni femuro-popliteale și în ischemia critică (96-100). Registrul BMC2 PVI completează datele la vârstnici, concluzionând că terapia endovasculară este sigură, cu o rată redusă de complicații legate de abord, dar cu mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
umerii în jos și spre spate, ceea ce apropie clavicula de coasta I. Testul hiperabducției (Wright): pacientul ridică brațul în hiperabducție și astfel se produce efectul de scripete descris mai sus. Pentru manifestările arteriale se mai poate efectua testul Ross - proba claudicației în braț: pacientul ridică ambele brațe și timp de 3 minute va închide și deschide pumnii; apariția simptomelor în acest interval sugerează diagnosticul. Testul este însă pozitiv și în sindromul de tunel carpian [1]. Este descris și testul brațului ridicat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
55-59 ani și la aproximativ 60% dintre pacienții cu vârsta peste 85 de ani (92). Un aspect deosebit de important pentru clinician este că pacienții vârstnici cu boală arterială periferică sunt adesea asimptomatici, în proporție de 30-50%, și doar 5-19% prezintă claudicație intermitentă clasică (91,92). Proporția ridicată a pacienților vârstnici care prezintă boală arterială periferică asimptomatică la care se adaugă boala coronariană asimptomatică este interpretată ca fiind în relație cu nivelul scăzut al activității. În plus, având în vedere faptul că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
și detectează ischemia miocardică prin modificarea intervalului ST-T. Acuratețea sa variază în diverse studii (13). O limitare importantă a acestui test în cazul pacienților care vor suferi intervenții chirurgicale non-cardiace este capacitatea limitată de efort a vârstnicilor în prezența claudicației, bolii artrozice și bronhopneumopatiei cronice obstructive. De aceea, la pacienții cu capacitate limitată de efort se recomandă ecocardiografie de stres cu dobutamină sau scintigrafie miocardică de perfuzie cu dipiridamol. Ecocardiografia de stres cu dobutamină este un test util pentru predicția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
vasculară multi-infarct, sindromul Sneddon (= leucoencefalopatie multifocală + livedo reticularis), tromboză arterială/arteriolară retiniană. Cord: ischemie miocardică, infarct, trombi murali. Pulmon: boală trombo-embolică, HTAP, hemoragii alveolare difuze. Vene cave: sindromul de VCS sau VCI. Aorta și ramurile sale: sindromul de arc aortic, claudicații ale membrelor, gangrene. Mezenter: angor, infarct mezenteric. Rinichi: tromboză de arteră/venă renală, infarct renal, HTA renovasculară, microangiopatie trombotică. Ficat: tromboză de venă portă sau arteră hepatică, HTP, infarct hepatic, sindromul Budd-Chiari. Suprarenale: tromboză de venă SR, hemoragie SR, boala
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
edemelor, a eventualelor modificări de culoare ale pielii, a tulburărilor trofice, a durerilor sau a unor adenopatii (mai ales la nivel inghinal și crural). B. Circulația arterială în membrele inferioare Convorbirea cu subiectul, va urmări obținerea unor informații în legătură cu apariția claudicației intermitente, vechimea tulburărilor, modalități de producere, antecedente etc. Examinarea vizuală și palpatorie, urmărește depistarea eventualelor tulburări trofice, precum și obținerea unor informații în legătură cu modul de exprimare a diferitelor pulsuri (la nivelul piciorului, tibial posterior, popliteu și femural). 1.6. Examinarea sistemului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ale neuronului motor periferic; afecțiuni neurologice evolutive; boli cronice în care deficiența fizică este predominantă. Deficiențele senzoriale includ tulburările de vedere, de auz și/sau de limbaj. Deficiențele mintale includ tulburările psiho-afective grave, bolile mintale cronice invalidante și întârzierea mintală. CLAUDICAȚIE (< lat. claudicatio, cf. fr. claudication) - Mers asimetric, șchiopătat, ca urmare a anchilozei, a unei crampe dureroase sau a unei leziuni, produsă de o irigare neadecvată la nivelul mușchilor afectați. Apare la nivelul mușchilor gambei și ai piciorului, consecința prezenței unui
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
atunci când scalenul este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
umerii în jos și spre spate, ceea ce apropie clavicula de coasta I. Testul hiperabducției (Wright): pacientul ridică brațul în hiperabducție și astfel se produce efectul de scripete descris mai sus. Pentru manifestările arteriale se mai poate efectua testul Ross - proba claudicației în braț: pacientul ridică ambele brațe și timp de 3 minute va închide și deschide pumnii; apariția simptomelor în acest interval sugerează diagnosticul. Testul este însă pozitiv și în sindromul de tunel carpian [1]. Este descris și testul brațului ridicat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
frecvent subdiagnosticată în condiții de îngrijire medicală primară, cauzele fiind în principal subtilitatea simptomelor clinice și lipsa de conștientizare de către medic a bolii și a implicațiilor acesteia [Hirsch et al., 2001]. Prevalența BPA în populația generală, diagnosticată pe baza prezenței claudicației intermitente, este estimată la 1,7-14%, iar cea bazată pe măsurarea indexului gleznă-bra], de la 5,5% la 29% [Criqui et al., 1997]. Prevalența BPA la pacienții dializați pare mai mare decât în populația generală; spectrul epidemiologic al BPA în diferite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
într-o investigație de mari dimensiuni la pacienții dializați prevalenți [Studiul HEMO, Cheung et al., 2000], prevalența BPA este semnificativ mai mare: 25%. în acest studiu, criteriile de diagnostic au fost reprezentate de existența istoricului de BPA, a istoricului de claudicație, de amputație sau revascularizație, de gangrenă. Utilizarea criteriilor de diagnostic al BPA în studiile CHOICE sau HEMO subestimează cu certitudine amploarea reală a bolii periferice arteriale în populația renală. Această afirmație este susținută de utilizarea, în investigații de mai mici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
reflecta în acest context amploarea reală a ischemiei periferice. IGB estimează mai exact prevalența bolii în comparație cu diagnosticul bazat pe simptome sau pe examenul fizic [McDermott et al., 2001]. Mai mult, un index gleznă-brahial redus se corelează nu numai cu prezența claudicației intermitente (simptomul cardinal al BPA), ci și cu capacitatea funcțională a membrului inferior și chiar cu supraviețuirea pacientului [McDermott et al., 1999]. Alți parametri diagnostici utilizați, cu un grad mai mare de dificultate din punctul de vedere al aplicabilității clinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
cu înclinare de 50 - 200, cu traseu prin parcuri sau orice zonă verde, cu denivelări și popasuri la anumite intervale. Cura de teren, dimineața și seara, privește în special categoriile de persoane cu cardiopatie coronariană ischemică, ateroscleroză cu manifestări de claudicație, persoanele cu insuficiență cardiorespiratorie compensată. Helioterapia, ca procedură medicală principală în stațiunile balneoclimaterice, prin caracterul său excitant și de mare solicitare se poate individualiza și grada pentru persoanele neantrenate. Se preconizează helioterapia protejată prin umbriri parțiale în boschete și pe
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
la pacienții cu hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, arterită obliterantă. Datorită acțiunii ocitocice nu se administrează la gravide. Metisergidul, vasoconstrictor sintetic folosit pentru profilaxia crizelor de migrenă, prezintă în cazul administrării cronice dezavantajul producerii unor fenomene de ischemie (dureri musculare tranzitorii, claudicație) tulburări de tip dispeptic, creștere în greutate, convulsii, halucinatii, cea mai periculoasă reacție adversă constând însă în producerea fibrozelor (retroperitoneale, pulmonare, endocardiace). Vasoconstrictoarele musculotrope (Vasopresina, Felipresina), și ele cu acțiune limitată la anumite teritorii ale organismului, sunt folosite ca antihemoragice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
există studii care arată și importanța moleculelor de adeziune celulară (sICAM-1), a proteinei C reactive, a HDL-colesterolului și a raportului colesterol-total/HDLcolesterol, ca factori de risc pentru apariția acestei patologii cardiovasculare [6]. În ceea ce privește simptomatologia arteriopatiilor periferice, și ne referim la claudicația intermitentă, conform statisticilor AHA, numai 10% dintre pacienți prezintă acest tablou clinic: 6 din 10 000 de bărbați și 3 din 10 000 de femei cu vârste între 30 și 44 de ani, respectiv 61 din 10 000 de bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de ani [7], 40% dintre bolnavi sunt asimptomatici, iar 50% au o simptomatologie atipică [7]. O mențiune aparte necesită în acest sens femeile vârstnice, dintre care două treimi sunt asimptomatice [8]. Totodată, în medie, distanța de mers la care apare claudicația este mai mică la femei, constatare în perfectă corelație cu indexul brațgleznă [9]. Pacientele care au un index braț-gleznă (cu 0,02 mai scăzut în general la femei) mai mic de 0,9 sau mai mare de 1,3 prezintă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
O prima etapă, putem spune profilactică, de prevenire a apariției sau a agravării leziunilor ischemice mici la nivel distal, aparține chirurgiei vasculare și constă din efectuarea a diferite intervenții chirurgicale cu rol de revascularizare. Indicațiile clasice pentru intervențiile vasculare includ claudicația intermitentă, durerea de repaus, și leziunile ischemice minore care nu obligă la amputații. Nu sunt candidați pentru revascularizare pacienții care nu pot merge, care au tulburări neurologice, sau la care leziunile extensive tisulare necesită de la început amputație. Vârsta înaintată nu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
stângă (dispnee de efort, fatigabilitate în efort sau după încetarea acestuia) [10, 20]. EXAMEN OBIECTIV Examinarea fizică a pacientului cu angină pectorală poate fi normală sau poate furniza informații despre prezența unor semne obiective pentru ateroscleroză: xantelasme, inel cornean Keyser, claudicație intermitentă, sufluri arteriale, sechele AVC, absența pulsațiilor arteriale în diferite regiuni. Alte semne întâlnite: paliditate, transpirații, anxietate. Examenul aparatului cardiovascular poate fi normal în timpul perioadelor libere sau poate pune în evidență o serie de afecțiuni cardiovasculare care pot fi asociate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
a cazurilor, dar în cazul existenței unei hipertensiuni marcate în jumătatea superioară a corpului pot apărea cefalee, amețeli, tulburări de vedere, epistaxis, lipotimii etc. La nivelul jumătății inferioare a corpului bolnavii pot prezenta oboseală la nivelul membrelor inferioare, mergând până la claudicație intermitentă înaltă de efort, crize dureroase abdominale (claudicație abdominală) în unele cazuri putându-se evidenția o dezvoltare, insuficientă a membrelor inferioare [10]. EXAMEN OBIECTIV Ceea ce atrage atenția prima dată asupra unei posibile coarctații este o hipertensiune arterială sau un suflu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
marcate în jumătatea superioară a corpului pot apărea cefalee, amețeli, tulburări de vedere, epistaxis, lipotimii etc. La nivelul jumătății inferioare a corpului bolnavii pot prezenta oboseală la nivelul membrelor inferioare, mergând până la claudicație intermitentă înaltă de efort, crize dureroase abdominale (claudicație abdominală) în unele cazuri putându-se evidenția o dezvoltare, insuficientă a membrelor inferioare [10]. EXAMEN OBIECTIV Ceea ce atrage atenția prima dată asupra unei posibile coarctații este o hipertensiune arterială sau un suflu cardiac neexplicat. Diferența semnificativă dintre presiunea arterială la
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
dispneea se reduce progresiv; totuși nu există o corelație strânsă între capacitatea subiectivă de efort și parametrii obiectivi ai performanței ventriculare stângi în repaus. Dispneea de efort poate lipsi la pacienții sedentari din variate motive, cum ar fi angina severă, claudicația intermitentă, artroza etc. 2. Ortopneea: - dispnee ce apare în clinostatism și care se ameliorează în poziție șezândă sau la ridicarea capului cu ajutorul mai multor perne (modificarea numărului de perne necesare este la fel de importantă ca și gradul efortului în cazul dispneei
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
apariției durerii în poziție declivă, se ridică suspiciunea unei suferințe venoase sau ischemice severe. Durerea de repaus, nevrita ischemică este un simptom grav, indicând deficitul major al aportului sanguin, o stare preatrofică sau chiar prezența necrozei, fiind accentuată nocturn [10]. CLAUDICAȚIA INTERMITENTĂ Apare datorită dezechilibrului între aportul și necesarul de oxigen pentru musculatura striată. Este simptomul cel mai frecvent pentru care se prezintă bolnavii la medic. Este declanșată de mers, are caracter de crampă, strânsoare, oboseală sau durere în musculatura ischemiată
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
declanșată de mers, are caracter de crampă, strânsoare, oboseală sau durere în musculatura ischemiată, obligă bolnavul să înceteze efortul și dispare într-un interval de 2-5 minute. Uneori durerea se calmează chiar la reducerea intensității și/sau ritmului efortului. Sediul claudicației intermitente este în funcție de localizarea obstacolului vascular, de regulă obstrucția fiind situată proximal față de locul durerii. Dacă există mai multe zone stenozate/ obstruate, locul durerii nu mai permite aprecierea sediului obliterării. Claudicația poate să apară și în alte regiuni sau segmente
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
chiar la reducerea intensității și/sau ritmului efortului. Sediul claudicației intermitente este în funcție de localizarea obstacolului vascular, de regulă obstrucția fiind situată proximal față de locul durerii. Dacă există mai multe zone stenozate/ obstruate, locul durerii nu mai permite aprecierea sediului obliterării. Claudicația poate să apară și în alte regiuni sau segmente ale corpului: a. la nivelul membrului superior: leziuni arteră subclaviculară, sindrom arc aortic, obliterări vase braț, antebraț și mână („crampa scriitorilor”); b. la nivel abdominal, caracterizată prin durere, balonări, tulburări de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]